Chs Grippe 310809

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PANDEMIE GRIPPALE

L’IMPACT DE LA CRISE PANDEMIQUE SUR LES PERSONNELS DU

MINISTERE

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PLAN

1. La grippe : rappel de définitions et description

2. La prévention et la protection contre la grippe

3. Ce qui peut changer dans votre activité4. Les plans de continuité d’activité

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1 - La grippe : rappel de définitions et description

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L’épidémie:L’épidémie:Augmentation LIMITEE dans le temps et l’espace du nombre de cas d’une maladie

La pandémie:La pandémie:Augmentation LIMITEE dans le temps mais ILLIMITEE dans l’espace du nombre de cas d’une maladie

DEFINITIONS

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Les principaux risques• L’influenza aviaire : épizootie

(animaux) virus A/H5N1

• La grippe aviaire : animal - homme virus A/H5N1

• La grippe pandémique : homme - homme virus? HXNYvirus A/H1N1

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Les pandémies dans l’histoire contemporaine

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Cas recensés dans le monde

Source OMS

autres Décès

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Cartographie de la pandémie

Décès constatés

100 et plus

Pays dans lesquels des cas ont été confirmés

Source OMS

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Les niveaux d’alerte pandémique

Définition :Il existe deux échelles celle de l’OMS et celle du plan pandémique français, qui, toutes les deux, comptent 6 niveaux indiquant la sévérité de la propagation d’un virus grippal.

A ce jour pour : L’OMS : niveau 6 = pandémie mondialeLe plan français : niveau 5A = extension géographique mondiale mais limitée en France

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Situation début septembre 2009Au niveau mondial : dans les pays qui ont été particulièrement touchés par la pandémie (hémisphère nord), on assiste à une stabilisation ou à une diminution de la circulation virale, alors que celle-ci s’étend dans d’autres régions. Dans l’hémisphère sud (outre-mer) : progression de la pandémieEn France métropolitaine : la circulation du virus est effective mais reste limitée

NB : la situation reste contrastée selon les pays et les continents, et à l’intérieur même des continents (« poches » localisées)

La pandémie en France

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Neuraminidase (N1-9)

Hémagglutinine (H1-16)

Virus rencontrés chez l’Homme actuellement:

H1N1, H3N2Virus rencontrés chez les

oiseaux actuellement:H5N1, H7N7…

Les virus grippaux

Sensibilité: • à la chaleur (5 min à 60°C)• au pH extrême• aux antiseptiques : savon,

alcool, eau de javel

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La grippe saisonnière en France

• En moyenne 2,5 millions de personnes atteintes/an.

• Entre 25 et 50% concernent les jeunes d’âge <15 ans.

• Épidémie entre novembre et avril avec un début vers fin décembre (durée environ 9 semaines).

• Complications sévères notamment chez les personnes fragilisées.

• Mortalité concerne essentiellement les sujets âgés (90% chez des sujets d’âge > 65 ans).

• En 2006 : 3,6 millions de personnes atteintes / 6000 décès.

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La nouvelle grippe A/H1N1

• Dans l’épidémie actuelle, il s’agit d’un « nouveau » virus qui appartient à la famille A/H1N1.

• Il touche principalement les jeunes adultes• Le virus H1N1 provoque une maladie très

bénigne chez les sujets par ailleurs en bonne santé.

• Les cas les plus graves se sont produits chez des personnes présentant des maladies chroniques sous-jacentes.

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Les modes de transmission

• La contamination directe : la voie aérienne : parler, tousser, éternuer

• La contamination indirecte :l’intermédiaire des mainsles surfaces contaminées

• La contagiosité:2 jours avant le début des symptômes3 à 5 jours aprèsle virus persiste 24 heures sur une surface dure

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Les symptômes

• Fièvre supérieure à 38°• Maux de tête• Fatigue intense• Courbatures• Toux éternuements• Signes respiratoires

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2 - La prévention et la protection contre la grippe

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Les mesures barrières :

• La distance

• L’hygiène des mains

• Le nettoyage

• Les masques

• Le vaccin

Les moyens de prévention et de protection

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Les masques

Le masque chirurgical (anti-projections)• Il sert à protéger l’entourage en évitant

toute projection émise par le malade lorsqu’il tousse ou éternue.

