LE VIEILLISSEMENT

Rappelle-toi , au moment de perdre piedPuise dans cette brume avec tes mains affaiblies

Recueille ce peu de paille pour litière à ta souffrance,là, au creux de ta main tâchée:

cela pourrait briller dans la maincomme l’eau du temps

Philippe Jaccottet

La vieillesse

Que sait-on de ce qu’on n’a pas encore vécu?

De sa propre vision de la vieillesse dépendra le type

d’accompagnement

Reflexions

-Pour moi , la vieillesse , c’est… -Pour moi, bien vieillir, c’est…-Quand je serai vieille ( vieux), je

serai….

Le vieillissement

• C’est un processus physiologique concourrant à l’ensemble des modifications physiologiques durables , après une phase de maturité , pour une espèce donnée.

Il est progressif, universel, inéluctable, irréversible ( modulable pour certains aspects ) .

Vieillissement

• Action du temps sur la personne physique psychique, affective , spirituelle (interaction de tous ces aspects)

• Où est l’apogée ?, Quand commence le déclin?• «  On est à chaque borne du parcours le jeune et le

vieux de quelqu’un » Geneviève Laroque• Déclin : non• Modification d’état: oui• Expérience nouvelle intégrant les expériences des

stades antérieurs ( enfance , adolescence , âge adulte ) : Nécessité d’adaptation

La réalité du vieillissement

• Le cheminement psychologique, affectif, spirituel, intellectuel, social .

• La vie des différents organes: du normal, au «  normal pour l’âge », au pathologique.

Vieillissement différentiel

• Les personnes sont plus différentes les unes des autres dans le grand âge qu’à n’importe quelle autre époque de la vie ( réfléchir au fait de classer les « déments » dans une catégorie unique…)

• Intra et inter individuel

Vieillissement différentiel au sein d’un même individu

• Un groupe d’organes altérés en opposition à certaines capacités intactes

Le danger des normes du vieillissement

• « Qu’on situe l’homme vieux au-dessous ou au-dessus de notre espèce,on l’exile encore » Simone de Beauvoir

• Les bons vieux,les mauvais vieux• La bonne vieillesse (selon les normes de

qui?)• Risque d’aggravation du regard porté sur

l’autre et du ressenti de l’autre

Les vieillissements

• Normal pour l’âge

• Pathologique

• Réussi

• Optimal

Un peu de vocabulaire

• Longévité: Durée de vie maximale observée au sein d’une espèce donnée

• Espérance de vie à la naissance: Durée de vie moyenne que peuvent espérer vivre les personnes d’une classe d’âge donnée (influence du lieu, des époques, des épidémies…).

• Espérance de vie sans incapacité (qualité de vie)

Espérance de vie

• Un paramètre qui évolue …

- dans un sens ( augmentation – France, Japon )

- dans l’autre ( regression – Russie, Botswana) Ex. Grèce antique

• Quels facteurs influent?

• La différence hommes / femmes

Une revue

• App. Locomoteur• App. Respiratoire• Métabolisme• Hormones• Sommeil• Cœur âgé• Syst.nerveux• peau

• App.digestif• Syst.rénal• App. Urinaire• Œil• Audition• Goût

Gériatrie pourquoi?

• Une vérité de La Palisse: «  Un homme vieux n’est pas un homme jeune »

- Exercice : la conduite automobile

- Exemples divers ( Rétention Aiguë d’Urine,

Fièvre, Effets iatrogènes…)

Quoi d’autre?

Physiologie de la personne vieillissante

• Totalement différente

• Indispensable à connaître

• Notion de 1+2+3= catastrophe

Le vieillissement des fonctions cognitives( différents systèmes de traitement de

l’information )• L’attention

• Le langage

• Les fonctions exécutives

• Les systèmes mnésiques

• Les gnosies

• Les praxies

( interaction des systèmes entre eux)

Systèmes d’attention

• Diminution de la vigilance lors d’attention soutenue ( distractibilité)

• Difficultés aux double tâches ( attention partagée)• Inhibition de ce qui n’est pas essentiel moins

performante (filtrage moins efficace)• Alerte moins aiguë

Le langage

• Le système phonologique ainsi que la syntaxe demeure intact

• Diminution du lexique

• Phrases longues, périphrases: déficit de précision

(Pathologies: Aphasie, jargon, écholalie…)

Les praxies

• Relation entre la pensée et la mise en route du mouvement ( geste volontaire)

• Ralentissement

(Pathologie: Apraxie d’habillage, marche,manipulation d’objet )

La mémoire

Vieillissement différentiel +++ (facteurs culturels, sociaux, profession exercée, loisirs stimulants- musique….-

Diminution de l’encodage ( mais diminution de l’attention)

Diminution d’encodage contextuel ( d’où moins d’indices pour récupérer)

Mémoire de travail à court terme fragile(oubli pendant une tâche brève)

