PRPconcentreacutes plaquettaireset appareil locomoteur

Docteur Yannick GUILLODO

CHU Brest service de rhumatologie (Pr A Saraux)

JMG Brest Nov 2014

PRP

bull PRP =

ndash laquo Plasma enRichi en Plaquettesraquo en franccedilais

ndash ou laquo Platelet Rich Plasma raquo en anglais

JMG Brest Nov 2014

PRP Preacuteparation

bull Preacutelegravevement sanguin = sang du

patient lui-mecircme preacuteleveacute au coude

bull Centrifugation

bull Preacutelegravevement (techniciteacute)

bull Scinder les fractions Activation chlorure de

calcium

bull Injection

JMG Brest Nov 2014

Injection eacutecho guideacutee sur le site leacutesionnel

JMG Brest Nov 2014

Objectif

bull aider le processus naturel de

cicatrisation car les plaquettes

sanguines diffusent des facteurs

de croissance

bull Lrsquoideacutee est donc de recreacuteer ce que

la nature fait seule = effet

multiplicateur acceacuteleacuterateur

JMG Brest Nov 2014

Nouveau traitement

bull Facteurs de croissance

ameacuteliorer le processus de

reacuteparation et de reacutegeacuteneacuteration des

tissus

bull Pubmed 2014 plus de 11 000

publications

JMG Brest Nov 2014

Facteurs de croissance ameacuteliorer le

processus de reacuteparation et de reacutegeacuteneacuteration

bull Chirurgie maxillo faciale (implantologie)

bull Chirurgie plastique (ulcegraveres cutaneacutes hellip)

bull Appareil locomoteur +++ Utilisation du PRP en

traumato du sport ++ndash Eacutepicondyliens tendon drsquoAchille tendon patellaire

ndash LCA LCM coiffe des rotateurs hellip

ndash MuscleJMG Brest Nov 2014

Les facteurs de croissance

Rocircle de chacun agrave chaque phase

ndash Reconstruction du tissu (muscle tendon etc)

PDGF VEGF IGF-1 bFGF

ndash Cicatrisant (fibrose) TGF-β1

ndash Inhibe la fibrose HGF

JMG Brest Nov 2014

Les facteurs de croissance

bull Demi vie courte

bull Cascade

bull Action locale

bull Tregraves peu de passage systeacutemique

JMG Brest Nov 2014

PRP (Platelet-Rich Plasma)

Concentration de FC++ (X 6 agrave 8)

Proportions physiologiques = eacutequilibreEppley (2004) Marx (2004) Anitua (2005)Sanchez

(2007AJSM)

JMG Brest Nov 2014

Applications du PRP

bull Eacutetudes expeacuterimentales ++ (tendons muscle

os)

ndash Stimule angiogeacutenegravese

ndash stimule la prolifeacuteration cellulaire (ne types)

ndash stimule lrsquoactiviteacute cellulaire

ndash potentialisation des FC entre eux

JMG Brest Nov 2014

Effets deacuteleacutetegraveres

Pas de transmission infectieuse

Pas de fibrose extensive ou laquo excegraves cicatriciel raquo malgreacute TGF-β1

Sanchez 20042007

Action sur la membrane et non sur lrsquoADN

JMG Brest Nov 2014

Oui mais hellip

bull Pas de publication de haut niveau de

preuve scientifique (malgreacute plus de 11

000 publications )

bull Mode

JMG Brest Nov 2014

Appareil locomoteurTendinopathie Leacutesion musculaire

bull Tendinopathie micro traumatismes reacutepeacuteteacutes

bull Leacutesion musculaire traumatisme aigu

bull Estimation plus de 100 millions de cas par an dans le monde

JMG Brest Nov 2014

TendinopathieComment acceacuteleacuterer la gueacuterison

bull Connaitre lrsquoeacutetiopathogeacutenie

si on connait lrsquoennemi on sait le combattre

JMG Brest Nov 2014

Apport du DOPPLER PUISSANCE

Neacuteovascularisation visible au doppler puissance

JMG Brest Nov 2014

Comparative accuracy of magnetic resonance imaging and ultrasonography in confirming clinically diagnosed patellar

tendinopathy Warden SJ et al Am J Sports Med 2007 35 427-435

Sensitivity

()

Specificity

()

Positive

predictive

value ()

Negative

predictive

value ()

MRI 57 82 74 68

US 87 82 81 87

CD-US 70 94 91 78

JMG Brest Nov 2014

Traitement des tendinopathies

bull Repos

bull Ains

bull Kineacute

bull Corticoiumldes

bull Ondes de choc

bull Patch de trinitrine

bull Toxine botulique hellip

bull Et infiltration de sang autologue = Platelet-Rich Plasma = PRP

JMG Brest Nov 2014

Traitement des tendinopathies

bull Tendinopathies et PRP nombreuses eacutetudesndash A systematic review of four injection therapies for lateral epicondylosis

prolotherapy polidocanol whole blood and platelet-rich plasma Rabago D Br J Sports Med Jul 200943 7

ndash No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy de Vos RJ Weir A Tol JL Verhaar JA Weinans H van Schie HT Br J Sports Med 2011 Apr45(5)387-92 Epub 2010 Nov 3

ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

JMG Brest Nov 2014

PRP

bull PRP =

ndash laquo Plasma enRichi en Plaquettesraquo en franccedilais

ndash ou laquo Platelet Rich Plasma raquo en anglais

JMG Brest Nov 2014

PRP Preacuteparation

bull Preacutelegravevement sanguin = sang du

patient lui-mecircme preacuteleveacute au coude

bull Centrifugation

bull Preacutelegravevement (techniciteacute)

bull Scinder les fractions Activation chlorure de

calcium

bull Injection

JMG Brest Nov 2014

Injection eacutecho guideacutee sur le site leacutesionnel

JMG Brest Nov 2014

Objectif

bull aider le processus naturel de

cicatrisation car les plaquettes

sanguines diffusent des facteurs

de croissance

bull Lrsquoideacutee est donc de recreacuteer ce que

la nature fait seule = effet

multiplicateur acceacuteleacuterateur

JMG Brest Nov 2014

Nouveau traitement

bull Facteurs de croissance

ameacuteliorer le processus de

reacuteparation et de reacutegeacuteneacuteration des

tissus

bull Pubmed 2014 plus de 11 000

publications

JMG Brest Nov 2014

Facteurs de croissance ameacuteliorer le

processus de reacuteparation et de reacutegeacuteneacuteration

bull Chirurgie maxillo faciale (implantologie)

bull Chirurgie plastique (ulcegraveres cutaneacutes hellip)

bull Appareil locomoteur +++ Utilisation du PRP en

traumato du sport ++ndash Eacutepicondyliens tendon drsquoAchille tendon patellaire

ndash LCA LCM coiffe des rotateurs hellip

ndash MuscleJMG Brest Nov 2014

Les facteurs de croissance

Rocircle de chacun agrave chaque phase

ndash Reconstruction du tissu (muscle tendon etc)

PDGF VEGF IGF-1 bFGF

ndash Cicatrisant (fibrose) TGF-β1

ndash Inhibe la fibrose HGF

JMG Brest Nov 2014

Les facteurs de croissance

bull Demi vie courte

bull Cascade

bull Action locale

bull Tregraves peu de passage systeacutemique

JMG Brest Nov 2014

PRP (Platelet-Rich Plasma)

Concentration de FC++ (X 6 agrave 8)

Proportions physiologiques = eacutequilibreEppley (2004) Marx (2004) Anitua (2005)Sanchez

