1 LES SYSTÈMES D INFORMATION DE LA COUVERTURE MÉDICALE DE BASE : LES SYSTÈMES D INFORMATION DE LA COUVERTURE MÉDICALE DE BASE : LES DÉFIS DU FUTUR … LES

11

LES SYSTÈMES D’ INFORMATION DE LA LES SYSTÈMES D’ INFORMATION DE LA COUVERTURE MÉDICALE DE BASE :COUVERTURE MÉDICALE DE BASE :

LES DÉFIS DU FUTUR …LES DÉFIS DU FUTUR …

Caisse nationale des organismes de prévoyance Caisse nationale des organismes de prévoyance socialesociale

A. ADNANEDirecteur de la CNOPS

Rabat, le 21 juin 2006

22

PLAN DE LA PRÉSENTATIONPLAN DE LA PRÉSENTATION

1- Contexte

9- Facteurs clés de réussite9- Facteurs clés de réussite

2- Quelques chiffres clés

4- Situation actuelle : constats majeurs

5- Le nouveau Système d’Information : le choix de l’intégration

8- Perspectives futures

6- Couverture fonctionnelle du nouveau système d’information

3- L’informatique à la CNOPS : un peu d’histoire

7- Communication

33

1 - CONTEXTE : DEMARRAGE DE LA 1 - CONTEXTE : DEMARRAGE DE LA CMB CMB

UN PROJET STRUCTURANT ET FEDERATEUR DU UN PROJET STRUCTURANT ET FEDERATEUR DU SYSTÈME NATIONAL DE SANTÉ :SYSTÈME NATIONAL DE SANTÉ :

Nécessité d’avoir une vision globale sur les systèmes d’information ;

Implication de tous les acteurs y compris les professionnels de soins du secteur privé ;

Un effet structurant en terme d’intégration des données portant sur :

ADOPTION D’ UNE FEUILLE DE ROUTE DU SYSTÈME ADOPTION D’ UNE FEUILLE DE ROUTE DU SYSTÈME D’INFORMATION SANITAIRE NATIONAL D’INFORMATION SANITAIRE NATIONAL

la gestion des bénéficiaires, les référentiels des prestations, les référentiels des producteurs de soins.

44

1 - CONTEXTE : DEMARRAGE DE LA 1 - CONTEXTE : DEMARRAGE DE LA CMB CMB

Ministère de la santé

CNOPS CNSS

Les professionnels de soins

Coordination

ANAM

Parta

ge Des données

Bénéficiaires Bénéficiaires

Bénéficiaires

55

AMO RAMED

Couverture médicale de base

Actifs, retraités des secteurs public et privé et leurs Ayants droit (Première étape)

Travailleurs indépendants et Professions libérales Anciens résistants

Étudiants (Etapes suivantes)Cotisations salariales et patronales

Personnes démunies non couvertes par un régime d’assurance maladie

Secteur publicCNOPS

Secteur privéCNSS

Etat et Collectivités locales participation des

bénéficiaires

ANAMGestion financière du RAMED

ANAM

Conduire les négociations relatives aux conventions avec les prestataires de soins

Veiller à l’équilibre financier du régime

Proposer les mesures de régulation et de maîtrise des dépenses de soins

Régimes

Bénéficiaires

Financement

Organismesgestionnaires

Encadrement et régulation

1 - Contexte : Architecture du 1 - Contexte : Architecture du systèmesystème

66

Secteur de base

Cotisations patronales et

salariales

CNOPS 8 Mutuelles

- Hospitalisations- ALD- Médicaments coûteux

Soins ambulatoires- Médicaments : 70 % du PPM- Autres soins : 80% du tarif national de référence

Secteur complémentaire

Cotisations salariales

complémentaires

Soins ambulatoires :

