Renforcer les composantes santé des plans nationaux d’adaptation au changement climatique

dans les PEID:

Le Programme Panafricain d’adaptation de la santé au changement climatique

Dr Lucien MangaOrganisation mondiale de la santé

Bureau régional de l’Afriquemangal@afro.who.int

Sommaire

Bases politiquesTravail de l’OMS en appui au processus de la

CCNUCCSituation actuelle des programmes nationaux

d’adaptation dans les PEIDBut et objectifs du ProgrammeInterventionsPrototype de plan d’actionSituation du Programme et perspectives dans

les petits pays insulaires

Bases politiques

L’article 4, paragraphe f de la CCNUCC insiste sur la nécessité de minimiser les effets négatifs du changement climatique sur l’économie, la santé publique et la qualité de l’environnement.

La résolution WHA/61.R19 de l’Assemblée mondiale de la santé demande au Directeur général de l’OMS, de collaborer avec les autres partenaires, pour développer les capacités d’évaluation des risques résultant du changement climatique pour la santé humaine et de mettre en oeuvre des mesures de réponse efficaces.

La Déclaration de Libreville sur la santé et l’environnement en Afrique (2008) engage les ministres de la santé et les ministres de l’environnement à créer une alliance stratégique entre la santé et l’environnement comme base pour l’élaboration des plans nationaux d’action conjointe.

Bases politiques

La déclaration de Bamako sur l’environnement et le développement durable (2010) engage les ministres de l’environnement à pérenniser une mise en oeuvre effective de la Convention Cadre des Nations Unies sur le Changement Climatique.

Déclaration commune des ministres africains de la santé et de l’environnement sur le chnagement climatique et la santé (2010): Décision de mettre en oeuvre un paquet essentiel d’interventions de santé publique pour renforcer la résilience aux impacts du changement climatique.

La 16ème conférence des parties de la CCNUCC à Cancun au Mexique: adoption de la Décision CP.16 qui met en place le Cadre de Cancun pour l’adaptation. Ce cadre considère la santé comme un des secteurs prioritaires.

Travail de l’OMS en appui au processus CCNUCC

1. Analyse des aspects santé des programmes d’action nationaux d’adaptation (PANAs);

2. Rétro-information aux pays, la CCNUCC et les agences;3. Développement des cadres stratégiques et opérationnels

pour renforcer les composantes santé des plans nationaux d’adaptation (PNAs)

4. Préparation et dissémination des guides techniques spécifiques à la santé et d’autres outils de planification, mise en œuvre, suivi et évaluation au niveau pays;

5. Appui technique aux pays pour le renforcement des capacitiés, la planification, le suivi et l’évaluation.

Revue des programmes d’action nationaux d’adaptation

Les PANAs ont été élaborés entre 2004 et 2010 avec l’appui du FEM pour permettre aux PMAs de mettre en œuvre des projets répondants à leurs besoins urgents et immédiats d’adaptation.

41 PANAs évalués en 2010 dont 29 d’Afrique

AFRIQUE: Benin, Burkina Faso, Burundi, Cap Vert, Centrafrique, Comores, Eritrhée, Ethiopie, Gambie, Guinée Bissau, Guinée, Libéria, Lesotho, Madagascar, Malawi, Mali, Mozambique, Mauritanie, Niger, RDC, Rwanda, Sao Tomé & Principe, Sénégal, Sierra Léone, Tanzanie, Tchad, Ouganda, Zambie, Togo

Autres: Afghanistan, Bangladesh, Buthan, Cambodge, Iles Salomon, Kiribati, Laos, Maldives, Samoa, Tuvalu, Vanuatu, Yémen.

La santé dans les PANAs

Les PANAs ont été élaborés entre 2004 et 2010 avec l’appui du FEM pour permettre aux PMAs de mettre en œuvre des projets répondants à leurs besoins urgents et immédiats d’adaptation.