(2007AJSM)

JMG Brest Nov 2014

Applications du PRP

bull Eacutetudes expeacuterimentales ++ (tendons muscle

os)

ndash Stimule angiogeacutenegravese

ndash stimule la prolifeacuteration cellulaire (ne types)

ndash stimule lrsquoactiviteacute cellulaire

ndash potentialisation des FC entre eux

JMG Brest Nov 2014

Effets deacuteleacutetegraveres

Pas de transmission infectieuse

Pas de fibrose extensive ou laquo excegraves cicatriciel raquo malgreacute TGF-β1

Sanchez 20042007

Action sur la membrane et non sur lrsquoADN

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Oui mais hellip

bull Pas de publication de haut niveau de

preuve scientifique (malgreacute plus de 11

000 publications )

bull Mode

JMG Brest Nov 2014

Appareil locomoteurTendinopathie Leacutesion musculaire

bull Tendinopathie micro traumatismes reacutepeacuteteacutes

bull Leacutesion musculaire traumatisme aigu

bull Estimation plus de 100 millions de cas par an dans le monde

JMG Brest Nov 2014

TendinopathieComment acceacuteleacuterer la gueacuterison

bull Connaitre lrsquoeacutetiopathogeacutenie

si on connait lrsquoennemi on sait le combattre

JMG Brest Nov 2014

Apport du DOPPLER PUISSANCE

Neacuteovascularisation visible au doppler puissance

JMG Brest Nov 2014

Comparative accuracy of magnetic resonance imaging and ultrasonography in confirming clinically diagnosed patellar

tendinopathy Warden SJ et al Am J Sports Med 2007 35 427-435

Sensitivity

()

Specificity

()

Positive

predictive

value ()

Negative

predictive

value ()

MRI 57 82 74 68

US 87 82 81 87

CD-US 70 94 91 78

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Traitement des tendinopathies

bull Repos

bull Ains

bull Kineacute

bull Corticoiumldes

bull Ondes de choc

bull Patch de trinitrine

bull Toxine botulique hellip

bull Et infiltration de sang autologue = Platelet-Rich Plasma = PRP

JMG Brest Nov 2014

Traitement des tendinopathies

bull Tendinopathies et PRP nombreuses eacutetudesndash A systematic review of four injection therapies for lateral epicondylosis

prolotherapy polidocanol whole blood and platelet-rich plasma Rabago D Br J Sports Med Jul 200943 7

ndash No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy de Vos RJ Weir A Tol JL Verhaar JA Weinans H van Schie HT Br J Sports Med 2011 Apr45(5)387-92 Epub 2010 Nov 3

ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

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PRP Preacuteparation

bull Preacutelegravevement sanguin = sang du

patient lui-mecircme preacuteleveacute au coude

bull Centrifugation

bull Preacutelegravevement (techniciteacute)

bull Scinder les fractions Activation chlorure de

calcium

bull Injection

JMG Brest Nov 2014

Injection eacutecho guideacutee sur le site leacutesionnel

JMG Brest Nov 2014

Objectif

bull aider le processus naturel de

cicatrisation car les plaquettes

sanguines diffusent des facteurs

de croissance

bull Lrsquoideacutee est donc de recreacuteer ce que

la nature fait seule = effet

multiplicateur acceacuteleacuterateur

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Nouveau traitement

bull Facteurs de croissance

ameacuteliorer le processus de

reacuteparation et de reacutegeacuteneacuteration des

tissus

bull Pubmed 2014 plus de 11 000

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Facteurs de croissance ameacuteliorer le

processus de reacuteparation et de reacutegeacuteneacuteration

bull Chirurgie maxillo faciale (implantologie)

bull Chirurgie plastique (ulcegraveres cutaneacutes hellip)

bull Appareil locomoteur +++ Utilisation du PRP en

traumato du sport ++ndash Eacutepicondyliens tendon drsquoAchille tendon patellaire

ndash LCA LCM coiffe des rotateurs hellip

ndash MuscleJMG Brest Nov 2014

Les facteurs de croissance

Rocircle de chacun agrave chaque phase

ndash Reconstruction du tissu (muscle tendon etc)

PDGF VEGF IGF-1 bFGF

ndash Cicatrisant (fibrose) TGF-β1

ndash Inhibe la fibrose HGF

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Les facteurs de croissance

bull Demi vie courte

bull Cascade

bull Action locale

bull Tregraves peu de passage systeacutemique

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PRP (Platelet-Rich Plasma)

Concentration de FC++ (X 6 agrave 8)

Proportions physiologiques = eacutequilibreEppley (2004) Marx (2004) Anitua (2005)Sanchez

(2007AJSM)

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Applications du PRP

bull Eacutetudes expeacuterimentales ++ (tendons muscle

os)

ndash Stimule angiogeacutenegravese

ndash stimule la prolifeacuteration cellulaire (ne types)

ndash stimule lrsquoactiviteacute cellulaire

ndash potentialisation des FC entre eux

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Effets deacuteleacutetegraveres

Pas de transmission infectieuse

Pas de fibrose extensive ou laquo excegraves cicatriciel raquo malgreacute TGF-β1

Sanchez 20042007

Action sur la membrane et non sur lrsquoADN

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Oui mais hellip

bull Pas de publication de haut niveau de

preuve scientifique (malgreacute plus de 11

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bull Mode

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Appareil locomoteurTendinopathie Leacutesion musculaire

bull Tendinopathie micro traumatismes reacutepeacuteteacutes

bull Leacutesion musculaire traumatisme aigu

bull Estimation plus de 100 millions de cas par an dans le monde

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TendinopathieComment acceacuteleacuterer la gueacuterison

bull Connaitre lrsquoeacutetiopathogeacutenie

si on connait lrsquoennemi on sait le combattre

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Apport du DOPPLER PUISSANCE

Neacuteovascularisation visible au doppler puissance

JMG Brest Nov 2014

Comparative accuracy of magnetic resonance imaging and ultrasonography in confirming clinically diagnosed patellar

tendinopathy Warden SJ et al Am J Sports Med 2007 35 427-435

Sensitivity

()

Specificity

()

Positive

predictive

value ()

Negative

predictive

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MRI 57 82 74 68

US 87 82 81 87

CD-US 70 94 91 78

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Traitement des tendinopathies

bull Repos

bull Ains

bull Kineacute

bull Corticoiumldes

bull Ondes de choc

bull Patch de trinitrine

bull Toxine botulique hellip

bull Et infiltration de sang autologue = Platelet-Rich Plasma = PRP

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Traitement des tendinopathies

bull Tendinopathies et PRP nombreuses eacutetudesndash A systematic review of four injection therapies for lateral epicondylosis

prolotherapy polidocanol whole blood and platelet-rich plasma Rabago D Br J Sports Med Jul 200943 7

ndash No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy de Vos RJ Weir A Tol JL Verhaar JA Weinans H van Schie HT Br J Sports Med 2011 Apr45(5)387-92 Epub 2010 Nov 3

ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

JMG Brest Nov 2014

Injection eacutecho guideacutee sur le site leacutesionnel

JMG Brest Nov 2014

Objectif

bull aider le processus naturel de

cicatrisation car les plaquettes

sanguines diffusent des facteurs

de croissance

bull Lrsquoideacutee est donc de recreacuteer ce que

la nature fait seule = effet

multiplicateur acceacuteleacuterateur

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Nouveau traitement

bull Facteurs de croissance

ameacuteliorer le processus de

reacuteparation et de reacutegeacuteneacuteration des

tissus

bull Pubmed 2014 plus de 11 000

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Facteurs de croissance ameacuteliorer le

processus de reacuteparation et de reacutegeacuteneacuteration

bull Chirurgie maxillo faciale (implantologie)

bull Chirurgie plastique (ulcegraveres cutaneacutes hellip)

bull Appareil locomoteur +++ Utilisation du PRP en

traumato du sport ++ndash Eacutepicondyliens tendon drsquoAchille tendon patellaire

ndash LCA LCM coiffe des rotateurs hellip

ndash MuscleJMG Brest Nov 2014

Les facteurs de croissance

Rocircle de chacun agrave chaque phase

ndash Reconstruction du tissu (muscle tendon etc)

PDGF VEGF IGF-1 bFGF

ndash Cicatrisant (fibrose) TGF-β1

ndash Inhibe la fibrose HGF

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Les facteurs de croissance

bull Demi vie courte

bull Cascade

bull Action locale

bull Tregraves peu de passage systeacutemique

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PRP (Platelet-Rich Plasma)

Concentration de FC++ (X 6 agrave 8)

Proportions physiologiques = eacutequilibreEppley (2004) Marx (2004) Anitua (2005)Sanchez

(2007AJSM)

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Applications du PRP

bull Eacutetudes expeacuterimentales ++ (tendons muscle

os)

ndash Stimule angiogeacutenegravese

ndash stimule la prolifeacuteration cellulaire (ne types)

ndash stimule lrsquoactiviteacute cellulaire

ndash potentialisation des FC entre eux

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Effets deacuteleacutetegraveres

Pas de transmission infectieuse

Pas de fibrose extensive ou laquo excegraves cicatriciel raquo malgreacute TGF-β1

Sanchez 20042007

Action sur la membrane et non sur lrsquoADN

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Oui mais hellip

bull Pas de publication de haut niveau de

preuve scientifique (malgreacute plus de 11

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bull Mode

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Appareil locomoteurTendinopathie Leacutesion musculaire

bull Tendinopathie micro traumatismes reacutepeacuteteacutes

bull Leacutesion musculaire traumatisme aigu

bull Estimation plus de 100 millions de cas par an dans le monde

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TendinopathieComment acceacuteleacuterer la gueacuterison

bull Connaitre lrsquoeacutetiopathogeacutenie

si on connait lrsquoennemi on sait le combattre

JMG Brest Nov 2014

Apport du DOPPLER PUISSANCE

Neacuteovascularisation visible au doppler puissance

JMG Brest Nov 2014

Comparative accuracy of magnetic resonance imaging and ultrasonography in confirming clinically diagnosed patellar

tendinopathy Warden SJ et al Am J Sports Med 2007 35 427-435

Sensitivity

()

Specificity

()

Positive

predictive

value ()

Negative

predictive

value ()

MRI 57 82 74 68

US 87 82 81 87

CD-US 70 94 91 78

JMG Brest Nov 2014

Traitement des tendinopathies

bull Repos

bull Ains

bull Kineacute

bull Corticoiumldes

bull Ondes de choc

bull Patch de trinitrine

bull Toxine botulique hellip

bull Et infiltration de sang autologue = Platelet-Rich Plasma = PRP

JMG Brest Nov 2014

Traitement des tendinopathies

bull Tendinopathies et PRP nombreuses eacutetudesndash A systematic review of four injection therapies for lateral epicondylosis

prolotherapy polidocanol whole blood and platelet-rich plasma Rabago D Br J Sports Med Jul 200943 7

ndash No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy de Vos RJ Weir A Tol JL Verhaar JA Weinans H van Schie HT Br J Sports Med 2011 Apr45(5)387-92 Epub 2010 Nov 3

ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

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Objectif

bull aider le processus naturel de

cicatrisation car les plaquettes

sanguines diffusent des facteurs

de croissance

bull Lrsquoideacutee est donc de recreacuteer ce que

la nature fait seule = effet

multiplicateur acceacuteleacuterateur

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Nouveau traitement

bull Facteurs de croissance

ameacuteliorer le processus de

reacuteparation et de reacutegeacuteneacuteration des

tissus

bull Pubmed 2014 plus de 11 000

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Facteurs de croissance ameacuteliorer le

processus de reacuteparation et de reacutegeacuteneacuteration

bull Chirurgie maxillo faciale (implantologie)

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bull Appareil locomoteur +++ Utilisation du PRP en

traumato du sport ++ndash Eacutepicondyliens tendon drsquoAchille tendon patellaire

ndash LCA LCM coiffe des rotateurs hellip

ndash MuscleJMG Brest Nov 2014

Les facteurs de croissance

Rocircle de chacun agrave chaque phase

ndash Reconstruction du tissu (muscle tendon etc)

PDGF VEGF IGF-1 bFGF

ndash Cicatrisant (fibrose) TGF-β1

ndash Inhibe la fibrose HGF

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Les facteurs de croissance

bull Demi vie courte

bull Cascade

bull Action locale

bull Tregraves peu de passage systeacutemique

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PRP (Platelet-Rich Plasma)

Concentration de FC++ (X 6 agrave 8)

Proportions physiologiques = eacutequilibreEppley (2004) Marx (2004) Anitua (2005)Sanchez

(2007AJSM)

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Applications du PRP

bull Eacutetudes expeacuterimentales ++ (tendons muscle

os)

ndash Stimule angiogeacutenegravese

ndash stimule la prolifeacuteration cellulaire (ne types)

ndash stimule lrsquoactiviteacute cellulaire

ndash potentialisation des FC entre eux

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Effets deacuteleacutetegraveres

Pas de transmission infectieuse

Pas de fibrose extensive ou laquo excegraves cicatriciel raquo malgreacute TGF-β1

Sanchez 20042007

Action sur la membrane et non sur lrsquoADN

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Oui mais hellip

bull Pas de publication de haut niveau de

preuve scientifique (malgreacute plus de 11

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Appareil locomoteurTendinopathie Leacutesion musculaire

bull Tendinopathie micro traumatismes reacutepeacuteteacutes

bull Leacutesion musculaire traumatisme aigu

bull Estimation plus de 100 millions de cas par an dans le monde

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TendinopathieComment acceacuteleacuterer la gueacuterison

bull Connaitre lrsquoeacutetiopathogeacutenie

si on connait lrsquoennemi on sait le combattre

JMG Brest Nov 2014

Apport du DOPPLER PUISSANCE

Neacuteovascularisation visible au doppler puissance

JMG Brest Nov 2014

Comparative accuracy of magnetic resonance imaging and ultrasonography in confirming clinically diagnosed patellar

tendinopathy Warden SJ et al Am J Sports Med 2007 35 427-435

Sensitivity

()

Specificity

()

Positive

predictive

value ()

Negative

predictive

value ()

MRI 57 82 74 68

US 87 82 81 87

CD-US 70 94 91 78

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Traitement des tendinopathies

bull Repos

bull Ains

bull Kineacute

bull Corticoiumldes

bull Ondes de choc

bull Patch de trinitrine

bull Toxine botulique hellip

bull Et infiltration de sang autologue = Platelet-Rich Plasma = PRP

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Traitement des tendinopathies

bull Tendinopathies et PRP nombreuses eacutetudesndash A systematic review of four injection therapies for lateral epicondylosis

prolotherapy polidocanol whole blood and platelet-rich plasma Rabago D Br J Sports Med Jul 200943 7

ndash No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy de Vos RJ Weir A Tol JL Verhaar JA Weinans H van Schie HT Br J Sports Med 2011 Apr45(5)387-92 Epub 2010 Nov 3

ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

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Nouveau traitement

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ameacuteliorer le processus de

reacuteparation et de reacutegeacuteneacuteration des

tissus

bull Pubmed 2014 plus de 11 000

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Facteurs de croissance ameacuteliorer le

processus de reacuteparation et de reacutegeacuteneacuteration

bull Chirurgie maxillo faciale (implantologie)

bull Chirurgie plastique (ulcegraveres cutaneacutes hellip)

bull Appareil locomoteur +++ Utilisation du PRP en

traumato du sport ++ndash Eacutepicondyliens tendon drsquoAchille tendon patellaire

ndash LCA LCM coiffe des rotateurs hellip

ndash MuscleJMG Brest Nov 2014

Les facteurs de croissance

Rocircle de chacun agrave chaque phase

ndash Reconstruction du tissu (muscle tendon etc)

PDGF VEGF IGF-1 bFGF

ndash Cicatrisant (fibrose) TGF-β1

ndash Inhibe la fibrose HGF

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Les facteurs de croissance

bull Demi vie courte

bull Cascade

bull Action locale

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PRP (Platelet-Rich Plasma)

Concentration de FC++ (X 6 agrave 8)

Proportions physiologiques = eacutequilibreEppley (2004) Marx (2004) Anitua (2005)Sanchez

(2007AJSM)

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Applications du PRP

bull Eacutetudes expeacuterimentales ++ (tendons muscle

os)

ndash Stimule angiogeacutenegravese

ndash stimule la prolifeacuteration cellulaire (ne types)

ndash stimule lrsquoactiviteacute cellulaire

ndash potentialisation des FC entre eux

JMG Brest Nov 2014

Effets deacuteleacutetegraveres

Pas de transmission infectieuse

Pas de fibrose extensive ou laquo excegraves cicatriciel raquo malgreacute TGF-β1

Sanchez 20042007

Action sur la membrane et non sur lrsquoADN

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Oui mais hellip

bull Pas de publication de haut niveau de

preuve scientifique (malgreacute plus de 11

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Appareil locomoteurTendinopathie Leacutesion musculaire

bull Tendinopathie micro traumatismes reacutepeacuteteacutes

bull Leacutesion musculaire traumatisme aigu

bull Estimation plus de 100 millions de cas par an dans le monde

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TendinopathieComment acceacuteleacuterer la gueacuterison

bull Connaitre lrsquoeacutetiopathogeacutenie

si on connait lrsquoennemi on sait le combattre

JMG Brest Nov 2014

Apport du DOPPLER PUISSANCE

Neacuteovascularisation visible au doppler puissance

JMG Brest Nov 2014

Comparative accuracy of magnetic resonance imaging and ultrasonography in confirming clinically diagnosed patellar

tendinopathy Warden SJ et al Am J Sports Med 2007 35 427-435

Sensitivity

()

Specificity

()

Positive

predictive

value ()

Negative

predictive

value ()

MRI 57 82 74 68

US 87 82 81 87

CD-US 70 94 91 78

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Traitement des tendinopathies

bull Repos

bull Ains

bull Kineacute

bull Corticoiumldes

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bull Et infiltration de sang autologue = Platelet-Rich Plasma = PRP

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Traitement des tendinopathies

bull Tendinopathies et PRP nombreuses eacutetudesndash A systematic review of four injection therapies for lateral epicondylosis

prolotherapy polidocanol whole blood and platelet-rich plasma Rabago D Br J Sports Med Jul 200943 7

ndash No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy de Vos RJ Weir A Tol JL Verhaar JA Weinans H van Schie HT Br J Sports Med 2011 Apr45(5)387-92 Epub 2010 Nov 3

ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

JMG Brest Nov 2014

Facteurs de croissance ameacuteliorer le

processus de reacuteparation et de reacutegeacuteneacuteration

bull Chirurgie maxillo faciale (implantologie)

bull Chirurgie plastique (ulcegraveres cutaneacutes hellip)

bull Appareil locomoteur +++ Utilisation du PRP en

traumato du sport ++ndash Eacutepicondyliens tendon drsquoAchille tendon patellaire

ndash LCA LCM coiffe des rotateurs hellip

ndash MuscleJMG Brest Nov 2014

Les facteurs de croissance

Rocircle de chacun agrave chaque phase

ndash Reconstruction du tissu (muscle tendon etc)

PDGF VEGF IGF-1 bFGF

ndash Cicatrisant (fibrose) TGF-β1

ndash Inhibe la fibrose HGF

JMG Brest Nov 2014

Les facteurs de croissance

bull Demi vie courte

bull Cascade

bull Action locale

bull Tregraves peu de passage systeacutemique

JMG Brest Nov 2014

PRP (Platelet-Rich Plasma)

Concentration de FC++ (X 6 agrave 8)

Proportions physiologiques = eacutequilibreEppley (2004) Marx (2004) Anitua (2005)Sanchez

(2007AJSM)

JMG Brest Nov 2014

Applications du PRP

bull Eacutetudes expeacuterimentales ++ (tendons muscle

os)

ndash Stimule angiogeacutenegravese

ndash stimule la prolifeacuteration cellulaire (ne types)

ndash stimule lrsquoactiviteacute cellulaire

ndash potentialisation des FC entre eux

JMG Brest Nov 2014

Effets deacuteleacutetegraveres

Pas de transmission infectieuse

Pas de fibrose extensive ou laquo excegraves cicatriciel raquo malgreacute TGF-β1

Sanchez 20042007

Action sur la membrane et non sur lrsquoADN

JMG Brest Nov 2014

Oui mais hellip

bull Pas de publication de haut niveau de

preuve scientifique (malgreacute plus de 11

000 publications )

bull Mode

JMG Brest Nov 2014

Appareil locomoteurTendinopathie Leacutesion musculaire

bull Tendinopathie micro traumatismes reacutepeacuteteacutes

bull Leacutesion musculaire traumatisme aigu

bull Estimation plus de 100 millions de cas par an dans le monde

JMG Brest Nov 2014

TendinopathieComment acceacuteleacuterer la gueacuterison

bull Connaitre lrsquoeacutetiopathogeacutenie

si on connait lrsquoennemi on sait le combattre

JMG Brest Nov 2014

Apport du DOPPLER PUISSANCE

Neacuteovascularisation visible au doppler puissance

JMG Brest Nov 2014

Comparative accuracy of magnetic resonance imaging and ultrasonography in confirming clinically diagnosed patellar

tendinopathy Warden SJ et al Am J Sports Med 2007 35 427-435

Sensitivity

()

Specificity

()

Positive

predictive

value ()

Negative

predictive

value ()

MRI 57 82 74 68

US 87 82 81 87

CD-US 70 94 91 78

JMG Brest Nov 2014

Traitement des tendinopathies

bull Repos

bull Ains

bull Kineacute

bull Corticoiumldes

bull Ondes de choc

bull Patch de trinitrine

bull Toxine botulique hellip

bull Et infiltration de sang autologue = Platelet-Rich Plasma = PRP

JMG Brest Nov 2014

Traitement des tendinopathies

bull Tendinopathies et PRP nombreuses eacutetudesndash A systematic review of four injection therapies for lateral epicondylosis

prolotherapy polidocanol whole blood and platelet-rich plasma Rabago D Br J Sports Med Jul 200943 7

ndash No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy de Vos RJ Weir A Tol JL Verhaar JA Weinans H van Schie HT Br J Sports Med 2011 Apr45(5)387-92 Epub 2010 Nov 3

ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

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Les facteurs de croissance

Rocircle de chacun agrave chaque phase

ndash Reconstruction du tissu (muscle tendon etc)

PDGF VEGF IGF-1 bFGF

ndash Cicatrisant (fibrose) TGF-β1

ndash Inhibe la fibrose HGF

JMG Brest Nov 2014

Les facteurs de croissance

bull Demi vie courte

bull Cascade

bull Action locale

bull Tregraves peu de passage systeacutemique

JMG Brest Nov 2014

PRP (Platelet-Rich Plasma)

Concentration de FC++ (X 6 agrave 8)

Proportions physiologiques = eacutequilibreEppley (2004) Marx (2004) Anitua (2005)Sanchez

(2007AJSM)

JMG Brest Nov 2014

Applications du PRP

bull Eacutetudes expeacuterimentales ++ (tendons muscle

os)

ndash Stimule angiogeacutenegravese

ndash stimule la prolifeacuteration cellulaire (ne types)

ndash stimule lrsquoactiviteacute cellulaire

ndash potentialisation des FC entre eux

JMG Brest Nov 2014

Effets deacuteleacutetegraveres

Pas de transmission infectieuse

Pas de fibrose extensive ou laquo excegraves cicatriciel raquo malgreacute TGF-β1

Sanchez 20042007

Action sur la membrane et non sur lrsquoADN

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Oui mais hellip

bull Pas de publication de haut niveau de

preuve scientifique (malgreacute plus de 11

000 publications )

bull Mode

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Appareil locomoteurTendinopathie Leacutesion musculaire

bull Tendinopathie micro traumatismes reacutepeacuteteacutes

bull Leacutesion musculaire traumatisme aigu

bull Estimation plus de 100 millions de cas par an dans le monde

JMG Brest Nov 2014

TendinopathieComment acceacuteleacuterer la gueacuterison

bull Connaitre lrsquoeacutetiopathogeacutenie

si on connait lrsquoennemi on sait le combattre

JMG Brest Nov 2014

Apport du DOPPLER PUISSANCE

Neacuteovascularisation visible au doppler puissance

JMG Brest Nov 2014

Comparative accuracy of magnetic resonance imaging and ultrasonography in confirming clinically diagnosed patellar

tendinopathy Warden SJ et al Am J Sports Med 2007 35 427-435

Sensitivity

()

Specificity

()

Positive

predictive

value ()

Negative

predictive

value ()

MRI 57 82 74 68

US 87 82 81 87

CD-US 70 94 91 78

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Traitement des tendinopathies

bull Repos

bull Ains

bull Kineacute

bull Corticoiumldes

bull Ondes de choc

bull Patch de trinitrine

bull Toxine botulique hellip

bull Et infiltration de sang autologue = Platelet-Rich Plasma = PRP

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Traitement des tendinopathies

bull Tendinopathies et PRP nombreuses eacutetudesndash A systematic review of four injection therapies for lateral epicondylosis

prolotherapy polidocanol whole blood and platelet-rich plasma Rabago D Br J Sports Med Jul 200943 7

ndash No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy de Vos RJ Weir A Tol JL Verhaar JA Weinans H van Schie HT Br J Sports Med 2011 Apr45(5)387-92 Epub 2010 Nov 3

ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

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Les facteurs de croissance

bull Demi vie courte

bull Cascade

bull Action locale

bull Tregraves peu de passage systeacutemique

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PRP (Platelet-Rich Plasma)

Concentration de FC++ (X 6 agrave 8)

Proportions physiologiques = eacutequilibreEppley (2004) Marx (2004) Anitua (2005)Sanchez

(2007AJSM)

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Applications du PRP

bull Eacutetudes expeacuterimentales ++ (tendons muscle

os)

ndash Stimule angiogeacutenegravese

ndash stimule la prolifeacuteration cellulaire (ne types)

ndash stimule lrsquoactiviteacute cellulaire

ndash potentialisation des FC entre eux

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Effets deacuteleacutetegraveres

Pas de transmission infectieuse

Pas de fibrose extensive ou laquo excegraves cicatriciel raquo malgreacute TGF-β1

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Appareil locomoteurTendinopathie Leacutesion musculaire

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TendinopathieComment acceacuteleacuterer la gueacuterison

bull Connaitre lrsquoeacutetiopathogeacutenie

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Apport du DOPPLER PUISSANCE

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Sensitivity

()

Specificity

()

Positive

predictive

value ()

Negative

predictive

value ()

MRI 57 82 74 68

US 87 82 81 87

CD-US 70 94 91 78

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Traitement des tendinopathies

bull Repos

bull Ains

bull Kineacute

bull Corticoiumldes

bull Ondes de choc

bull Patch de trinitrine

bull Toxine botulique hellip

bull Et infiltration de sang autologue = Platelet-Rich Plasma = PRP

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Traitement des tendinopathies

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PRP (Platelet-Rich Plasma)

Concentration de FC++ (X 6 agrave 8)

Proportions physiologiques = eacutequilibreEppley (2004) Marx (2004) Anitua (2005)Sanchez

(2007AJSM)

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Applications du PRP

bull Eacutetudes expeacuterimentales ++ (tendons muscle

os)

ndash Stimule angiogeacutenegravese

ndash stimule la prolifeacuteration cellulaire (ne types)

ndash stimule lrsquoactiviteacute cellulaire

ndash potentialisation des FC entre eux

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Effets deacuteleacutetegraveres

Pas de transmission infectieuse

Pas de fibrose extensive ou laquo excegraves cicatriciel raquo malgreacute TGF-β1

Sanchez 20042007

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Sensitivity

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Specificity

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Positive

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US 87 82 81 87

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bull Repos

bull Ains

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bull Corticoiumldes

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ndash No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy de Vos RJ Weir A Tol JL Verhaar JA Weinans H van Schie HT Br J Sports Med 2011 Apr45(5)387-92 Epub 2010 Nov 3

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Applications du PRP

bull Eacutetudes expeacuterimentales ++ (tendons muscle

os)

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ndash stimule la prolifeacuteration cellulaire (ne types)

ndash stimule lrsquoactiviteacute cellulaire

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Effets deacuteleacutetegraveres

Pas de transmission infectieuse

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Sanchez 20042007

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TendinopathieComment acceacuteleacuterer la gueacuterison

bull Connaitre lrsquoeacutetiopathogeacutenie

si on connait lrsquoennemi on sait le combattre

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Apport du DOPPLER PUISSANCE

Neacuteovascularisation visible au doppler puissance

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Comparative accuracy of magnetic resonance imaging and ultrasonography in confirming clinically diagnosed patellar

tendinopathy Warden SJ et al Am J Sports Med 2007 35 427-435

Sensitivity

()

Specificity

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Positive

predictive

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Negative

predictive

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MRI 57 82 74 68

US 87 82 81 87

CD-US 70 94 91 78

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Traitement des tendinopathies

bull Repos

bull Ains

bull Kineacute

bull Corticoiumldes

bull Ondes de choc

bull Patch de trinitrine

bull Toxine botulique hellip

bull Et infiltration de sang autologue = Platelet-Rich Plasma = PRP

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Traitement des tendinopathies

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ndash No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy de Vos RJ Weir A Tol JL Verhaar JA Weinans H van Schie HT Br J Sports Med 2011 Apr45(5)387-92 Epub 2010 Nov 3

ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

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Effets deacuteleacutetegraveres

Pas de transmission infectieuse

Pas de fibrose extensive ou laquo excegraves cicatriciel raquo malgreacute TGF-β1

