Procédures endoscopiques en chirurgie buccale et maxillo-faciale

KARL STORZ en chirurgie buccale et maxillo-faciale

Entrez avec nous dans une nouvelle ère et découvrez les nombreux champs d’action de l’endoscopie en chirurgie dentaire, buccale et maxillo-faciale.

Depuis plus de 6 décennies, le nom KARL STORZ est synonyme de qualité dans le domaine des endoscopes et des instruments médicaux. Notre expérience et notre savoir-faire nous permettent d’être à vos côtés, en qualité de partenaire fiable et compétent, pour toutes les applications possibles en chirurgie dentaire, buccale et maxillo-faciale.

Arthroscopie de l’articulation temporo-mandibulaire page 4

L’arthroscopie de l’articulation temporo-mandibulaire ou ATM est de plus en plus répandue. Les douleurs de l’ATM sont analysées au moyen d’une intervention mini-invasive en vue de mettre en place un traitement adéquat.

Traitement assisté par endoscopie des fractures des apophyses articulaires page 5

L’endoscopie joue également un rôle de plus en plus important dans le traitement des fractures proches de l’ATM. Le traitement assisté par endoscopie des fractures du col de la mandibule a déjà fait ses preuves comme alternative à la chirurgie ouverte.

Traitement assisté par endoscopie des fractures du plancher orbitaire page 6

Afin d’éviter l’apparition de cicatrices sur le visage, il est recommandé de procéder à une intervention contrôlée par endoscopie, notamment dans le cas de fractures du plancher orbitaire difficiles d’accès.

Il faut veiller à utiliser les produits uniquement pour les fins médicales en vue desquelles ils ont été conçus.

Dénomination : Sialendoscopes et arthroscope ALL-IN-ONE, ENDOCAMELEON®, endoscopes rigides, instruments pour la reconstruction médio-faciale, élévateurs et dissecteurs, tête de caméra IMAGE1 S H3-M COVIEW® à FILET C, adaptateur TV QUINTUS®, optique VITOM®, instruments et accessoires associés – Destinataires : Professionnels de santé exerçant sur le territoire français – Caractéristiques : utilisation pour différentes interventions en chirurgie maxillo-faciale – Classe : I, IIa et IIb – Marquage CE : 0123 – Fabricant : KARL STORZ SE & Co. KG – Informations bon usage et recommandations avant utilisation : il est indispensable de lire attentivement la notice d’instructions et l’étiquette du produit – Date de modification du support : 10/2017 – Copyright © Reproduction interdite sans autorisation

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Sinuscopie et endoscopie endonasale page 7

Après n’avoir eu à ses débuts que des objectifs diagnostiques, l’endoscopie des sinus est aujourd’hui principalement utilisée pour le traitement thérapeutique de la cavité maxillaire en cas de sinusite maxillaire chronique.

Endoscopie en chirurgie orale et en implantologie page 8

Le contrôle endoscopique de l’élévation et de l’implantation permet de réaliser une élévation ciblée et sous assistance optique du plancher sinusal. La résection radiculaire contrôlée par endoscopie permet une intervention économique impliquant également les molaires distales.

Endoscopie des glandes salivaires (sialendoscopie) page 9

La sialendoscopie offre une alternative mini-invasive à la chirurgie ouverte des glandes salivaires. Elle permet l’examen et le traitement de la quasi totalité des glandes salivaires submandibulaires et parotiques.

Lifting facial endoscopique page 10

La chirurgie esthétique faciale inclut la correction de caractéristiques inesthétiques entraînant une souffrance psychologique chez les personnes concernées. Le lifting facial endoscopique est ici particulièrement bien adapté puisqu’il n’entraîne que peu de cicatrices et de douleurs.

Solutions de visualisation pour interventions ouvertes page 11

Pour les interventions ouvertes également, l’endoscopie permet, grâce à des exoscopes et des caméra spéciales pour microscopes chirurgicaux, de retransmettre l’image du champ opératoire sur des moniteurs externes. Les assistants ou les étudiants peuvent ainsi également visualiser l’opération.

Arthroscopie de l’articulation temporo-mandibulaireGrâce à la réduction des complications et des durées d’hospitalisation, l’arthroscopie de l’ATM s’est imposée comme une procédure essentielle en chirurgie buccale et maxillo-faciale. Lors de l’arthrocentèse et du lavage endoscopique, les liaisons protéiques agressives résultant d’un épanchement de l’ATM s’accompagnant d’une inflammation, sont éliminées dans un premier temps.

