PROJET 107 .projet 107 hainaut occidental 1

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  • PROJET 107 HAINAUT OCCIDENTAL

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    Site internet : www.marronniers.be

    CENTRE HOSPITALIER REGIONAL ET MAISON DE SOINS PSYCHIATRIQUES Organisme dintrt public dot de la personnalit juridique

    Dcret du 6 avril 1995 relatif la gestion des hpitaux psychiatriques de la Rgion Wallonne

    94, Rue Despars

    7500 TOURNAI

    Tl. 069/88.02.01

    Fax 069/88.02.53

    C.C.B. 091-0114643-18

    PROJET 107

    Hainaut Occidental

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    Site internet : www.marronniers.be

    1. VISION DU PROJET

    2. GROUPE CIBLE

    3. OBJECTIFS-MISSIONS-RESULTATS ATTENDUS

    4. ZONE GEOGRAPHIQUE D'ACTIVITE

    4.1. Phase 1

    4.2. Phase 2

    4.3. Services offerts actuellement sur la zone concerne

    5. DESCRIPTION DE LA NOUVELLE STRUCTURE :

    5.1. Composition du rseau et relev des besoins par

    fonction

    5.2. Rpartition des tches dans le rseau par fonction

    5.3. Nouveaux rles

    5.4. Instruments pour la communication et suivi qualit

    5.5. Modle de gestion et d'administration

    6. STRATEGIE DE DEVELOPPEMENT DU RESEAU

    6.1. Echelonnement

    6.2. Gestion des risques

    7. FINANCEMENT ET ALLOCATION DE MOYENS

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    1. VISION DU PROJET

    Depuis longtemps, de nombreux intervenants en Sant Mentale du Hainaut Occidental, et du Tournaisis en

    particulier, se connaissent, se rencontrent, et travaillent en collaboration.

    Un circuit de soins existe sans tre entirement formalis comme tel.

    Des rseaux se constituent autour de chaque patient, en fonction de ses besoins et en fonction des

    possibilits offertes par le circuit de soins.

    De nombreuses lacunes existent cependant : il manque fortement de moyens pour accompagner

    valablement les patients domicile, de logements adapts, de collaboration entre hpital et domicile, de

    possibilits d'intervention d'urgence, de diversification de l'offre de soins permettant d'viter les

    hospitalisations ... ou de hter le retour au domicile.

    Tant au niveau de la collaboration entre les intervenants qu'au niveau de la diversification de l'offre de soins,

    les besoins des usagers sont donc insuffisamment rencontrs.

    Afin de mieux rencontrer les besoins des usagers, un noyau d'intervenants issus de l'ambulatoire et de

    l'hpital se sont runis rgulirement depuis mai 2009, ont identifi les problmes et rflchi des rponses

    avec la collaboration du Centre Franco Basaglia de Lige, et en s'inspirant notamment de l'exprience du

    secteur voisin de Lille Est, qu'ils ont rencontr plusieurs reprises.

    Ont particip ce travail des professionnels issus des services de sant mentale, de l'hpital psychiatrique

    dans ses diverses composantes, des maisons mdicales, des habitations protges, de SIMILES

    (association de familles de patients), du SPAD (service de coordination des soins psychiatriques domicile),

    des clubs psychosociaux, etc...

    Ce travail a servi de base l'laboration du prsent projet dans le cadre de l'article 107

    Les rencontres ont ensuite t largies l'ensemble des acteurs intervenant en qualit de spcialistes ou

    non dans le champ de la sant mentale.

    Dans un objectif de dstigmatisation et de rintgration du patient dans la socit, notre philosophie de

    travail est d'impliquer, progressivement, au maximum les acteurs gnralistes (mdecins gnralistes,

    maisons mdicales, aides familiales, etc.). Dans cette optique, les nouvelles quipes travailleront dans une

    logique d'appui ( en termes de prestations et de coordination) aux acteurs existants, sans se substituer

    eux. Ceci pour viter toute concurrence strile.

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    Nous avons adopt la mthode de travail suivante :

    1) Choisir, dans un premier temps, une zone d'action pas trop tendue (100.000 habitants), et l'tendre

    dans un second temps l'ensemble du Hainaut Occidental.

    2) Etablir la liste de tous les intervenants de cette zone, spcialiss en sant mentale et non spcialiss, qui

    peuvent apporter ou apportent dj une aide l'usager.

