27/04/2004SFPC1 Standardisation et valorisation des actes de pharmacie clinique O CONORT (Cochin AP-HP), M JUSTE (Epernay), L AUGEREAU (Rennes), R ROUBILLE

27/04/200427/04/2004 SFPCSFPC 11

Standardisation et Standardisation et valorisation des actes valorisation des actes de pharmacie cliniquede pharmacie clinique

O CONORT (Cochin AP-HP), M JUSTE (Epernay), O CONORT (Cochin AP-HP), M JUSTE (Epernay), L AUGEREAU (Rennes), R ROUBILLE (Vienne), L AUGEREAU (Rennes), R ROUBILLE (Vienne),

B CHARPIAT (Lyon Croix–Rousse HCL), B CHARPIAT (Lyon Croix–Rousse HCL), P BEDOUCH, B ALLENET (Grenoble)P BEDOUCH, B ALLENET (Grenoble)

27/04/200427/04/2004 SFPCSFPC 22

Contexte et justificationContexte et justification

Quel service rendu du Pharmacien clinicien ?Quel service rendu du Pharmacien clinicien ?

Qu ’est-ce qu ’un pharmacien clinicien ?Qu ’est-ce qu ’un pharmacien clinicien ?

Que produit un pharmacien clinicien ?Que produit un pharmacien clinicien ?

Comment mesurer le travail du Comment mesurer le travail du pharmacien clinicien ?pharmacien clinicien ?

27/04/200427/04/2004 SFPCSFPC 33


L’intervention pharmaceutique : L’intervention pharmaceutique : “ toute proposition de modification de la “ toute proposition de modification de la thérapeutique médicamenteuse initiée par le thérapeutique médicamenteuse initiée par le pharmacien ” ou pharmacien ” ou “ toute activité entreprise par le pharmacien qui “ toute activité entreprise par le pharmacien qui bénéficie au patient ” [Bright 2000]bénéficie au patient ” [Bright 2000]

27/04/200427/04/2004 SFPCSFPC 44


Classification historique des typologies Classification historique des typologies d ’intervention : [Strand 1990] d ’intervention : [Strand 1990]

27/04/200427/04/2004 SFPCSFPC 55

Méthodologie généraleMéthodologie générale

Analyse de la littérature : Analyse de la littérature : - Barber 1997; Mutnick 1997; Mallet 1998 ; Weidle - Barber 1997; Mutnick 1997; Mallet 1998 ; Weidle 1999 ; Galindo 20031999 ; Galindo 2003

Echange d ’expérience acquise sur le terrainEchange d ’expérience acquise sur le terrain Synthèse d ’un outil d ’enregistrement des Synthèse d ’un outil d ’enregistrement des

interventions pharmaceutiques :interventions pharmaceutiques : 1. Problèmes rencontrés 1. Problèmes rencontrés 2. Interventions pharmaceutiques2. Interventions pharmaceutiques

27/04/200427/04/2004 SFPCSFPC 66


Analyse statistique : test de concordance Analyse statistique : test de concordance entre utilisateursentre utilisateurs- Kappa :- Kappa :

entre 1,00 et 0,81 : entre 1,00 et 0,81 : “ Très bon ” “ Très bon ” entre 0,80 et 0,61 : entre 0,80 et 0,61 : “ Bon ” “ Bon ” entre 0,60 et 0,41 : entre 0,60 et 0,41 : “ Modéré ” “ Modéré ” entre 0,40 et 0,21 : entre 0,40 et 0,21 : “ Médiocre ” “ Médiocre ” entre 0,20 et 0,00 : entre 0,20 et 0,00 : “ Mauvais ” “ Mauvais ” < 0,00 : < 0,00 : “ Très mauvais ” “ Très mauvais ”

Accord satisfaisantAccord satisfaisant

27/04/200427/04/2004 SFPCSFPC 77


27/04/200427/04/2004 SFPCSFPC 88

Structurer la documentation Structurer la documentation des activités de Pharmacie des activités de Pharmacie

CliniqueClinique Le patient présente une situation clinique Le patient présente une situation clinique

dont certaines composantes peuvent être dont certaines composantes peuvent être corrélées à des aspects pharmaco-corrélées à des aspects pharmaco-thérapeutiques.thérapeutiques.

Il y a des données subjectives (plaintes du Il y a des données subjectives (plaintes du patient…) et des données objectives patient…) et des données objectives (résultats biologiques…).(résultats biologiques…).

