- 1. PATHOLOGIEPATHOLOGIEde lOREILLEde lOREILLEDr Ccile
DelalandeDr Ccile DelalandeDr Frdric CharolaisDr Frdric
CharolaisService ORLService ORLHpital Pasteur COLMARHpital Pasteur
COLMARLundi 15 fvrier 2010Lundi 15 fvrier 2010
2. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0
patho oreille cours inf 2008 22Pathologie de loreille
externePathologie de loreille externe MalformationsMalformations
TraumatismesTraumatismes TumeursTumeurs Obstructions et tumeurs du
conduitObstructions et tumeurs du conduit Infections de loreille
externeInfections de loreille externe Infections du
conduitInfections du conduit Pathologie inflammatoire chronique
duPathologie inflammatoire chronique duconduitconduit 3.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 33Les malformations de lauriculeLes
malformations de lauricule EnchondromesEnchondromes Malformations
du pavillon :Malformations du pavillon :Oreilles dcolles, aplasies
incompltesOreilles dcolles, aplasies incompltes(microtie)(microtie)
Aplasies compltes avec absence deAplasies compltes avec absence
deconduitconduit Les fistules pr-auriculairesLes fistules
pr-auriculaires 4. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf
20082.0 patho oreille cours inf 2008 44Les malformations de
lauriculeLes malformations de lauriculeAplasie
complteMicrotieAuriculeaccessoire= enchondrome 5.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 55FISTULES PRE-AURICULAIRESFISTULES
PRE-AURICULAIRES 6. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours
inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 66Fistule de lchancrure
tragienneFistule de lchancrure tragienne 7. 03/03/200803/03/2008
2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
77TRAUMATISMESTRAUMATISMES 8. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
88OTOHEMATOMEOTOHEMATOME 9. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille
cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 99Les chlodesLes
chlodes 10. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf
20082.0 patho oreille cours inf 2008 1010Tumeurs de loreille
externeTumeurs de loreille externe BnignesBnignes MalignesMalignes
11. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 1111Nodule douloureuxNodule douloureux 12.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 1212BasocellulaireBasocellulaire 13.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 1313Spinocellulaire oreilleSpinocellulaire
oreille 14. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf
20082.0 patho oreille cours inf 2008 1414MlanomeMlanome 15.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 1515Les obstructions du conduitLes
obstructions du conduit Bouchons de crumenBouchons de crumen Corps
trangers divers :Corps trangers divers :Minraux : caillous,
sableMinraux : caillous, sableFragments de jouetsFragments de
jouetsCotonCotonOrganiques : graines, animaux, sangOrganiques :
graines, animaux, sang Tumeurs :Tumeurs :OstomesOstomesCancers de
la peau du conduitCancers de la peau du conduit 16.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 1616OBSTRUCTIONOBSTRUCTION 17.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 1717CAILLOTSCAILLOTS 18.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 1818Le nettoyage du conduitLe nettoyage du
conduit Soit par lavageSoit par lavage 19. 03/03/200803/03/2008 2.0
patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 1919Le
nettoyage du conduitLe nettoyage du conduit Soit par nettoyage
mcanique :Soit par nettoyage mcanique
:AspirationAspirationMicro-pince ou anseMicro-pince ou anse 20.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 2020OSTEOMESOSTEOMES 21.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 2121Les infectionsLes infections Oreille
externeOreille externeBactriennesBactriennesViralesVirales Conduit
:Conduit :Otite externeOtite externe 22. 03/03/200803/03/2008 2.0
patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
2222ERYSIPELEERYSIPELE 23. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille
cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
2323ChondritesChondrites 24. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille
cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 2424ZONA
AURICULAIREZONA AURICULAIRE 25. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 2525OTITES
EXTERNESOTITES EXTERNES 26. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille
cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 2626OTITES
