© P

hani

e/G

aro

22formation

dossier

Actualités pharmaceutiques n° 482 Février 2009

De nombreuses formes galéniques susceptibles de soulager les pathologies oculaires sont dis-ponibles à l’officine.

Formes galéniques et conseils d’administrationCollyres multidoses (flacons)Les collyres sont des solutions ou des suspensions sté-riles, aqueuses ou huileuses, contenant une ou plusieurs substance(s) médicamenteuse(s) destinée(s) à l’instilla-tion oculaire. On peut distinguer différents flacons.Il est important de prévenir le patient que certains colly-res doivent être préparés extemporanément par addition de solvant à la poudre de lyophilisat contenant les princi-pes actifs du collyre, ceci dans les conditions d’hygiène les plus rigoureuses possibles.Les collyres ophtalmiques doivent être stériles. Lorsqu’ils sont conditionnés en récipients multidoses (flacons), ils contiennent le plus souvent un agent antimicrobien approprié à faible concentration. Les collyres peuvent être contaminés au cours de l’instillation : si le compte-gouttes touche la sur-face de l’œil, la solution adhérant à l’extrémité de celui-ci est aspirée dans le flacon qui est alors contaminé.

Preservative Free Multidose (PFMD) Ce système multidose particulier permet de délivrer un collyre de façon stérile, sans usage de conservateur potentiellement allergisant. Rappelons qu’une instillation répétée et quotidienne d’un collyre avec conservateur peut induire une irritation oculaire. Après ouverture, le flacon se conserve 8 semaines.

Collyres unidosesLes collyres unidoses contiennent une quantité de collyre sans conservateur, pour une administration unique, ou pour l’administration pendant une journée lorsqu’ils sont rebouchables. Cette forme élimine les risques liés à la présence de conservateurs (irritations, allergies...). Toute-fois, il est important de consacrer ces flacons unidoses à une courte durée de traitement.

Solutions pour lavage oculaireLes solutions pour le lavage oculaire peuvent s’utiliser :– en bain oculaire, à l’aide d’une œillère pour apaiser ;– en lavage direct par jet, pour éliminer un corps étranger superficiel par exemple ;– à l’aide de compresses stériles imbibées pour nettoyer les paupières et les contours de l’œil.

Pommades et gels ophtalmiquesLes pommades et gels ophtalmiques permettent de prolonger le temps de contact du principe actif avec les tissus oculaires externes. Lorsque le collyre cor-respondant existe, la pommade ophtalmique peut être utilisée en complément, en application une fois le soir, au coucher. Elle peut également être utilisée seule dans la journée. Le mode d’administration consiste à déposer, directement avec l’embout du tube, un ruban d’un demi-centimètre dans le cul-de-sac conjonctival inférieur. L’application supplémentaire au bord des pau-pières, à la base des cils, ne paraît utile que dans le traitement des orgelets et des blépharites.Les pommades ophtalmiques peuvent générer une vision trouble transitoire et coller les cils.

Les inserts ophtalmiquesLes inserts ophtalmiques sont définis comme des corps solides, solubles ou insolubles, destinés à être placés dans le cul-de-sac conjonctival, et condition-nés individuellement dans des récipients stériles. Cette forme galénique permet une meilleure biodispo-nibilité et une activité prolongée du principe actif, une diminution du passage systémique et une meilleure observance du traitement. Cependant, cette forme est toujours ressentie et considérée comme un corps

Préparations ophtalmiques et conseils d’utilisationL’atteinte de l’œil est souvent mal vécue et ressentie de façon traumatisante

et angoissante. Une connaissance précise par le pharmacien d’officine

des différentes formes galéniques commercialisées doit permettre une utilisation

plus adaptée des préparations ophtalmiques.

Préserver l’asepsie d’un collyre lors de son utilisation

23 formation

dossier

Actualités pharmaceutiques n° 482 Février 2009

Le conseil officinal en ophtalmologie

étranger dans l’œil du patient, et son application n’est pas toujours aisée.

Le masque oculaireDestiné à apaiser les yeux fatigués, le masque oculaire doit être utilisé après s’être confortablement installé en position allongée ou couchée. Il peut être préalablement placé au réfrigérateur.

Conseils de conservation des collyres

conservation requise après ouverture.

instillation.

certains, il est toutefois possible, après première ouver-ture des flacons, de les conserver à une température

®, Béta-gan® et Trusopt®).

Recommandations pour l’utilisation des collyres

-lyres colorés ou contenant des ammoniums quaternaires. Il est conseillé de retirer les lentilles pendant le traitement.

ammoniums quaternaires (Biocidan® ®...) en raison de la possibilité de survenue d’altérations épithé-liales cornéennes ou conjonctivales.

-vaise utilisation d’un collyre est aussi dangereuse que celle d’un médicament administré par voie orale.

indésirables comme des réactions allergiques locales à certains constituants du collyre.

au passage systémique des substances, avec induction d’effets indésirables systémiques. Elles peuvent aggra-ver la pathologie et même en induire une nouvelle.

plus de pommade ophtalmique, peut être suivie de trou-bles transitoires de la vue. Des précautions sont donc nécessaires dans ce cas, lors de conduite automobile ou d’utilisation de machine. �

Stéphane Berthélémy

Pharmacien, Royan (17)

sberthelemy17@wanadoo.fr

À savoir

Quelles questions doivent être posées au patient ?

Que doit-on observer ?

Quels sont les signes d’alerte ?La sensation douloureuse :

La modification de l’acuité visuelle :

La présence de signes généraux associés :

Reconnaître les signes de gravité pour diriger vers l’ophtalmologiste