    3) Runir ces intervenants par fonction assure (certains assurent plusieurs fonctions et sont prsents dans

    plusieurs groupes)

    4) Pour chaque fonction, reprer avec eux les lacunes au niveau de l'offre de soins et au niveau de la

    collaboration entre eux

    5) Chercher par quels moyens combler ces lacunes

    6) Faire des propositions concrtes d'utilisation des moyens qui pourraient tre dgags par l'application de

    l'article 107

    7) Evaluer les rsultats obtenus en fonction des objectifs recherchs par critres quantitatifs (nombre et

    dures d'hospitalisations, nombre de rinsertions dans une activit professionnelle ou non) et qualitatifs

    (questionnaire de satisfaction des patients et de leur famille-entourage, chelle d'autovaluation de la qualit

    de vie)

    Ce projet de rseau est donc l'aboutissement d'une collaboration constructive entre l'ensemble des acteurs

    de la sant mentale, gnralistes et spcialistes, de la zone concerne dans un premier temps, soit le grand

    Tournai.

    Dans un second temps, la mme mthode sera applique aux acteurs de l'ensemble de la zone du Hainaut

    Occidental.

    Il est tabli dans le strict respect du projet thrapeutique propre et indpendant de chaque partenaire et

    ntablit aucun rapport hirarchique actuel ou futur entre les diffrentes institutions.

    2. GROUPE CIBLE

    Toute la population des adultes + jeunes partir de 16 ans. Dans la population concerne (Hainaut Occidental) les troubles psychiatriques sont souvent associs d'importantes difficults socio-conomiques. Cet aspect doit donc tre pris en compte (logement social par exemple). De mme, la population des interns librs l'essai qui s'installent dans la rgion ncessite une expertise particulire et doit tre inclue dans le groupe cible. Pour ce qui concerne les jeunes de plus de 16 ans et moins de 18 ans, il existe dj des liens entre les units K (20 lits) + FOR K (8 lits) et le secteur de l'aide la jeunesse, le secteur de l'enseignement (coles extrieures + cole l'hpital), le secteur de la justice (tribunaux de la jeunesse). Des prises en charge spcifiques pourraient voir le jour dans les IHP pour des jeunes de 16-22 ans prsentant des troubles psychiatriques. Question : quid des patients entre 15 et 16 ans hospitaliss dans les lits A des hpitaux ?

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    3. OBJECTIFS MISSIONS RESULTATS ATTENDUS

    3.1. Objectifs = AMELIORER GLOBALEMENT LA QUALITE DE VIE DES USAGERS DU HAINAUT OCCIDENTAL EN REPONDANT MIEUX A LEURS BESOINS : 1) tre soigns grce une offre de soins souple, diversifie, et accessible, le plus possible dans leur milieu de vie. Lhospitalisation intervient seulement en dernier recours et est la plus courte possible. 2) tre aids sur le plan du logement, du travail, des liens sociaux, et de la participation la vie citoyenne en gnral

    3.2. Missions pour atteindre ces objectifs : 1) constituer un rseau de caractre pluridisciplinaire, centr sur le patient, et coordonn par un coordinateur de rseau (cfr 5.3.1, p. 18) 2) un rseau constitu de soignants, dusagers et de leurs proches, dans le but de cogrer une partie des activits 3) un rseau en partenariat avec des organismes sociaux, de rinsertion ou de formation professionnelle, denseignement, et des organismes culturels 4) un rseau tablissant des collaborations dcatgorises avec dautres secteurs : personnes ges, justice, handicap

    3.3. Rsultats attendus

    Amlioration de la qualit de vie des usagers (cfr point 7, p.4) Diminution progressive du nombre et de la dure des hospitalisations Amlioration de la rinsertion dans une activit professionnelle, dans la vie sociale et dans les activits citoyennes (cfr point 7, p.4) Augmentation des possibilits pour les patients d'intgrer les logements sociaux et privs via un accompagnement adapt, spcialement pour les patients occupant actuellement les lits qui seront gels (5.2.2., p 16) Implication des responsables politiques locaux pour faciliter l'insertion des patients dans la cit Implication plus grande des gnralistes et autres acteurs de premire ligne gnraliste Renforcement de la collaboration entre gnralistes et spcialistes Changement de paradigme du soin hospitalier vers le soin domicile chez les soignants raffects aux quipes mobiles (grce des stages et des formations, cfr 5.3.4, p. 19)

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    4. ZONE GEOGRAPHIQUE CONCERNEE(annexe 1) 4.1. Phase 1 : 2011 Installation du projet sur le grand Tournai (100.000 habitants : Tournai + communes limitrophe