95% (39/41) des PANAs ont identifié la santé comme un des secteurs affecté par le changement climatique. Mais seulement 23% (9/39) de ces PANAs ont mené une évaluation de la vulnérabilité de la santé considérée comme complète.

Au total 73% (30/41) des PANAs ont considéré les interventions de santé dans leurs besoins d’adaptation. Cependant seulement 27% (8/30) de ces interventions ont été jugées adéquates.

Cas particuliers de 3 pays insulaires (1)

Pays année

Santé

Aspects couverts Complétude

Déficits

Cap Vert 2007 Oui Paludisme, choléra, hypertension, maladies pulmonaires

non Manque de donées épidémiologiques, pas d’analyse des tendances

Comores 2006 Oui Paludisme, chikungunya, maladies diarrhéiques, infections respiratoires, cataractes, etc

Oui Non

Sao Tomé & Principe

2006 Oui Paludisme, infections respiratoires, maladies oculaires, maladies diarrhéiques

Non Manque de données épidémiologiques, analyses épidémiologiques insuffisantes

Cas particuliers de 3 insulaires (2)

Pays Actions d’adaptation

interventions Pertinence

Déficits

Cap Vert Non Aucune - Toute la composante santé à développer

Comores Oui Amélioration de l’accès à l’eau, lutte contre le paludisme, renforcement des services opthalmologique

Oui -

Sao Tomé & Principe

Oui Création de centres de formation pour les personnels de santé, bases de données, laboratoires pour les épidémies

Non Description insuffisante des besoins en adaptation

Cas particuliers de 3 pays insulaires (3)

Pays Nbre de projets

Projets santé

Focus Budget total

Budget santé

Cap Vert 3 0 - 1.668.000

0

Comores 13 3 Accès à l’eau potable, lutte contre le paludisme

3.702.000

350.000 (9.5%)

Sao Tomé & Principe

19 5 Formations sur les urgences, mobilisation sociale, surveillance et lutte contre les épidémies, bases de données, plans d’urgence

10.417.000

252.000 (2,5%)

En résumé

1. La composante santé des PANAs est dans la plupart des cas en dessous des normes requises en santé publique.

2. L’éventail des compétences très spécialisées nécessaires pour traiter les questions d’impact sanitaire du changement climatique n’a pas été utilisé pour la préparation des PANAs dans la plupart des pays.

3. La santé apparaît dans la plupart des PANAs mais est insuffisamment traitée en terme de:

1. Impacts potentiels du changement climatique;2. Complétude des évaluation de vulnérabilité; 3. Pertinence des actions d’adaptation proposées;4. Budget pour les interventions de santé

Buts du Programme Panafricain

Fournir une réponse scientifique, factuelle et coordonées aux besoins des pays africains en matière d’adaptation au changement climatique, qui soutienne les engagements et les priorités des gouvernements et qui conduise la mise en oeuvre du Cadre de Cancun dans le secteur de la santé.

Offrir une plateforme commune pour permettre des comparisons et l’évaluation des progès réalisés dans le renforcement de la résilience des pays, et fournir une base pour la standardisation des estimations des ressources requises au niveau national.

NB: Le Cadre de Cancun propose d’étendre l’élaboration des Plans Nationaux d’Adaptation au delà des PMAs pour couvrir l’ensemble des pays en voie de développement.

Objectifs du Programme

L’objectif général est de contribuer à la minimisation des effets néfastes du changement climatique sur la santé en Afrique.

Les objectifs spécifiques du Programme sont: Identifier de façon spécique à chaque pays les risques sanitaires

associés au changement climatique dans tous les pays africains; Renforcer les capacités nationales de base pour permettre aux

systèmes de santé de se préparer pour, et répondre aux menaces posées par le changement climatique sur la santé;

Faciliter la mise en oeuvre d’un paquet essentiel d’interventions de santé publique et d’environnement pour la gestion des risques immédiats et à long terme associés au changement climatique;

Faciliter la recherche opérationnelle et appliquée sur les besoins et les solutions locales d’adaptation;

Disseminer les leçons apprises et les expériences des pays pour faciliter la mise en oeuvre des stratégies d’adaptation dans les autres secteurs.

