InVS 23/11/2004InVS 23/11/2004

Points d’Actualités et Synthèse Points d’Actualités et Synthèse

Unité VIH/Sida-IST-VHC

Département des Maladies Infectieuses

Institut de Veille Sanitaire

INSTITUT DE

VEILLE SANITAIRE

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Points d’ActualitésPoints d’Actualités

Données épidémiologiques

Enquêtes en cours

Évaluation du système de notification

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Hépatite C aiguëHépatite C aiguë

0

1

2

3

4

janv

-01

avr-0

1ju

il-01

oct-0

1

janv

-02

avr-0

2ju

il-02

oct-0

2

janv

-03

avr-0

3ju

il-03

oct-0

3

janv

-04

avr-0

4ju

il-04

oct-0

4

Nom

bre

de p

atie

nts

Cas d’hépatite C aiguë entre 2002 et 2004 chez des Cas d’hépatite C aiguë entre 2002 et 2004 chez des homosexuels séropositifs suivis dans des services homosexuels séropositifs suivis dans des services

hospitaliers parisienshospitaliers parisiens

Transmission probablementTransmission probablementliée à des lésions cutanéo liée à des lésions cutanéo muqueuses sanglantes des muqueuses sanglantes des IST ou des pratiques IST ou des pratiques sexuelles traumatiques sexuelles traumatiques « hard »« hard »

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Amélioration de la survie des Amélioration de la survie des personnes atteintes du sida depuis personnes atteintes du sida depuis

l’introduction des HAARTl’introduction des HAART

Etude réalisée dans les services hospitaliers parisiens

période pré HAART : 50% des patients sont vivants à 32 mois

période HAART : 76% des patients sont vivants à 5 ans

Risque de décès

Période de traitement RRa

Monotherapie 1

Bitherapie 0,70

HAART (1997-1999) 0,63

HAART (2000-2002) 0,2

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Estimation de la prevalence Estimation de la prevalence à la fin de 2003à la fin de 2003

Travaux réalisés dans le cadre de l’AC 23 (ANRS)

Inserm U330, U569, Emi 0214, InVS

Estimation de la prévalence fin 2003 par rétrocalcul :

96 600 [int. de plausibilité = 60 700- 176 400]

basée sur l’hypothèse que l’incidence est constante entre 2000 et

2003 et que le nombre de décès annuel est de 1 500

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Estimation du nombre annuel de Estimation du nombre annuel de nouveau diagnostic VIHnouveau diagnostic VIH

La sous déclaration des notifications du VIH

est estimée à 35% 1

Le nombre annuel de nouveaux diagnostics

en 2003 est estimé à 6 000 cas 2

1. À partir des sérologies déclarées par les réseau de laboratoires en 2003, et du nombre de fiches 1. À partir des sérologies déclarées par les réseau de laboratoires en 2003, et du nombre de fiches reçues à l’InVS depuis que la montée en charge est stable reçues à l’InVS depuis que la montée en charge est stable 2. À partir du nombre de nouveaux diagnostics au 3ème trimestre de 2003, de la sous déclaration 2. À partir du nombre de nouveaux diagnostics au 3ème trimestre de 2003, de la sous déclaration et en considérant que le nombre de nouveaux diagnostics est stable au cours de l’annéeet en considérant que le nombre de nouveaux diagnostics est stable au cours de l’année

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Les enquêtes de l’InVS en 2004Les enquêtes de l’InVS en 2004

« Enquête Coquelicot » auprès desUsagers de drogues

« Enquête Presse Gay » auprès des lecteurs de la presse gay et des internautes

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Les enquêtes de l’InVS en 2004Les enquêtes de l’InVS en 2004

Enquête nationale coinfection VIH/VHB/VHC

Enquête nationale auprès des CDAG

Enquête Retard aux soins (Université Rennes II)

Enquête Natchla (Inserm)

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Evaluation du systèmeEvaluation du système

de notificationde notification

Evaluation à 3 niveaux (en cours) :Evaluation à 3 niveaux (en cours) :

Déclarants : biologistes et médecins

DDASS : MISP et collaborateurs

InVS : épidémiologistes, techniciennes, experts en SI

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Données de surveillance

Données de surveillance

Enquêtes comportementales

Enquêtes comportementales

IST IST

INSTITUT DE

VEILLE SANITAIRE

SynthèseSynthèse

Dynamique du VIHDynamique du VIH

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SynthèseSynthèse (1)(1)

Une sous déclaration en 2003 élevée (35%). A partir des données

disponibles, le nombre de nouveaux diagnostics VIH en 2003 est estimé à

6 000 cas. La sensibilisation des professionnels de santé est

indispensable.

Malgré la montée en charge progressive du système, les caractéristiques

des nouveaux diagnostics VIH sont restés stables au cours des 5 premiers

trimestres analysés

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SynthèseSynthèse (2)(2)

Les régions les plus touchées par le VIH restent l’Ile de France et les

Départements Français d’Amérique

La France a une forte activité de dépistage (79 tests/1000 en 2003) et ce

nombre est en légère augmentation.

Forte proportion des sous types Non B parmi les nouveaux diagnostics en 2003

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Synthèse (3)Synthèse (3)

L’ensemble des données épidémiologiques

(sur VIH/IST) et les enquêtes de comportements indiquent

que la transmission du VIH est active dans la population

homosexuelle masculine en particulier chez les

homosexuels déjà infectés par le VIH qui continuent à avoir

des pratiques à risque.

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Synthèse (4)Synthèse (4)

L’importance des femmes parmi les nouveaux diagnostics

VIH en 2003, et en particulier des femmes d’Afrique sub

saharienne contaminées par rapports hétérosexuels. Les

données de surveillance des CDAG confirment cette

« féminisation ».

La faible proportion des UD parmi les nouveaux diagnostics

VIH et la diminution des cas de sida depuis > 5 ans confirme

la réduction de la transmission du VIH dans cette population

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Les données sont régulièrement actualisées

- sur le site de l’InVS : www.invs.sante.fr

Les données sont régulièrement actualisées

- sur le site de l’InVS : www.invs.sante.fr

RemerciementsÀ toutes les personnes qui participent à la surveillance de l’infection à VIH et du sida, notamment les biologistes, les cliniciens et les médecins inspecteurs des Ddass.

RemerciementsÀ toutes les personnes qui participent à la surveillance de l’infection à VIH et du sida, notamment les biologistes, les cliniciens et les médecins inspecteurs des Ddass.