Sanchez 20042007

Action sur la membrane et non sur lrsquoADN

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Oui mais hellip

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preuve scientifique (malgreacute plus de 11

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Appareil locomoteurTendinopathie Leacutesion musculaire

bull Tendinopathie micro traumatismes reacutepeacuteteacutes

bull Leacutesion musculaire traumatisme aigu

bull Estimation plus de 100 millions de cas par an dans le monde

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TendinopathieComment acceacuteleacuterer la gueacuterison

bull Connaitre lrsquoeacutetiopathogeacutenie

si on connait lrsquoennemi on sait le combattre

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Apport du DOPPLER PUISSANCE

Neacuteovascularisation visible au doppler puissance

JMG Brest Nov 2014

Comparative accuracy of magnetic resonance imaging and ultrasonography in confirming clinically diagnosed patellar

tendinopathy Warden SJ et al Am J Sports Med 2007 35 427-435

Sensitivity

()

Specificity

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Positive

predictive

value ()

Negative

predictive

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MRI 57 82 74 68

US 87 82 81 87

CD-US 70 94 91 78

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Traitement des tendinopathies

bull Repos

bull Ains

bull Kineacute

bull Corticoiumldes

bull Ondes de choc

bull Patch de trinitrine

bull Toxine botulique hellip

bull Et infiltration de sang autologue = Platelet-Rich Plasma = PRP

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Traitement des tendinopathies

bull Tendinopathies et PRP nombreuses eacutetudesndash A systematic review of four injection therapies for lateral epicondylosis

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ndash No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy de Vos RJ Weir A Tol JL Verhaar JA Weinans H van Schie HT Br J Sports Med 2011 Apr45(5)387-92 Epub 2010 Nov 3

ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

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Oui mais hellip

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preuve scientifique (malgreacute plus de 11

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Appareil locomoteurTendinopathie Leacutesion musculaire

bull Tendinopathie micro traumatismes reacutepeacuteteacutes

bull Leacutesion musculaire traumatisme aigu

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TendinopathieComment acceacuteleacuterer la gueacuterison

bull Connaitre lrsquoeacutetiopathogeacutenie

si on connait lrsquoennemi on sait le combattre

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Apport du DOPPLER PUISSANCE

Neacuteovascularisation visible au doppler puissance

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Comparative accuracy of magnetic resonance imaging and ultrasonography in confirming clinically diagnosed patellar

tendinopathy Warden SJ et al Am J Sports Med 2007 35 427-435

Sensitivity

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Specificity

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Positive

predictive

value ()

Negative

predictive

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MRI 57 82 74 68

US 87 82 81 87

CD-US 70 94 91 78

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Traitement des tendinopathies

bull Repos

bull Ains

bull Kineacute

bull Corticoiumldes

bull Ondes de choc

bull Patch de trinitrine

bull Toxine botulique hellip

bull Et infiltration de sang autologue = Platelet-Rich Plasma = PRP

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Traitement des tendinopathies

bull Tendinopathies et PRP nombreuses eacutetudesndash A systematic review of four injection therapies for lateral epicondylosis

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ndash No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy de Vos RJ Weir A Tol JL Verhaar JA Weinans H van Schie HT Br J Sports Med 2011 Apr45(5)387-92 Epub 2010 Nov 3

ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

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Appareil locomoteurTendinopathie Leacutesion musculaire

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si on connait lrsquoennemi on sait le combattre

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Sensitivity

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Specificity

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US 87 82 81 87

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bull Repos

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ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

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si on connait lrsquoennemi on sait le combattre

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Sensitivity

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Apport du DOPPLER PUISSANCE

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ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

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Comparative accuracy of magnetic resonance imaging and ultrasonography in confirming clinically diagnosed patellar

tendinopathy Warden SJ et al Am J Sports Med 2007 35 427-435

Sensitivity

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bull Corticoiumldes

bull Ondes de choc

bull Patch de trinitrine

bull Toxine botulique hellip

bull Et infiltration de sang autologue = Platelet-Rich Plasma = PRP

JMG Brest Nov 2014

Traitement des tendinopathies

bull Tendinopathies et PRP nombreuses eacutetudesndash A systematic review of four injection therapies for lateral epicondylosis

prolotherapy polidocanol whole blood and platelet-rich plasma Rabago D Br J Sports Med Jul 200943 7

ndash No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy de Vos RJ Weir A Tol JL Verhaar JA Weinans H van Schie HT Br J Sports Med 2011 Apr45(5)387-92 Epub 2010 Nov 3

ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

JMG Brest Nov 2014

Traitement des tendinopathies

bull Repos

bull Ains

bull Kineacute

bull Corticoiumldes

bull Ondes de choc

bull Patch de trinitrine

bull Toxine botulique hellip

bull Et infiltration de sang autologue = Platelet-Rich Plasma = PRP

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Traitement des tendinopathies

bull Tendinopathies et PRP nombreuses eacutetudesndash A systematic review of four injection therapies for lateral epicondylosis

prolotherapy polidocanol whole blood and platelet-rich plasma Rabago D Br J Sports Med Jul 200943 7

ndash No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy de Vos RJ Weir A Tol JL Verhaar JA Weinans H van Schie HT Br J Sports Med 2011 Apr45(5)387-92 Epub 2010 Nov 3

ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

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Traitement des tendinopathies

bull Tendinopathies et PRP nombreuses eacutetudesndash A systematic review of four injection therapies for lateral epicondylosis

prolotherapy polidocanol whole blood and platelet-rich plasma Rabago D Br J Sports Med Jul 200943 7

ndash No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy de Vos RJ Weir A Tol JL Verhaar JA Weinans H van Schie HT Br J Sports Med 2011 Apr45(5)387-92 Epub 2010 Nov 3

ndash Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med2013 Jul 3

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Injection de PRP

bull Certaines eacutetudes ne montrent pas de supeacuterioriteacute des PRP sur les corticoiumldes et placebo

bull Drsquoautres eacutetudes randomiseacutees semblent confirmer que le PRP marche mieux que les corticoiumldes dont lrsquoeffet infeacuterieur au placebo a cependant eacuteteacute avanceacute

Shiple BJ How effective are injection treatments for lateral epicondylitis Clin J Sport Med 2013 Nov23(6)502-3Krogh TP Fredberg U Stengaard-Pedersen K Christensen R Jensen P Ellingsen T Treatment of lateral epicondylitis with platelet-rich plasma glucocorticoid or saline a randomized double-blind placebo-controlled trial Am J Sports Med 2013 Mar41(3)625-35Gosens T Peerbooms JC van Laar W den Oudsten BL Ongoing positive effect of platelet-rich plasma versus corticosteroid injection in lateral epicondylitis a double-blind randomized controlled trial with 2-year follow-up Am J Sports Med 2011391200-8 Peerbooms JC Sluimer J Bruijn DJ Gosens T Positive effect of an autologous platelet concentrate in lateral epicondylitis in a double-blind randomized controlled trial platelet-rich plasma versus corticosteroid injection with a 1-year follow-up Am J Sports Med 201038255-62Mishra AK Skrepnik NV Edwards SG Jones GL Sampson S Vermillion DA Ramsey ML Karli DC Rettig AC Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow A Double-Blind Prospective Multicenter Controlled Trial of 230 Patients Am J Sports Med 2013 Jul 3[No authors listed] Corticosteroid injections are a poor treatment for tennis elbow BMJ 2013 Feb 6346

