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La sérologie est elle utile pendant la phase d’élimination ou pré-élimination ? Si oui comment l’utiliser en pratique ? - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - NOROMALALA Noelisoa et WELE Mamadou
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LA SEROLOGIE EST-ELLE UTILE PENDANT LA
PHASE D’ELIMINATION OU DE PRE-ELIMINATION?
SI OUI,COMMENT L’UTILISER EN PRATIQUE?
NOROMALALA Noelisoa / WELE Mamadou
Atelier Paludisme 2011
Introduction
Paludisme: Problème de santé publique
o 1millions de personnes/an
o OMS: 4 Phases de lutte:
� Pré élimination
� Elimination
� Prévention réintroduction
o Johannesbourg: lancement de la campagne pour l’élimination du paludisme par l’Afrique « l’Afrique passe du contrôle à l’Elimination au plus tard en 2010 »
2Atelier Paludisme 2011
o Contrôle : Réduction de l’incidence, de la prévalence, de la morbidité et de la mortalité de la maladie à un niveau localement acceptable
o Pré élimination : Moins de 5% des cas suspects de paludisme
o Élimination : moins d’un cas de paludisme par 1000 personnes à risque/an
Source: WHO, World Malaria Report (2008) ,
3Atelier Paludisme 2011
4Categorisation of countries as malaria free, eliminating malaria, or controlling malaria, 2010 (Feachem et al., 2010)
Atelier Paludisme 2011
Tests sérologiques du paludisme
Immunofluorescence indirecte (IFAT )Une des méthodes sérologiques de routine
la plus utilisée
� Lames d‘Ag faciles à preparer pour toutes les plasmodies humaines
� Lames pour IFAT existent dans le
commerce
� Cependant nécessite un microscope àfluorescence
5Atelier Paludisme 2011
Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)
Indirect haemagglutination assay(IHA)
6Atelier Paludisme 2011
�Test utilisant les hématies comme support d’Antigènes
� On recouvre les hématies d'Ag supplémentaires que l’on veut faire réagir avec des anticorps
Apport de la sérologie dans l’élimination du paludisme
Atelier Paludisme 2011 7
Comment utiliser la séro-épidemiologie en phase d’élimination du paludisme?
8Atelier Paludisme 2011
•
TIE : “gold standard” Intensité de la transmission
Alternative
Prevalence des Ac anti- plasmodium
Données sérologiques
Niveau d’endemicité (Elghouzzi et al., 2008)Identifier les foyers de transmission
Gestion des interventions au cous de l’elimination?
9Atelier Paludisme 2011
Enquête 5 ans après interventions: Proportion Ac positfs/ âge
Séro-prevalence en fonction de l’age(Bruce-Chwatt et al., 1973, 1975)
séroprévalence
ans
10Atelier Paludisme 2011
Enquête 15 ans après interventions Proportion Ac positifs/ âge
Séro-prevalence en fonction de l’age (Bruce-Chwatt et al., 1973, 1975)
Séroprévalence
ans
11Atelier Paludisme 2011
Zone Enquête
Foret/ CampagneVille/Montagne Transversale
Tous/ enfants
MSP-119 / AMA-1
12Atelier Paludisme 2011
o Concordance
Résultats sérologiques sur papiers filtres
Résultats sérologiques sur TDR
13Atelier Paludisme 2011
Enquête sur le terrain
o Transversale concernant tous les sujets
o Administration TDR
o TDR Positifs � traitement adéquat sur le terrain
o Informations sur sujets:
Age
Résidence
Résultat TDR
Résultat sérologiques obtenus au laboratoire
o Intégration des facteurs de risque: voyage dans une zone d’endémie
14Atelier Paludisme 2011
MSP-119/ AMA-1
Elements du sang
ELISA
HRP-2pLDH
Elution
TerrainLaboratoire
TDR: Morceaux + PBS :Tween et sodium Azide / Incubation�Elution
15Atelier Paludisme 2011
Analyse des données sérologiques
16Atelier Paludisme 2011
Carte Taux de reconversion de P. falciparum (SCR) en association avec les zones de forte incidence
Bousema et al, 201017
Atelier Paludisme 2011
Conclusion
o Séro-prevalence nulle chez les ++ jeunes
Reduction des titres Ac chez les adultes
� Forte indication de la reduction effective de la transmission
o Identification et élimination des foyers d’infection
o Suivre l’évolution de l’élimination du paludisme dans une zone a faible transmission
18Atelier Paludisme 2011
MISAOTRA !
AW NITHIE !
MERCI !
19Atelier Paludisme 2011
Bibliographie
o Feachema, R, Phillipsa A A, Hwanga J, Cottera C, Wielgoszc B, Greenwoodd B M, Sabote O, Rodriguezf M, H, Abeyasingheg R R, Ghebreyesush TA, and Snowi, RW Shrinking the malaria map: progress and prospects (2010) Lancet. 2010 : 6; 376: 1566–1578
o Chris Drakeley and Jackie Cook (2009) Potential Contribution of Sero-Epidemiological Analysis for Monitoring Malaria Control and Elimination: Historical and Current Perspectives Advances in Parasitology, Vol 69
o Williams GS, Mweya C, Stewart L , Mtove G, Reyburn H, Cook J, Corran PH , Riley EM and Drakeley CJ (2009) Immunophoretic rapid diagnostic tests as a source of immunoglobulins for estimating malaria sero-prevalence and transmission intensity Malaria Journal, 8:168
o Bousema T, Drakeley C, Gesase S,Hashim R, Magesa S, Mosha F, Otieno S, Carneiro I, Cox J, Msuya E, Kleinschmidt I,Maxwell C, Greenwood B, Riley E, Sauerwein R, Chandramohan D, Gosling R ( 2010) Identification of Hot Spots of Malaria Transmission for Targeted Malaria Control. The Journal of Infectious Diseases; 201(11):1764–1774
o http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596756_eng.pdf
20Atelier Paludisme 2011