Difficultés aux noms propres

Mémoire épisodique fragile surtout récente

Mémoire procédurale extrêmement solide

Mémoire sémantique non sensible au vieillissement

Mémoire émotionnelle , archaïque persiste longtemps

Les fonctions exécutives

• Pour réaliser une tâche complexe de A à Z• Ralentissement de la vitesse de traitement de

l’information altérant la réalisation• Info-cible pas toujours intégrée• Rigidité mentale vs flexibilité mentale ( situations

nouvelles )• Planification distraite facilement

( mais bonne créativité spontanée chez sujets âgés)

Les gnosies

• Fonctions permettant d’identifier les sons, les stimuli visuels, les objets, les personnes

• Peu touchées: c’est la dénomination qui est touchée par le vieillissement

(Pathologie: Agnosie visuelle, prosopagnosie)

Le raisonnement

• Fonction cognitive de très haut niveau débouchant sur une prise de décision

( intellectuelle, motrice…)

complexité chez la personne vieillissante car faisant intervenir simultanément plusieurs capacités cognitives

Caractéristiques psychologiques de la sénescence• Difficultés d’adaptation

• Ralentissement moteur et sensoriel

• Désinvestissement affectif

( Garder à l’esprit la notion de psychodiversité)

Difficultés d’adaptation

• Plus grande difficulté d’adaptation aux situations nouvelles alors que le milieu sollicite une adaptation accrue ( maladie, institutionnalisation , deuils , mode de vie actuel etc.…)

• Possibilités d’adaptation dépendant des ressources de la personnalité

Ralentissement sensori-moteur

• Réduction de certaines fonctions• Transformations subies concernent plusieurs

domaines affectés à des moments différents : nécessité d’adaptation permanente

• Propre à chaque individu • Baisse dans la qualité et la quantité d’informations

reçues ( effort , tension, fatigue )• Diminution des réactions motrices

Désinvestissement affectif

• Rétrécissement des échanges

• Difficultés à s’enrichir d’apports nouveaux ( décalage d’époque, de perception, d’éducation )

Fragilité et moyens de protection

• Plus grande fragilité des fonctions physiques et psychiques

• Quête du maintien d’équilibre précaire avec un environnement perçu comme non sécurisant

• D’où : refuge dans le passé , évitement du changement , attachement excessif aux biens  , égocentrisme , « radotage »…

• « Le repli sur soi est un signe d’une vie fragilisée »

Vulnérabilité

• Trois piliers importants de notre solidité:

- Bon fonctionnement de notre corps

- Bon fonctionnement de notre esprit

- Soutiens extérieurs

Fragilité et perte du pouvoir

• Réaction de refus,d’opposition (souvent qualifiées de caprice,agressivité):seul moyen de prendre le pouvoir, de pouvoir encore décider qqc dans un environnement où tout vous échappe

• D’où l’importance de redonner le rôle de sujet

La solitude

Le sentiment de solitude s’exacerbe à l’adolescence et lors du vieillissement

Solitude choisie ou imposée

- solitude existentielle (deuils)

- Solitude émotionnelle(je ne suis pas compris)

- Solitude sociale (peu ou pas de liens)

Qui suis-je à présent? Quelle identité?

• Lorsque le contenu des domaines de la personne se modifie, cela trouble nos repères habituels et interroge notre identité ( semblable à soi-même)

• D’où réaménagement de l’identité dans une permanence , une continuité chez les uns

• D’où impossibilité , échappement , dérobade chez les autres ( p. 110 Humanitude )

Les domaines de la personne

• Le domaine du FAIRE

• Le domaine du PARAITRE

• Le domaine de l’AVOIR

• Le domaine de l’ETRE

Un Poème de René CHAR

Quoiqu’a dit?

A dit rien…

Quoi qu’a fait?

A fait rien…

A quoi qu’a pense?

A pense à rien…

EXISTE PAS !!! »

Gains et pertes

• Des adaptations successives

• Des abandons successifs ?

• Des acquisitions également?

«  Lapidez-moi encore de ces pierres du temps

Qui ont détruit les dieux et les fées

Que je sache ce qui résiste à leur parcours et à leur chute »

Le vieillissement « réussi »

• Procédé adaptatif comprenant des mécanismes de:

-sélection

-optimisation

-compensation

(Vellas)

Vieillissement :Sélection

• Choisir ou se limiter à ce que l’on peut faire avec un minimum de danger et avec succès et satisfaction

Vieillissement:optimisation

• Développement de ce qui est encore possible

Vieillissement:compensation:

• Remplacer ce qui ne peut être fait par :

-d’autres actions

-des stratégies de compensations

-la recherche de l’aide

La résilience

• Capacité à résister sans se rompre,par des attitudes à vaincre,à rebondir ou à utiliser l’adversité et recherches d’espaces de non-adversité

• Importance de la personnalité antérieure

(Boris Cyrulnik)

Quand on ne peut plus…

• Résilience épuisée

• Image de soi bousculée

• Cumul et rapidité d’évènements délétères

• Vulnérabilité

• Danger extrême de rupture

UN ART DE VIEILLIR ?