Douleurs poplitées

Le bilan clinique

JB Courroy

Institut Nollet - Paris

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Les étiologies

• ‘Kyste poplité’ par hydarthrose de toutes causes

• Lésion articulaire Lésion méniscale, chondropathie Kyste de la tente des croisés Synoviopathie postérieure

• Lésion extra articulaire - Tendinopathies - Muscle et /ou Td surnuméraire - Tumeur extra A : exostose, schwanome… - Fabela • Syndromes canalaires

• Douleurs référées

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Les questions

• L’âge du patient

• Le contexte dégénératif

• Le gonflement

• Le rapport à l’effort

• La tuméfaction postérieure

• Les irradiations

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L’âge

• Enfant

Kyste poplité essentiel

Polyostéochondrose

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L’âge

• Adolescent, Adulte jeune

Exostoses

Autres tumeurs

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L’âge

Dégénératif

• Age, et antécédents…

• Kyste de la tente

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Le rôle de l’activité physique

• Pendant l’effort

Tendinopathies. Fabella

Laxité post-latérale

Effet de masse / frottement

• Après l’effort

Tous kystes : de la tente, de la PTS…….

Syndromes canalaires

• Tardive

Hydarthrose

• A la marche

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Le gonflement articulaire

La sensation et le gonflement

Les mots: tension, étau …

= souffrance FP, kyste de l’échancrure

• Significatif

La localisation sus rotulienne +++

Le bombement ant-latéral en flexion

Perte de flexion après l’effort

• Non significatif

Œdème sous rotulien

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Les irradiations

• Hautes

Ischio – jambiers

• Basses

Pathologie vasculaire

• Doubles

Kyste de la tente

Souffrance neurologique

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L’examen

• La marche

• L’épanchement

• La tuméfaction poplitée

• Les tests spécifiques

Musculo tendineuse

Kyste infiltrant

Fabella

Laxité postérieure

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La décompensation postéro-latérale

Séquelle de lésion post-post-latérale

• Test du gros orteil

• Décompensation à la marche

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L’épanchement articulaire

• Le choc rotulien

• Le bombement antéro-latéral

Traduit l’étiologie articulaire

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La tuméfaction postérieure

• Localisation

• Consistance

rénitente, solide

• Mise en tension

contractile : en flexion

en extension

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Le test de compression poplitée

Gain de flexion indolore

Kid

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Les tests isométriques

• Ischio-jambiers

• Poplité

En flexion-Rot Interne

En DV ou tabouret tournant

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La fabella douloureuse

• Rabot à la mobilisation

• Forme articulaire principalement

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