Fréquence d’utilisation et évolution du traitement

hormonal de la ménopause (THM – THS )dans la

population dépistée par le programme national

C.P. GAUTIERB.SERADOUR

S.F.S.P.M la Baule 2008

Objectifs de l’étude

Mieux connaître l’impact du THM dans le DO

Surveiller l’évolution des Cancers dépistés dans le DO en fonction de l’évolution du THM

Comparer les départements

Comparaisons régionales USA

Regional changes in hormone therapy use and breast cancer incidence in California from 2001 to 2004

A.S. Robbins, C.A. Clarke

J Clin Oncol 2007, 25:3437-3439

37 structures de gestion ont répondu à un questionnaire, soit :

- 3.132.646 patientes (INSEE 99)

- 3.669.093 mammographies 10 anciens départements ( données antérieures

à 2001). Biais de l’étude :

* Résultats « déclaratifs »

* Evolution du cahier des charges, des logiciels

* Suivi des « positifs » non exhaustif

Evolution du THM selon les départements

• Globalement tous les départements ont évolué de la même façon réaction face au THM avec des baisses d’utilisation allant de 50 à 70%, sans nette relation avec la densité médicale ni le taux de démarrage.

• Quelques remarques : - des départements urbains comme la Seine St Denis baisse de 69%, les Bouches du Rhône de 64%

- Baisse assez homogène dans l’Est de la France - Augmentation pour les Alpes Maritimes,les Hautes Alpes, la Mayenne ?

- Stabilité pour le Maine et Loire, la Vienne

Evolution de la pratique du THM et âge

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

Evolution du THM de 2000 à 2007

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Bas Rhin

Saône et Loire

Moselle

Charente

Bouche du R.

Evolution de 2003 à 2007

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2003 2004 2005 2006 2007

% d

e TH

M

Ardennes

Aube

Marne

Haute Marne

Franche Comté

Meurthe et Moselle

Vosges

Paris

Val de Marne

Côtes d'Armor

Ile et Vilaine

Morbihan

Loire Atlantique

Maine et Loire

Mayenne

Sarthe

Charente Maritime

Tarn

Vaucluse

Alpes Maritimes

Hautes Alpes

Evolution du THM selon la taille de la commune

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

2003 2004 2005 2006 2007

RURAL

URBAIN

Evolution de la pratique du THM selon le secteur rural/urbain en Vaucluse

0

5

10

15

20

25

2003 2004 2005 2006 2007

CITADIN

RURAL

Impacts reconnus du THM

risque de cancer du sein

• Meilleur pronostic des cancers sous THM

densité mammaire

Evolution des seins les moins denses

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

BiRads 1-2 sans THS

BiRads 1-2 avec THS

Evolution des seins les plus denses

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

BiRads 3-4 sans THS

BiRads 3-4 avec THS

Evoultion des Cancers

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Canc

ers e

n po

ur m

ille

Evolution des Cancers ‰ et de la consommation de THM selon l'âge

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

Cancers

Conclusions

Depuis 2005, incidence du cancer paraît diminué

La diminution de la prescription de THM a pu avoir un impact sur le nombre des cancers dépistés dans le DO : surtout pour les tranches d’âge les plus jeunespeut être plus en milieu urbain

Analyse disparités régionales sans réponse claire

Résultats d’un 1°sondage à confirmer ultérieurement

Remerciements Nous voulons remercier les médecins coordinateurs qui ont bien voulu

répondre à nos questionnaires malgré les vacances et l’arrivée pour beaucoup du dépistage du cancer Colorectal.

04-06 C.GRANON 08 B. CHARLIER 10 P. CRESSELY16 D. MAHIEU 17 A.FEYLER 22 M. PERSAIS A.SIGNAC25 39 70 90 M.BONNANS 35 E.ROBERT 38 C.EXBRAYAT 44 C. ALLIOUX 51 F.ARNOLD M.THIRION 53 P. LALANNE54 C.MOREL 55 V. RIVIERE 56 J. BROUSSE- POTOCKI57 F.DESHAYES 67-68 C.GULDENFELS 71 N.TOUILLON72 N.MOUTARDE 73 A.DELORAINE 74 A.PECCOUD 75 F.MARCHAND-BUTTIN 81 M.BICHARA 86 D.COSTE 88 A.MAIRE 89 C.RIGAUD93 C.DEBEUGNY E.CODERC S.SAIFI 94 Z.BRIXI