EXTERNESOTITES EXTERNES 27. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille
cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
2727OTOMYCOSESOTOMYCOSES 28. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille
cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 2828OTITE EXTERNE
MALIGNEOTITE EXTERNE MALIGNE otite externe grave +++otite externe
grave +++ terrain de dficit immunitaire : diabtique gterrain de
dficit immunitaire : diabtique g Clinique :Clinique :otite externe
trananteotite externe trananteApparition de complications comme des
atteintesApparition de complications comme des atteintesdes nerfs
crniens en particulier le nerf facialdes nerfs crniens en
particulier le nerf facial Le pronostic vital est engag si
diagnostic tardif.Le pronostic vital est engag si diagnostic
tardif. Traitement long et difficile+++Traitement long et
difficile+++ 29. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf
20082.0 patho oreille cours inf 2008 2929OTITE EXTERNE MALIGNEOTITE
EXTERNE MALIGNE 30. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours
inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 3030OTITE EXTERNE MALIGNE
:OTITE EXTERNE MALIGNE :ostte visible au scannerostte visible au
scanner 31. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf
20082.0 patho oreille cours inf 2008 3131La pathologie cutaneLa
pathologie cutaneinflammatoireinflammatoire du conduitdu conduit
EczmaEczma AllergiesAllergies PsoriasisPsoriasis 32.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 3232Eczma de loreilleEczma de loreille 33.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 3333Psoriasis du conduitPsoriasis du conduit
34. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 3434Pathologie de loreillePathologie de
loreillemoyennemoyenneLes otites moyennes aigues et leursLes otites
moyennes aigues et leurscomplicationscomplicationsLes otites
chroniquesLes otites chroniquesLes traumatismesLes traumatismes 35.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 3535TYMPAN NORMALTYMPAN NORMAL 36.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 3636Otites aiguesOtites aigues Dfinition :
lOMA est linflammation aiguDfinition : lOMA est linflammation
aigude la muqueuse de loreille moyennede la muqueuse de loreille
moyenne(caisse du tympan, trompe dEustache,(caisse du tympan,
trompe dEustache,mastode ventuellement).mastode
ventuellement).Maladie frquente +++, surtout chez lenfantMaladie
frquente +++, surtout chez lenfantRduction de la frquence des
OMARduction de la frquence des OMAdepuis la vaccination
anti-pneumococciquedepuis la vaccination
anti-pneumococcique(Prvenar)(Prvenar) 37. 03/03/200803/03/2008 2.0
patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
3737EpidmiologieEpidmiologie Germes responsablesGermes
responsablesVirusVirusBactriesBactries hmophilus
influenzaehmophilus influenzae pneumocoquepneumocoque Moxarella
catarhalisMoxarella catarhalis streptocoque hmolytique
Astreptocoque hmolytique A staphylocoquestaphylocoque 38.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 3838EpidmiologieEpidmiologieCauses
favorisantes des otitesCauses favorisantes des otitesmoyennes
:moyennes :La pathologie tubaire :La pathologie tubaire :
Obstruction (VA, atteinte muqueuse de laObstruction (VA, atteinte
muqueuse de latrompe)trompe) Ou au contraire, trompeOu au
contraire, trompe large courte etlarge courte etbante chez le petit
enfant,bante chez le petit
enfant,saison,saison,promiscuit,promiscuit,pidmies virales,pidmies
virales,terrain immunitaireterrain immunitaireTabac, le RGOTabac,
le RGO 39. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0
patho oreille cours inf 2008 3939Otite virale bulleuse Otite virale
bulleuse 40. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf
20082.0 patho oreille cours inf 2008 4040Diagnostic OMADiagnostic
OMA OtalgieOtalgie Rhinopharyngite,touxRhinopharyngite,toux
Diarrhe, fivreDiarrhe, fivre Otoscopie : otiteOtoscopie :
otitemoyenne aigue purulentemoyenne aigue purulente 41.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 4141Otites aigusOtites
aigusOSM,catarrhetubaireDesobstructionnasaleAntalgiques,AINSOMA
purulenteAntibiothrapieAntalgiquesCorticothrapieDsobstructionOMA
perforeATB,CorticothrapieAntalgiques 42. 03/03/200803/03/2008 2.0
patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
4242Otite moyenne aigueOtite moyenne aigue 43. 03/03/200803/03/2008
2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