JMG Brest Nov 2014

Traitement des tendinopathiespar injection de PRP

bull Aucune eacutetude reacuteellement concluante

bull Prudence ++

JMG Brest Nov 2014

Leacutesion musculaire aiguumle

Accident

JMG Brest Nov 2014

Leacutesion musculaire et traitement par PRP

= acceacuteleacuteration de la cicatrisation = reprise plus preacutecoce

JMG Brest Nov 2014

Application PRP au muscle

Etudes expeacuterimentales favorablesndash Lefaucheur (J NeuroImmuni 1996) Neutralisation FC

souris

ndash Carda (Reg Med 2005)

ndash Gigante (EFOST 2008) sans ossification heacuteteacuterotopique

ndash Hammond (Med in Science amp Sport 2008)

Etudes cliniques (cas cliniques ou courtes seacuteries)ndash Sanchez (Reg Med 2005) Injection sous echo

ndash Wright-Carpenter (Int J Sport 2004) ACS

JMG Brest Nov 2014

INTEREST OF PRP TREATMENTOF SEVERE ACUTE MUSCLE INJURIES

IN SPORTS PEOPLE

34 patients 15 PRP 19Leacutesion grave des ischio jambiers

CHU Brest 2013 - 2014

JMG Brest Nov 2014

34 PatientsLevel of sport practice before muscle injury

Level of practice PRP - PRP + total

leisure

Departemental

Regional

National

International

1

6

11

1

0

0

0

7

4

4

1

6

18

5

4

Total 19 15 34

JMG Brest Nov 2014

Distribution of injuries according to injured muscle

Injured muscle PRP - PRP+ Total

Biceps

Semimembranosus

Semitendinosus

Proximal tendon

11

5

3

0

10

4

0

1

21

9

3

1

Total 19 15 34

JMG Brest Nov 2014

Number of days prior to RTS

PRP- (N= 19) PRP+ (N= 15)

Estimated number of days 492 493

Actual number of days 528 509

JMG Brest Nov 2014

Conclusion 1Leacutesion musculaire aiguumle

bull Mode ++ dans le milieu du sport (notamment le haut niveau)

ndash Pas de preuve de reprise plus rapide

ndash Mais pas drsquoeffet deacuteleacutetegravere

JMG Brest Nov 2014

Conclusion 2Tendinopathie

bull A notre avis les PRP doivent montrer des reacutesultats positifs supeacuterieurs pour ecirctre geacuteneacuteraliseacutes

bull Mais hellip agrave suivre

JMG Brest Nov 2014

Conclusion 3

bull PRP Il est curieux de voir se deacutevelopper des techniques theacuterapeutiques contournant les lois et les eacutevaluations imposeacutees aux meacutedicaments avant toute eacutevaluation scientifique

bull Non pris en charge par la SS

JMG Brest Nov 2014

Merci

JMG Brest Nov 2014

Leacutesion musculaire aiguumle

Accident

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Leacutesion musculaire et traitement par PRP

= acceacuteleacuteration de la cicatrisation = reprise plus preacutecoce

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Application PRP au muscle

Etudes expeacuterimentales favorablesndash Lefaucheur (J NeuroImmuni 1996) Neutralisation FC

souris

ndash Carda (Reg Med 2005)

ndash Gigante (EFOST 2008) sans ossification heacuteteacuterotopique

ndash Hammond (Med in Science amp Sport 2008)

Etudes cliniques (cas cliniques ou courtes seacuteries)ndash Sanchez (Reg Med 2005) Injection sous echo

ndash Wright-Carpenter (Int J Sport 2004) ACS

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IN SPORTS PEOPLE

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CHU Brest 2013 - 2014

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34 PatientsLevel of sport practice before muscle injury

Level of practice PRP - PRP + total

leisure

Departemental

Regional

National

International

1

6

11

1

0

0

0

7

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4

1

6

18

5

4

Total 19 15 34

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Distribution of injuries according to injured muscle

Injured muscle PRP - PRP+ Total

Biceps

Semimembranosus

Semitendinosus

Proximal tendon

11

5

3

0

10

4

0

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3

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Total 19 15 34

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Number of days prior to RTS

PRP- (N= 19) PRP+ (N= 15)

Estimated number of days 492 493

Actual number of days 528 509

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Conclusion 1Leacutesion musculaire aiguumle

bull Mode ++ dans le milieu du sport (notamment le haut niveau)

ndash Pas de preuve de reprise plus rapide

ndash Mais pas drsquoeffet deacuteleacutetegravere

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Conclusion 2Tendinopathie

bull A notre avis les PRP doivent montrer des reacutesultats positifs supeacuterieurs pour ecirctre geacuteneacuteraliseacutes

bull Mais hellip agrave suivre

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Conclusion 3

bull PRP Il est curieux de voir se deacutevelopper des techniques theacuterapeutiques contournant les lois et les eacutevaluations imposeacutees aux meacutedicaments avant toute eacutevaluation scientifique

bull Non pris en charge par la SS

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Merci

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Leacutesion musculaire et traitement par PRP

= acceacuteleacuteration de la cicatrisation = reprise plus preacutecoce

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Application PRP au muscle

Etudes expeacuterimentales favorablesndash Lefaucheur (J NeuroImmuni 1996) Neutralisation FC

souris

ndash Carda (Reg Med 2005)

ndash Gigante (EFOST 2008) sans ossification heacuteteacuterotopique

ndash Hammond (Med in Science amp Sport 2008)

Etudes cliniques (cas cliniques ou courtes seacuteries)ndash Sanchez (Reg Med 2005) Injection sous echo

ndash Wright-Carpenter (Int J Sport 2004) ACS

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INTEREST OF PRP TREATMENTOF SEVERE ACUTE MUSCLE INJURIES

IN SPORTS PEOPLE

34 patients 15 PRP 19Leacutesion grave des ischio jambiers

CHU Brest 2013 - 2014

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34 PatientsLevel of sport practice before muscle injury

Level of practice PRP - PRP + total

leisure

Departemental

Regional

National

International

1

6

11

1

0

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7

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4

1

6

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5

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Total 19 15 34

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Distribution of injuries according to injured muscle

Injured muscle PRP - PRP+ Total

Biceps

Semimembranosus

Semitendinosus

Proximal tendon

11

5

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0

10

4

0

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9

3

1

Total 19 15 34

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Number of days prior to RTS

PRP- (N= 19) PRP+ (N= 15)

Estimated number of days 492 493

Actual number of days 528 509

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Conclusion 1Leacutesion musculaire aiguumle

bull Mode ++ dans le milieu du sport (notamment le haut niveau)

ndash Pas de preuve de reprise plus rapide

ndash Mais pas drsquoeffet deacuteleacutetegravere

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Conclusion 2Tendinopathie

bull A notre avis les PRP doivent montrer des reacutesultats positifs supeacuterieurs pour ecirctre geacuteneacuteraliseacutes

bull Mais hellip agrave suivre

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Conclusion 3

bull PRP Il est curieux de voir se deacutevelopper des techniques theacuterapeutiques contournant les lois et les eacutevaluations imposeacutees aux meacutedicaments avant toute eacutevaluation scientifique

bull Non pris en charge par la SS

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Merci

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Etudes expeacuterimentales favorablesndash Lefaucheur (J NeuroImmuni 1996) Neutralisation FC

souris

ndash Carda (Reg Med 2005)

ndash Gigante (EFOST 2008) sans ossification heacuteteacuterotopique

ndash Hammond (Med in Science amp Sport 2008)