Interventions

Un ensemble de 6 groupes d’interventions de base: Evaluation complète de des risques posés par la variabilité et

le changement climatique sur la santé des population et les systèmes de santé;

Une surveillance intégrée de l’environnement et de la santé; Mise en oeuvre des interventions préventives et curatives pour

la gestion efficace des problèmes de santé publique qui sont sensibles au changement climatique;

Préparation et réponse aux conséquences sanitaires des évènement climatiques extrèmes, y compris le déplacement des populations;

Recherche; et, Renforcement des capacités humaines et institutionnelles et la

coordination inter-sectorielle.

Justification des interventions Le changement climatique ne créerait pas en soit de nouveaux

facteurs de risque, mais pourrait exacerber ceux qui existent déjà potentiellement ou réellement. Il est donc indispensable d’utiliser une base factuelle rigoureuse pour incriminer le changement climatique comme principal responsable des modifications épidémiologiques observés.

Par voie de conséquence, les programmes d’adaptation de la santé au changement climatique ne nécessiteraient pas de nouvelles interventions, mais exigeraient une meilleure organisation, gestion et renforcement des interventions d’environnement et de santé déjà en cours.

Les interventions d’adaptation à la santé seront donc organisées en deux groupes: les interventions en cours relatives à la gestion des facteurs de risque environnementaux actuels, et les interventions additionnelles pour limiter l’impact du changement climatique sur la santé.

Etude de cas pour l’élaboration des PNAs

Composante Résultat attendu

Activités en cours

Activités additionnelles

Risques actuels et évaluation des capacités

Vulnérabilité de la population aux facteurs de risques sensibles au climat et situation des systèmes de réponse existant connues.

Aucune Analyse de la situation et estimation pour la mise en œuvre de la déclarationde Libreville

Aucune Mener des évaluation complémentaires de vulnérabilité

Prototype de plan d’action a titre d’exemple

Compo-sante

Résultats attendus

Activités en cours Activités additionnelles

Renforcement des capacités

Capacités adéquates pour la gestion des risques sanitaires liés au changement climatique disponibles.

Mise en oeuvre des plans nationaux de développement des ressources humaines ne considérant pas spécifiquement les aspects liés au changement climatique.

Identifier les besoins et les déficits dans les capacités pour l’adaptation et la résilience au chnagement climatique.

Elaborer et mettre en oeuvre des plans d’actions nationaux pour le développement des capacités spécifiques à la gestion des risques sanitaires liés au changement climatique.

Prototype de plan d’action a titre d’exemple

Compo-sante

Résultats attendus

Activités en cours Activités additionnelles

Surveillance intégrée environnement et santé

Décisions prises de façon opportunes et factuelles sur la gestion efficace des facteurs de risques environnementaux liés au changement climatique pour la santé humaine

Activités de surveillance limitées à quelques facteurs de risques sensibles au changement climatique et restreintes à quelques zones seulement.

Etendre la surveillance à tous les facteurs de risques identifiés et sur l’ensemble du territoire.

Surveillance intégrée de certaines maladies sensibles au climat et dans quelques régions.

Renforcer et étendre la surveillance intégrée à toutes les maladies sensibles au changement climatique et sur l’ensemble du pays

Préparation d’un système de pré-alerte limité à quelques maladies à potentiel épidémique, et sensibles au CC

Mise en place d’un système opérationnel de pré-alerte

Prototype de plan d’action a titre d’exemple

Compo-sante

Résultats attendus

Activités en cours

Activités additionnelles

Réponse:Aménagment de l’environnement

Réduction de la vulnérabilité ainsi que l’excès de mortalité et de morbidité associées à la variabilité et au chnagement climatique.

Activités sectorielles d’aménagement de l’environnement.