4343Indication de la paracentseIndication de la paracentse
Systmatique chez leSystmatique chez lenourrissonnourrisson
ComplicationComplication Otite hyperalgiqueOtite hyperalgique
Immuno DprimImmuno Dprim Rsistance auRsistance
autraitementtraitement Permet prlevementPermet
prlevementbactriologiquebactriologique 44. 03/03/200803/03/2008 2.0
patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
4444Paracentse :Paracentse :ralisationralisation 45.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 4545OMA : les complicationsOMA : les
complications Mastodite aigue +++Mastodite aigue +++Simple : Atb,
paracentseSimple : Atb, paracentseExtriorise : Atb, mastodectomie
de drainageExtriorise : Atb, mastodectomie de drainage Paralysie
facialeParalysie faciale VertigesVertiges Mningite, abcs
intra-crbralMningite, abcs intra-crbral 46. 03/03/200803/03/2008
2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
4646Mastoidite aigueMastoidite aigue 47. 03/03/200803/03/2008 2.0
patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
4747ABCES DU CERVEAUABCES DU CERVEAU 48. 03/03/200803/03/2008 2.0
patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
4848Paralysie faciale droite compliquantParalysie faciale droite
compliquantune otiteune otite 49. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 4949Les
otites chroniquesLes otites chroniques tympan ferm : tympan ferm
:Les otites sro-muqueusesLes otites sro-muqueusesLa
tympanosclroseLa tympanosclroseLotite adhsiveLotite adhsive 50.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 5050OTITE SERO-MUQUEUSEOTITE SERO-MUQUEUSE
Surtout enfants de 3 8 ansSurtout enfants de 3 8 ans Adulte - -
> rechercher cancer du cavumAdulte - - > rechercher cancer du
cavum Surdit de transmissionSurdit de transmission Dveloppement du
langageDveloppement du langage TTT chez lenfant :TTT chez lenfant
:Patience Patience Adnodectomie, paracentse +/- ATTAdnodectomie,
paracentse +/- ATT 51. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours
inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 5151OTITE SEREUSEOTITE
SEREUSE 52. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf
20082.0 patho oreille cours inf 2008 5252OTITE AVEC BULLESOTITE
AVEC BULLESRETROTYMPANIQUESRETROTYMPANIQUES 53.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 5353OTITE SM ET RETRACTIONOTITE SM ET
RETRACTIONTYMPANIQUETYMPANIQUE 54. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 5454PLAQUE
DEPLAQUE DETYMPANOSCLEROSETYMPANOSCLEROSE 55. 03/03/200803/03/2008
2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
5555Otite adhsiveOtite adhsive 56. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 5656Les
otites chroniquesLes otites chroniques tympan ouvert : tympan
ouvert :Otite moyenne chronique simpleOtite moyenne chronique
simpleOtite moyenne chronique dangereuseOtite moyenne chronique
dangereuse(cholestatome)(cholestatome) 57. 03/03/200803/03/2008 2.0
patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
5757Otite muqueuse tympanOtite muqueuse tympanouvertouvertcoulement
muqueuxcoulement muqueuxBeninBeninRisque de perforationRisque de
perforationrsiduellersiduelle 58. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 5858POCHE
ROMPUEPOCHE ROMPUE 59. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours
inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
5959PERFORATIONPERFORATIONPOSTERIEUREPOSTERIEURE 60.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008
6060PERFORATIONPERFORATIONINFERIEUREINFERIEURE 61.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 6161Les cholestatomesLes cholestatomesOtite
dangereuse: le cholestatomeOtite dangereuse: le
cholestatomeDfinition : prsence de tissu normal (pithliumDfinition
: prsence de tissu normal (pithliummalpighien) en situation
anormalemalpighien) en situation anormalevolution
redoutablevolution redoutableTableau clinique insidieux :
hypoaccousie,Tableau clinique insidieux :
hypoaccousie,otorrheotorrheSouvent rvl par une complication:
PF,Souvent rvl par une complication: PF,vertige,
labyrinthitevertige, labyrinthite 62. 03/03/200803/03/2008 2.0
patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
6262Les cholestatomesLes cholestatomes tiologies :tiologies :
complication dune poche de rtractioncomplication dune poche de
rtraction complication dune otite chroniquecomplication dune otite
chroniqueComplication dune chirurgieComplication dune chirurgie
