Étude de cas

Étude de cas

Titre : Approche centrée sur la personne (ACP)

Pays : Irak, TPO (territoires palestiniens occupés)

Thématique spécifique : Accès aux services

Présentée par : Ahmed Ghanem, coordinateur techniquerégional sur l’accès aux services, programme Moyen-Orient

Séminaire Évaluation d’impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

• L’ACP a été mise en œuvre dans le but : – D’améliorer l’accès aux services de réadaptation dans les

territoires palestiniens occupés – De créer une dynamique multi-acteurs vers une réadaptation

centrée sur la personne dans le nord de l’Irak

• Le programme vise à améliorer l’accès aux services de réadaptation et à appliquer les grands principes de l’approche multi-acteurs afin de garantir des solutions complètes et pérennes

• Le principal enseignement tiré de ce projet a démontré qu’une réelle participation des personnes en situation de handicap et de leur famille constituait un défi de taille.

Description du contexte et du projet


• Une approche de la pratique qui adopte une philosophie de respect et de partenariat avec les personnes bénéficiaires des services,

• Une approche qui implique le plaidoyer, l’autonomisation et le respect de l’autonomie, de la parole, de l’autodétermination et de la participation aux prises de décisions de la personne.

• Une approche à trois niveaux :• Niveau micro : entre le clinicien fournissant un traitement direct et la/ les personne(s)• Niveau méso : au sein de l’unité, de la structure/ sur le lieu de travail• Niveau macro : la communauté, le gouvernement/ la législation, la politique de

développement au sens large

• Dans le cadre d’une approche multi-acteurs, il existe des stratégies et des actions pratiques à mettre en place afin de promouvoir les services centrés sur la personne auprès des groupes suivants :

• Groupe 1 : Prestataires de services (comme les organisations)• Groupe 2 : Spécialistes et praticiens• Groupe 3 : Personnes handicapées et leur famille (et organisations de personnes)

• Suivre et évaluer chaque stratégie de promotion de l’ACP

Description de l’outil/étude


• Diffuser les meilleures pratiques : c’est-à-dire augmenter l’utilisation des outils ou des pratiques en matière d’ACP

• Diffuser l’idéologie de l’ACP: c’est-à-dire développer chez les responsables et les professionnels une culture où l’ACP est appréciée et recherchée dans le cadre des services de routine.

• Diffuser les innovations en matière d’organisation : c’est-à-dire faire connaître les structures, les procédures et les stratégies organisationnelles encourageant l’ACP.

La plupart des stratégies visent à :


Niveaux d’intervention

Niveau micro

Niveau méso

Niveau macro

Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

Pratiques en matière d’ACP, TPO• Comité de pilotage : 9 centres de réadaptation et deux

OPH.• TdR : faciliter et promouvoir la mise en œuvre de l’ACP

parmi les membres• Plan d’action et outil d’évaluation :

– Axe bénéficiaire.– Axe procédure.– Axe personnel.– Axe qualité.– Axe gestion.


Pratiques en matière d’ACP, Irak• Au niveau macro : les OPH, les autorités publiques et les

prestataires de services suivent conjointement l’accès aux services de réadaptation dans la région du Kurdistan, y compris en matière d’ACP

• Aux niveaux méso et micro : (3 centres)– Renforcer les capacités en matière de réadaptation

technique et d’ACP– Fournir les outils nécessaires à l’ACP– Comité d’évaluation/ Auto-évaluation– Plan d’amélioration


Qu’entend-on par « accès » ?

Aux niveaux méso et micro :• Faire de la personne et du partenariat une priorité.• Concevoir un service prévu pour répondre aux

besoins et aux souhaits des personnes. Identifier ce qui est important pour la personne.

• Eliminer tout obstacle à l’intégration au sein des structures existantes.

• Renforcer l’intégration en milieu ordinaire, éviter toute forme de séparation.

• Mesurer les résultats individuels.

Au niveau macro :• Participation des citoyens• Réforme politique - Codécision• Conception d’un programme participatif.• Suivi et Évaluation participatifs• Mécanismes réglementaires centrés sur la

personne.

• L’ACP permet de traduire des concepts abstraits (participation, autodétermination, « Rien sur nous sans nous », …) en concepts applicables à la prestation de services.

• Pour les autorités, elle permet :– De veiller à ce que les services soient fournis selon des critères de bonne

qualité, en impliquant le patient dans le processus de réadaptation. – D’assurer une plus grande transparence de la prestation de services, et une

efficacité et des normes communes plus élevées.• Pour le prestataire de services, elle permet :

– De renforcer le respect de la dignité du patient, de permettre son autonomie, de l’aider à exprimer ses comportements, ses besoins, et de lui laisser le choix

– D’avoir accès à une information précise sur la situation, les capacités et les besoins du bénéficiaire du service en vue d’une meilleure prestation de services.

• Pour la personne en situation de handicap, elle permet :– D’accroître la prise d’initiatives et l’autonomisation des bénéficiaires du service et

de leur famille– D’améliorer la participation des personnes en situation de handicap en leur

permettant de faire des choix éclairés – De faciliter l’autonomie et l’indépendance des patients

Quel Résultat ou Impact l’outil/l’étude ont-ils pu démontrer ?


Facteurs favorables et obstacles• Qu’est-ce qui, dans le contexte, a aidé à la mise en œuvre ?

• Une sensibilisation accrue à l’importance de la participation des personnes en situation de handicap

• La volonté des autorités d’améliorer la prestation de services

• L’existence d’une initiative multi-acteurs• La motivation des personnes en situation de handicap/ de

leur famille à s’engager• Une bonne compréhension des principes d’accès aux

services

• Principaux défis :• Culture• Absence de mécanismes de responsabilisation efficaces • Diversité des lieux de prestation (centres, proximité,..)• Moyens en temps et en budget au niveau des services


Réussites et défis dans les TPO• Défis au niveau méso• Réussites au niveau micro :

– Les protocoles de travail en équipe ont été améliorés : les équipes multidisciplinaires incluent les bénéficiaires/leur famille.

– Le plan d’intervention a été partagé et discuté avec les bénéficiaires/leur famille.

– Les systèmes de documentation ont été améliorés : l’opinion des bénéficiaires/de leur famille est prise en compte.

– Un dialogue actif et efficace a été instauré entre les OPH et les prestataires de services (comité bénéficiaires/parents).


Réussites et défis en Irak• Défis aux niveaux

micro/méso• Réussites au niveau

macro :• Inscrire l’ACP à l’ordre du

jour politique : le Ministère de la santé du Kurdistan a publié une déclaration demandant officiellement à tous les centres de réadaptation gouvernementaux d’adopter l’ACP


• Penser globalement (l’ACP est complémentaire des autres approches, notamment l’approche multi-acteurs)• Document satellite (enseignements/Orientations) • Intégrer l’ACP à la gestion du cycle du projet

– évaluer les besoins aux différents niveaux (micro, méso, macro) du point de vue de l’ACP – concevoir les activités en conséquence, en intégrant l’ACP en tant qu’élément à part entière.

• Repenser les activités pour les rendre plus adaptées à l’ACP • Transférer les connaissances aux partenaires (prise de responsabilité)• Rechercher et relier les pratiques et les théories :

– Soutenir les recherches sur l’efficacité de l’ACP – Produire des recherches multiculturelles sur une base nationale– Créer un groupe de formateurs à l’ACP – Identifier les centres d’excellence en matière d’ACP et organiser des visites d’échange


Étapes suivantes : Évaluer et Reproduire

Documents

Étude de cas