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Mars 2011Pôle tuberculose
Réseau Ville Hôpital 35Coordination de la lutte anti tuberculose en Ille et
VilainePôle tuberculose RVH 35, coordination de la lutte anti tuberculose en Ille et Vilaine- Mars 2011
Les données au niveau national L’incidence de la maladie augmente avec
l’âgeEn 2009:
Moins de 15 ans: 4,8%Entre 15 à 24 ans: 10,8%Entre 25 à 44 ans: 34,7%Entre 45 à 64 ans : 23,7%65 ans et plus :25,9%
Le nombre et le taux brut de décès augmentent avec l’âgePôle tuberculose RVH 35, coordination de
la lutte anti tuberculose en Ille et Vilaine- Mars 2011
Les données départementales :
De même qu’au niveau national: une augmentation de l’incidence de la maladie avec l’âgePôle tuberculose RVH 35, coordination de
la lutte anti tuberculose en Ille et Vilaine- Mars 2011
TRANCHE D’AGE
2009 2010Nombre Pourcentage Nombre Pourcentage
Moins de 15 ans
8 6.9% 2 2.2%
Entre 15 et 59 ans
68 58.6% 51 54.8%
Entre 60 et 74 ans
11 9.5% 17 18.3%
Plus de 75 ans
29 25% 23 24.7%
Particularités cliniques:tuberculose pulmonaireSouvent insidieuse et sans spécificité La fièvre, les sueurs nocturnes et les
hémoptysies sont moins souvent notées que chez les jeunes
La dyspnée est plus souvent rencontréePlaintes non spécifiques: une toux
chronique, une perte d’autonomie, des chutes, des troubles neurologiques.
Retard diagnostique très important Pôle tuberculose RVH 35, coordination de la lutte anti tuberculose en Ille et Vilaine- Mars 2011
Particularités cliniques:tuberculose extra-pulmonaireL’incidence de la tuberculose extra-
pulmonaire semble être augmentée chez les patients âgés
Tous les sites peuvent être atteints
Avec une prépondérance pour les localisations ganglionnaires cervicales et le tractus urogénital.Pôle tuberculose RVH 35, coordination de
la lutte anti tuberculose en Ille et Vilaine- Mars 2011
Particularités radiologiques:Interprétation souvent difficile avec une
mauvaise qualité de clichéPas toujours d’atteinte du lobe supérieur Plus fréquemment que chez les jeunes :
Des atteintes des lobes moyens et inférieurs
Des formes pneumoniquesDes atteintes pleuralesDes formes miliaires
La radiographie peut même être normale Pôle tuberculose RVH 35, coordination de la lutte anti tuberculose en Ille et Vilaine- Mars 2011
Particularités biologiques:Différentes particularités biologiques ont été
notées chez les patients âgés avec plus fréquemment :
Anémie, leucopénie, lymphopénie, neutropénie, hyponatrémie, hypoalbuminémie,et élévation initiale des enzymes
hépatiques.Pôle tuberculose RVH 35, coordination de la lutte anti tuberculose en Ille et Vilaine- Mars 2011
Intradermoréaction:Réalisation plus difficile sur une peau
fragileL’anergie tuberculinique est plus
fréquente chez le sujet âgé atteint de tuberculose: le test étant négatif dans environ 20% des cas
une IDR supérieure ou égale à 15 peut être un argument de présomption supplémentaire mais n’affirme pas une tuberculose maladie Pôle tuberculose RVH 35, coordination de
la lutte anti tuberculose en Ille et Vilaine- Mars 2011
Particularités du traitement:Le traitement des tuberculoses maladies :Doivent être traités de la même façon que les
sujets jeunesPlus de problèmes liés à la mauvaise tolérance, à
la mauvaise compliance et à la présence de co-morbidités
Précautions supplémentaires à prendre avant l’initiation du traitement :Indispensable d’évaluer fonction rénale et
hépatiqueBilan ophtalmo initial si prescription d’EthambutolInventaire de tous les autres prises
médicamenteuses et ne garder que le nécessairePôle tuberculose RVH 35, coordination de la lutte anti tuberculose en Ille et Vilaine- Mars 2011
Particularités du traitement:Le traitement des ITL :
Selon les recommandations de la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) : chez le sujet âgé (> 80 ans), il n’est pas recommandé d’entreprendre de traitement d’infection tuberculeuse latente
Pôle tuberculose RVH 35, coordination de la lutte anti tuberculose en Ille et Vilaine- Mars 2011
Les recommandations:
Pas de recommandation de dépistage systématique des personnes âgées ni dans le Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNLT ) ni dans les recommandations de la SPLF
Par contre, il est recommandé de sensibiliser les professionnels de santé au diagnostic et à la prise en charge de la tuberculose
Pôle tuberculose RVH 35, coordination de la lutte anti tuberculose en Ille et Vilaine- Mars 2011
Conclusion:Primordial de mettre en place une
politique de prévention dans les institutions avec :
La formation et la sensibilisation des personnels soignants
La mise en place d’un dépistage systématique à l’ entrée en institution: du fait des IDR faussement négatives et plus difficiles à réaliser, proposer une radio du thorax systématique pour toute personne n’en ayant pas eu dans l’année précédente.Pôle tuberculose RVH 35, coordination de
la lutte anti tuberculose en Ille et Vilaine- Mars 2011
![Journée mondiale de la tuberculose 2000 De nouveaux partenariats pour faire barrage à la tuberculose Produit par lInitiative [ Halte à la tuberculose ]](https://img.pdfslide.fr/doc/110x75/551d9d84497959293b8be82e/journee-mondiale-de-la-tuberculose-2000-de-nouveaux-partenariats-pour-faire-barrage-a-la-tuberculose-produit-par-linitiative-halte-a-la-tuberculose-.jpg)
