Les systèmes de surveillance de la grippe en France

URM S 707 - Inserm UPMCwww.sentiweb.fr

Sommaire

Pourquoi surveiller la grippe

Les systèmes existants

Un travail en commun

Morbi-mortalité

• 10 000 années de travail « perdues » les années où l'épidémie est « moyenne ».

Carrat F. L’impact sanitaire et économique de la grippe. Virologie 2002;6:S97-104

Risque pandémique

Sommaire

Pourquoi surveiller la grippe

Les systèmes existants

Un travail en commun

Coordination Institut de veille sanitaire (InVS)

Une des 10 agences sanitaires Sous tutelle du Ministère chargé de la Santé www.invs.sante.fr

Objectifs « grippe »: Surveillance épidémiologique

Détection précoce et suivi des épidémies grippales en France

Identification des populations touchées Surveillance virologique

Surveillance des souches grippales en circulation

Surveillance communautaire

France métropolitaine

Animée par deux réseaux Le réseau Sentinelles

www.sentiweb.fr Le réseau GROG

www.grog.org

Le réseau Sentinelles Plateforme de surveillance et de recherche en médecine générale Créé en 1984 Animée par UMR S 707 - Inserm UPMC

en collaboration avec l’Institut de Veille Sanitaire en collaboration avec l’OMS

MGL volontaires et bénévoles

France métropolitaine 1290 380 participent à la surveillance

continue

Ile-de-France 156

Dans le 77 11 Aucun ne participe à la surveillance

continue

Surveillance continue 14 indicateurs surveillés chaque semaine toute l’année

Grippe clinique Définition des cas :

fièvre supérieure à 39°C, d'apparition brutale, accompagnée de myalgies et de signes respiratoires.

Données recueillies : âge, sexe, statut vaccinal et hospitalisation (motifs cardiaque, respiratoire ou autre)

Prélèvements nasopharyngés:simplement pour la Corseanalysés au laboratoire de virologie de Corte, positifs transmis au CNR Sud

Autres pathologies : Diarrhée aiguë, Hépatites, Oreillons, Rougeole, Urétrite masculine, Varicelle,

Zona, Crises d'asthme, Hospitalisation, Tentatives de suicide

Transmission des données via Internet Recueil, analyse et redistribution de l’information en temps réel

Des productions scientifiques

Costagliola D. et coll., Am. J. Public Health, 1991

Validation d’un seuil de détection épidémique pour la grippe par la méthode de Serfling

Utilisé en routine pour la grippe, les gastro-entérites et la varicelle

Prévision de l’évolution d’une épidémie en cours par la méthode des Analogies

Viboud C. et coll., Am J Epidemiol, 2003

Estimation de l’efficacité vaccinale durant l’épidémie de grippe

Legrand. et coll., Vaccine, 2006

Le réseau GROG

Groupes régionaux d'observation de la grippe Créé en 1984 France métropolitaine, hors Corse Recueil d’octobre à avril Investigateurs

545 MGL dont 208 participent aux prélèvements

94 pédiatres 61 pharmaciens 103 EHPAD

Situation dans les 77 : 5 MG, 1 pédiatre, 3 pharmaciens, 7 EHPAD

GROG : données recueillies

IRA : Infections respiratoires aiguës apparition brutale de signes respiratoires (toux, rhinite, coryza) + contexte infectieux aigu (fièvre, asthénie, céphalée, myalgie…).

Prélèvements virologiques : Rhinopharyngé si IRA depuis moins de deux jours.

Transmis pour analyses aux CNR du virus influenza

GROG : seuil épidémique Seuil si :

plusieurs virus grippaux similaires détectés ou isolés dans des zones différentes d’une même région

+ deux indicateurs d’activité sanitaires augmentés de plus de 20

% par rapport à leur moyenne mensuelle sans autre explication possible.

dont infection respiratoire aiguë en médecine générale

Début de l’épidémie : dépassement du seuil deux semaines de suite.

Outre-Mer Antilles françaises et Guyane

surveillance hebdomadaire toute l 'année Médecins sentinelles

Coordonnés par les cellules de veille sanitaire (CVS) des Directions de la santé et du développement social (DSDS)

Syndrome grippal fièvre > 39°C, d 'apparition brutale accompagnée de myalgies et de signes

respiratoires Surveillance virologique

CNR des arbovirus et virus Influenza de l’Institut Pasteur de Guyane.