Origine congnitale possibleOrigine congnitale possible 63.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 6363CholestatomesCholestatomes 64.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 6464Traumatisme du tympanTraumatisme du
tympan Par pntration dun objet dans le conduit :Par pntration dun
objet dans le conduit :Alumette, brancheAlumette, brancheCoton tige
+++Coton tige +++ Par blastPar blastGifleGifleExplosionExplosion
Par traumatisme crnien : les fractures duPar traumatisme crnien :
les fractures durocherrocher 65. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 6565Un grand
pourvoyeur deUn grand pourvoyeur detraumatisme du tympan et de
latraumatisme du tympan et de lacaisse de loreille !!!caisse de
loreille !!! 66. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf
20082.0 patho oreille cours inf 2008 6666TRAUMATISMETRAUMATISMEDU
TYMPANDU TYMPAN 67. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours
inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
6767TRAUMATISMETRAUMATISMEDU TYMPANDU TYMPAN 68.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 6868Fractures du rocher : les axesFractures
du rocher : les axes 69. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille
cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 6969Surdit de
transmission et deSurdit de transmission et deperceptionperception
70. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 7070 Baisse de la capacit auditiveBaisse de
la capacit auditive Motif de consultation frquent en ORLMotif de
consultation frquent en ORL Chez ladulte, plainte subjective
facilementChez ladulte, plainte subjective facilementexprimeexprime
Chez lenfant, le diagnostic de surdit posChez lenfant, le
diagnostic de surdit possur des troubles comportementaux, sur unsur
des troubles comportementaux, sur unretard lacquisition du langage,
sur unretard lacquisition du langage, sur undpistage la naissance
ou par ladpistage la naissance ou par lamdecine scolairemdecine
scolaire 71. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf
20082.0 patho oreille cours inf 2008 7171Classification selon la
localisationClassification selon la localisation SURDITE DE
TRANSMISSIONSURDITE DE TRANSMISSION : atteinte: atteintede loreille
externe ou de loreille moyenne.de loreille externe ou de loreille
moyenne. SURDITE DE PERCEPTIONSURDITE DE PERCEPTION : atteinte de:
atteinte deloreille interne ou du nerf auditif.loreille interne ou
du nerf auditif. SURDITE CENTRALE : aSURDITE CENTRALE : atteinte
dutteinte dusystme nerveux central au niveau dessystme nerveux
central au niveau desvoies auditives ou du cortex.voies auditives
ou du cortex. 72. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf
20082.0 patho oreille cours inf 2008 7272Surdit progressiveSurdit
progressive TRANSMISSION:TRANSMISSION: Rinne ouvert , WeberRinne
ouvert , Weberlatralis du cot malade.latralis du cot malade.Tympan
anormal:Tympan anormal: otoscopie.otoscopie... otite chroniqueotite
chronique : simple,: simple,cholestatomateusecholestatomateuse..
otite sromuqueuseotite sromuqueuse.. otite adhsive parotite adhsive
par dysfonctionnementdysfonctionnementtubairetubaire 73.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 7373Tympan anormalTympan anormalOtite simple
tympanouvertOtitecholestatomateuse 74. 03/03/200803/03/2008 2.0
patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
7474Surdit progressiveSurdit progressive
TRANSMISSION:TRANSMISSION:Tympan normal:Tympan normal:
otospongioseotospongiose maladie hrditaire, blocage demaladie
hrditaire, blocage deltrier par fibroseltrier par fibrosesujet
jeune, fminin, sans ATCDsujet jeune, fminin, sans ATCD anomalies
ossiculairesanomalies ossiculaires fracture, luxation,fracture,
luxation,malformationsmalformationsTraitement chirurgicalTraitement
chirurgical 75. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf
20082.0 patho oreille cours inf 2008 7575OtospongioseOtospongiose
76. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 7676Otospongiose : traitementOtospongiose :
traitement 77. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf
20082.0 patho oreille cours inf 2008 7777Surdit progressiveSurdit
progressive PERCEPTIONPERCEPTION: Rinne ferm , Weber: Rinne ferm ,
Weberlatralis ct sain.latralis ct sain.Bilatrales:Bilatrales: S.
ProfessionnellesS. Professionnelles S. ToxiquesS. Toxiques
PresbyacousiePresbyacousie S. CongnitaleS. CongnitaleTraitement:
appareillage auditif et protectionTraitement: appareillage auditif
et protectioncontre traumatisme sonore.contre traumatisme sonore.
78. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 7878presbyacousiepresbyacousie 79.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 7979Diffrentes formes daidesDiffrentes
formes daidesauditivesauditives 80. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
8080Diffrentes formes daidesDiffrentes formes
daidesauditivesauditives 81. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille
cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 8181Les implants
cochlairesLes implants cochlaires 82. 03/03/200803/03/2008 2.0
patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
8282Les implants cochlairesLes implants cochlaires 83.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 8383APPAREILLAGE AUDITIFAPPAREILLAGE AUDITIF
appareillage prcoce quelque soit lageappareillage prcoce quelque
soit lage sinon le cortex auditif du cerveausinon le cortex auditif
du cerveaudisparat ou ne se dveloppe pas.disparat ou ne se dveloppe
pas. 84. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0
patho oreille cours inf 2008 8484 prix dun appareillage
auditif:prix dun appareillage auditif: 600 1500 Euros pice!600 1500
Euros pice! chacun possde un capital auditif chacun possde un
capital auditif la naissance, il convient de lpargnerla naissance,
il convient de lpargnerau mieux pour le faire durer.au mieux pour
le faire durer. 85. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours
inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 8585Surdit
progressiveSurdit progressive
PERCEPTIONPERCEPTION::Unilatrales:Unilatrales:
Rtrocochlaire:Rtrocochlaire:Neurinome du VIIINeurinome du
VIIITraitement chirurgicalTraitement chirurgical Endocochlaire
:Endocochlaire : Maladie de MnireMaladie de MnireTraitement
mdicalTraitement mdical 86. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille
cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 8686Surdit
brutaleSurdit brutale TRAUMATIQUETRAUMATIQUETraumatisme
crnien:Traumatisme crnien: Surdit deSurdit de
transmissiontransmission (rupture(rupturede chaine, hmotympan,de
chaine, hmotympan,perforation tympanique)perforation tympanique)
Surdit deSurdit de perceptionperception (fracture du(fracture
durocher, commotion labyrinthique)rocher, commotion
labyrinthique)Traumatisme sonore: atteinte deTraumatisme sonore:
atteinte deloreille interneloreille interneBarotraumatisme:
atteinte oreilleBarotraumatisme: atteinte oreillemoyenne ou
internemoyenne ou interne 87. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 8787Surdit
brutaleSurdit brutale INFECTIEUSEINFECTIEUSEOtite moyenne aiguOtite
moyenne aiguLabyrinthiteaiguLabyrinthiteaigu
IDIOPATHIQUEIDIOPATHIQUEInfection virale du VIII:
neuroniteInfection virale du VIII: neuroniteIschmie du VIII:
souffrance vasculaireIschmie du VIII: souffrance
vasculaireAuto-immuneAuto-immune 88. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 8888Otite
moyenne aigeOtite moyenne aige 89. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 8989La
chirurgie de loreille moyenne etLa chirurgie de loreille moyenne
etdu rocherdu rocher Vocabulaire :Vocabulaire :Tympanoplastie :
chirurgie de la caisse duTympanoplastie : chirurgie de la caisse
dutympantympanmyringoplastie : plastie du tympanmyringoplastie :
plastie du
tympanMastoidectomieMastoidectomieAtticotomieAtticotomieTympanotomie
postrieureTympanotomie
postrieureOssiculoplastieOssiculoplastieProthse ossiculaireProthse
ossiculaire 90. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf
20082.0 patho oreille cours inf 2008 9090La chirurgie de loreille
moyenne etLa chirurgie de loreille moyenne etdu rocherdu rocher Les
voies dabord :Les voies dabord :La voie du conduit : travers un
spculumLa voie du conduit : travers un spculum
MyringoplastiesMyringoplasties OtospongioseOtospongiose
osciculoplastiesosciculoplastiesLincision endaurale et la voie
rtroauriculaire :Lincision endaurale et la voie rtroauriculaire :
MastoidectomieMastoidectomie Chirurgie de lotite chronique
(cholestatome surtout)Chirurgie de lotite chronique (cholestatome
surtout) Certaines osciculoplasties difficilesCertaines
osciculoplasties difficiles 91. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 9191La
chirurgie de loreille moyenne etLa chirurgie de loreille moyenne
etdu rocherdu rocher Les matriaux de reconstruction du tympan :Les
matriaux de reconstruction du tympan :Laponvrose