Si l’arthrocentèse et le lavage endoscopique ne suffisent pas et que les douleurs et blocages persistent, il est possible d’introduire des micro-instruments via un canal opérateur afin de poursuivre le traitement dans l’ATM. Ces instruments permettent de détacher les adhérences, de retirer les corps libres de l’articulation, d’ouvrir les kystes, de contourer les os, de lisser les cartilages ou encore de traiter la membrane synoviale. Les douleurs sont ainsi éliminées et les fonctions articulaires rétablies.

L’arthroscopie de l’ATM présente les caractéristiques suivantes : la visualisation directe et la possibilité concomitante de pratiquer des biopsies, de retirer des tissus ostéoarthritiques et de réaliser des injections intra-opératoires.

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Traitement assisté par endoscopie des fractures des apophyses articulairesLe traitement transoral des fractures du col de la mandibule assisté par endoscopie est la méthode recommandée pour le repositionnement des factures de l’ATM.

Il a été démontré que la technique mini-invasive permet d’obtenir de bons résultats fonctionnels, sans pour autant entraîner un risque d’endommager les nerfs faciaux ou de laisser des cicatrices visibles. Le traitement assisté par endoscopie des fractures des apophyses articulaires permet également de réduire les tuméfactions post-opératoires et donc la durée de convalescence. De petites incisions permettent d’assurer une bonne visibilité, principalement grâce à l’utilisation d’endoscopes HOPKINS® 30° lors du repositionnement transoral des fractures des apophyses articulaires.

Le traitement assisté par endoscopie des fractures des apophyses articulaires s’est ainsi imposé comme une composante essentielle de la traumatologie articulaire.

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Traitement assisté par endoscopie des fractures du plancher orbitaireDans les zones difficiles d’accès, par exemple en cas de fractures du plancher orbitaire, le traitement assisté par endoscopie constitue une bonne alternative à la chirurgie ouverte. L’accès mini-invasif permet de réduire l’apparition de cicatrices visibles, ce qui est particulièrement appréciable ici puisque toute intervention dans cette zone impacte fortement l’apparence du patient. L’endoscopie favorise la représentation des zones difficiles d’accès. Les fractures du plancher orbitaire, de la paroi orbitaire médiane ou du toit orbitaire, par exemple, peuvent ainsi être analysées et traitées.

Pour les procédures complexes de reconstruction médio-faciale et orbitaire post-traumatique, KARL STORZ propose un ensemble d’instruments spécifiquement adaptés à ces situations. Les écarteurs miniaturisés et la spatule pour plancher orbitaire graduée permettent au chirurgien d’optimiser les différentes étapes opératoires.

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Sinuscopie et endoscopie endonasaleL’endoscopie des sinus maxillaires fait partie, entre autres, des procédures « classiques » d’intervention endoscopique en chirurgie buccale et maxillo-faciale. Les endoscopes rigides de KARL STORZ, avec leurs différents diamètres et leurs directions de visée de 0°, 30°, 45°, 70°, 90° et 120°, ainsi que l’ENDOCAMELEON® offrent une bonne visibilité de l’anatomie des sinus maxillaires et permettent des interventions chirurgicales approfondies. Le chirurgien dispose de trois accès pour la chirurgie des sinus maxillaires : via une fenêtre supraturbinale, via une fenêtre infraturbinale ou via la fosse canine. Seule l’utilisation de tous les outils optiques et, dans certains cas également, d’accès combinés permet d’éviter la plupart des angles morts.

En raison de la fréquence accrue des implants dentaires, on recourt désormais à l’élévation du sinus qui permet de nouveaux accès à la cavité maxillaire osseuse. Ceux-ci ont pour objectif la mise en place d’un matériau alloplastique ou autologue dans le récessus alvéolaire du sinus maxillaire en vue de la reconstruction de l’os de la mâchoire supérieure, sans pour autant blesser la muqueuse.

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Endoscopie en chirurgie orale et en implantologieL’endoscopie connaît également une forte avancée en chirurgie dentaire. Les techniques opératoires assistées et contrôlées par endoscopie trouvent maintenant leur place dans le domaine de l’implantologie et de la résection radiculaire. Le contrôle endoscopique de l’élévation et de l’implantation permet de réaliser une élévation du plancher sinusal ciblée et sous assistance optique. La résection radiculaire contrôlée par endoscopie permet une intervention économique impliquant également les molaires distales.