- Médicaments : 16 %

- Autres soins : 20%

Gestion de cliniques et de cabinets dentaires

Secteurs

Organismes

Financement

Prestations

1 - Contexte :1 - Contexte : AMO dans le secteur AMO dans le secteur publicpublic

délégation de gestion

77

2 - QUELQUES CHIFFRES CLÉS 2 - QUELQUES CHIFFRES CLÉS

Personnel : 498

Assurés avant l’AMO

Nouvelles Adhésions (AMO)

ActifActifss

RetraitéRetraitéss

Total Total bénéficiairbénéficiair

eses

775 365

122 667

2 500 000

139 000

110 000

700 000

Total des bénéficiaires : 3 200 000

Total Assurés : 1 171 000

88

Dossiers Tiers Payant : 678 089

Dossiers Soins Ambulatoires : 2 530 904

Total de dossiers : 3 208 993

Total dossiers prévus AMO : 4 200 0004 200 000

Prises en charge : 1 800 / jour

Accords pour l’Étranger : 1 000 / an

Les dialysés : 3 100 «« un coût moyen 132 600 DH / un coût moyen 132 600 DH / assuré »assuré »

Les bénéficiaires chimio : 8 653 «« un coût moyen 10 000 DH / un coût moyen 10 000 DH /

assuré »assuré »

Nombre des ALD géré : 59 000

Les accords ALD par an : 18 500

2 - QUELQUES CHIFFRES CLÉS 2 - QUELQUES CHIFFRES CLÉS

99

Le premier système d’information a été Le premier système d’information a été mis en place à la CNOPS en 1967.mis en place à la CNOPS en 1967.

1967 : Premier ordinateur UCE d’IBM utilisant 1967 : Premier ordinateur UCE d’IBM utilisant

les cartes perforées;les cartes perforées;

1979 : Le remplacement de l’ordinateur 1979 : Le remplacement de l’ordinateur

central IBM par DPS64 de BULLcentral IBM par DPS64 de BULL

1991 : Une mise à niveau du serveur central 1991 : Une mise à niveau du serveur central

1995 : Acquisition d’un nouveau serveur de 1995 : Acquisition d’un nouveau serveur de

production DPS7000/425 de BULLproduction DPS7000/425 de BULL

3 - L’ INFORMATIQUE À LA CNOPS : UN 3 - L’ INFORMATIQUE À LA CNOPS : UN PEU D’ HISTOIRE PEU D’ HISTOIRE

1010

10 Go d'espace disque; 10 Go d'espace disque;

64 Mo de mémoire vive; 64 Mo de mémoire vive;

22 applications.22 applications.

L'ordinateur central (DPS7000/425 de Bull) :L'ordinateur central (DPS7000/425 de Bull) :

56 terminaux passifs (datant de 1987)56 terminaux passifs (datant de 1987)

65 Micros ordinateurs (1991) pour 360 agents ;65 Micros ordinateurs (1991) pour 360 agents ;

une unité de cartouche de sauvegarde de 5 une unité de cartouche de sauvegarde de 5

Go ; Go ;

2 unités de bandes magnétiques (1995)2 unités de bandes magnétiques (1995)

2 imprimantes de 800, 1200 lignes/minute 2 imprimantes de 800, 1200 lignes/minute

(1987) (1987)


1111

Fin 2005 : Une mise à niveau du système Fin 2005 : Une mise à niveau du système d’information actuel, a permis : d’information actuel, a permis :

l’extension de l’espace de stockage l’extension de l’espace de stockage

des disques à 50 GO , des disques à 50 GO ,

Acquisition d’une unité de Acquisition d’une unité de

sauvegarde, sauvegarde,

Remplacement des imprimantes Remplacement des imprimantes

lignes.lignes.


1212

RESEAUX: Internet, Intranet, Maghripac,LS,RC

SYSTEME DE PRODUCTION

Réseau Ethernet

Réseau Ethernet

Manway

Serveur réseaux (gestion réseaux local et distant)

Passerelle Réseau

UNIX (gestion réseau local LAN)DPS 7/425

Réseau Ethernet (WAN)

SERVICES C.N.O.P.S. : T.P, LIQUIDATION.,Comptabilité,Immatriculations, Recouvrement,…).

