Prévention de la gale chez les adultes Prévention de la gale chez les adultes en situation de précarité fréquentant en situation de précarité fréquentant

les Centres d’Hébergements et de les Centres d’Hébergements et de Réinsertion Sociale (CHRS) de la CUBRéinsertion Sociale (CHRS) de la CUB

•PUJO MarionPUJO Marion•PROUST SarahPROUST Sarah•NAUD QuentinNAUD Quentin•MACABRE YannickMACABRE Yannick

•ROBERT SylvainROBERT Sylvain•RAKOTOMAMPIONONA ZohasinaRAKOTOMAMPIONONA Zohasina•REYMOND AurianeREYMOND Auriane•NGUYEN Anne-EmmaNGUYEN Anne-Emma

Option Rôle du Médecin Généraliste / Prévention (DCEM3)

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Mardi 06 Décembre 2011

A/ La Gale : données cliniques & épidémiologiques

B/ Justifications, choix de la Pop.

C/ Objectifs

D/ Méthode & Moyens

E/ Résultats attendus & Évaluation des actions

F/ Références

PLAN GÉNÉRALPLAN GÉNÉRAL

Définition : « parasitose cutanée cosmopolite liée à la colonisation de la couche cornée de l’épiderme par un acarien = Sarcoptes scabiei hominis »

A/ La Gale : clinique / épidémiologie

Différents types :• Communautaire• Hyperkératosique, profuse, des gens propres, etc…

300 µm

A/ La Gale : clinique / épidémiologie

La transmission se fait essentiellement par les femelles adultes et très rarement par les formes larvaires.

Elle est avant tout interhumaine, par contact direct.

La contamination peut également s’effectuer de manière indirecte par l’intermédiaire de l’environnement essentiellement le LINGE et la LITERIE, rarement les animaux de compagnie.

A/ La Gale : clinique / épidémiologie

Diagnostic clinique SIMPLE :- PRURIT +++- Lésions spécifiques à rechercher :

o sillon scabieux ;o vésicules perlées ;o nodules scabieux.o de sièges préférentiels : EID des mains, poignets,

OGE, etc.- Dg positif = parasitologie

Principes généraux du traitement :

A/ La Gale : clinique / épidémiologie

1. Ttt médicamenteux local +/- systémique

2. Mesures associées variables :- isolement- PEC linge, literie, etc.

Pas de guérison spontanée.

A/ La Gale : clinique / épidémiologie

Épidémio

B/ JustificationsProblème de santé publique :

- peut atteindre toutes les strates de la société ;- forte contagiosité épidémies longues, difficiles à maîtriser ;- répercussions, coût et surcharge de travail non négligeables.

CHRS ??

Augmentation du nombre de cas

Diagnostic et prévention simple

Complications de la gale

C/ Objectifs Principaux :Principaux :

Réduire les cas de gale dans les CHRS, Améliorer l’information et la formation des intervenants en amont des CHRS, Amélioration de la qualité de vie globale dans les CHRS.

Secondaires :Secondaires : Éviter les épidémies de gale et leur propagation, responsables de fermeture de centres.

D/ Méthode & Moyens

Affiches pour aider diagnostic Favoriser accès aux laveries Référent gale Lavage systématique à 60° Dg précoce Pr éviter épidémie : protocole = douche vêtements propres ivermectine ttt literie spray SAMU social ???

E/ Résultats attendus

Diminution et limitation des cas de gale dans les CHRS, Diminution et limitation des épidémies, Réduction des complications de la gale :

- fermeture des centres,- coûts liés aux traitements médicamenteux,- complications cliniques (surinfection des lésions de grattage, etc.).

E/ Évaluation des actions

Référent gale Questionnaire bisannuel à l’ensemble des CHRS.

F/ Références