27/04/200427/04/2004 SFPCSFPC 99

Evaluer la situation cliniqueEvaluer la situation clinique

Le pharmacien doit pouvoir évaluer la situation Le pharmacien doit pouvoir évaluer la situation clinique du patient en ce qui concerne les clinique du patient en ce qui concerne les besoins de celui-ci dans le domaine des soins besoins de celui-ci dans le domaine des soins pharmaceutiques.pharmaceutiques.

Cette évaluation aboutit à la détection de Cette évaluation aboutit à la détection de problèmes liés à la thérapeutique.problèmes liés à la thérapeutique.

Le rôle du pharmacien clinicien est de détecter Le rôle du pharmacien clinicien est de détecter ces problèmes, de les résoudre et d’éviter ces problèmes, de les résoudre et d’éviter l’apparition de nouveaux problèmes.l’apparition de nouveaux problèmes.

27/04/200427/04/2004 SFPCSFPC 1010

Démarche de Pharmacie Démarche de Pharmacie cliniqueclinique

Cette succession d’étapes est plus connue Cette succession d’étapes est plus connue sous le nom de SOAP.sous le nom de SOAP. SubjectiveSubjective ObjectiveObjective AssessmentAssessment PlanPlan

Donc documentation subjective, objective, Donc documentation subjective, objective, évaluation puis planification des actions.évaluation puis planification des actions.

27/04/200427/04/2004 SFPCSFPC 1111

Harmoniser la documentationHarmoniser la documentation

Les problèmes rencontrés:Les problèmes rencontrés: Problèmes liés à la thérapeutique, avérés ou Problèmes liés à la thérapeutique, avérés ou

potentiels.potentiels.

Les interventions:Les interventions: Interventions proposées ou réalisées Interventions proposées ou réalisées

d’emblée.d’emblée.

27/04/200427/04/2004 SFPCSFPC 1212

ApplicationsApplications

27/04/2004 SFPC 13

Cas clinique n° 1Cas clinique n° 1

Une patiente de 69 ans (45 kg) est traitée Une patiente de 69 ans (45 kg) est traitée pour une infection urinaire haute (suspicion pour une infection urinaire haute (suspicion de pyélonéphrite) avec Tobramycine 75 mg x de pyélonéphrite) avec Tobramycine 75 mg x 2/j + Rocephine 1 g/jour.2/j + Rocephine 1 g/jour.

Problème lié à la thérapeutique: Il n’existe Problème lié à la thérapeutique: Il n’existe aucune documentation concernant la aucune documentation concernant la fonction rénale de la patiente.fonction rénale de la patiente.

Intervention: évaluation de la clairance de la Intervention: évaluation de la clairance de la créatinine pour adaptation éventuelle.créatinine pour adaptation éventuelle.

27/04/2004 SFPC 14


ProblèmeProblème

Non conformité aux référentiels Non conformité aux référentiels / contre indications/ contre indications

Indication non traitéeIndication non traitée Sous-dosageSous-dosage Sur-dosageSur-dosage Médicament non indiquéMédicament non indiqué Interaction APC, PE, AD, CIInteraction APC, PE, AD, CI Effet indésirableEffet indésirable Voie/administration Voie/administration

inappropriéeinappropriée Traitement non reçuTraitement non reçu Monitorage à suivreMonitorage à suivre

InterventionIntervention

AjoutAjout ArrêtArrêt Substitution/échangeSubstitution/échange Choix voie administrationChoix voie administration Suivi thérapeutiqueSuivi thérapeutique Optimisation modalités Optimisation modalités

administrationadministration Adaptation posologiqueAdaptation posologique

27/04/2004 SFPC 15


ProblèmeProblème







tobramycinetobramycineAnti-infectieux systémiquesAnti-infectieux systémiques

Le patient ne bénéficie pas d’un suivi approprié ou suffisant pour son traitement.

•Suivi INR, kaliémie, suivi clinique, suivi cinétique…•Demande ou arrêt d’un dosage de médicament•Demande ou arrêt d’un prélèvement biologique.

27/04/2004 SFPC 16


Un homme de 68 ans est traité par Ciflox® Un homme de 68 ans est traité par Ciflox® 500 mg, 1 cp matin et soir et Ulcar® 1 cp 500 mg, 1 cp matin et soir et Ulcar® 1 cp matin, midi et soir. matin, midi et soir.