Collaborer les secteurs intéressés dans la planification, la mise en oeuvre, le suivi et l’évaluation des interventions environnementales qui contribuent à réduire l’exposition de la population aux risques associés au CC

Réponse:Lutte anti-vectorielle

Activités de lutte antivectorielle compartimentées et limitées aux vecteurs du paludisme

Planification, mise en oeuvre, le suivi et l’évaluation des interventions de lutte intégrée contre les vecteurs ciblant toutes les maladies sensibles au CC

Prototype de plan d’action a titre d’exemple

Compo-sante

Résultats attendus

Activités en cours

Activités additionnelles

Réponse:Gestion de la qualité l’eau potatble

Réduction de la vulnérabilité ainsi que l’excès de mortalité et de morbidité associées à la variabilité et au chnagement climatique.

Sensibilisation et éducation de la communauté sur la purification et la conservation de l’eau à domicile dans certaines régions.

Mettre en oeuvre un programme de sensibilisation et d’éducation de la communauté sur la purification et la conservation de l’eau à domicile et des plans de sécurité de l’eau de boission dans tout le pays.

Réponse: gestion de la qualité de l’air

Mise en oeuvre insuffisante de la législation sur l’air intérieur et ambiant, promotion des foyers améliroré.

Mettre à jour les normes nationales et appliquer la réglementation envigueur ; porter à échelle l’utilisation des foyers améliorés, promouvoir les moyens de transport moins polluants.

Prototype de plan d’action a titre d’exemple

Compo-sante

Résultats attendus

Activités en cours Activités additionnelles

RéponseGestion des déficiences nutritionnelles

Réduction de la vulnérabilité ainsi que l’excès de mortalité et de morbidité associées à la variabilité et au changement climatique.

Supplémentation en vitamine A pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans; promotion de l’allaitement maternel; enrichissement des aliments, expériences pilotes sur l’atténuation de la malnutrition au niveau communautaire, création d’une agence de sécurité alimentaire.

Communication pour le changement de comportement, publication des normes nutritionelles, mise à échelle des activité de nutrition au niveau communautaire, renforcement de la sécurité alimentaire.

Prototype de plan d’action a titre d’exemple

Compo-sante

Résultats attendus

Activités en cours Activités additionnelles

Réponse:Gestion des urgences sanitaires liées aux évènements extrèmes du climat

Réduction de la vulnérabilité ainsi que l’excès de mortalité et de morbidité associées à la variabilité et au changement climatique.

Mise à jour du plan national de gestion des urgences environnementales y compris le CC, fonctionnement inadéquat du comité interministériel sur la gestion des catastrophes

Mise en oeuvre systématique du plan national de gestion des catastrophes pour les urgences environnementales et le changement climatique, revitalisation du comité interministériel de gestion des catastrophes.

Prototype de plan d’action a titre d’exemple

Compo-sante

Résultats attendus

Activités en cours

Activités additionnelles

Recherche

Effets du changement climatique sur la santé publique mieux compris sur le plan local; les connaissances sur les stratégies locales d’adaptation mieux documentées et disséminées.

Activités de recherches menées isolément par plusieurs institutions, sans attention particulière aux effets du changement climatique sur la santé

Développement d’un agenda national de recherche coordonné sur les effets du changement climatique sur la santé; développement d’une base de données sur l’expertise locale,; publication et dissémination des résultats de la recherche.

Situation du Programme et perspectives

Réalisé Cadre de mise en œuvre élaboré et finalisé. Directives pour l’élaboration des plan nationaux d’adaptation

disponiblesProchaines étapes dans les pays de les PEIDs

Désignation des point focaux nationaux changement climatique et santé par les ministres de la santé (action immédiate)

Atelier inter-pays d’élaboration des plans d’action nationaux d’adaptation (action à court terme)

Consolidation d’un plan d’action des pour les PEIDs assorti de projets

Mobilisation des ressources, mise en œuvre, suivi et évaluation.

MerciMerci