23
دران ا م اف آ هدران ا م اف آ هدران گ و ه آدران گ و ه آ

نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

  • Upload
    others

  • View
    23

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

ه�ف آ�� ا� �م ��ا� ��درانه�ف آ�� ا� �م ��ا� ��دران

آ�ه� ��گ و��� ��درانآ�ه� ��گ و��� ��دران

Page 2: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

امهيت مرگ مادريامهيت مرگ مادريدراثرعوارض بارداري وزاميان جان دراثرعوارض بارداري وزاميان جان ) ) مادردرسال مادردرسال 585000585000( ( زن زن 16001600روزانه دردنياروزانه دردنيا **••

اين مرگها دركشورهاي درحال توسعه اتفاق مي افتد اين مرگها دركشورهاي درحال توسعه اتفاق مي افتد % % 9999بيش ازبيش از. . خودراازدست ميدهند خودراازدست ميدهند ..

.. سالگي دو تا سه برابربيشتر ميشودسالگي دو تا سه برابربيشتر ميشود 55اگرمادرمبريد ، احتمال مرگ كودك تااگرمادرمبريد ، احتمال مرگ كودك تا ** .. سالگي دو تا سه برابربيشتر ميشودسالگي دو تا سه برابربيشتر ميشود 55اگرمادرمبريد ، احتمال مرگ كودك تااگرمادرمبريد ، احتمال مرگ كودك تا **

مرگ ومريمادران جزومرگ ومريهاي غريقابل قبول حمسوب مي شود، چراكه بسياري مرگ ومريمادران جزومرگ ومريهاي غريقابل قبول حمسوب مي شود، چراكه بسياري ** ازعلل مرگ ومري قابل پيشگريي است ودرجهان امروزامكانات الزم براي جلوگريي ازآا ازعلل مرگ ومري قابل پيشگريي است ودرجهان امروزامكانات الزم براي جلوگريي ازآا

. . وداشنت يك حاملگي وزاميان بيخطروجودداردوداشنت يك حاملگي وزاميان بيخطروجوددارد

Page 3: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

تعدادمادران فوت شده برحسب مقطع فوتتعدادمادران فوت شده برحسب مقطع فوت

10

12

14

16

18

0

2

4

6

8

10

� اززا�����ن� زا���ن �رداري

Page 4: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

تعدادمادران فوت شده برحسب نوع زاميانتعدادمادران فوت شده برحسب نوع زاميان

ن � �� ززا� ! ا

��"�#

&%ار�$

Page 5: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

تعداد مادران فوت شده برحسب حمل زاميانتعداد مادران فوت شده برحسب حمل زاميان

15

20

25

0

5

10

15

�(%ل ���ر&���'�ن وا�0/.��-�,ت ��$ را*

Page 6: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

��ا� ��دران �ردار��ا� ��دران �ردار��ا����ي � � از رداري��ا����ي � � از رداري --11 ��ا����ي � � از رداري��ا����ي � � از رداري --11

��ا����ي دوران رداري��ا����ي دوران رداري --22

� و�� از زا��ن --33 �� و�� از زا��ن��ا����ي � ��ا����ي

Page 7: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

��ا'-�ي ��� از �رداري��ا'-�ي ��� از �رداري

� در�"ور! �� از ازدواج•• � در�"ور! �� از ازدواج&�%زش زو# &�%زش زو#

�ي ازرداري دا*�( ا)'••+" �ي ازرداري دا*�( ا)'&�%زش ز))/ آ( -�ك روش �+" &�%زش ز))/ آ( -�ك روش �

••'0*� �"ور! ز))/ آ( 2%ا�1ر ��ز)' � �*0'�"ور! ز))/ آ) 2%ا�1ر ��ز(' �

( �%�3 �دران ردار*01�/ ( �%�3 �دران ردار•• /�10*

Page 8: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

��ا'-�ي دوران �رداري��ا'-�ي دوران �ردارير��ا��4 و�! 22�'ا� �'ا� •• � ر��ا��4 و�! ��-�( ار#ع ( �7*6 دراو5 � ��-�( ار#ع ( �7*6 دراو5

ه:�9 رداري ه:�9 رداري

ا)Bم ��ا��A1%- 4 �7*6 و@�4 در��م #'ول ��ا#=ت ا)Bم ��ا��A1%- 4 �7*6 و@�4 در��م #'ول ��ا#=ت ••�در�در�در�در

••!Cا��4 و��� ) ج �� ج ( ��ا��4 و�C!*01�/ �%ارد در�=�ض �D2وا��*01�/ �%ارد در�=�ض �D2وا

•• �F1ع وار# ،�-H ID1 )� درJ%رت ) ز ( ار#ع F1ع وار# ،�-H ID1 )درJ%رت ) ز ( ار#ع �ي &ن+ �ي &ن�+ �

�ي #%اب &ن••+ �ي #%اب &ندر2%ا41 &ز��"ت دوران رداري و�+ در2%ا41 &ز��"ت دوران رداري و�

Page 9: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

� از زا���ن�� از زا���ن��ا'-�ي �0$ و���ا'-�ي �0$ و

( ا)Bم زا��ن در �ر�1ن •• ) J%- نر�1� ) اB(م زا��ن در ) J%-

Lت زا��)/ ��70ل ••�M-ن درم زا��B(رت ا%J70ل در�)/ �ت زا��L �M-ن درم زا��B(رت ا%Jدر4 �� اززا��ن ��ا��4 *%)'�66درو)%زاد -�درو)%زاد -O1'(%* 4ن ��ا��اززا�� �� 4O1 4 �� اززا��ن ��ا��4 *%)'�66درو)%زاد -�درو)%زاد -O1'(%* 4ن ��ا��اززا�� �� 4O1

ا)Bم ��ا��4 �� اززا��ن ا)Bم ��ا��4 �� اززا��ن ••

*01��D2 9�LO / �%ري *01��D2 9�LO / �%ري ••

�ي &ن••+ � �F1ع وع ، ار#ار# ) �ي &ندرJ%رت ) ز + � �F1ع وع ، ار#ار# )درJ%رت ) ز

&�%زش و�"ور!&�%زش و�"ور!••

Page 10: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

23�4-�ي ����1 ��دران23�4-�ي ����1 ��دران�%�3 �دران ردار•• /�10* 'Jرداردر�%�3 �دران /�10* 'JدردرJ' �%*� ��ا��4 �دران رداردرJ' �%*� ��ا��4 �دران ردار•••• !Cردار��ا��4 و�درJ' �%*� �دران ردار��ا��4 و�C! درJ' �%*� �دران ر��ا��4 *'! ا)' ر��ا��4 *'! ا)' 66درJ' �دران رداري آ( � ازدرJ' �دران رداري آ( � از••درJ' �%*� ��ا��4 ='از زا��ندرJ' �%*� ��ا��4 ='از زا��ن•• ••درJ' �%*� ��ا��4 ='اززا��ن راول در�دران زا��ن آ�د!درJ' �%*� ��ا��4 ='اززا��ن راول در�دران زا��ن آ�د!••درJ' �درا)/ آ( �%�3 #�4 در��4 2'�ت ��ا��4 �دران درJ' �درا)/ آ( �%�3 #�4 در��4 2'�ت ��ا��4 �دران ••

��ا#=( آ�د! ا)'��ا#=( آ�د! ا)'••�درJ' زا��ن ا���درJ' زا��ن ا���Rم�Rم 25002500درJ' )%زادان ��5%'*'! وزن آ��� ازدرJ' )%زادان ��5%'*'! وزن آ��� از•••• �درJ' 71ار�� درJ' 71ار� 7ان ��گ و� � �دران درا@� O%ارض رداري وزا��ن� 7ان ��گ و� � �دران درا@� O%ارض رداري وزا��ن••�

Page 11: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

&�#�ن ه�ي 5��4 ز��ن&�#�ن ه�ي 5��4 ز��ن

&�#�ن �.'�ن &�#�ن �.'�ن ••

&�#�ن ده� �1 ر60&�#�ن ده� �1 ر60••

Page 12: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

78ا�! ز��(1 &�ز &�#�ن �.'�ن 78ا�! ز��(1 &�ز &�#�ن �.'�ن

••H �1H �))1ل1ل5050درز)ن Hي درز)ن Hي % % 1))8080 - -7575�0رك زودرس و�MZ+/ د��رس�0رك زودرس و�MZ+/ د��رس••� زا��ن =' از•• � زا��ن =' از)%5/ �ر%دن � او5 15+/15+/3030)%5/ �ر%دن � او5رداري ['رداري ((�\�ف ه%ر�%)� �\�ف ه%ر�%)� ••']–– /+MZ� از '= /+MZ� از '=(( ••––

_( 2)%ادR/ �1^ن ��Mن1_( 2)%ادR/ �1^ن ��Mن••1••9 2' � _( �1^ن ��`/ ��Mن و1��[�=ت �19 2' � _( �1^ن ��`/ ��Mن و1��[�=ت �1•• /D aاي و� )�bc- ا�%O /D aاي و� )�bc- ا�%O)) /�d /�d––و e5و�\�ف ا e5ف ا�\�(...(...