Terminaux de saisie

Serveur Contrôle Médical(Sous oracle)

Mutuelles Connectées (rabat)

(MGPAP, POLICE, PTT, Forces Auxiliaires)Mutuelles avec système autonome Casa (MGEN, OFAM, Douanes et la MODEP)

Echange des fichiers

Connexion directe sur SI CNOPS

Points de gestion de la CNOPS

Hôpitaux Publics

Architecture technique du système Architecture technique du système d’information actuel d’information actuel

1313

Informatique traditionnelle, propriétaire ne Informatique traditionnelle, propriétaire ne répondant pas aux besoins des utilisateurs en répondant pas aux besoins des utilisateurs en termes : termes :

D’accessibilité à l’information directement D’accessibilité à l’information directement par l’utilisateurpar l’utilisateur

De rapidité et de réduction des délais de De rapidité et de réduction des délais de traitement traitement

De production d’un véritable tableau de De production d’un véritable tableau de bord et de statistiques accessibles à tout bord et de statistiques accessibles à tout moment et susceptibles d’orienter les moment et susceptibles d’orienter les décideurs décideurs

D’ergonomie et de convivialité D’ergonomie et de convivialité

……

4 - Situation actuelle : Constats 4 - Situation actuelle : Constats majeurs majeurs

1414

Absence de communication entre les Absence de communication entre les applications de la CNOPS : applications de la CNOPS :

L’application de gestion du contrôle médical L’application de gestion du contrôle médical

est développée sur une plateforme distincte est développée sur une plateforme distincte

du système globaldu système global

Plusieurs applications micro-informatiques Plusieurs applications micro-informatiques

ne sont pas intégrées dans le SI global ne sont pas intégrées dans le SI global

(immatriculation, cotisation…) (immatriculation, cotisation…)

Possibilités d’interfaçage limitées du Possibilités d’interfaçage limitées du

système DPS7000système DPS7000


1515

Insuffisance du système par rapport aux Insuffisance du système par rapport aux exigences de l’AMO notamment en matière de exigences de l’AMO notamment en matière de gestion des référentiels gestion des référentiels

La nomenclature des actes n’ est pas La nomenclature des actes n’ est pas

informatisée informatisée

Complexité à gérer les codifications (EAN Complexité à gérer les codifications (EAN

13,…) 13,…)


Obsolescence technique du système Obsolescence technique du système d’information : d’information :

Fin de vie technique de la plateforme Fin de vie technique de la plateforme

informatique informatique

1616


Inexistence d’outils de communication Inexistence d’outils de communication interne ou externe interne ou externe

Absence de site WEB et d’intranet Absence de site WEB et d’intranet

Une carte d’immatriculation ne contribuant Une carte d’immatriculation ne contribuant pas à la maîtrise des assurés et leurs ayants pas à la maîtrise des assurés et leurs ayants droits droits

Carte cartonnée facilement falsifiable,Carte cartonnée facilement falsifiable,

Ne comportant aucune information Ne comportant aucune information

médicale médicale Réseaux ne permettant pas de répondre à Réseaux ne permettant pas de répondre à la montée en charge de l’activité de la la montée en charge de l’activité de la CNOPS et des Mutuelles CNOPS et des Mutuelles

1717

Une informatisation grandissante dans certaines Une informatisation grandissante dans certaines mutuellesmutuelles

Des systèmes non intégrés Des systèmes non intégrés

Éclatement des référentiels (employeur, Éclatement des référentiels (employeur,

assurés …)assurés …)

Duplication des applications, des transferts Duplication des applications, des transferts

d’informations inutiles, des technologies d’informations inutiles, des technologies

disparates et des coûts très élevés. disparates et des coûts très élevés.