temporale,Laponvrose temporale,Le prichondreLe prichondrele
cartilagele cartilage Les ossiculoplasties :Les ossiculoplasties
:Transposition de lenclumeTransposition de lenclumeUtilisation de
prothses dosselets : diversUtilisation de prothses dosselets :
diversmatriaux et souvent le Titanematriaux et souvent le Titane
92. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 9292Chirurgie de loreille moyenneChirurgie
de loreille moyenne 93. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille
cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 9393La paralysie
faciale priphriqueLa paralysie faciale priphrique Classe en
otologie en raison du trajetClasse en otologie en raison du
trajetintra ptreux du nerf facial et de sesintra ptreux du nerf
facial et de sesbranches.branches. Distinguer +++Distinguer
+++lorigine centrale : atteint du systme nerveuxlorigine centrale :
atteint du systme nerveuxcentralcentralLorigine priphrique :
atteinte du nerf et deLorigine priphrique : atteinte du nerf et
deses branchesses branches Nous parleront donc ici de la
paralysieNous parleront donc ici de la paralysiefaciale
priphriquefaciale priphrique 94. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 9494La
paralysie faciale : rappelLa paralysie faciale :
rappelanatomiqueanatomique 95. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
9595RECONNATRE LA PFPRECONNATRE LA PFP Sujet conscient :Sujet
conscient :Gne allgue par le patientGne allgue par le
patientAsymtrie du visageAsymtrie du visageMajoration de lasymtrie
aux mouvementsMajoration de lasymtrie aux mouvementsLe ct malade
est attir du ct sain.Le ct malade est attir du ct sain. 96.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 9696RECONNATRE LA PFPRECONNATRE LA PFP Sujet
inconscient :Sujet inconscient :Asymtrie des ridesAsymtrie des
ridesSoulvement expiratoire de la joue ctSoulvement expiratoire de
la joue ctparalysparalysManuvre de PIERRE MARIE et FOIX :Manuvre de
PIERRE MARIE et FOIX :donne une grimace asymtrique.donne une
grimace asymtrique. 97. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille
cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 9797RECONNATRE LA
PFPRECONNATRE LA PFP On note ds ce stade les caractresOn note ds ce
stade les caractrescliniques :cliniques :La latralisation D ou G
:La latralisation D ou G :Le caractre global de latteinte :Le
caractre global de latteinte : Paralysie globale : elle touche tous
les territoires :Paralysie globale : elle touche tous les
territoires :PF priphrique le plus souvent.PF priphrique le plus
souvent. Paralysie partielle : elle prdomine dans unParalysie
partielle : elle prdomine dans unterritoire : par exemple, la PF
centrale est le plusterritoire : par exemple, la PF centrale est le
plussouvent prdominance infrieure et prsente unesouvent prdominance
infrieure et prsente unedissociation
automatico-volontaire.dissociation automatico-volontaire.Le
caractre complet :Le caractre complet : Cest la mesure de
limportance du dficit.Cest la mesure de limportance du dficit. 98.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 9898QUANTIFIER LA PFPQUANTIFIER LA PFP
Quelle importance en urgence ?Quelle importance en urgence ?le
suivi ultrieur +++le suivi ultrieur +++et pour permettre de fixer
les indicationset pour permettre de fixer les
indicationsthrapeutiques.thrapeutiques. 99. 03/03/200803/03/2008
2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
9999QANTIFIER LA PFPQANTIFIER LA PFP 1) Mesure du tonus musculaire
:1) Mesure du tonus musculaire :Ct paralys :Ct paralys :
Disparition des rides frontalesDisparition des rides frontales
Ouverture de la fente palpbraleOuverture de la fente palpbrale
Effacement du sillon nasognienEffacement du sillon nasognienCt sain
:Ct sain : Attraction de la boucheAttraction de la bouche
Attraction de la pointe du nez et de la pointe duAttraction de la
pointe du nez et de la pointe dumentonmenton 100.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 100100Tonus musculaire facialTonus
musculaire facial 101. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours
inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 101101Paralysie faciale
chez un enfantParalysie faciale chez un enfant 102.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 102102QANTIFIER LA PFPQANTIFIER LA PFP 2)
examen de la motricit avec le testing2) examen de la motricit avec
