Le schéma régional d’organisation médico-sociale

Calendrier prévisionnel d’élaboration

1ère phasediagnostic interne et de consolidation d’objectifs générauxet spécifiques 1er novembre - 15 décembre 2010

2ème phasedéclinaison en pistes de réflexion en interne janvier - février 2011

3ème phase groupes de travail externes mars - juin 2011

4ème phase finalisation du projet de schéma juillet - août 2011

Le schéma régional d’organisation médico-sociale

Améliorer l’organisation du parcours de soins

Favoriser les alternatives à l’entrée en institution

Poursuivre et renforcer l’amélioration de la qualité

Décline le Plan stratégique régional de Santé :

Le schéma régional d’organisation médico-sociale

Processus d’élaboration : schéma organisationnel

Atelier 1

Atelier 2

Atelier 3

Equipe projet

ARS

Comité de pilotage

Le schéma régional d’organisation médico-sociale

Atelier 1 : Organisation des filières gériatriques

Atelier 2 : Parcours de soins des personnes atteintes d’un

handicap

Atelier 3 : Amélioration de la qualité et prise en charge de la

grande dépendance

Le schéma régional d’organisation médico-sociale

Atelier “ Organisation des filières gériatriques”

Coordonateur : Nathalie BERNADOT

Objectifs : définir un « modèle » de filière gériatrique par type de

bassin de santé intermédiaire

définir les articulations nécessaires au sein de la

filière gériatrique

Eléments de réflexion :

* À l’Hôpital : - un court séjour gériatrique (CSG) ;- une consultation mémoire ;- une unité d’hospitalisation de jour gériatrique de court séjour afin d’éviter le passage aux urgences ;- une ou plusieurs unités de soins de suite et de réadaptation spécifiques (SSR gériatrique) ;- une ou plusieurs équipes mobiles de gériatrie (EMG) ;- une ou plusieurs unités de soins de longue durée.

= Socle de base de la filière de soins gériatrique au sens du PSGA et de la circulaire du 28 mars 2007 relative à la filière de soins gériatriques.

Pourraient être rajoutés :

- un service de court séjour spécialisé en géronto-psychiatrie ;- une unité mobile de soins palliatifs.

* En dehors de l ’hôpital :- un CLIC ou une MAIA pour la coordination des différents intervenants (réseau gérontologique)- des structures de répit (lits d’accueil temporaire, places d’accueil de jour…)- des établissements médico-sociaux (EHPAD) avec des unités dédiées « Alzheimer »- des SSIAD (avec développement des équipes spécialisées « Alzheimer »)- des services d’aide à domicile.

Compte tenu de la diversité des territoires (géographie, population…), ce modèle de filière ne pourra vraisemblablement pas être mis en œuvre dans chaque BSI, la constitution de GCSMS, la signature de conventions de partenariat pour organiser la mutualisation entre les différents types de structures seront donc des orientations fortes

Des problématiques repérées :

- articulation SSIAD/HAD

- les personnes handicapées vieillissantes 

- dans le cadre de la filière psychiatrique : prévoir des EHPAD « psychiatriques » sur les territoires ?

- ...

Atelier “ Parcours de soins des personnes atteintes d’un handicap ”

Coordonateur : Jean-François RAVEL

Objectif : Définir l’organisation du parcours de soins des personnes

atteintes d’un handicap

Atelier “ Parcours de soins des personnes atteintes d’un handicap ”

Eléments de réflexion :

définition du parcours de soins en fonction des âges, des handicaps, des besoins de soins , … définition d’un réseau de coopération (rôle et mission) et recensement des projets ou réseaux existants recensement des solutions médico-sociales pour soutenir le maintienà domicile (SSIAD, solutions de répit, …)

Atelier “ Amélioration de la qualité, de la sécurité

et prise en charge de la grande dépendance ”

Coordonnateurs : Denis OLLEON - Lénaïck WEISZ-PRADEL

Objectifs :

Contribuer à améliorer les pratiques de l’accompagnement (familial et professionnel) concourant au bien être des personnes

Mettre en œuvre des principes généraux de bientraitance quelque soit le lieu de vie (institutions / domicile, urbain / rural)

Tenir compte de la nécessaire prise en charge de la fragilité et de la vulnérabilité des personnes afin de retarder l’entrée dans la grande dépendance.

Eléments de réflexion:

Une thématique transversale qui sous-tend toutes les contributions au SROMS et s ’inscrit ainsi dans l’accompagnement de la mise en œuvre des objectifs.

Des objectifs opérationnels dont les leviers d’action se déclineront plutôt sur les volets ressources humaines, évolution des organisations et coopération entre institutions et services.

La formulation de ces objectifs se fera principalement au niveau de la région ; leur déclinaison pourra s ’effectuer au niveau des bassins de santé intermédiaires.

L’amélioration des pratiques d’accompagnement déclinée au travers de plusieurs thématiques :

•La prise en charge de la douleur •Les soins palliatifs •La formation •Développer la culture de l’accompagnement •L’émergence ou la confortation de certaines professions •les outils de coopération entre les structures pour assurer la coordination et la continuité des soins•La réduction des inégalités et le développement de services