1818


LA CNOPS A ELABORE UN SCHÉMA DIRECTEUR LA CNOPS A ELABORE UN SCHÉMA DIRECTEUR INFORMATIQUE EN 2002 SUITE A UN APPEL D’ INFORMATIQUE EN 2002 SUITE A UN APPEL D’ OFFRES INTERNATIONAL OFFRES INTERNATIONAL

LA FEUILLE DE ROUTE DU SYSTÈME LA FEUILLE DE ROUTE DU SYSTÈME

D’INFORMATION DE LA CNOPS ET DES D’INFORMATION DE LA CNOPS ET DES

MUTUELLES MUTUELLES

ORIENTATION MAJEURE DU PLAN D’ ACTION ORIENTATION MAJEURE DU PLAN D’ ACTION

STRATÉGIQUE DE LA CNOPS STRATÉGIQUE DE LA CNOPS

1919

La feuille de route du système d’information La feuille de route du système d’information de la CNOPS et des Mutuellesde la CNOPS et des Mutuelles

Phase 1

Gestion des bénéficiaires Gestion des prestations Gestion des cotisations Gestion du contrôle médical

Phase 2 La mise en place du décisionnel La solution éditique La comptabilité La gestion des réclamations

Phase 3 Améliorer et faciliter les modes

de paiement Communiquer avec les assurés et

les ayants droit via Internet Carte d’assurance maladie Echanges dématérialisés Gestion du risque

La gestion de l’ AMO :

2006 - 2008

2020

Le nouveau système d’information doit répondre Le nouveau système d’information doit répondre aux besoins découlant des objectifs stratégiques aux besoins découlant des objectifs stratégiques de CNOPS : de CNOPS :

Répondre aux exigences de l’AMO (gestion des Répondre aux exigences de l’AMO (gestion des

référentiels …)référentiels …)

Améliorer la qualité des prestations offertes aux Améliorer la qualité des prestations offertes aux

adhérents (les délais de paiement) adhérents (les délais de paiement)

Obtenir des gains de productivité dans les Obtenir des gains de productivité dans les

processus du traitement des dossiers processus du traitement des dossiers

Améliorer l’accessibilité de tous les assurés aux Améliorer l’accessibilité de tous les assurés aux

prestations dans les meilleurs conditions prestations dans les meilleurs conditions

d’équité et de transparence d’équité et de transparence

5 - Le nouveau Système d’Information : 5 - Le nouveau Système d’Information : le choix de l’intégration le choix de l’intégration

2121

Permettre une gestion de proximité à travers Permettre une gestion de proximité à travers

une décentralisation des opérations vers des une décentralisation des opérations vers des

agences régionales agences régionales

Améliorer les mécanismes d’identification des Améliorer les mécanismes d’identification des

bénéficiaires et renforcer les contrôles sur les bénéficiaires et renforcer les contrôles sur les

prestations prestations

Adopter une politique rigoureuse de Adopter une politique rigoureuse de

recouvrement des cotisationsrecouvrement des cotisations

Fournir des tableaux de bord et des indicateurs Fournir des tableaux de bord et des indicateurs

sur les principaux paramètres du régimesur les principaux paramètres du régime


2222

SUITE À UN APPEL D’ OFFRES INTERNATIONAL LA CNOPS SUITE À UN APPEL D’ OFFRES INTERNATIONAL LA CNOPS

A ACQUIS UN NOUVEAU SYSTÈME D’INFORMATIONA ACQUIS UN NOUVEAU SYSTÈME D’INFORMATION

UN MÊME SYSTÈME D’INFORMATION POUR LA CNOPS, UN MÊME SYSTÈME D’INFORMATION POUR LA CNOPS,

LES MUTUELLES ET LA CNSS LES MUTUELLES ET LA CNSS


2323

L ’ergonomie graphique : accès facile et intuitif L ’ergonomie graphique : accès facile et intuitif

à l ’informationà l ’information

Le paramétrage : évolution souple de l ’offre, Le paramétrage : évolution souple de l ’offre,

gestion des produits à la cartegestion des produits à la carte

Les échanges de données informatisées : Les échanges de données informatisées :

toutes les normes standards sont toutes les normes standards sont

opérationnellesopérationnelles

La productivité : 80% des prestations La productivité : 80% des prestations

valorisées automatiquementvalorisées automatiquement

L ’analyse : statistiques et tableaux de bord.L ’analyse : statistiques et tableaux de bord.

