LE DEVELOPPEMENT LE DEVELOPPEMENT SOMATIQUE DE LSOMATIQUE DE L’’ENFANTENFANT

De la naissance De la naissance àà la pubertla pubertéé

Auxiliaires de puériculture 2014/2015Module 1

�Le développement somatique correspond àl'ensemble des phénomènes physiques qui contribuent à la croissance d'un enfant.

� Il commence dès la conception et prend fin àl'âge adulte.

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1) La croissance 2) La maturation

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�Il est global

�Il est variable selon les périodes de la vie

�Il est propre à chaque individu

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1-les facteurs génétiques :

�Familial

�Ethnique

�Sexuel

2-les facteurs hormonaux :

�Hormone de croissance (secrétée pendant le sommeil profond)

�Hormones thyroïdiennes�Hormones

corticosurrénales�Hormones sexuelles

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�L’alimentation

�L’hygiène de vie

�Les conditions socio-économiques

�Les conditions psychoaffectives

�Le suivi médical

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1) LA CROISSANCE SOMATIQUE

2) LES CRITERES DE MATURATION

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a) La croissance staturale

b) La croissance pondérale

c) L’indice de masse corporelle

d) La croissance crânienne

e) La croissance thoracique

f) Surveillance de la croissance

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Elle reflète la « vitesse de croissance ».

� Nouveau-né: 50 cm

�6 mois: 65 cm

�1 an: 75 cm (l’enfant a pris la moitié de sa taille)

�2 ans: 85 cm

�3 ans: 93 cm

�4 ans : 1 m ( l’enfant a doublé sa taille de naissance)

�De 5 à 12 ans: 5 à 6 cm/an

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C’est un élément important dans l’évaluation de l’état de santé de l’enfant.

�A la naissance : 3,250 kg (perte physiologique de 5 à1O% pds corps, dans les 3 jours suivants)

� à 5 mois : Poids Naissance x 2 (6kg500)

� à 12 mois : PN x 3 (10 kg)

� à 2 ans : PN x 4 (13 kg) puis fonte du panicule adipeux.

�De 2 ans à la puberté : 2 kg/an environ

�A la puberté, augmentation de la masse maigre (taille et force musculaire) chez les garçons et augmentation de la masse grasse chez les filles..

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Méthodes pour peser l’enfant:

Le pèse-bébé: de 0 à 18 mois en moyenne ( tenir comp te des capacités de l’enfant)

Le pèse-personne ensuite.

Veiller Veiller àà::Tarer la balancePeser dans les mêmes

conditionsRespecter la sécuritéRassurer l’enfant

�Rédiger la courbe de poids (suivant les habitudes du service).

�Surveiller le poids régulièrement .

�Signaler toute anomalie.�Respecter les critères de

sécurité.�Utiliser le matériel adapté�Connaître la technique de

pesée

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Permet d’évaluer la corpulence et de prévenir les troubles nutritionnels

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Reflète la croissance du cerveau et permet de détecter une éventuelle anomalie qui évitera à l’enfant de lourds handicaps.

•PC à la naissance :35 cm (règle de calcul jusqu’à 1 an: taille/2 +10)

• À 1 an : 47 cm

•À 2 ans: 48 cm

•À 3 ans: 49,5 cm

•À 5 ans : 51 cm

•À 10 ans: 52,5 cm

• Adulte : environ 55 cm

A la naissance l’enfant possède 2 fontanelles(espace membraneux entreles os du crâne):

Fontanelle antérieure ou « grande fontanelle » (losange de 3 cm), qui se referme en moyenne entre 15-18 mois.

Fontanelle postérieure ou « petite fontanelle »,qui se referme avant la fin du 2ème mois

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� donner de la place pour la croissance du cerveau ( 335 g à la naissance, 925g à 1 an!)

�Permettre le chevauchement des os du crâne lors de l’expulsion à la naissance (nécessaire pour le passage de la tête)

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Fonctions des fontanelles :

�Si la grande fontanelle se ferme trop tôt :- craniosténose

�si retard d'ossification et donc de fermeture de la fontanelle:- rachitisme

�si la fontanelle est bombée:- tension intracrânienne

�Si la fontanelle est « déprimée » (= creusée)- déshydratation

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Est surveillé essentiellement au cours des1ers mois, en cas de pathologie respiratoire, osseuse ou de malformation congénitale.

