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L’URGENCE ET LE BILAN. P ôle Urgences SAMU / SMUR. RECONNAISSANCE D’UNE URGENCE. LE BILAN CIRCONSTANCIEL LE BILAN VITAL LE BILAN LESIONNEL. LE BILAN CIRCONSTANTIEL. CONDITIONS DE SURVENUE Circonstances de survenue de la détresse Que faisait le patient? Ou se trouvait’ il? - PowerPoint PPT Presentation
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02/04/200802/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More
L’URGENCEL’URGENCEET LE ET LE BILANBILAN
Pôle Urgences SAMU / SMURPôle Urgences SAMU / SMUR
02/04/200802/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More
RECONNAISSANCE RECONNAISSANCE D’UNE URGENCED’UNE URGENCE
LE BILAN CIRCONSTANCIELLE BILAN CIRCONSTANCIEL
LE BILAN VITALLE BILAN VITAL
LE BILAN LESIONNELLE BILAN LESIONNEL
02/04/200802/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More
LE BILAN CIRCONSTANTIELLE BILAN CIRCONSTANTIEL
CONDITIONS DE SURVENUE CONDITIONS DE SURVENUE
Circonstances de survenue de la détresseCirconstances de survenue de la détresse
Que faisait le patient? Ou se trouvait’ il?Que faisait le patient? Ou se trouvait’ il?
Notion de traumatisme? (cinétique)Notion de traumatisme? (cinétique)
Existence ou non de témoins?Existence ou non de témoins?
Est ce la première fois?Est ce la première fois?
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LE BILAN VITALLE BILAN VITAL
FONCTION VITALE NEUROLOGIQUEFONCTION VITALE NEUROLOGIQUE
FONCTION VITALE VENTILATOIREFONCTION VITALE VENTILATOIRE
FONCTION VITALE CIRCULATOIREFONCTION VITALE CIRCULATOIRE
IMPORTANCE DE LA CLINIQUEIMPORTANCE DE LA CLINIQUE
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LA FONCTION NEUROLOGIQUELA FONCTION NEUROLOGIQUE
ETAT DE CONSCIENCE ?ETAT DE CONSCIENCE ?
Score neurologiqueScore neurologique
ConscientConscient
InconscientInconscient
Troubles de conscienceTroubles de conscience
ConvulsionsConvulsions
Mouvements anormauxMouvements anormaux
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LA FONCTION VENTILATOIRELA FONCTION VENTILATOIREFREQUENCE RESPIRATOIRE ?FREQUENCE RESPIRATOIRE ?o FR> 20 = PolypnéeFR> 20 = Polypnéeo FR< 12 = BradypnéeFR< 12 = Bradypnée
AMPLITUDE RESPIRATOIRE ?AMPLITUDE RESPIRATOIRE ?o Respiration superficielleRespiration superficielle
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LA FONCTION RESPIRATOIRELA FONCTION RESPIRATOIRE
REGULARITE RESPIRATOIRE ?REGULARITE RESPIRATOIRE ?o Pauses respiratoiresPauses respiratoireso Dyspnée inspiratoireDyspnée inspiratoireo Dyspnée expiratoireDyspnée expiratoire
AUTRES SIGNES ?AUTRES SIGNES ?o Sueurs, cyanose, tirage, signes de lutteSueurs, cyanose, tirage, signes de lutte
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LA FONCTION CIRCULATOIRELA FONCTION CIRCULATOIREFREQUENCE CARDIAQUE ?FREQUENCE CARDIAQUE ?o FC >100 = TachycardieFC >100 = Tachycardieo FC <60 = BradycardieFC <60 = Bradycardie
REGULARITE DU POULS ?REGULARITE DU POULS ?o Pouls irrégulier non connuPouls irrégulier non connuo Radial et carotidienRadial et carotidien
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LA FONCTION CIRCULAOIRELA FONCTION CIRCULAOIREAMPLITUDE DU POULSAMPLITUDE DU POULSo Pouls mal perçu, filantPouls mal perçu, filanto Absence de pouls radialAbsence de pouls radial
AUTRES SIGNES ?AUTRES SIGNES ?o Pâleur, marbruresPâleur, marbrureso Pouls carotidien? TA?Pouls carotidien? TA?