Les points forts du nouveau système Les points forts du nouveau système d’information d’information


2424

Système d’Information CNOPS & Mutuelles

La gestion des Cotisation et des droits

La gestion administrative

Les référentiels

Traitement des prestationsCNOPS / Mutuelles

Le contrôle interne

Le contrôle Médical

La gestion du contentieux

La gestion des réclamations

Le décisionnel

Gestion Financière et comptable

ESQUIF

CROSSWAY EDITIQUE

WINCALL

COGNOS

PROGICIELS ACQUIS

Interfaces externes

Interfaces Internes

La gestion de la traçabilité


2525

LA GESTION DE LA TRAÇABILITÉ LA GESTION DE LA TRAÇABILITÉ

Génération des accusés de réception pour tous les Génération des accusés de réception pour tous les

dossiers déposés au niveau de la CNOPS, des dossiers déposés au niveau de la CNOPS, des

Mutuelles, des agences ou des sections.Mutuelles, des agences ou des sections.

Suivre l’état des dossiers dans toute la chaîne Suivre l’état des dossiers dans toute la chaîne

de traitement de traitement

Fournir une réponse rapide et fiable sur toutes Fournir une réponse rapide et fiable sur toutes

les demandes des assurésles demandes des assurés


2626

La gestion des adhésions : La gestion des adhésions :

LA GESTION ADMINISTRATIVE LA GESTION ADMINISTRATIVE

La gestion évènementielle des assurés et des La gestion évènementielle des assurés et des

ayants droit « bénéficiaire »ayants droit « bénéficiaire »

Visualisations diverses (toutes les recherches Visualisations diverses (toutes les recherches

sur la situation administrative des sur la situation administrative des

bénéficiaires)bénéficiaires)


2727

LA GESTION DES COTISATIONS : LA GESTION DES COTISATIONS :

Gestion des déclarations des cotisations Gestion des déclarations des cotisations

Calcul des cotisations dues à la CNOPS Calcul des cotisations dues à la CNOPS

Gestion des droits en fonction des Gestion des droits en fonction des

cotisationscotisations

Rapprochement entre les cotisations Rapprochement entre les cotisations

déclarées et les cotisations verséesdéclarées et les cotisations versées

Calcul des pénalités de retardCalcul des pénalités de retard


2828

La nomenclature générale des actes La nomenclature générale des actes

professionnels professionnels La nomenclature générale des actes de La nomenclature générale des actes de

biologie médicale biologie médicale

Fichier National des praticiens et des Fichier National des praticiens et des

professionnels de santé professionnels de santé

La classification internationale des maladiesLa classification internationale des maladies

Référentiel des médicamentsRéférentiel des médicaments

LA GESTION DES RÉFÉRENTIELSLA GESTION DES RÉFÉRENTIELS

Liste des pathologies lourdes et Liste des pathologies lourdes et

coûteuses et ALDcoûteuses et ALD


2929

LA GESTION DES PRESTATIONSLA GESTION DES PRESTATIONS

Actes soumis au contrôle médicalActes soumis au contrôle médical

Contrôle du double paiement par bénéficiaire Contrôle du double paiement par bénéficiaire (Acte , date de soins, prescripteur) (Acte , date de soins, prescripteur)

Récupération d’indusRécupération d’indus

CourriersCourriers

Visualisation des prestations (assuré, tiers , Visualisation des prestations (assuré, tiers , date, bénéficiaire…)date, bénéficiaire…)

Module de contrôle des prestations à payerModule de contrôle des prestations à payer


3030

Saisie du détail des actes,Saisie du détail des actes,

Contrôle de la date des soins et l’ouverture Contrôle de la date des soins et l’ouverture des droits, des droits,

Date d’arrivée, de compostageDate d’arrivée, de compostage

Contrôle des limites et franchises des actes en Contrôle des limites et franchises des actes en soins ambulatoires et en tiers payant, soins ambulatoires et en tiers payant,

Saisie des médicaments ligne par ligne.Saisie des médicaments ligne par ligne.