Problème lié à la thérapeutique: le sucralfate Problème lié à la thérapeutique: le sucralfate diminue la résorption digestive de la diminue la résorption digestive de la ciprofloxacine.ciprofloxacine.

Intervention: le pharmacien propose de Intervention: le pharmacien propose de remplacer l’Ulcar® par le Raniplex®.remplacer l’Ulcar® par le Raniplex®.

27/04/2004 SFPC 17


ProblèmeProblème







27/04/2004 SFPC 18


ProblèmeProblème







sucralfatesucralfateDigestif/métabolismeDigestif/métabolisme

Mise en place d’une alternative générique ou thérapeutique à un médicament du traitement d’un patient.

Un médicament du traitement interfère avec un autre médicament et peut induire une réponse exagérée ou insuffisante.

•À prendre en compte APC•Précaution d’emploi PE•Association déconseillée AD•Association contre indiquée CI•Publiée (mais non signalée Vidal®).

27/04/2004 SFPC 19

Cas clinique n°3Cas clinique n°3Une patiente de 88 ans est traitée par Nisis® Une patiente de 88 ans est traitée par Nisis® 80 mg 1 cp/jour et Lovenox® 4000 Unités 80 mg 1 cp/jour et Lovenox® 4000 Unités anti Xa /jour. Sa fonction rénale est anti Xa /jour. Sa fonction rénale est considérée comme normale (clairance de la considérée comme normale (clairance de la créatinine entre 70 et 100 mL/min).créatinine entre 70 et 100 mL/min).

Problème lié à la thérapeutique: La patiente Problème lié à la thérapeutique: La patiente présente une hyperkaliémie à 5,8 mmol/L présente une hyperkaliémie à 5,8 mmol/L (N: 3,5-5 mmol/L).(N: 3,5-5 mmol/L).

Intervention: Proposition de prescription de Intervention: Proposition de prescription de Kayexalate®.Kayexalate®.

27/04/2004 SFPC 20


ProblèmeProblème







27/04/2004 SFPC 21


ProblèmeProblème







valsartanvalsartanSystème cardiovasculaireSystème cardiovasculaire

Le patient présente un effet indésirable alors que le médicament est administré à la bonne posologie. Ajout d’un médicament au

traitement d’un patient.

27/04/2004 SFPC 22


Une patiente de 78 ans est traitée pour une Une patiente de 78 ans est traitée pour une infection urinaire non compliquée avec de la infection urinaire non compliquée avec de la Noroxine®, 2 cp/jour, depuis 11 jours.Noroxine®, 2 cp/jour, depuis 11 jours.

Problème lié à la thérapeutique: la durée de Problème lié à la thérapeutique: la durée de traitement de cette infection urinaire est traitement de cette infection urinaire est largement dépassée.largement dépassée.

Intervention: le pharmacien propose d’arrêter Intervention: le pharmacien propose d’arrêter le traitement, après évaluation.le traitement, après évaluation.

27/04/2004 SFPC 23


ProblèmeProblème







27/04/2004 SFPC 24


ProblèmeProblème



inappropriéeinappropriée Traitement non reçuTraitement non reçu Monitorage inadéquatMonitorage inadéquat




norfloxacinenorfloxacineAnti-infectieux systémiquesAnti-infectieux systémiques

Arrêt d’un médicament du traitement d’un patient sans substitution.

•Un médicament est prescrit sans indication justifiée.•Un médicament est prescrit sur une durée trop longue, mais sans risque de surdosage.•Prescriptions de 2 médicaments à principes actifs différents mais appartenant à la même classe thérapeutique créant une redondance thérapeutique.

27/04/2004 SFPC 25

Cas clinique n° 5 Cas clinique n° 5

Un patient de 79 ans présentant une infection Un patient de 79 ans présentant une infection urinaire documentée à Candida albicans est urinaire documentée à Candida albicans est traité par Fungizone® 2 gélules matin, midi et traité par Fungizone® 2 gélules matin, midi et soir.soir.

Problème lié à la thérapeutique: Problème lié à la thérapeutique: l’amphotéricine B n’a pas de résorption l’amphotéricine B n’a pas de résorption digestive.digestive.

Intervention: Changement de traitement avec Intervention: Changement de traitement avec proposition de Triflucan® gélule 100 mg, 1 proposition de Triflucan® gélule 100 mg, 1 fois par jour.fois par jour.

