Docteur Eric Hispard Praticien Hospitalier. Service de médecine addictologique Hôpital Fernand Widal - APHP Paris CSAPA de l’ANPAA 75, antenne CAP 14 eric.hispard@aphp.fr Elodie Marchin Psychologue. CSAPA de l’ANPAA 75, antenne CAP 14 elodie.marchin@anpaa75.asso.fr

Selon vous, serait-il intéressant de recevoir les enfants des patients de cap 14 ?

Oui 90% Non 5% NRP 5%

Avez-vous eu un parent en difficulté avec l’alcool ? Oui 49% Non 51%

Si oui, quand vous étiez enfant, auriez-vous aimé que des spécialistes de l’alcoologie vous parlent de la dépendance et du soin ?

Oui 60% Non15% NRP 25%

Objectif : recueillir les idées et les expériences des patients, éventuellement en tant que parents et aussi, pour certains, en tant qu’anciens enfants de parents en difficulté avec l’alcool.

Chaque patient a sa propre idée de ce qui devrait être fait : - accueil individuel de l’enfant - accueil en famille - quand ça commence à aller mieux du côté de l’alcool …

proposition individualisée

!  Beaucoup ont compris très tard de quoi souffrait exactement leur parent ( 25 ans, 40 ans…).

Les malaises, la dépression, les ivresses aiguës…n’étaient pas toujours compris comme faisant partie de l’alcoolodépendance.

!  Poids de l’inquiétude concernant le comportement de leur

parent dans leur existence : violence, absence, imprévisibilité, oublis, risques accidentels, crainte pour la santé du parent, honte…

!  Importance de nommer ce qui se passe

!  Besoin d’aide sur les questions pratiques. Ex : que faire quand le parent fait une chute ?

!  De 3 ans à…jusqu’à quand est-on un enfant ?

!  Nommer la maladie

!  Mais qu’est-ce qu’une maladie pour un enfant ?

!  Mais qu’est-ce qu’une dépendance ?

!  Travailler les représentations

!  Ecouter le ressenti et le point de vue de l’enfant

!  Répondre aux questions

!  Solliciter celles qu’il n’a encore jamais osé évoquer

!  Evaluer la réalité de la situation familiale en tenant compte de sa configuration (parentification, dysfonctionnement scolaire, modalités d’expression de l’enfant, bénéfices secondaires…)

!  Expliquer le soin et sa temporalité…qu’on peut en guérir et que l’amélioration, la stabilisation provoquent des nécessaires ruptures d’équilibre dans la famille

!  Montrer la réalité du soin, voir le médecin, voir l’espace

!  Adapter les conditions d’accueil : horaire, salle d’attente, disponibilité

!  Profiter de cet entretien pour évoquer le risque potentiel de dépendance pour les enfants

!  Un retour avec le parent sur les modifications éventuelles depuis cette rencontre

!  Il y a des résistances de la part des soignants : est-ce à nous de nous en occuper ? Sommes nous compétents pour ça ? Allons-nous compromettre l’alliance thérapeutique ?

Crainte de culpabiliser le patient

!  Du côté des patients : minimisation de l’impact que ça peut avoir sur les enfants, risquant de renforcer leur culpabilité.

Crainte de nommer directement la question alcool dans la famille et à l’entourage

!  Même en l’absence de cet entretien, la proposition incite la personne concernée à oser parler directement de son problème de dépendance à son (ou ses) enfant(s)

!  Les enfants ont une clinique des difficultés de leur parent. Ils en souffrent puis s’en accommodent

!  Bénéfice à l’ensemble de la famille

!  Aide à accepter le soin et le tiers nécessaire

!  Pensez-vous que vos enfants soient au courant de votre problème d’alcool ?

!  Avez-vous l’impression qu’il y a une incidence pour

eux ?

!  Avez-vous déjà parlé de ce problème avec eux ?

!  Souhaitez-vous leur en parler actuellement ?

!  Voulez-vous un entretien avec eux et un membre de l’équipe d’addictologie ?

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