LA GESTION DES PRESTATIONS : LA GESTION DES PRESTATIONS :


3131

CONTRÔLE INTERNE CONTRÔLE INTERNE

Limiter les risques d’erreurs, les fraudes, en matière Limiter les risques d’erreurs, les fraudes, en matière de paiement, de paiement,

Assurer la traçabilité des mises à jour des Assurer la traçabilité des mises à jour des informations administratives.informations administratives.

Restituer les résultats de ces opérations,Restituer les résultats de ces opérations,

Assurer le suivi des contrôles effectuésAssurer le suivi des contrôles effectués


3232

MOTIFS DE CONTRÔLEMOTIFS DE CONTRÔLE

Agents à surveillerAgents à surveiller

Adhérents à surveillerAdhérents à surveiller

Professionnel de SantéProfessionnel de Santé

……

Actes particuliersActes particuliers

Décomptes forcésDécomptes forcés

Décomptes > montantDécomptes > montant

Décomptes négatifsDécomptes négatifs


3333

LE CONTRÔLE MÉDICAL :LE CONTRÔLE MÉDICAL :

La mise en place des applicatifs retenus va La mise en place des applicatifs retenus va permettre une homogénéité et une permettre une homogénéité et une complémentarité de fonctionnement :complémentarité de fonctionnement :

ESQUIF pour la gestion administrative et ESQUIF pour la gestion administrative et la facturation ;la facturation ;

CROSSWAY Ville pour la gestion des CROSSWAY Ville pour la gestion des dossiers médicaux.dossiers médicaux.


3434

La constitution d’un dossier médical par assuré La constitution d’un dossier médical par assuré

La gestion des demandes d’admission ou de La gestion des demandes d’admission ou de renouvellement d’ALD / ALCrenouvellement d’ALD / ALC

La gestion des demandes de prises en charge La gestion des demandes de prises en charge médicales, ententes préalables médicales, ententes préalables

Les demandes de traitements médicamenteuxLes demandes de traitements médicamenteux

Les recherches multicritères Les recherches multicritères

La gestion médicale des dossiers est construite dans La gestion médicale des dossiers est construite dans le sens du contrôle médical devant être exercé par les le sens du contrôle médical devant être exercé par les médecins de la CNOPS.médecins de la CNOPS.

La génération d’un courrier notifiant la décision du La génération d’un courrier notifiant la décision du contrôle médical à l’attention du patient. contrôle médical à l’attention du patient.


3535

ARCHITECTURE DÉCISIONNELLE BASEE SUR DEUX ARCHITECTURE DÉCISIONNELLE BASEE SUR DEUX

COMPOSANTES :COMPOSANTES :

Une source de donnée (le Datawarehouse) Une source de donnée (le Datawarehouse)

construite à partir d’extractions de la base de construite à partir d’extractions de la base de

données ESQUIF données ESQUIF

L’outil décisionnel pour construire les tableaux L’outil décisionnel pour construire les tableaux

de bord en se basant sur les données du de bord en se basant sur les données du

DatawarehouseDatawarehouse


3636

Les données descriptives des assurés ;Les données descriptives des assurés ;

Les données relatives aux cotisations (part Les données relatives aux cotisations (part salariale et patronale) ;salariale et patronale) ;

Les données Prestations payées ou en cours ;Les données Prestations payées ou en cours ;

Les données Prestations en rejet dans ESQUIF ;Les données Prestations en rejet dans ESQUIF ;

Les données entêtes prestations non encore Les données entêtes prestations non encore valorisées dans ESQUIF (traçabilté);valorisées dans ESQUIF (traçabilté);

Les données sur les ALD et les ententes préalables.Les données sur les ALD et les ententes préalables.

