396 The Journal of Emergency Medicine

lorsque les contractions simultanees du muscle vesical et du sphincter urethral externe s’opposent. Quand le sphincter urethral externe se contracte simultantment avec celui du muscle vesical, une obstruction fonctionnelle des voies ex- c&rices causee par une plus grande resistance urethrale se produit. Cette perte de coordination entre la vessie et sa voie excretrice represente un fort risque de complications urologiques graves, comme le reflux vesico-u&&al, I’hy- dronephrose et la septicernie. Cet article decrit le cas d’un patient atteint de sclerose en plaques souffrant de cette dyssynergie qui entraina une obstruction fonctionnelle des voies excretrices et une septicernie et presente le diagnostic et le traitement de ce dysfonctionnement mictionnel poten- tiellement fatal.

0 LE VOL DU CUIVRE DES LIGNES A HAUTE TEN- SION: UN LARCIN DANGEREUX. Himel HN, Ahn LC, Jones KC Jr, Edlich RF, pp 285-9.

Etant donnt la popularitt presente du recyclage et l’etablissement de marches pour la revente du cuivre usage, la recuperation de ce type de fil dans les edifices et tquip- ments desuets est devenue courante. Bien que cette r&cup& ration saris permission constitue un vol, le coupable court un risque encore plus important: une blessure potentielle par brfilure Clectrique en tentant de recuperer du fil sous tension. On presente un cas grave de brfilure Clectrique a haute tension survenue lors dune tentative de recuperation de fil de cuivre dans une ancienne demeure. Les circons- tances entourant la blessure, le traitement et les conse- quences a long terme pour le patient sont present& et dis- cut&.

0 L’UTILISATION DE LA RCR PAR LA TOUX CHEZ LES VICTIMES D’UN INFARCTUS DU MYOCARDE. Rieser MJ, pp 291-3.

Nous presentons le cas d’un malade avant subi un in- farctus anterieur aigu du myocarde et une fibrillation ven- triculaire. Celui-ci fut reanime grace a la RCR par la toux a l’urgence. 11 recut un traitement thrombolytique saris complication. La RCR par la toux est une technique dont l’usage est peu repandu. Etant donnee l’utilisation crois- Sante de la thrombolyse, la contre-indication relative que presente la RCR habituelle est plus frequente. L’utilisation de la RCR par la toux pour les dysrythmies avec temoin peut diminuer l’importance de ce probleeme. La RCR par la toux peut Cgalement reduire la morbidite reliee a la reani- mation.

0 CINCHONISME: DEUX OBSERVATIONS ET RE- VUE DU TRAITEMENT DE LA TOXICITE AIGUE RE- LIEE A LA QUININE. Wolf LR, Otten EJ, Spadafora MP, pp 295-301.

Nous presentons deux cas de toxicite aigue reliee a la quinine, l’un resultant d’une intoxication volontaire, l’autre etant de source inconnue. Les deux patients souffraient de cCcitC bilaterale aigue. 11s manifest&rent Cgalement les symptomes classiques associts au cinchonisme, compre- nant les naudes, les vomissements et le tinnitus. La prolon- gation de l’intervalle QT se produisit chez les deux patients. Des taux seriques de quinine de 5,3 mg/L et de 13 mg/L furent mesurb. Bien que leur acuite visuelle se soit amtli- oree, les deux patients present&rent une deficience residuel- le lors du suivi. Une revue de la litterature, comprenant la presentation clinique de m&me que le diagnostic et le traitement a l’urgence sont present&.

0 VOIES NODALES DOUBLES ENTRAINANT UNE TACHYCARDIE NODALE AV PAR R&ENTREE. Kri- she1 S, Geninatti M, pp 303-7.

Une femme de race blanche agee de 27 ans ayant des antecedents de tachycardie supraventriculaire paroxystique se presente au service d’urgence souffrant de palpitations intermittentes. Bien qu’on ne constate aucune tachydys- rythmie, on note chez elle deux intervalles PR distincts au tours du rythme sinusal normal alors qu’elle se trouve a l’urgence. On demande une etude Clectrophysiologique. Celle-ci demontre des voies nodales doubles et la tachycar- die nodale AV par r&entree est provoquee et Climinee. La patiente recoit de la flecanaide en traitement externe pour sa dysrythmie. Les voies nodales doubles entrainant une tachycardie nodale AV par r&entree sont discuttes.

0 L’INFLUENCE DE LA TECHNIQUE DU MEDECIN D’URGENCE SUR LA SOLIDITE DES NOEUDS. Batra EK, Franz DA, Towler MA, Rodeheaver GT, Thacker JO, Zimmer CA, Edlich RF, pp 309-16.

Le but de cette etude Ctait de determiner l’influence de la technique du medecin d’urgence sur la solidite des noeuds avec des fils de nylon monobrins et multibrins 2-O et 4-O. A l’aide dun Instron Tensile Tester et dun tensio- metre portatif, la solidite des noeuds avec ces fils fut Cva- luee en utilisant une serie de quatre noeuds car& (1 = 1 = 1 = 1). Aprb un apprentissage didactique et psycho- moteur, des Ctudiants en medecine apprirent a executer des series de quatre noeuds car& soit avec les deux mains, soit a l’aide d’un instrument. Le tensiometre portatif permit de constater que leur technique Ctait superieure a celle des medecins d’urgence. La technique imparfaite du mtdecin d’urgence peut &tre corrigee facilement grace a I’informa- tion didactique et a l’apprentissage psychomoteur.

0 L’EVALUATION ET LE TRAITEMENT DES COM- PLICATIONS CHEZ LES PATIENTS DIALYSES AU SERVICE DWRGENCE. Hodde LA, Sandroni S, pp 317- 34.