27/04/2004 SFPC 26


ProblèmeProblème







27/04/2004 SFPC 27


ProblèmeProblème







amphotéricine Bamphotéricine BVoies digestives/ métabolismeVoies digestives/ métabolisme

Mise en place d’une alternative générique ou thérapeutique à un médicament du traitement d’un patient.

•Non conformité du choix du médicament au livret thérapeutique.•Non conformité aux différents consensus.•Contre indication à l’usage du médicament.

27/04/2004 SFPC 28

Cas clinique n° 6 Cas clinique n° 6

Un patient de 72 ans est traité par Un patient de 72 ans est traité par Neorecormon® et présente un fer sérique à Neorecormon® et présente un fer sérique à 2,8 µMol/L (N : 14-30 µMol/L ).2,8 µMol/L (N : 14-30 µMol/L ).

Probléme lié à la thérapeutique: l’anémie ne Probléme lié à la thérapeutique: l’anémie ne sera pas corrigée par l’érythropoïétine si le sera pas corrigée par l’érythropoïétine si le patient reste carencé en fer.patient reste carencé en fer.

Intervention: Proposition de supplémenter le Intervention: Proposition de supplémenter le patient par Tardyferon®.patient par Tardyferon®.

27/04/2004 SFPC 29


ProblèmeProblème







27/04/2004 SFPC 30


ProblèmeProblème







ferferSang, organes hématopoïétiquesSang, organes hématopoïétiques

Ajout d’un médicament au traitement d’un patient.

•Absence de thérapeutique pour une indication valide.•Une nouvelle affection n’est pas traitée.•Un médicament n’a pas été prescrit après un transfert.•Le patient n’a pas bénéficié d’une prescription de prophylaxie ou de prémédication•Un médicament synergique ou correcteur devrait être associé.

27/04/2004 SFPC 31

Cas clinique n° 7 Cas clinique n° 7 Un patient est traité pour une infection Un patient est traité pour une infection urinaire avec Oflocet® cp 200 mg, 1 cp matin urinaire avec Oflocet® cp 200 mg, 1 cp matin et soir.et soir.

Problème lié à la thérapeutique: Le patient Problème lié à la thérapeutique: Le patient montre une clairance de la créatinine montre une clairance de la créatinine estimée à 40 mL/min et une diminution de estimée à 40 mL/min et une diminution de posologie est nécessaire dès que la posologie est nécessaire dès que la clairance est inférieure à 50 mL/min.clairance est inférieure à 50 mL/min.

Intervention: Proposition de diminuer la Intervention: Proposition de diminuer la posologie à 1 cp/jour.posologie à 1 cp/jour.

27/04/2004 SFPC 32


ProblèmeProblème







27/04/2004 SFPC 33


ProblèmeProblème


Indication non traitéeIndication non traitée Sous-dosageSous-dosage Sur-dosageSur-dosage Médicament non indiqué Médicament non indiqué Interaction APC, PE, AD, CIInteraction APC, PE, AD, CI Effet indésirableEffet indésirable Voie/administration Voie/administration





ofloxacineofloxacineAnti-infectieux systémiquesAnti-infectieux systémiques

•Adaptation de la posologie d’un médicament à marge thérapeutique étroite.•Adaptation de la posologie d’un médicament par ajustement des doses•Allongement d’une durée de traitement jugée trop courte.

•Posologie suprathérapeutique.•Un même principe actif est prescrit plusieurs fois sur la même ordonnance.

27/04/2004 SFPC 34


Un patient est traité, depuis 4 jours par Un patient est traité, depuis 4 jours par Oflocet ® 200mg iv matin et soir en Oflocet ® 200mg iv matin et soir en association à la Tazocilline ® 4g toutes les 8 association à la Tazocilline ® 4g toutes les 8 heures pour une infection sur implant oculaireheures pour une infection sur implant oculaire

Problème lié à la thérapeutique: Le patient Problème lié à la thérapeutique: Le patient pouvant avaler doit pouvoir prendre pouvant avaler doit pouvoir prendre Oflocet® par voie orale.Oflocet® par voie orale.

Intervention: Proposition de passer à Intervention: Proposition de passer à Oflocet® 200 mg, 1 cp x2/j.Oflocet® 200 mg, 1 cp x2/j.

27/04/2004 SFPC 35


ProblèmeProblème







27/04/2004 SFPC 36


ProblèmeProblème







ofloxacineofloxacineAnti-infectieux systémiquesAnti-infectieux systémiques

•Relais voie injectable / voie orale (avec produit différent ou produit identique).•Choix d’une voie d’administration plus adaptée au patient.

