en cas de suppuration). Sujets I.D. : 4 hdmopathies malignes, 1 cancer du sein et 8 cirrhoses dthyliques ddcompen- sdes. L'infection ~tait toujours sdvbre : 9 septicdmies avec Iocalisations secondaires dans 4 cas, 3 pleur~sies et 1 pneumopathie interstitielle diffuse. Dans 5 circonstances une morsure ou griffade ~tait retrouvde. Seuls 2 patients citadins, n'avaient aucun contact animal.

L'dvolution a ~t~ marqude par 3 d~c~s (septicdmies), dont 2 en rapport avec une complication de la maladie sous-jacente, et par des sdquelles fonctionnelles dans 4 cas.

Conc lus ion Cette sdrie, la plus importante rapport~e en ce qui concerne les infections graves ~ P.m., met I'accent sur

le terrain (immunod~pression constante) et la s~vdritd des septicdmies ~ P.m. L'dv~nement ddclenchant, souvent b~nin ou inapparent, incite ~ dtablir une prophylaxie par la mise en garde des sujets I.D. vis-a-vis du danger po- tentiel lid ~ leurs animaux familiers. •

* C o m m u n i c a t i o n pr~sent~e au Congr~s de la Soci~t~ de Pathologie in fect ieuse de Langue fran¢aise, tenu & Rennes le 31 Mai et le l e r Ju in 1985, sous le t i t re : ~ In fec t ions chez les Immunod~pr im~s )~. * * Service de M~decine in terne (Prof . J .Y . Gro l leau) , Centre Hospi ta l ier R~gional HbteI -Dieu, F 3 5 0 0 0 Rennes Cedex. * ~ * Labora to i re de Bact~r io logie A, Hbte I -D ieu, Nantes.

CRYPTOSPORIDIOSE : ENQUETE CHEZ 106 PATIENTS*

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par S. MATHERON**, T. MAZARS**, C. MICHON** J. CENAC***, A.M. DEL UOL *** et J.P. COULA UD**

U n examen des selles a dtd effectu~ chez 106 patients (ao~t 1983 ~ ddcembre 1984) :les crit~res diagnos- tiques de SIDA ou d'AIDS-related-complex (ARC) ~taient rdunis chez 50 d'entre-eux : 28 SIDA, 22 ARC ; les 56 autres sujets avaient :

a) une autre cause de ddficit immunitaire : 2 cas ; b) un facteur de risque connu pour le SI DA : 34 cas dont 10 contacts familiaux ; c) une diarrhde inexpliqu~e : 20 cas.

Les cryptosporidies ont ~td raises en dvidence chez 17 patients (16 %) : 9 dtaient atteints de SIDA (53 %) ; 5 d'ARC (29,4 %), 1 de d~ficit immunitaire d'autre dtiologie (5,8 %) ; les 2 autres sujets dtaient immunocompd- tents, mais appartenaient ~ I'entourage familial d'un malade atteint de SIDA et de cryptosporidiose (11,7 %). La parasitose a donc dt~ identifide chez 32 % des SIDA, 22,7 % des ARC, 3,5 % des sujets immunocompdtents. La symptomatologie est absente ou bdnigne chez les sujets immunocompdtents ; la durde d'~volution br~ve (10 ~ 30 jours). En cas d'ARC, I'dvolution est plus Iongue (3,7 et 12 mois chez 3 des 5 patients). En cas de SIDA, tes signes d'entdrocolite sont constants, dominds par une diarrhde d'abondance variable, souvent importante, et I'dvolution est prolongde : en moyenne 9 mois, durant jusqu'au d~c~s dans 6 cas sur 7. Nous n'avons observd aucune variation significative de I'incidence selon I'origine gdographique, les sdjours ~ I'~tranger, la sexualitY. Le diagnostic a ~t~ fait dans tous les cas par mise en ~vidence des oocystes dans les selles (frottis fdcaux minces fixds par le mdthanol, puis color,s par la mdthode de Henriksen) qui semble ~tre la mdthode la plus sensible. L'dvolution clinique est toujours spontandment favorable chez les patients immunocompdtents ou atteints d'ARC, et la gudrison parasito- Iogique a dtd spontande dans 7 cas sur 8, Lors du SIDA, aucune des drogues utilis~esn'a fait la preuve de son effi- cacitd durable, cependant, sous Spiramycine, prescrite dans 7 cas (dont seulement 4 pour une dur~e d'au moins 3 semaines), une gu~rison clinique et parasitologique a ~t~ observ~e. •

* C o m m u n i c a t i o n prdsent~e au Congr~s de la Socidtd de Pathologie in fect ieuse de Langue franqaise, tenu & Rennes le 31 Mai et le l e r Ju in 1985, sous le t i t re : (( i n fec t ions chez les Immunod6pr imds )>. * * Service de maladies infect ieuses et t rop ica les (Pr. J.P. Coulaud) , Hbpi ta l Claude Bernard, 10 avenue de la Porte d 'Auberv i l l ie rs , F - 7 5 9 4 4 Paris Cedex 19. * * * Labora to i re de parasi to logie (Pr. J. Savel), Hbp i ta l Claude Bernard, F - 7 5 9 4 4 Paris Cedex 19.

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