En chirurgie orale, l’endoscopie est la plupart du temps pratiquée dans un milieu semi-ouvert. Il est donc indispensable de pouvoir faire reposer l’optique sur le plateau dentaire. Pour cela, l’optique est mise en place en combinaison avec une chemise de support et d’irrigation afin d’obtenir un soutien de proximité. Cette méthode aide par exemple à retirer moins d’os lors de l’extraction des troisièmes molaires.

En implantologie, l’endoscopie support-immersion offre plus de contrôle sur le champ opératoire et permet une analyse plus précise des parois osseuses environnantes.

De même, en endodontologie, un endoscope peut être utilisé en soutien. Un endoscope miniature de 0,5 mm de diamètre permet d’examiner et de contrôler tout le système de canaux radiculaires des dents (molaires comprises) sur toute sa longueur, jusqu’au foramen apical.

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Endoscopie des glandes salivaires (sialendoscopie)En tant qu’alternative mini-invasive à la chirurgie ouverte des glandes salivaires, la sialendoscopie s’est largement répandue au cours des dernières années. Elle permet d’examiner et de traiter la quasi totalité du système de voies salivaires de la glande submandibulaire et de la glande parotide.

La vue endoscopique permet de traiter et d’éliminer les types d’obstructions les plus divers à l’aide d’instruments très différents. Pour cela, les sialendoscopes de KARL STORZ disposent d’un canal opérateur et d’irrigation intégré qui convient aussi bien pour les besoins diagnostiques que pour les interventions thérapeutiques.

En tant que fournisseur complet, KARL STORZ vous propose non seulement des sialendoscopes de très faibles diamètres, mais également des instruments adaptés, des articles à usage unique et des systèmes d’imagerie, et vous assiste en matière d’intégration opératoire. Les différents modules sont ainsi parfaitement adaptés les uns aux autres.

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Lifting facial endoscopiqueLe rajeunissement du milieu du visage et du front fait désormais partie du traitement standard du vieillissement du visage. Dans ce domaine également, des techniques chirurgicales mini-invasives telles que le lifting frontal et médio-facial endoscopique se sont imposées.

La diminution des cicatrices visibles et la préservation du faisceau neurovasculaire supra-orbital arguent en faveur du lifting frontal et temporal mini-invasif.

Les élévateurs et les dissecteurs de KARL STORZ permettent de détacher les liaisons du milieu du visage et du périoste avec précision et efficacité. Les multiples possibilités de fixation assurent une bonne stabilité à long terme.

Les caractéristiques apportées par l’utilisation d’endoscopes ont conduit à une modification en profondeur de la chirurgie faciale plastique. La visualisation et le contrôle des structures délicates qui en résultent rendent cette méthode toujours plus populaire et contribuent à réduire les douleurs post-opératoires pour le patient.

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Solutions de visualisation pour interventions ouvertesIl n’est pas toujours possible de pratiquer une intervention endoscopique en chirurgie buccale et maxillo-faciale. Les solutions d’imagerie de KARL STORZ peuvent toutefois également être utilisées pour certaines interventions de microchirurgie ou de chirurgie ouverte, et ce grâce à la structure modulaire et à la compatibilité des différents composants.

Pour la visualisation et la documentation des interventions de microchirurgie, KARL STORZ propose la tête de caméra IMAGE1 S H3-M COVIEW® à FILET C ainsi que l’adaptateur TV QUINTUS®. Cette solution permet l’utilisation de microscopes chirurgicaux de divers fabricants.

Pour les interventions de chirurgie ouverte, le système VITOM® fait office de solution complémentaire aux caméras-lampes chirurgicales et lunettes-loupes. Les interventions ouvertes peuvent être représentées de manière appropriée.

Les solutions d’imagerie de KARL STORZ permettent ainsi la documentation et la visualisation de toutes les interventions en chirurgie buccale et maxillo-faciale, tout en contribuant largement à la formation des médecins et étudiants.

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KARL STORZ SE & Co. KG Dr.-Karl-Storz-Straße 34, 78532 Tuttlingen/Allemagne Postbox 230, 78503 Tuttlingen/Allemagne Téléphone : +49 (0)7461 708-0 Téléfax : +49 (0)7461 708-105 E-Mail : info@karlstorz.comwww.karlstorz.com

L’évolution continue

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