•Médicament correct mais voie non adaptée (autre voie plus efficace, moins coûteuse à efficacité équivalente).•Méthode d’administration non adéquate.•Mauvais choix galénique.•Plan de prise non optimal.

27/04/2004 SFPC 37


Ce patient de 78 ans est traité par Digoxine®, Ce patient de 78 ans est traité par Digoxine®, 1 cp/jour, et présente une clairance de la 1 cp/jour, et présente une clairance de la créatinine évaluée à 26 mL/min.créatinine évaluée à 26 mL/min.

Problème lié à la thérapeutique: Aucune Problème lié à la thérapeutique: Aucune digoxinémie n’a été effectuée chez ce digoxinémie n’a été effectuée chez ce patient à risque de surdosage.patient à risque de surdosage.

Intervention: Contrôler la digoxinémie et Intervention: Contrôler la digoxinémie et surveiller les signes éventuels de surveiller les signes éventuels de surdosage digitalique.surdosage digitalique.

27/04/2004 SFPC 38


ProblèmeProblème







27/04/2004 SFPC 39


ProblèmeProblème







digoxinedigoxineSystème cardiovasculaireSystème cardiovasculaire

Le patient ne bénéficie pas d’un suivi approprié ou suffisant pour son traitement.

•Suivi INR, kaliémie, suivi clinique, suivi cinétique…•Demande ou arrêt d’un dosage de médicament•Demande ou arrêt d’un prélèvement biologique.

27/04/2004 SFPC 40


Patiente de 88 ans. Parmi ses traitements Patiente de 88 ans. Parmi ses traitements habituels, on note: L-Thyroxine®, 7 gouttes le habituels, on note: L-Thyroxine®, 7 gouttes le matin et Fumafer®, 1 cp le matin.matin et Fumafer®, 1 cp le matin.

Problème lié à la thérapeutique: les sels de Problème lié à la thérapeutique: les sels de fer diminuent la résorption digestive de la fer diminuent la résorption digestive de la levothyroxine.levothyroxine.

Intervention: proposition d’administrer la L-Intervention: proposition d’administrer la L-Thyroxine® le matin à jeun et le Fumafer® Thyroxine® le matin à jeun et le Fumafer® à midi.à midi.

27/04/2004 SFPC 41


ProblèmeProblème







27/04/2004 SFPC 42


ProblèmeProblème







levothyroxinelevothyroxineHormones systémiquesHormones systémiques

•Plan de prise•Précisions des modalités d’administration

Un médicament du traitement interfère avec un autre médicament et peut induire une réponse exagérée ou insuffisante.

•À prendre en compte APC•Précaution d’emploi PE•Association déconseillée AD•Association contre indiquée CI•Publiée (mais non signalée Vidal®).

27/04/2004 SFPC 43

Cas clinique n° 11Cas clinique n° 11Patiente de 27 ans hospitalisée en Patiente de 27 ans hospitalisée en Neurologie et pesant 60 kg. L’interne veut Neurologie et pesant 60 kg. L’interne veut utiliser une HBPM en curatif et prescrit utiliser une HBPM en curatif et prescrit Lovenox® 0,7 mL une fois par jour.Lovenox® 0,7 mL une fois par jour.

Problème lié à la thérapeutique: en curatif, le Problème lié à la thérapeutique: en curatif, le Lovenox® est prescrit 2 fois par jour à la Lovenox® est prescrit 2 fois par jour à la posologie de 100 unités par Kg et par posologie de 100 unités par Kg et par administration.administration.

Intervention: Proposition de modifier la Intervention: Proposition de modifier la posologie à 0,6 mL x 2 par jour.posologie à 0,6 mL x 2 par jour.

27/04/2004 SFPC 44


ProblèmeProblème







27/04/2004 SFPC 45


ProblèmeProblème







enoxaparineenoxaparineSang, organes hématopoïétiquesSang, organes hématopoïétiques

•Posologie infrathérapeutique.•Durée de traitement anormalement raccourcie.


27/04/2004 SFPC 46

Cas clinique n° 12Cas clinique n° 12Une patiente de 75 ans, diabétique de type 2 est Une patiente de 75 ans, diabétique de type 2 est admise en gériatrie. Sa prescription de ville indique admise en gériatrie. Sa prescription de ville indique Diamicron® 80 mg, 1 cp matin et soir. Le médecin Diamicron® 80 mg, 1 cp matin et soir. Le médecin hospitalier reconduit la prescription. hospitalier reconduit la prescription.