le testingmusculaire de FREYSS :musculaire de FREYSS :Les notes par
muscle :Les notes par muscle : 0 : aucune contraction0 : aucune
contraction 1 : contraction minime1 : contraction minime 2 :
contraction ample, mais difficile et sans force2 : contraction
ample, mais difficile et sans force 3 : contraction normale3 :
contraction normaleLa note totale sera sur 30 pour les 10 musclesLa
note totale sera sur 30 pour les 10 muscles Testing des 10 muscles
de haut en basTesting des 10 muscles de haut en bas 103.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 103103Testing facialTesting facial 104.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 104104QANTIFIER LA PFPQANTIFIER LA PFP La
classification de House et Brackmann :La classification de House et
Brackmann :Utile surtout au stade de squellesUtile surtout au stade
de squellesMais cest la seule stadification valide pourMais cest la
seule stadification valide pourles PFPles PFPSera donc utile pour
le suivi.Sera donc utile pour le suivi. 105. 03/03/200803/03/2008
2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
105105La classification de House etLa classification de House
etBrackmannBrackmann Classification en 6 grades :Classification en
6 grades :Grade 1 : fonction faciale normaleGrade 1 : fonction
faciale normaleGrade 2 : atteinte discrteGrade 2 : atteinte
discrteGrade 3 : atteinte modreGrade 3 : atteinte modreGrade 4 :
atteinte moyennement svreGrade 4 : atteinte moyennement svreGrade 5
: atteinte svreGrade 5 : atteinte svreGrade 6 : atteinte
totaleGrade 6 : atteinte totale 106. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 106106La
classification de House et BrackmannLa classification de House et
Brackmann 107. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf
20082.0 patho oreille cours inf 2008 107107LOCALISER LA
PFPLOCALISER LA PFP liminer une paralysie faciale centrale
+++liminer une paralysie faciale centrale +++ Rechercher une plaie
sur le trajet du facialRechercher une plaie sur le trajet du facial
Une fracture du rocherUne fracture du rocher 108.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 108108RECHERCHER UNE ETIOLOGIERECHERCHER UNE
ETIOLOGIE EXAMENS INDISPENSABLES +++EXAMENS INDISPENSABLES
+++Interrogatoire +++Interrogatoire +++Examen neurologique complet
+++Examen neurologique complet +++Otoscopie +++Otoscopie +++Examen
de la rgion parotidienne +++Examen de la rgion parotidienne
+++Recherche de signes gnraux dinfectionRecherche de signes gnraux
dinfectionLe reste de lexamen ORL est aussiLe reste de lexamen ORL
est aussincessaire.ncessaire.Limagerie ne sera que secondaire
unLimagerie ne sera que secondaire undiagnosticdiagnostic 109.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 109109Les tiologies des PFPLes tiologies des
PFPDeux points importants :Deux points importants : Le diagnostic
de PF a frigore est unLe diagnostic de PF a frigore est
undiagnostic dlimination ++++, mme sidiagnostic dlimination ++++,
mme sicest la cause la plus frquente.cest la cause la plus
frquente. La paralysie faciale centrale :La paralysie faciale
centrale :Ce diagnostic diffrentiel repose surCe diagnostic
diffrentiel repose surlexamen neurologique +++lexamen neurologique
+++ 110. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0
patho oreille cours inf 2008 110110Les tiologiesLes tiologies La
paralysie faciale post-traumatique :La paralysie faciale
post-traumatique :Sur fracture du rocherSur fracture du rocherSur
traumatisme opratoire de loreilleSur traumatisme opratoire de
loreillemoyennemoyenneSur traumatisme balistiqueSur traumatisme
balistiqueSur plaie parotidienneSur plaie parotidienne La paralysie
faciale otogne :La paralysie faciale otogne :sur otite moyenne
aigusur otite moyenne aigu 111. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
111111Fractures du rocherFractures du rocher 112.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 112112Otite aigueOtite aigue 113.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 113113Etiologies (suite)Etiologies (suite)
La paralysie faciale otogne : (suite)La paralysie faciale otogne :
(suite)sur otite moyenne chroniquesur otite moyenne
chroniquecholestatomateusecholestatomateusesur otite moyenne
chronique simplesur otite moyenne chronique simpleSur otite
tuberculeuseSur otite tuberculeusesur otite externe maligne :sur
otite externe maligne : La paralysie faciale zostrienne :La