Le Datawarehouse va contenir en détail :Le Datawarehouse va contenir en détail :


3737

C’est une solution basée sur l’intégration C’est une solution basée sur l’intégration

D’esquif et d’autres logiciels :D’esquif et d’autres logiciels :

SOLUTION EDITIQUESOLUTION EDITIQUE

La composition des impressions, notamment La composition des impressions, notamment

les fonds de pages en langues Arabe et les fonds de pages en langues Arabe et

française ; française ;

La distribution des impressions vers les La distribution des impressions vers les

imprimantes du réseau.imprimantes du réseau.


3838


LA GESTION DU CENTRE D’ APPEL « LA GESTION DU CENTRE D’ APPEL « WINCALL »WINCALL »

Gestion des appels entrants et sortants Gestion des appels entrants et sortants

Intégration de l ’outil à la base personnes Intégration de l ’outil à la base personnes EsquifEsquif

Affichage automatique de la fiche assuré ou Affichage automatique de la fiche assuré ou tiers à partir du N°d ’appelanttiers à partir du N°d ’appelant

Outils de sélection multicritères sur Outils de sélection multicritères sur données Esquifdonnées Esquif

Campagnes de phoningCampagnes de phoning

3939

LancementLancementJanvier 06Janvier 06

Février Février 20072007

NotificationNotification 08/03/200608/03/2006

Mise en œuvre des Progiciels

Migration

Étude de cadrageÉtude de cadrage

Direction de projet Direction de projet

Démarrage

Formation Formation GPGP

Formation Formation UtilisateursUtilisateurs

Mi Juin 2006Mi Juin 2006 Décembre Décembre 20062006

Fin projet

Planning Planning

4040

Creation du Site Web de la CNOPS (Mars Creation du Site Web de la CNOPS (Mars 2006)2006)

7 - Communication7 - Communication

www.cnops.org.ma

4141

7 - Communication7 - Communication

Présentation du projet Intranet de la CNOPS

Intranet

- Lexique - Actualités de la

CNOPS - Presse

Informations internes sur la CNOPS

Moteur de recherche de la documentation

- Ouvrages (annuaire ou contenu)

- Lois, procédures de gestion

- …

Centre de documentation

- Rapports études- Publications- Comptes rendus- Réglementation- Réalisations-…

Projets CNOPS

Gestion de la messagerie électronique

- Informations personnelles

- …

Gestion du personnel

Mise en place de l’intranet Mise en place de l’intranet

4242

MODERNISER LES MODALITÉS DE PAIEMENTMODERNISER LES MODALITÉS DE PAIEMENT

E-mandatE-mandat : L’objectif stratégique est de moderniser la : L’objectif stratégique est de moderniser la gestion des mandats au niveau de la CNOPS afin de : gestion des mandats au niveau de la CNOPS afin de : (Barid Al Maghreb)(Barid Al Maghreb)

MonétiqueMonétique : mettre à la disposition des assurés : mettre à la disposition des assurés une carte prépayée privative/carte prépayéeune carte prépayée privative/carte prépayée

8 - Perspectives Futures8 - Perspectives Futures

Réduire la durée entre émission et paiement

Réduire les coûts administratifs et techniques

Moderniser les modalités de recouvrement des Moderniser les modalités de recouvrement des cotisations (télépaiements) «la DAMANCOM public »cotisations (télépaiements) «la DAMANCOM public »

4343

AMÉLIORER LA QUALITÉ DE L’ INFORMATION AU AMÉLIORER LA QUALITÉ DE L’ INFORMATION AU PROFIT DE L’ ASSURÉPROFIT DE L’ ASSURÉ

la CNOPS lancera un appel d’offre pour la CNOPS lancera un appel d’offre pour

l’externalisation de son volet éditique "tirages en l’externalisation de son volet éditique "tirages en

masse", visant à apporter d’amples informations masse", visant à apporter d’amples informations

aux assurés. aux assurés.