Etudes cliniques (cas cliniques ou courtes seacuteries)ndash Sanchez (Reg Med 2005) Injection sous echo

ndash Wright-Carpenter (Int J Sport 2004) ACS

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INTEREST OF PRP TREATMENTOF SEVERE ACUTE MUSCLE INJURIES

IN SPORTS PEOPLE

34 patients 15 PRP 19Leacutesion grave des ischio jambiers

CHU Brest 2013 - 2014

JMG Brest Nov 2014

34 PatientsLevel of sport practice before muscle injury

Level of practice PRP - PRP + total

leisure

Departemental

Regional

National

International

1

6

11

1

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Total 19 15 34

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Distribution of injuries according to injured muscle

Injured muscle PRP - PRP+ Total

Biceps

Semimembranosus

Semitendinosus

Proximal tendon

11

5

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Total 19 15 34

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PRP- (N= 19) PRP+ (N= 15)

Estimated number of days 492 493

Actual number of days 528 509

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Conclusion 1Leacutesion musculaire aiguumle

bull Mode ++ dans le milieu du sport (notamment le haut niveau)

ndash Pas de preuve de reprise plus rapide

ndash Mais pas drsquoeffet deacuteleacutetegravere

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Conclusion 2Tendinopathie

bull A notre avis les PRP doivent montrer des reacutesultats positifs supeacuterieurs pour ecirctre geacuteneacuteraliseacutes

bull Mais hellip agrave suivre

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Conclusion 3

bull PRP Il est curieux de voir se deacutevelopper des techniques theacuterapeutiques contournant les lois et les eacutevaluations imposeacutees aux meacutedicaments avant toute eacutevaluation scientifique

bull Non pris en charge par la SS

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Merci

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34 patients 15 PRP 19Leacutesion grave des ischio jambiers

CHU Brest 2013 - 2014

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34 PatientsLevel of sport practice before muscle injury

Level of practice PRP - PRP + total

leisure

Departemental

Regional

National

International

1

6

11

1

0

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7

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Total 19 15 34

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Distribution of injuries according to injured muscle

Injured muscle PRP - PRP+ Total

Biceps

Semimembranosus

Semitendinosus

Proximal tendon

11

5

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0

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0

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Total 19 15 34

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Estimated number of days 492 493

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Conclusion 1Leacutesion musculaire aiguumle

bull Mode ++ dans le milieu du sport (notamment le haut niveau)

ndash Pas de preuve de reprise plus rapide

ndash Mais pas drsquoeffet deacuteleacutetegravere

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Conclusion 2Tendinopathie

bull A notre avis les PRP doivent montrer des reacutesultats positifs supeacuterieurs pour ecirctre geacuteneacuteraliseacutes

bull Mais hellip agrave suivre

JMG Brest Nov 2014

Conclusion 3

bull PRP Il est curieux de voir se deacutevelopper des techniques theacuterapeutiques contournant les lois et les eacutevaluations imposeacutees aux meacutedicaments avant toute eacutevaluation scientifique

bull Non pris en charge par la SS

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Merci

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Level of practice PRP - PRP + total

leisure

Departemental

Regional

National

International

1

6

11

1

0

0

0

7

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4

1

6

18

5

4

Total 19 15 34

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Distribution of injuries according to injured muscle

Injured muscle PRP - PRP+ Total

Biceps

Semimembranosus

Semitendinosus

Proximal tendon

11

5

3

0

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4

0

1

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1

Total 19 15 34

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PRP- (N= 19) PRP+ (N= 15)

Estimated number of days 492 493

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Conclusion 1Leacutesion musculaire aiguumle

bull Mode ++ dans le milieu du sport (notamment le haut niveau)

ndash Pas de preuve de reprise plus rapide

ndash Mais pas drsquoeffet deacuteleacutetegravere

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Conclusion 2Tendinopathie

bull A notre avis les PRP doivent montrer des reacutesultats positifs supeacuterieurs pour ecirctre geacuteneacuteraliseacutes

bull Mais hellip agrave suivre

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Conclusion 3

bull PRP Il est curieux de voir se deacutevelopper des techniques theacuterapeutiques contournant les lois et les eacutevaluations imposeacutees aux meacutedicaments avant toute eacutevaluation scientifique

bull Non pris en charge par la SS

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Distribution of injuries according to injured muscle

Injured muscle PRP - PRP+ Total

Biceps

Semimembranosus

Semitendinosus

Proximal tendon

11

5

3

0

10

4

0

1

21

9

3

1

Total 19 15 34

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Number of days prior to RTS

PRP- (N= 19) PRP+ (N= 15)

Estimated number of days 492 493

Actual number of days 528 509

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Conclusion 1Leacutesion musculaire aiguumle

bull Mode ++ dans le milieu du sport (notamment le haut niveau)

ndash Pas de preuve de reprise plus rapide

ndash Mais pas drsquoeffet deacuteleacutetegravere

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Conclusion 2Tendinopathie

bull A notre avis les PRP doivent montrer des reacutesultats positifs supeacuterieurs pour ecirctre geacuteneacuteraliseacutes

bull Mais hellip agrave suivre

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Conclusion 3

bull PRP Il est curieux de voir se deacutevelopper des techniques theacuterapeutiques contournant les lois et les eacutevaluations imposeacutees aux meacutedicaments avant toute eacutevaluation scientifique

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Merci

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PRP- (N= 19) PRP+ (N= 15)

Estimated number of days 492 493

Actual number of days 528 509

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Conclusion 1Leacutesion musculaire aiguumle

bull Mode ++ dans le milieu du sport (notamment le haut niveau)

ndash Pas de preuve de reprise plus rapide

ndash Mais pas drsquoeffet deacuteleacutetegravere

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Conclusion 2Tendinopathie

bull A notre avis les PRP doivent montrer des reacutesultats positifs supeacuterieurs pour ecirctre geacuteneacuteraliseacutes

bull Mais hellip agrave suivre

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Conclusion 3

bull PRP Il est curieux de voir se deacutevelopper des techniques theacuterapeutiques contournant les lois et les eacutevaluations imposeacutees aux meacutedicaments avant toute eacutevaluation scientifique

bull Non pris en charge par la SS

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Merci

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Conclusion 1Leacutesion musculaire aiguumle

bull Mode ++ dans le milieu du sport (notamment le haut niveau)

ndash Pas de preuve de reprise plus rapide

ndash Mais pas drsquoeffet deacuteleacutetegravere

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Conclusion 2Tendinopathie

bull A notre avis les PRP doivent montrer des reacutesultats positifs supeacuterieurs pour ecirctre geacuteneacuteraliseacutes

bull Mais hellip agrave suivre

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Conclusion 3

bull PRP Il est curieux de voir se deacutevelopper des techniques theacuterapeutiques contournant les lois et les eacutevaluations imposeacutees aux meacutedicaments avant toute eacutevaluation scientifique

bull Non pris en charge par la SS

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Merci

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Conclusion 2Tendinopathie

bull A notre avis les PRP doivent montrer des reacutesultats positifs supeacuterieurs pour ecirctre geacuteneacuteraliseacutes

bull Mais hellip agrave suivre

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Conclusion 3

bull PRP Il est curieux de voir se deacutevelopper des techniques theacuterapeutiques contournant les lois et les eacutevaluations imposeacutees aux meacutedicaments avant toute eacutevaluation scientifique

bull Non pris en charge par la SS

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Conclusion 3

bull PRP Il est curieux de voir se deacutevelopper des techniques theacuterapeutiques contournant les lois et les eacutevaluations imposeacutees aux meacutedicaments avant toute eacutevaluation scientifique

bull Non pris en charge par la SS

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