Ile de La Réunion , Surveillance hebdomadaire toute l 'année MG et de pédiatres libéraux

coordonné par l’Observatoire Régional de la Santé (ORS : www.orsrun.net). Syndrome grippal

fièvre à début brutal, température supérieure à 38°C et toux, associés éventuellement à une dyspnée ou à d’autres signes cliniques : myalgie, céphalées).

Surveillance virologique laboratoire de virologie du Centre hospitalier Felix Guyon de Saint-Denis + CNR du virus Influenza région Sud

Surveillance militaire

SMOG Système Militaire d’Observation de la Grippe 30 unités sentinelles (parmi 320)

réparties sur le territoire métropolitain en collaboration avec le GROG

Période de surveillance octobre à avril

Surveillance : nombre de consultants nombre d’infections respiratoires aiguës fébriles (IRAF)…) nombre de prélèvements effectués et nombre de prélèvements positifs.

Analyse Laboratoires de biologie médicale de 7 hôpitaux d’instruction des armées

(HIA) Centralisation

laboratoire de biologie de l’HIA Val-de-Grâce adresse les positifs aux CNR de la grippe.

Surveillance hospitalière

Réseau OSCOUR Surveillance coordonnée des urgences hospitalières Objectifs = détecter :

toute augmentation inhabituelle des passages aux urgences pour grippe clinique les formes graves de la grippe tout changement dans les caractéristiques des patients les plus atteints.

110 établissements en octobre 2008 Surveillance de la grippe clinique dans 50 établissements en France

24 établissements en Ile-de-France 1 établissement sur l’Ile de la Réunion.

Définition : Patients passant aux urgences avec un diagnostic principal codé J10 et J11

grippe à virus grippal identifié ou non identifié 10e classification internationale des maladies

Description date de passage, âge, lieu de consultation, score de gravité et orientation

(hospitalisation-transfert).

L’alerte relative à des cas groupés de décès ou de formes sévères de grippe ou pathologie émergente en France se fait à travers

médecins hospitaliers invités à notifier à l’InVS tous les phénomènes anormaux

Surveillance virologique

Les CNR

Centre Nationaux de Référence du virus influenza CNR du virus Influenza région Nord

Pr. Sylvie van der Werf

Institut Pasteur, Unité de génétique moléculaire des virus respiratoires

25/28, rue du Docteur-Roux, 75724 Paris Cedex 15

CNR du virus Influenza région SudPr. Bruno LinaHospices civils de Lyon, Laboratoire de virologie Est59 Boulevard Pinel, 69677 Bron cedex

Données de mortalité

Mortalité par grippe

Objectifs : Evolution du nombre de décès de grippe en France Décrire les caractéristiques des patients décédés de grippe : âge, sexe et lieu de

décès Détecter un changement

Pour les 22 régions de France métropolitaine : DDASS du département le plus peuplé

Paris pour l’Île-de-France En bordure de Seine et Marne : Oise (Picardie), Marne (Champagne-Ardenne) et le

Loiret (Cente) Surveillance hebdomadaire Nombre de certificats de décès comportant la mention « grippe » ou les adjectifs «

grippal » ou « grippaux » Description : sexe, âge et lieu de décès.

Seuil d’alerte Outre-Mer

DRASS de l’Ile de la Réunion surveillance des certificats de décès transmet ces données à la Cire Réunion-Mayotte

Sommaire

Pourquoi surveiller la grippe

Les systèmes existants

Un travail en commun

Retour d’information public

Réseau Sentinelles GROG

Publication chaque mercredi Publication chaque mercredi

InVS

www.invs.sante.fr/liste_diffusion/edito.htm

www.sentiweb.fr/?rub=36

Publication chaque jeudi

www.grog.org/abonnement.html

Recherche Clinique

Flurec Récurrence des infections grippales

Bivir Intérêt d’une bithérapie antivirale pour la grippe

GripMask Intérêt du port de masque à domicile pour limiter

la transmission grippale

Rapprochement des différents intervenants

Futur réseau unifié de veille et de recherche en médecine de ville Initié par l’InVS

Sentinelles – GROG – réseaux d’Outre-Mer – réseaux locaux - CNR

Comité de pilotage créé en janvier 2008

Projet de cahier des Charges, prévu pour la fin de l’année

Collaborations internationales

Europe Collaborations avec d’autres réseaux européens

European Influenza Surveillance Scheme (EISS)

CDC européen

OMS Flunet

Merci