PERMETTRE AUX ASSURÉS ET AUX PRODUCTEURS PERMETTRE AUX ASSURÉS ET AUX PRODUCTEURS DE SOINS DE SUIVRE LA SITUATION DE LEURS DE SOINS DE SUIVRE LA SITUATION DE LEURS DOSSIERS ET LEURS RÉCLAMATIONS VIA LE DOSSIERS ET LEURS RÉCLAMATIONS VIA LE PORTAIL DE LA CNOPS.PORTAIL DE LA CNOPS.

LA REFONTE DES PROCÉDURES DE GESTION DE L’ LA REFONTE DES PROCÉDURES DE GESTION DE L’ AMO (APPEL D’ OFFRES INTERNATIONAL EN COURS AMO (APPEL D’ OFFRES INTERNATIONAL EN COURS DE LANCEMENT) DE LANCEMENT)

4444

Mettre en place des applications informatiques Mettre en place des applications informatiques

permettant l’échange dématérialisé de permettant l’échange dématérialisé de

l’information notamment avec les producteurs l’information notamment avec les producteurs

de soins de soins


réduction des délais de traitementréduction des délais de traitement

Réduire les coûts administratifs et Réduire les coûts administratifs et

techniquestechniques

Implication des professionnels de soins notamment dans le contrôle médical

4545


Instaurer les outils nécessaire pour la gestion Instaurer les outils nécessaire pour la gestion du risque du risque

Adopter un nouvelle carte d’assurance Adopter un nouvelle carte d’assurance maladie par assuré voir par bénéficiaire :maladie par assuré voir par bénéficiaire :

Une carte personnelleUne carte personnelle

Pour identifier les assurés (Identifiant Pour identifier les assurés (Identifiant unique)unique)

Pour sécuriser les informations médicalesPour sécuriser les informations médicales

Pour stocker les informations médicales Pour stocker les informations médicales d’urgenced’urgence

Cette carte sera le moyen de sécuriser l’accès Cette carte sera le moyen de sécuriser l’accès au dossier médical partagé (électronique)au dossier médical partagé (électronique)

4646

Intégrer les composantes du système d’information Intégrer les composantes du système d’information global de santé global de santé

Coordination entre les différents intervenants Coordination entre les différents intervenants

(Ministère de santé, la CNOPS, la CNSS et (Ministère de santé, la CNOPS, la CNSS et

l’ANAM).l’ANAM).

Mutualisation des moyens humains et matérielsMutualisation des moyens humains et matériels

Réussir l’intégration CNOPS - Mutuelles Réussir l’intégration CNOPS - Mutuelles

9 - Facteurs clés de réussite9 - Facteurs clés de réussite

Articulation entre la couverture de base et la Articulation entre la couverture de base et la

couverture complémentairecouverture complémentaire

Constituer un comité de veille informatique au Constituer un comité de veille informatique au niveau nationalniveau national

4747

La formation et le recyclage du personnel La formation et le recyclage du personnel

9 - Facteurs clés de réussite9 - Facteurs clés de réussite

Amélioration des compétences en matière de Amélioration des compétences en matière de méthodologie de conduite de projet méthodologie de conduite de projet

La refonte du système d’information doit se La refonte du système d’information doit se faire dans le cadre d’ une politique de faire dans le cadre d’ une politique de conduite de changement conduite de changement

La communication autour du projet en interne La communication autour du projet en interne et en externe et en externe

4848

MERCI DE VOTRE ATTENTIONMERCI DE VOTRE ATTENTION

Documents

1 LES SYSTÈMES D INFORMATION DE LA COUVERTURE MÉDICALE DE BASE : LES SYSTÈMES D INFORMATION DE LA COUVERTURE MÉDICALE DE BASE : LES DÉFIS DU FUTUR … LES