conférence régionale de gériatrie- 6 Novembre 2007- 1

Les filières gériatriques hospitalières

Conférence Régionale de Gériatrie

Roxane Simon-Prel

chargée de mission ARHIF

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Pourquoi le secteur gériatrique?

PA plus nombreuses, plus âgées, plus dépendantes En Ile de France de 5,6% à 7.8% de PA de 75 ans et plus selon les

départements Parcours hospitalier intéressant tous les services et toutes les structures

Les PA de 75 ans et plus représentent de 9.5% à 15% des passages aux urgences adultes

Taux de recours à hospitalisation pour les patients de 75 ans et plus: 45% (16% pour inf 75 ans)

le taux de transfert du court séjour est de 15% à 20% pour les PA sup 75 ans (3% pour inf 75 ans)

Organisation de la prise en charge globale complexe: sanitaire, social, médico-social, libéral; compétences institutionnelles diverses, logiques de planifications différentes et priorités non superposables

Les DMS en court séjour et en SSR sont significativement plus élevées pour des PA: manque de fluidité

15% des personnes hospitalisées en SSR sont en attente de sortie (dont 75% ont plus de 65 ans)

Difficultés de recrutement majorés: 11% de postes vacants IDE et 5% de postes vacants AS

Exercice spécifique, encore trop dévalorisé et mal reconnu

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Quels buts et quelle organisation pour la « filière gériatrique »?

OBJECTIFS: Plan Solidarité Grand Age 2007-2012 et circulaire du 28 Mars 2007 Adapter l’hôpital à la personne âgée poly pathologique et fragile Assurer une graduation de l’offre et un continuum de prise en charge Développer un maillage très fort et complémentaire avec les autres types de prise en

charge: (domicile, EHPAD) et tous les acteurs impliqués

LA FILIERE DE SOINS GERIATRIQUES est organisée autour d’un ETABLISSEMENT « SUPPORT » disposant sur site

- d’un court séjour

- d’une équipe mobile gériatrique

- et d’un pôle ambulatoire gériatrique adossé à une structure des urgences qui comprend des SSR et USLD

La filière implique un ou plusieurs établissements, tous liés par convention.

Elle devra rechercher une articulation forte avec les structuresmédico-sociales et sociales et les réseaux de santé «personnes âgées».

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Quelles attentes? Fortes: Projet Médical de Territoire= Priorité

Assurer un maillage couvrant tous les parcours potentiels du patient âgé « gériatrique » quelque soit son motif d’entrée (programmé ou non, somatique +/- troubles cognitifs et/ou psychiatriques) et son lieu de résidence ou d’accueil (domicile, EHPAD, autre service hospitalier) à proximité de son lieu de vie

Permettre l’orientation rapide du patient vers la structure la plus adaptée: « avis gériatrique »

Développer une expertise gériatrique « territoriale » et animer le réseau de proximité

Améliorer la lisibilité du système gériatrique hospitalier pour faciliter les échanges avec les professionnels médico-sociaux, libéraux et sociaux

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Les difficultés à surmonter…

Partage des mêmes objectifs et priorités par l’ensemble des institutions compétentes et des professionnels issus d’horizons différents

Respect des contraintes et des limites de chacun

La fonction de coordination? Qui? Comment?

Recrutement de personnel formé à la gériatrie

Respect du cahier des charges (architectural et encadrement)

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Aller plus loin…….?

Identification par l’ARH des filières constituées: condition du soutien financier

Inventer un socle statutaire pour les filières: quels acteurs? sanitaires et médico-sociaux?

Disposer d’un budget commun à l’ensemble de la filière?

Procédure permettant les mobilités des personnels entre les structures qu’elles soient sanitaires ou médico-sociales?

Reconnaître la compétence en gériatrie pour les personnels formés.