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LE BILAN LESIONNELLE BILAN LESIONNEL
INTERROGATOIREINTERROGATOIREo Douleur, antécédents, traitement,…Douleur, antécédents, traitement,…o Mais également des proches…(famille, amis,…)Mais également des proches…(famille, amis,…)
EXAMEN PHYSIQUEEXAMEN PHYSIQUEo Tête - cou - thorax - abdomen - bassinTête - cou - thorax - abdomen - bassino Rachis - membresRachis - membres
Peuvent être débutés par l’IDE en Peuvent être débutés par l’IDE en l’absence de l’absence de détresse vitaledétresse vitale ou entrepris par le médecin ou entrepris par le médecin
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LES NIVEAUX DE GRAVITELES NIVEAUX DE GRAVITE
L’urgenceressentie
L’urgence vraie
L’urgencevitale
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L’URGENCE RESSENTIEL’URGENCE RESSENTIE
Symptôme isolé : fièvre, douleurSymptôme isolé : fièvre, douleur
Angoisse, peurAngoisse, peur
Moment de paniqueMoment de panique
Fragilité psychologiqueFragilité psychologique
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L’URGENCE VRAIEL’URGENCE VRAIE
Origine: médicale, chirurgicale, Origine: médicale, chirurgicale, accidentelleaccidentelle
Nécessite une prise en charge infirmière Nécessite une prise en charge infirmière et médicaleet médicale
Pas de prise en charge = détresse vitalePas de prise en charge = détresse vitale
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L’URGENCE VITALEL’URGENCE VITALE
Engagement du pronostic vital à court Engagement du pronostic vital à court termeterme
Nécessite une réponse infirmière et Nécessite une réponse infirmière et médicale rapidemédicale rapide
Touche une ou plusieurs grandes Touche une ou plusieurs grandes fonctionsfonctions
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STRATEGIE DE PRISE EN STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DE L’URGENCECHARGE DE L’URGENCE
Reconnaissance
Alerte Gestescomplémentaires
Gestes réflexes
Prise en Charge
médicalisée
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LES GESTES REFLEXESLES GESTES REFLEXES
A APPLIQUER SI AU MOINS UN SIGNE A APPLIQUER SI AU MOINS UN SIGNE DE GRAVITEDE GRAVITE
o Gestes qui sauventGestes qui sauvento Mise en condition de survieMise en condition de survieo Voie veineuse périphérique et/ou protocoleVoie veineuse périphérique et/ou protocoleo Réchauffer / réconforterRéchauffer / réconforter
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LES GESTES REFLEXESLES GESTES REFLEXES
Les gestes qui Les gestes qui sauventsauvent
Mise Mise
en conditionen condition
VVPVVP
RéchaufferRéchauffer
réconforterréconforter
LES GESTES QUI SAUVENTLES GESTES QUI SAUVENT Sécurisation Sécurisation Arrêt hémorragie Arrêt hémorragie Libération des voies aériennes Libération des voies aériennes
(vêtements, bascule tête, (vêtements, bascule tête, subluxation) subluxation)
Réanimation cardio pulmonaireRéanimation cardio pulmonaire
(plan dur)(plan dur)
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LES GESTES REFLEXESLES GESTES REFLEXES
Les gestes qui Les gestes qui sauventsauvent
Mise Mise
en conditionen condition
VVPVVP
RéchaufferRéchauffer
réconforterréconforter
MISE EN CONDITIONMISE EN CONDITION
Position adaptéePosition adaptée
PLS : anomalie neurologiquePLS : anomalie neurologique
1/2 assis : anomalie ventilatoire1/2 assis : anomalie ventilatoire
Allongé : anomalie circulatoireAllongé : anomalie circulatoire
Administration d’oxygèneAdministration d’oxygène
En inhalation: masque, MHC, BAVUEn inhalation: masque, MHC, BAVU
En insufflation: Bouche à bouche, BAVUEn insufflation: Bouche à bouche, BAVU
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LES GESTES REFLEXESLES GESTES REFLEXES
Les gestes qui Les gestes qui sauventsauvent
Mise Mise
en conditionen condition
VVPVVP
RéchaufferRéchauffer
réconforterréconforter
VOIE VEINEUSE PERIPHERIQUEVOIE VEINEUSE PERIPHERIQUE
N’est pas une priorité…N’est pas une priorité…
Sérum physiologique si troubles neurologiquesSérum physiologique si troubles neurologiques
G5% en l’absence de troubles neurologiques G5% en l’absence de troubles neurologiques
Prélèvements possibles mais ne pas mettre en Prélèvements possibles mais ne pas mettre en jeu la voie d’abordjeu la voie d’abord
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LES GESTES REFLEXESLES GESTES REFLEXES
Les gestes qui Les gestes qui sauventsauvent
Mise Mise
en conditionen condition
VVPVVP
RéchaufferRéchauffer
réconforterréconforter
RECHAUFFER RECONFORTERRECHAUFFER RECONFORTER
HypothermieHypothermie
Rassurer le patient mais également sa Rassurer le patient mais également sa famille famille
Donner toutes les informations Donner toutes les informations nécessaires à la famillenécessaires à la famille
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LES GESTES LES GESTES COMPLEMENTAIRESCOMPLEMENTAIRES
Glycémie capillaireGlycémie capillairePression artériellePression artérielleSa O2Sa O2HémocueHémocueTempératureTempératureECG si douleur thoraciqueECG si douleur thoraciquePréparation ou mise en route d’un traitement si protocolePréparation ou mise en route d’un traitement si protocole
REEVALUATION REGULIERE DU BILAN VITALREEVALUATION REGULIERE DU BILAN VITAL
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INTERROGATOIRE INTERROGATOIRE COMPLEMENTAIRECOMPLEMENTAIRE
ALLERGIESALLERGIES
MEDICAMENTSMEDICAMENTS
ANTECEDENTS MEDICO CHIRURGICAUXANTECEDENTS MEDICO CHIRURGICAUX
HEURE DERNIER REPASHEURE DERNIER REPAS
EVENEMENTS RECENTSEVENEMENTS RECENTS
