Interpretez Un ECG-Dr_younes

8/4/2019 Interpretez Un ECG-Dr_younes

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enregistrement graphique des potentiels electriques'ECG est l'L:Dfinition/1mis lors de chaque contraction cardiaque.

(+).onde(+)=picardesEvers)-(endocarde:dpolarisation:*Notion de dipole/*dpolarisation:picardes(+)vers endocarde(-)=onde(-).

:Les drivations/

A)Plan frontal:03 drivations bipolaires standards D1,D2,D3.03 drivations unipolaires Vr,Vl,Vf.

B)Plan horizontal:V1(4me EICD),V2(4me EICG),V4(5me EICG sur la lignemidio-claviculaire),V3(entre V2 et V4),V5(5me EICG sur la ligne axillairenterieure),V6(5me EICG sur la ligne axillaire moyenne),V7(intersection

orizontale V4-V5-V6 sur la ligne axillaire post),V8(intersection meme quehorizontale de V7 avec ligne passant par la pointe de l'omoplateauche),V9(intersection horizontale meme que V7-V8 sur la ligne para-ertbrale).


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OD prs'Le NS se situe dans la paroi de l:Activit electrique normale du cur/e l'bauchement de la VCS;propage l'influx vers les 02 oreillettes(l'OG est activvec retard de 0.02 seconds),l'axe de dpolarisation auriculaire se dirige vers le

as,le gauche et en arrire et donne l'ondeP.Ensuite l'influx est transmis au NAV puis vers le faisceau de Hiss avec branche

roite qui chemine sur la face droite du septum,la branche gauche avec deuxranches ant-sup et post-inf et enfin vers le rseau de purkinje qui tapisseendocarde ventriculaire.'activation ventriculaire commence par dpolarisation de la face septaleauche(01)puis dpolarisation des parois libres des deux ventricules et car le VGst plus pais que le VD;le vecteur de dpolarisation se drige gauche(02)et lesernieres zones actives sont les couches sous-picardiques et la partie post-asale duVG drige vers la gauche ou plus rarement vers le cone pulmonaire et

e toit du VD(03);et enfin le vecteur total resultant donne l'axe du cur dirig enas et gauche,c'est le complexe QRS.l'onde de repolarisation suit lapolarisation,elle envahit les oreillettes puis les ventricules,la repolarisationuriculaire est masque par le complexe QRS,du fait de la pression

ntraventriculaire la repolarisation des couches sous-endocardiques subit un retardar raaport aux couches sous-picardiques et donc elle se fait de l'picarde versendocardeet se traduit par onde T dans le meme sens que le complexe QRS.

:Enregistrement/


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talonage=10mm.vitesse=25mm/sec.

Frquence cardiaque=300/nbr des grands carreaux(entre 60 et 100attements/min).rythme sinusal:chaque complexe QRS est prced d'une onde P,onde P(+) en

D1 et D2,espace PR constant,le rythme est aussi regulier(mais peut exister unerythmie respiratoire l'tat normal;accler lgerement l'inspiration et ralenti

gerement l'expiration).A-onde P:/la dure est de 0.08-0.11 sec./l'amplitude est 2.5mm./l'axe electrique P est compris entre 0-80./onde P toujours (-)en AVR,en V1 et V2 peut etre (+)ou(-)ouiphasique,toujours(+)en V5 et V6.

B-espace PR:

/segment isoelectrique./mesur dans les drivations du plan frontal ou il existe le plan long./la dure est comprise entre 0.12-0.20sec.

C-complexe QRS:C-1/sur le plan frontal:

/la dure est comprise entre 0.06-0.08sec./l'axe electrique QRS est compris entre 0 et +90(voire meme entre -30 et +100).

C-2/sur le plan horizontal://petite positivit en V1,V2(r) *****petite ngativit en V5,V6(q).//forte ngativit en V1,V2(S)*****forte positivit en V5,V6(R) .//petite ngativit en V5,V6(s).**dure de QRS =0.08sec.**dure de l'onde Q=0.04 sec,avec amplitude de 1-3mm.**la dflexion intrinscoide DIS(0.03sec en V1 et V2,0.06 sec en V5 et V6)est leemps d'activation electrique pour aller des couches sous-endocardiques vers lesouches sous-epicardiques,elle se traduit par la dure qui spare le dbut duomplexe QRS sur drivation prcordiale du pic de l'onde R,le retard de DIS varientre le VD(en V1=0-0.02sec) et le VG(en V5,V6=entre 0.035-0.045 sec).


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D-segment ST:isoelectrique,dure imprcise.E-onde T:

/asymetrique./axe de T entre -10 et +70./positive en D1 et D2,deV3 V7./positive ou ngative en ou isoelectrique en V1 et V2.

F-espace QT:/du dbut de QRS vers la fin de l'onde T./reprsente l'activation ventriculaire totale./la dure en fonction de Fc----QT(sec)=0.4RR+ou- 0.04.

la dure est(1et V3D;2mm en D2.5amplitude P,axe P devi droite:HAD/ormale).

devient bifide en,6et V2D;1sec en D0.12dure P,axe P devi gauche:HAG/

D2 et D3. .mm14-et LEWIS11S en V/R,axe QRS devi droite:HVD/HVG..mm17+mm et LEWIS35SOKOLOW,axe QRS devi gauche:HVG/

ystolique[en V5,V6 pas de Q avec T(-)]HVG diastolique[en V5,V6 une onde Qne profonde avec T(+)].

:BBD/*aspect RSR' en V1,V2 avec T(-).*RDIS0.03sec en V1.

*onde S large empate en D1,AVL et V6.*BBD complet si QRS0.12sec,incomplet si QRS0.08sec et0.12sec et en case BBD+HVD on a une onde R volontier05mm en V1.

:BBG/


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*en derivations gauches D1,AVL,V5 et V6 pas d'onde S avec aspect de plateauRR en M et T(-)[absence de r en V1 et V2].

*DIS0.07sec..3et S en D1Q en D:HBAG/.3et Q en D1S en D:HBPG/

.sec.200PR:1BAV/:2BAV/0

*mobitz01:allongement progressif PR jusqu'au blockage de P(ou QRS) avec RRrgulier.*mobitz02:PR non allong,blockage inopin de P,on a 2 ou 3 ou 4 ondes Prcdents QRS donc on parle 2/1 ou 3/1 ou 4/1 avec RR regulier.

.V avec frquence ventriculaire lente-dissociation complte A:3BAV/1.largit et T ample'QRS s,aplatit'P s:hyperkaliemie/2

.inverse avec apparition de U'largit ou s'onde T s:hypokaliemie/3.QT court:hypercalcemie/4

.QT allong:hypocalcemie/5

D2,D3 et AVF:territoire inferieur ou post-diaphragmatique./V1,V2 et V3: // ant-septal/D1 et AVL: // latral haut./V5 et V6: // latral bas./D1,AVL,V5 et V6: // latral./V3 et V4: // apical./V7,V8 et V9: // posterieur./V1,V2,V3,D2,D3 et AVF: // septal profond.

/V1 V6: // anterieur tendu.0/V3R et V4R: // du VD.


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