�À la naissance : 32 cm donc inférieur au PC �À 6 mois : PT=PC �À 1 an : PT > PC Pour information: la mesure du segment supérieur

(SS= distance entre le sommet de la tête et les ischions) peut se substituer au PT car + significatif :34 cm pour une taille de 50 cm.

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�De 0 à 6 mois : tous les mois (7 visites médicales)( dont le 1er certificat de santé au 8ème jour)�De 6 à 12 mois : tous les 3 mois (2 visites médicales)( dont certificat de santé du 9ème mois)�De 1 à 2 ans : tous les 4 mois ( 3 visites médicales)( dont le certificat de santé du 24ème mois)�De 2 à 6 ans : 2 fois /an (8 visites médicales)

Mesures retranscrites sur les courbes du carnet de santé.

Mesures comparées aux valeurs standard(pour dépister des écarts) et aux valeurs précédentes

de l’enfant.

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Elle comprend :

�La maturation osseuse

�La maturation dentaire

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�Ossification des os (ou calcification) débute dès 5ème mois de vie intra-utérine, se poursuit jusqu’à la fin de l’adolescence.

�Elle se fait à partir de points d’ossification (au centre des petits os du poignet + au centre et extrémités des os longs)

�Se mesure par la radiographie (donne l’âge osseux)

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�Commence dés la fin de la vie embryonnaire et se finit à l ’âge adulte.

�2 types de dentition : �Dentition temporaire (ou dents de lait)

�Dentition d éfinitive

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�Bourgeons apparaissent chez l’embryon

�La calcification débute vers le 5ème mois de vie intra-utérine

�Comprend 2O dents entre 6 mois et 3 ans environ qui sortent dans l’ordre suivant :�8 incisives

�4 premières molaires

�4 canines

�4 deuxièmes molaires3232

Chute des 1ères dents vers 6 ans, ( peu à peu remplacées par

les dents définitives) et poussée des 1ères molaires: 24 dents

A 12 ans :+ 4 molaires : 28 dents

A 18 ans : + 4 dernières molaires

(dents de « sagesse ») : 32 dents

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�Encourager la mise en place d’une bonne hygiène bucco dentaire.

�Conseiller les familles.�Connaître les petits problèmes liés à

l’éruption dentaire afin de les repérer et pouvoir intervenir.

�Signaler les troubles dentaires

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Quelques exercices:

Pour un nouveau-né pesant 3k800 ( 3800 grammes)à la naissance et mesurant 51 cm, quel sera:

Son PC à la naissance?Son poids à 5 mois, 12 mois et 18 mois?Sa taille et son PC à 1 an?Son nombre de dents à 18 mois et lesquelles?Le nombre d’examens obligatoires passés de 0 à 18 mois (et

parmi eux les certificats de santé)?Le matériel utilisé pour le peser,mesurer sa taille et son PC à

30 mois?Les 2 grandes catégories de facteurs qui vont influer sur sa

croissance en précisant celui sur lequel vous pourrez agir?

Corrigé:

Pour un nouveau-né pesant 3k800 (3800 grammes)à la naissance et mesurant 51 cm, quel sera:

Son PC à la naissance?:taille/2 +10 51/2= 25,5+10= 35,5cmSon poids à 5 mois, 12 mois et 18 mois?5 mois: poids de naissancex2=7600g,

12 mois PDNx 3= 11400g, 18mois: 11400+(250x6=1500)= 12900gSa taille et son PC à 1 an?taille= 51 cm+25,5 (1/2 taille de naissance=)

76,5cm, PC: 76,5/2=38,2+10=48,2 cmSon nombre de dents à 18 mois et lesquelles?8 incisives+4eres molaires= 12

dentsLe nombre d’examens obligatoires passés de 0 à 18 mois (et parmi eux les

certificats de santé)? 7 examens de 0 à 6 mois (dont le CS du 8eme jour)+ 9 mois (CS)+ 12mois + 16 mois= 10 examens

Le matériel utilisé pour le peser,mesurer sa taille et son PC à 30 mois?pèse-personne + toise murale,

Les 2 grandes catégories de facteurs qui vont influer sur sa croissance en précisant celui sur lequel vous pourrez agir? facteurs intrinsèques et facteurs extrinsèques( ceux sur lesquels l’AP peut agir)

�Un organisme en croissance a besoin d’une bonne hygiène de vie et d’une surveillance médicale régulière pour limiter les affections répétées qui épuiseraient ses forces et ses réserves.

� Une croissance harmonieuse comprend non seulement le domaine physique mais également le domaine psychologique, affectif, psychomoteur et intellectuel

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