• Il est délivré sur prescription médicale

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Les masques

Le masque de protection FFP2• Il protège celui qui le porte, des particules en suspension

dans l’air qui peuvent contenir le virus.• Il est recommandé en particulier pour les personnels

suivants :– personnels exposés à des contacts étroits avec le public ;– personnels opérationnels intervenant en appui des personnels

de santé sur secours à personnes.• La décision de port de masque relève d’une doctrine

nationale d’emploi, avec possible appréciation locale.

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• Il est préparé 6 mois avant la campagne de vaccination de septembre mais il ne protège pas contre la grippe AH1N1 2009.

• Il est justifié en période pré-pandémique pour éviter une recombinaison chez l’homme entre un virus humain (H1N1 ou H3N2) et un autre virus (aviaire, A(H1N1)...)

Le vaccin contre la grippe saisonnière

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• Il ne peut être produit qu’à partir d’un virus capable de transmission inter-humaine.

• Il est obtenu par manipulation génétique.• Il est administré en deux injections à au moins trois

semaines d’intervalle.• L’orientation actuelle est de préconiser un vaccin pour

la grippe saisonnière et un vaccin monovalent pour le virus A(H1N1).

Le vaccin contre la grippe A(H1N1)

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Les moyens d’appui

Les acteurs :• Le réseau des médecins de prévention• La sous-direction de l’action sociale

Les outils :• Les fiches conseils (hygiène, port du

masque…)• Les intranets• Les affichages

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Les missions de la médecine de prévention

• Informer et conseiller les chefs de service et les agents sur les mesures de protection individuelle et collective

• Prévenir et protéger par un suivi des agents sur le lieu de travail et le rappel des mesures d’hygiène

• Veiller et alerter par l'identification des agents exposés professionnellement et la détection des agents contaminés

• Participer, le cas échéant, à la stratégie de vaccination et la prescription de médicaments ou de traitements

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3 - Ce qui peut changer dans votre activité

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Vous êtes policier ou gendarme

1. Intervention en appui de personnels de santé équipés de masques FFP2 : port du masque FFP2

2. Intervention sur un site où les autres forces de sécurité portent un masque FFP2 : port du masque FFP2

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Vous êtes sapeur pompier

• Intervention en appui de personnels de santé équipés de masques FFP2 : port du masque FFP2

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Vous êtes un personnel d’accueil du public

1. Votre poste de travail comprend un hygiaphone (ou une vitre) : pas besoin de masque

2. Dans le cas contraire, port du masque FFP2

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Dans tous les cas…

• observer les mesures barrières d’hygiène individuelles

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4 - Les plans de continuité d’activité

Si la situation se dégrade, votre service peut être amené à mettre en œuvre son plan de

continuité d’activité

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But des plans de continuité d’activité (PCA)

• Maintenir l'activité au niveau le plus élevé possible malgré un absentéisme important (25% pendant 8 à 12 semaines, jusqu'à 40% pendant 2 semaines),– en assurant impérativement les missions essentielles

et si possible les autres missions classées par ordre de priorité,

– en mettant en œuvre des mesures de protection du personnel,

– en limitant autant que possible la propagation du virus au sein de l'organisation.

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PCA : présence des agents en cas de pandémie

• Règle générale : poursuite de l’activité professionnelle sur le lieu de travail habituel

continuité des activitésconcilier

protection de la santé des agents

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PCA : modes d’organisation

• Selon l’évolution de la pandémie :- dans le mode le plus favorable, tous les

agents ne présentant pas de symptôme grippal viennent à leur travail

- dans le cas critique, le mode d’organisation du service est revu en tenant compte de la nature des missions exercées

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PCA : classement des missions

• Missions essentielles à maintenir en permanence

• Missions nouvelles générées par la crise• Missions pouvant être différées

temporairement• Missions pouvant être reportées

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Cas critique : restriction des activités non essentielles

Présents : seuls agents exerçant une activité « essentielle »

• Sollicitation possible des agents dans le cadre du travail à distance au cas par cas selon des modalités définies par les chefs de service

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Règles relatives aux congés, absences travaux supplémentaires

en cas de pandémie• Autorisations d’absence et congé maladie

=> droit commun• Adaptation possible de calendrier des

congés annuels pour les agents exerçant des missions essentielles

• Dérogations aux garanties minimales, heures supplémentaires, astreintes, permanences : droit commun

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Exercice du droit de retrait

• Les règles classiques du droit de retrait continuent de s’appliquer (« danger grave et imminent pour la vie ou la santé »)

• Pas d’usage du droit de retrait pour les personnels exerçant des missions de sécurité et d’ordre public

• En cas de doute pour sa santé, en parler d’abord avec la médecine de prévention et son chef de service