INTERET DE L'HYPNOSE DANS LA PRISE EN CHARGEDES PATIENTES AYANT DES MACROBIOPSIES DU SEINPOUR DES LESIONS INFRACLINIQUESV BoutéCaen - Fronce

PRISE EN CHARGE POUR MACROBIOPSIE MAMMAIREDES PATIENTES SOUS ANTIAGREGANTSPLAQUETTAIRES ET SOUS ANTICOAGULANTS(DEMARCHE EPP)V Dieu, SLemery, V Boussion, SPoujol, D Joly, J Bargnoux,J DauplatClermont-Ferrand - Fronce

7 malignes et une non vérifiée). Une lésion maligne du sein restant aété mise en évidence dans 3 cas.Conclusion: L'échographie systématique de la cicatrice de mastec­tomie semble nécessaire car seulement deux lésions avaient été pal­pées avant le contrôle mammographique. La plupart de ces lésionsétaient cependant palpables rétrospectivement. Cela est probablementdû à la difficulté de bien palper la cicatrice et au fait que beaucoupde patientes se présentent au contrôle mammographique avant de con­sulter le clinicien.

Mots clés: Sein - Echographie, récidive

Durée: 7 minutes11 h 20

PAPILLOME ASYMPTOMATIQUE:EXERESE OU SURVEILLANCE?C Salem, 1Thomassin-Naggara, J Franc, C Marsault,J ChopierParis - Fronce

témoins, avec consultation classique et macrobiopsies n =14 hypnosenon proposée, mais aura les mêmes questionnaires.Résultats: Les résultats concernant l'évolution de l'anxiété et ladépression entre la première consultation et la biopsie montrent queles patientes sont moins anxieuses pour réaliser cette biopsie; parcontre, l'hypnose ne change rien à la dépression. Cette étude prélimi­naire a permis de juger de la faisabilité de cette technique proposéechez les patientes devant subir un geste comme l'est la macrobiopsiedu sein dans un organe particulièrement investi de charge émotion­nelle (50 % d'acceptation - 50 % de refus). Pour les patientes quiacceptent, il semble que cette technique permette aux patientes hyp­notisées d'appréhender l'examen de façon moins anxieuse et aussimoins douloureuse, mais leur anxiété concernant l'attente du résultatreste à démontrer.Conclusion: Cette étude préliminaire a permis de juger de la faisa­bilité de cette technique proposée chez les patientes devant subir ungeste comme l'est la macrobiopsie du sein dans un organe particuliè­rement investi de charge émotionnelle. Pour les patientes qui accep­tent (50 %), il semble que cette technique permette aux patientesd'appréhender l'examen de façon moins anxieuse et aussi moins dou­loureuse, mais leur anxiété concernant l'attente du résultat reste àdémontrer. Les patientes qui ont refusé l'hypnose, elles estimaientquant à elles, qu'elles n'en avaient pas besoin. Les patientes semblentsatisfaites de l'encadrement médical durant la biopsie, puisque 93 %des patientes hypnotisées seraient prêtes à refaire l'examen dans lesmêmes conditions, versus 79 % chez les patientes non hypnotisées.Une étude prospective de plus grande envergure serait souhaitableafin de confirmer ces résultats préliminaires.

Mots clés: Sein, radiologie interventionnelle - Biopsie - Psycho­logie

Objectifs: Evaluer la fiabilité du diagnostic de papillome obtenu parbiopsie percutanée en le corrélant à l'anatomopathologie chirurgicale,afin de quantifier le taux de sous estimation.Matériels et méthodes: Analyse d'une base de données anatomopa­thologiques de biopsies percutanées (microbiopsies échoguidées n=2482, macrobiopsies stéréotaxiques n =1515). Le signal radiologi­que était une masse ou des calcifications, aucune des patientes n'avaitd'écoulement. Quarante sept papillomes bénins et 4 avec atypieétaient identifiés. Vingt deux patientes ont été opérées dont 3 avecatypie.Résultats: Parmi les 19 papillomes bénins opérés, 1 lésion maligne(CCIS) et 3 lésions frontières ont été diagnostiquées. Parmi les3 papillomes atypiques 1 cas de carcinome invasif et 1 cas de CCISsont détectés. Dans le troisième cas il n'est retrouvé aucune patholo­gie, l'exérèse du signal calcique étant complète après macrobiopsie.Soit au total sur la population de patientes opérées, 27 % de lésionsmalignes ou frontières.Conclusion: Le diagnostic de papillome obtenu par biopsies percu­tanées est rare mais fréquemment associé à des lésions malignes oufrontières après chirurgie. Cela pose le problème de leur exérèse parvoie percutanée telle qu'elle est proposée actuellement par certaineséquipes.

Mots clés: Sein, biopsie - Bonnes pratiques, radiologie interven­tionnelle

Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

11 h 00

11 h 10

Objectifs: Cibler les patientes, dès l'indication de la macrobiopsie.Diminuer le risque hémorragique et surtout thrombotique par arrêtnon controlé du traitement anticoagulant. Assurer une prise en chargehomogène et stéréotypée.Matériels et méthodes: Travaux réalisés dans le cadre d'unedémarche EPP. Analyse de processus. Etude rétrospective de209 macrobiopsies en 2006, puis prospective à partir d'avril 2007.Résultats: Modification des pratiques: plus d'arrêt des antiagré­gants, consultation cardiologique si prise d'AVK afin d'obtenir uneconduite à tenir correcte en périprocédure, amélioration du dossiermédical, prise en charge des patientes de façon stéréotypée selon uneprocédure type.Conclusion: Les macrobiopsies mammaires sont actuellementincontournables dans la stratégie diagnostique d'une lésion mam­maire infraclinique. Maintenant examen de routine. Les patientes sousanticoagulants ou sous antiagrégants sont en nombre croissant. Pasde procédure écrite, aucun consensus connu actuellement quant àl'arrêt de ces prescriptions pour les macrobiopsies mammaires. Ainsi,une prise en charge spécifique permettra une diminution des risqueshémorragiques, mais surtout des risques thrombotiques par arrêt noncontrôlé d'un traitement anticoagulant.

Mots clés: Sein, biopsie - Bonnes pratiques, radiologie interven­tionnelle

Objectifs: L'objectif principal était l'évaluation de la faisabilité del'hypnose en consultation de routine chez la femme devant bénéficierd'un geste interventionnel par Mammotome (BREAST CARE)(macrobiopsie du sein sur table dédiée stéréotaxique numérique) ouVacora (BARD). Les objectifs secondaires étaient l'évaluation de lasatisfaction des patientes et l'impact de cette technique sur le stress,l'anxiété, l'angoisse et la douleur liés à cet examen.Matériels et méthodes: Diagnostic par mammographie d'uneimage infraclinique du sein nécessitant un geste interventionnel dia­gnostique par macrobiopsie sur table dédiée stéréotaxique. Opérateurdéfini et proposant défini. Mode de découverte de l'image mammo­graphique suspecte: dépistage de masse organisé ou individuel enconsultation de sénologie. Les patientes n'avaient aucun antécédentpersonnel de cancer du sein. Patientes macrobiopsiées pour le dia­gnostic de lésions infracliniques n = 28. Un groupe expérimentalayant une proposition d'hypnose n =14. Un groupe de femmes

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