Les aspirations trachéo-bronchiques

Définition:

A l’aide d’un dispositif branché sur une source de vide,libération par

succion des sécrétions stagnant dans les voies aériennes supérieures, la

trachée et les bronches

Personnes autorisées à réaliser le soin

L’infirmière et l’étudiant en soin infirmier, encadré par une infirmière.

Soin relevant du rôle propre de l’infirmière (art. R 4311.5 du décret du 29-07-04): « aspirations des sécrétions d’un patient qu’il soit ou non intubé ou trachéotomisé »

Les objectifs du soin

Désencombrer les bronches, la trachée, les voies aériennes supérieures des sécrétions qui ne peuvent être éliminées par la toux.

Éviter de ce fait l’infection pulmonaire due à la stagnation de liquide dans les bronches

Assurer un meilleur passage de l’air dans les bronches jusqu’aux alvéoles et donc une hématose correcte.

Les indications

Prévention et traitement de l’infection pulmonaire

OAP Encombrement bronchique

À la demande du patient En systématique

Le matériel

Système d’aspiration branchée à la source de vide Une sonde d’aspiration stériles et jetable (différents

calibres à choisir) Un raccord « stop – vide » entre la sonde et le tuyau

d’aspiration Des compresses Des gants: 1 stérile au contact de la sonde Un lubrifiant en spray (silicone) Un flacon de sérum physiologique pour rincer le tuyau

après aspiration

Le soin: ses critères

Critère hygiène: lavage des mains avant et après le soin

Respect des précautions standard:

lunettes de protection, gants et sur blouse pour se protéger du risque de projection de gouttelettes de liquide biologique.

Évacuer les déchets dans sac jaune

Le soin (suite)

Critère sécurité:

- Vérifier intégrité des sachets stériles+ date de péremption- Vérifier la fonctionnalité du système d’aspiration avant le soin- Surveiller l’état respiratoire du patient- Attention de ne pas être traumatique

Le soin (suite)

Critère confort:c’est un soin très désagréable, douloureux qui fait tousser+++- prévenir le patient du soin (attitude rassurante)

S’il est sous respirateur: stopper l’alarme le temps du soin

S’il est intubé ou trachéotomisé: instiller une monodose de sérum physiologique ou de bicarbonate à 1.4%

Le soin (suite)

Critère efficacité: avoir des gestes surs

Adapter la sonde au « stop-vide »

Tenir la sonde avec le gant stérile

Descendre par le nez (choisir la narine), ou la bouche (oropharynx), ou la sonde d’intubation, ou la canule de trachéotomie

Technique (suite)

Progresser doucement, dans la trachée sans aspirer et sans forcer

Aspirer en remontant: adapter le rythme d’aspiration en fonction de l’encombrement et de l’état respiratoire

Essuyer la sonde avec une compresse stérile Si besoin, s’y prendre en plusieurs fois pour

laisser la personne récupérer

Technique (suite)

Évaluer le résultat: quantité de sécrétions aspirées et aspect (sang, purulent…)

Évaluer l’efficacité au niveau du désencombrement du patient (bruits)

Jeter la sonde et rincer le tuyau avec le sérum physiologique

Replacer la personne sous O2 selon la PM

Après l’aspiration

Réinstaller la personne Transmettre le soin

CONCLUSION:

Le soin doit être efficace, atraumatique et aseptique