Que sont les dysfonctionnements thyrodiens ?Si la thyrode de votre enfant ne fonctionne pas suffisam-ment, elle ne produit pas assez dhormones thyrodiennes, ce qui conduit un tat appel hypothyrodie. Les per-sonnes souffrant dhypothyrodie utilisent lnergie anor-malement lentement et leur mtabolisme est galement ralenti.3 Inversement, si la thyrode de votre enfant est hy-peractive, la glande libre trop dhormones thyrodiennes dans la circulation sanguine, ce qui aboutit un tat ap-pel hyperthyrodie. Dans ce cas, le mtabolisme est acclr.4 Chez lenfant comme chez ladulte, lhypothy-rodie est plus frquente que lhyperthyrodie.

Hypothyrodie de lenfant Les enfants peuvent prsenter, ds la naissance, une insuffisance de la fonction thyrodienne (hypothyrodie congnitale) ou bien ce dysfonctionnement se dveloppe comme chez ladulte, pour les raisons suivantes : lali-mentation ne contient pas assez diode (comme aliments

riches en iode, citons les poissons de mer/ les fruits de mer, lagneau, les ufs et les produits contenant du sel iod5), il existe une maladie auto-immune (par exemple diabte de type 1) ou bien la glande thyrode a t en-dommage.

Chez lenfant, les signes dhypothyrodie varient suivant lge et la date laquelle la maladie survient.

Les bbs peuvent prsenter une jaunisse anormale-ment longue, sembler en permanence fatigus, tre constips et avoir des problmes dalimentation.2

Chez les enfants plus gs, la croissance des os et des dents peut tre bloque.2

Les enfants dge scolaire peuvent avoir des difficults dapprentissage et un retard pubertaire.6

Chez les adolescentes plus ges, une hypothyrodie peut provoquer des rgles frquentes et abondantes, ce qui peut conduire une anmie (diminution anor-male du nombre de globules rouges sains).7

Les dysfonctionnements thyrodiens chez lenfant

La thyrode est une glande en forme de papillon, situe la base du cou, en avant de la trache. Elle joue un rle capital dans la rgulation du mtabolisme1; en consquence, la survenue dun trouble thyrodien pendant lenfance peut perturber le dveloppement physique et mental et retentir sur la vie sociale et scolaire de lenfant. Il faut absolument que les parents connaissent les signes, symptmes et traitements des dysfonctionnements thyrodiens, afin dviter leurs enfants des complications long terme.2

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Pour de plus amples renseignementsSi vous souhaitez des informations complmentaires propos des dysfonctionnements thyrodiens, consultez les sites Internet suivants : www.thyroidweek.com Fondation Internationale de la Thyrode www.thyroid-fed.org

Pour dterminer si un enfant souffre dhypothyrodie et valuer la gravit de celle-ci, on pratique des examens de sang et une radiographie de la main et du poignet (du ge-nou chez les nourrissons). La radiographie permet dva-luer la croissance de lenfant et de dterminer sil existe un retard de lge osseux.

Le traitement a pour objectif de compenser le manque dhormones thyrodiennes dans le corps. Comme chez ladulte, il est recommand dutiliser de la lvothyroxine, une hormone thyrodienne synthtique, mais une dose adapte en fonction du poids et des besoins individuels de lenfant.2

Hyperthyrodie de lenfant La maladie de Basedow (une maladie du systme immu-nitaire) est responsable de presque tous les cas dhyper-thyrodie de lenfant. Heureusement, cette maladie est trs rare cet ge : elle touche seulement 1 enfant sur 10.000.000. 2 La maladie de Basedow est beaucoup plus frquente chez les adolescents et, comme tous les dys-fonctionnements thyrodiens, elle touche plus souvent les filles que les garons.2

Il peut tre difficile de reconnatre la maladie de Basedow chez les enfants car elle se dveloppe souvent lente-ment ; il existe cependant des signes frquents quil faut rechercher, comme des modifications du comportement et des rsultats scolaires, une insomnie, une agitation/irritabilit et le besoin de se lever la nuit pour uriner.2 Comme autres symptmes, il faut citer une augmenta-tion de volume de la thyrode, qui devient alors visible, un tremblement des mains, une augmentation de lapptit mais avec une perte de poids, une diarrhe et le phno-mne classique des yeux saillants, avec un regard fixe.2 Quand une hyperthyrodie apparat chez les filles aprs la pubert, les rgles sont souvent peu abondantes et rares ou sarrtent mme compltement.2

Le traitement de lhyperthyrodie de lenfant a pour objec-tif de rduire le taux des hormones thyrodiennes dans le

sang. Une opration peut tre prfrable pour les enfants qui supportent mal les mdicaments antithyrodiens.2 Contrairement aux adultes, les enfants ne sont que rare-ment traits par liode radioactif car les effets de celui-ci long terme sur les enfants et adolescents sont incon-nus. Les parents seront soulags dapprendre que le trai-tement est aussi efficace chez lenfant que chez ladulte.

Quand le diagnostic de dysfonctionnement thyrodien est pos chez un enfant, la famille doit sassurer que celui-ci prend bien son mdicament tous les jours et laider faire face ses difficults. Nous vous conseillons aussi dinfor-mer les professeurs de la maladie de votre enfant et de son traitement, afin quils soient parfaitement au courant.

1. American Thyroid Association. Thyroid Function Tests. 2005 http://www.thyroid.org/patients/brochures/FunctionTests_brochure.pdf. Accessed March 2009.

2. Bettendorf M. Thyroid disorders in children from birth to adolescence. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2002; 29 Suppl 2: S43946.

3. American Thyroid Association. ATA Hypothyroidism Booklet. Falls Church, VA 2003.

4. American Thyroid Association. Hyperthyroidism. 2005 http://www.thyroid.org/patients/brochures/Hyper_brochure.pdf Accessed March 2009.

5. Families online. http://www.familiesonline.co.uk/article/articleview/114/1/12. Accessed March 2009.

6. Lee PA. The effects of manipulation of puberty on growth. Horm Res. 2003; 60: 607.

7. Dangal G. Menstrual Disorders in Adolescents. Internet Journal of Gynecology and Obstetrics. 2005; 4. http://www.ispub.com/ostia/index.php?xmlFilePath=journals/ijgo/vol4n1/menstrual.xml. Accessed March 2009.