••)0 1 )M:� /`�� /ا��R%0(راد� 1 )M:� /`�� /ا��R%راد�آر1 0%�ي -�f'ان و&)'و���آر1 0%�ي -�f'ان و&)'و���••

Page 13: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

15

20

25

22.1

5��41388 در ا&'�ن �%د در &�ل��7دار د* &�#��-�9

0

5

10

�1^ن �h'�1^ن -�f'ان�1^ن ��17c^ن ر��19^ن ر�(�1^ن �='!�1^ن h%5%ن�1g�h%5^ن �%�141^ن ��Mن

8.8

6.96.4

5.2

3.93.93.43.33.1

Page 14: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

5000

6000

7000

8000

7��13881388دار د* &�#�ن 5��4 ز��ن در <! <=7ر &�ل��7دار د* &�#�ن 5��4 ز��ن در <! <=7ر &�ل

0

1000

2000

3000

4000

�1^ن j'! �1^ن ���1i^ن �='!�1^ن h%5%ن�1^ن �%�141^ن ��Mن' Zو� -

�1^ن 1 9�M �1^ن -�f'ان�1^ن 2%نg�\O

�1^ن ده)( 9�ر

Page 15: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

A1%�� A1%�� k`�f� ت5=D� ن در�M� ن�1^ ) L�1� ا k`�f� ت5=D� ن در�M� ن�1^ ) L�1� ا � �

1�7Rارش *'! �=g0 ه�( �D5=ت در ا��ان 7Rارش *'! �=g0 ه�( �D5=ت در ا��ان 47.947.9- - 49.149.1�1

A1%�� ر%D( 4848ا�L را D%ر ��A1% ا�L را 4�M( )h '00h g� �hذ g+51 ) 4�M( )h '00h g� �hذ g+51 A1%�� ر%D( 4848ا�L را D%ر ��A1% ا�L را 4�M( )h '00h g� �hذ g+51 ) 4�M( )h '00h g� �hذ g+51

�1 �..ا�L در د) �o ده( ���h ا41ا�L در د) �o ده( ���h ا141

Page 16: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

40

50

60

70

80

Breast cancerBreast cancer

0

10

20

30

40

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+

Page 17: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

5 ��M( g0 g(H%^ از از •• � p( �1^ن ��Mن دور! ��B(& g(H%^ ��M( g0 5 � p( �1^ن ��Mن دور! ��B(& g�%1 زودرس را ��اه9 &ورد!، از q f"- نpا ا�b5 دارد g�%1 زودرس را ��اه9 &ورد!، از q f"- نpا ا�b5 دارد q زودرس &ن را f"- رت%J ن در& iH i_ q زودرس &ن را � 7ان f"- رت%J ن در& iH i_ 7ان � g� ح�D� i�+5�j 4�# s10� iر� o� 0%انO ) g� ح�D� i�+5�j 4�# s10� iر� o� 0%انO )

'0h '0h..

'*� ر 1د! �M iر� �i�+5 و *01�g ا��j روش '*� ر 1د! �M iر� �i�+5 و *01�g ا��j روش:: '*� ر 1د! �M iر� �i�+5 و *01�g ا��j روش '*� ر 1د! �M iر� �i�+5 و *01�g ا��j روش::

••11 - - o*7� و qf* 2%د A1%- �(�M� g0 5 )0�=� o*7� و qf* 2%د A1%- �(�M� g0 5 )0�=�

••22 - - iH1ل 1ل 5050ا)Bم ��%�Rا�g در ا��اد iH ا)Bم ��%�Rا�g در ا��اد

Page 18: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

78ا�! ز��(1 &�ز &�#�ن ده��1 ر7860ا�! ز��(1 &�ز &�#�ن ده��1 ر60••� �� � 5 M0# 4/ در01=�� �� � 5 M0# 4/ در01=�••� +`�� �ا�7ا�� -='اد +`��ا�7ا�� -='اد ••�Mه� /M0# 6��*د و�� /M0# 6��* د'=-�Mه� /M0# 6��*د و�� /M0# 6��* د'=--='دازدواج-='دازدواج••••� �� /O��#دي وا4 ا��\ �و[= �� /O��#دي وا4 ا��\ و[= ••� �� /O��#دي وا4 ا��\ �و[= �� /O��#دي وا4 ا��\ و[=••�M1`/ ه�! -0د�1+�M(آ و� /� �ري ��Mي �_ر )_1�M1`/ ه�! -0د�1+�M(آ و� /� �ري ��Mي �_ر )_1�\�ف 1 +ر�\�ف 1 +ر••••/(H%^ نرداري درز� �ي از+" �ي ازرداري درز�ن ^%H)/�\�ف ���Jي 2%راآ/ �+" �\�ف ���Jي 2%راآ/ �1 9�M ا��0/•• k=]رو�e� ي��(%:O/09 ا���M 1 k=]رو�e� ي��(%:Oو�%Hت دررژ�bj 9ا�/و�%Hت دررژ�bj 9ا�/ A,CA,Cآ��%دو��� �0ي آ��%دو��� �0ي •••• /(M(ي ا�%` ))HPVHPV((و��وس �� `%�ي ا)M)/ و��وس ��

Page 19: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

انجام پاپ اسمير به روش استاندارد و با استفاده از اسپاچوال به انجام پاپ اسمير به روش استاندارد و با استفاده از اسپاچوال به انجام پاپ اسمير به روش استاندارد و با استفاده از اسپاچوال به انجام پاپ اسمير به روش استاندارد و با استفاده از اسپاچوال به ••براي كشور براي كشور سرطان سرطان به عنوان روش انتخابي تشخيص زود هنگام به عنوان روش انتخابي تشخيص زود هنگام

شودشودبا توجه به شرايط زير توصيه مي با توجه به شرايط زير توصيه مي

سالگي براي زنان حداقل يكبار ازدواج كرده به سالگي براي زنان حداقل يكبار ازدواج كرده به 7070تا تا 3030از از . . 11••سال از تاريخ ازدواج و شروع روابط جنسي آنان سال از تاريخ ازدواج و شروع روابط جنسي آنان 33شرطي كه شرطي كه سال از تاريخ ازدواج و شروع روابط جنسي آنان سال از تاريخ ازدواج و شروع روابط جنسي آنان 33شرطي كه شرطي كه

..گذشته باشد گذشته باشد

سال سال 1515سال و در صورتي كه سال و در صورتي كه 55فاصله بين دو آزمايش فاصله بين دو آزمايش . . 22••

..سال يكبار توصيه مي شودسال يكبار توصيه مي شود 1010نتيجه پي در پي منفي بود هر نتيجه پي در پي منفي بود هر

Page 20: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

در زناني كه هيستركتومي شده اند نيازي به انجام تست پاپ در زناني كه هيستركتومي شده اند نيازي به انجام تست پاپ ..33 در زناني كه هيستركتومي شده اند نيازي به انجام تست پاپ در زناني كه هيستركتومي شده اند نيازي به انجام تست پاپ ..33••اسمير نيست مگر آنكه دليل هيستركتومي سرطان سرويكس اسمير نيست مگر آنكه دليل هيستركتومي سرطان سرويكس

بوده يا سرويكس برداشته نشده باشدبوده يا سرويكس برداشته نشده باشد

در زنان باردار انجام پاپ اسمير ضرورت ندارد و درصورت در زنان باردار انجام پاپ اسمير ضرورت ندارد و درصورت . . 44••وجود ضايعه مشكوك در حين بارداري ارجاع به سطح تخصصي وجود ضايعه مشكوك در حين بارداري ارجاع به سطح تخصصي

در زنان باردار انجام پاپ اسمير ضرورت ندارد و درصورت در زنان باردار انجام پاپ اسمير ضرورت ندارد و درصورت . . 44وجود ضايعه مشكوك در حين بارداري ارجاع به سطح تخصصي وجود ضايعه مشكوك در حين بارداري ارجاع به سطح تخصصي

ضرورت داردضرورت دارد

Page 21: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

از پاپ اسمير براي تشخيص عفونت واژينال يا سرويسيت و از پاپ اسمير براي تشخيص عفونت واژينال يا سرويسيت و . . 55••التهاب سرويكس يا پيگيري پاسخ به درمان عفونت نبايد التهاب سرويكس يا پيگيري پاسخ به درمان عفونت نبايد

..استفاده شود استفاده شود ..استفاده شود استفاده شود

Page 22: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

اقدامات پس از دريافت پاسخ نمونه پاپ اسمير بر اساس اقدامات پس از دريافت پاسخ نمونه پاپ اسمير بر اساس •

: بتسدا

سال 5پاپ اسمير طبيعي ؛ تكرار پاپ اسمير هر •

6- 12؛پاپ اسمير پس از unsatisfactoryپاپ اسمير •ماه

6- 12؛پاپ اسمير پس از پاپ اسمير ماه

ماه 6-12؛پاپ اسمير پس از inadequateپاپ اسمير •ترجيحا با سيتوبراش

•Ascus : ماه 6- 12پاپ اسمير پس از

Page 23: نارد ا م ا آ ف ه - web.ssu.ac.ir · ت =#ا لو'# م ˘رد 4 @و 6*7 A1%- 4 ا م B(ا •• ... !د 1 ر M iر ˆ

: •HSIL:

ضايعات پيش بدخيمي سرويكس ؛ ارجاع•

•ISIL/ASGUS؛ •ISIL/ASGUS؛

ارجاع به كولپوسكوپي•