paralysie faciale zostrienne : 114. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008 114114Otite
cholestatomateuseOtite cholestatomateuse 115. 03/03/200803/03/2008
2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
115115Lotite externe maligneLotite externe maligne 116.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 116116La paralysie faciale zostrienneLa
paralysie faciale zostrienne 117. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
117117tiologies (suite)tiologies (suite) La paralysie faciale sur
tumeur parotidienneLa paralysie faciale sur tumeur parotidienne Les
infections gnrales :Les infections gnrales :Maladie de lyme (phase
secondaire ou tertiaire)Maladie de lyme (phase secondaire ou
tertiaire)VIH (en dbut de maladie)VIH (en dbut de
maladie)PoliomylitePoliomyliteRougeole, oreillons, mononuclose
infectieuseRougeole, oreillons, mononuclose infectieuseLpre,
paludisme, syphilisLpre, paludisme, syphilis 118.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 118118Tumeur parotidienneTumeur parotidienne
119. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 119119maladie de Lymemaladie de Lyme 120.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 120120La lpreLa lpre 121.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 121121ORIENTATION DU PATIENTORIENTATION DU
PATIENT Paralysie faciale centrale :Paralysie faciale centrale :
hospitalisation enhospitalisation en neurologieneurologie Paralysie
faciale priphrique avec causeParalysie faciale priphrique avec
causevidente : Traumatisme, infection, tumeur,vidente :
Traumatisme, infection, tumeur,cause otologiquecause otologique
hospitalisation en ORLhospitalisation en ORL PFP isole, mais trs
svrePFP isole, mais trs svre discuter hospitalisation en
ORLdiscuter hospitalisation en ORL 122. 03/03/200803/03/2008 2.0
patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
122122ORIENTATION DU PATIENTORIENTATION DU PATIENTCas le plus
frquent :Cas le plus frquent :PFP isole, incomplte avec persistance
dunPFP isole, incomplte avec persistance duntonustonusETETnormalit
du reste de lexamen cliniquenormalit du reste de lexamen
cliniqueCest une paralysie de Charles Bell a frigore Cest une
paralysie de Charles Bell a frigore 123. 03/03/200803/03/2008 2.0
patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
123123La paralysie de Charles BellLa paralysie de Charles Bell a
frigore a frigore Corticothrapie per os :Corticothrapie per os
:solupred 1 mg/kg/jsolupred 1 mg/kg/j Antiviral :Antiviral
:ZoviraxZovirax 250 : 5 cp par jour pendant 10 jours250 : 5 cp par
jour pendant 10 joursZelitrexZelitrex 500 : 3 FOIS 2 cp par jour
pendant 7500 : 3 FOIS 2 cp par jour pendant 7jours +++jours +++
Protection cornenne :Protection cornenne :PommadePommade VITAMINE A
DULCISVITAMINE A DULCIS : 2 3 fois: 2 3 foispar jourpar
jourCollyreCollyre VITAMINE A FAUREVITAMINE A FAURE 2 3 gouttes 32
3 gouttes 3fois par jourfois par jour 124. 03/03/200803/03/2008 2.0
patho oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
124124La paralysie de Charles BellLa paralysie de Charles Bell a
frigore a frigore Suite prvoir :Suite prvoir :Pas dhospitalisation
systmatiquePas dhospitalisation systmatiqueConsultation ORL pour le
bilanConsultation ORL pour le bilancomplmentaire (recherche des
autrescomplmentaire (recherche des autrescauses, gnrales en
particulier), le suivi de lacauses, gnrales en particulier), le
suivi de larcupration, les indications de chirurgie.rcupration, les
indications de chirurgie.Transmettre +++ les donnes deTransmettre
+++ les donnes delexamen initial avec clinique etlexamen initial
avec clinique ettestingtesting 125. 03/03/200803/03/2008 2.0 patho
oreille cours inf 20082.0 patho oreille cours inf 2008
125125conclusionconclusion La cause la plus frquente est unLa cause
la plus frquente est undiagnostic dliminationdiagnostic dlimination
Ne pas manquer les diagnostics gravesNe pas manquer les diagnostics
graves Lobservation des urgences est importanteLobservation des
urgences est importantepour les dcisions ultrieurespour les
dcisions ultrieures Il faut faire suivre linformation +++Il faut
faire suivre linformation +++Rf : les urgences en ORL 2002 (rapport
de SF dORL)Rf : les urgences en ORL 2002 (rapport de SF dORL) 126.
03/03/200803/03/2008 2.0 patho oreille cours inf 20082.0 patho
oreille cours inf 2008 126126FinFin