Problème lié à la thérapeutique: seul le Diamicron® Problème lié à la thérapeutique: seul le Diamicron® 30 LM est inscrit au livret. L’infirmière donne 2,5 30 LM est inscrit au livret. L’infirmière donne 2,5 cp de Diamicron® 30 au lieu de 1 cp de cp de Diamicron® 30 au lieu de 1 cp de Diamicron® 80. La patiente se met à faire des Diamicron® 80. La patiente se met à faire des hypoglycémies. Le médecin hospitalier impute ces hypoglycémies. Le médecin hospitalier impute ces hypoglycémies au Di-Antalvic® également prescrit hypoglycémies au Di-Antalvic® également prescrit qu’il arrête. Les hypoglycémies persistent.qu’il arrête. Les hypoglycémies persistent.

Intervention: le pharmacien évoque la possibilité Intervention: le pharmacien évoque la possibilité d’une erreur entre Diamicron® 30 et 80. d’une erreur entre Diamicron® 30 et 80.

27/04/2004 SFPC 47


ProblèmeProblème







27/04/2004 SFPC 48


ProblèmeProblème







gliclazidegliclazideVoies digestives/ métabolismeVoies digestives/ métabolisme


•Posologie suprathérapeutique.•Un même principe actif est prescrit plusieurs fois sur la même ordonnance.

27/04/2004 SFPC 49


Une patiente de 44 ans est traitée par glypressine Une patiente de 44 ans est traitée par glypressine injectable 1 mg 3 fois par jour. Le pharmacien injectable 1 mg 3 fois par jour. Le pharmacien constate, au lit du malade, que la glypressine est constate, au lit du malade, que la glypressine est administrée en perfusion dans des poches de 100mL administrée en perfusion dans des poches de 100mL de NaCl 0,9% et passe dans la même ligne de de NaCl 0,9% et passe dans la même ligne de perfusion que sa nutrition parentérale totale.perfusion que sa nutrition parentérale totale.

Problème lié à la thérapeutique: le pharmacien Problème lié à la thérapeutique: le pharmacien signale que la glypressine est incompatible avec signale que la glypressine est incompatible avec les sucres réducteurs et qu’il faut l’administrer en les sucres réducteurs et qu’il faut l’administrer en IVD.IVD.

Intervention: modification du mode d’administration.Intervention: modification du mode d’administration.

27/04/2004 SFPC 50


ProblèmeProblème







27/04/2004 SFPC 51


ProblèmeProblème







terlipressineterlipressineHormones systémiquesHormones systémiques

•Plan de prise•Précisions des modalités d’administration

•Incompatibilité physicochimique•Problème d’observance

27/04/2004 SFPC 52


Ce patient de 61 ans est traité en postopératoire pour Ce patient de 61 ans est traité en postopératoire pour une infection non documentée avec Augmentin® 1 g une infection non documentée avec Augmentin® 1 g sachets, 1 le matin, 1 le soir associé à Flagyl® sachets, 1 le matin, 1 le soir associé à Flagyl® 500mg 3 fois par jour.500mg 3 fois par jour.

Problème lié à la thérapeutique: Le spectre Problème lié à la thérapeutique: Le spectre antibactérien du metronidazole est inclus dans antibactérien du metronidazole est inclus dans celui de l’Augmentin®. L’association est inutile.celui de l’Augmentin®. L’association est inutile.

Intervention: le pharmacien propose de limiter ce Intervention: le pharmacien propose de limiter ce traitement à une monothérapie à l’Augmentin®traitement à une monothérapie à l’Augmentin®

27/04/2004 SFPC 53


ProblèmeProblème







27/04/2004 SFPC 54


ProblèmeProblème







metronidazolemetronidazoleAnti-infectieux systémiquesAnti-infectieux systémiques

Arrêt d’un médicament du traitement d’un patient sans substitution.

•Un médicament est prescrit sans indication justifiée.•Un médicament est prescrit sur une durée trop longue, mais sans risque de surdosage.•Prescriptions de 2 médicaments à principes actifs différents mais appartenant à la même classe thérapeutique créant une redondance thérapeutique.

Documents

27/04/2004SFPC1 Standardisation et valorisation des actes de pharmacie clinique O CONORT (Cochin AP-HP), M JUSTE (Epernay), L AUGEREAU (Rennes), R ROUBILLE