Actualités épidémiologiques sur le VIH et le sida Unité VIH-IST-VHC, Département des maladies infectieuses, InVS Françoise Cazein, Florence Lot, Stéphane

Actualités épidémiologiques sur le VIH et le sida

Unité VIH-IST-VHC, Département des maladies infectieuses, InVS

Françoise Cazein, Florence Lot, Stéphane Le vu, Josiane Pillonel, Roselyne Pinget, Caroline Semaille

19 novembre 2007

Dépistage du VIH en 2006

4.3

4.5

4.7

4.9

5.1

5.3

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Année

Sé

rolo

gie

s (

mill

ion

s)

10 000

10 500

11 000

11 500

12 000

No

mb

re p

os

itif

s

• 4 300 laboratoires• 5 millions de sérologies

réalisées dont ¾ en ville• 11 100 sérologies

confirmées positivesdont 38% en ville

• 2,2 sérologies positives pour mille

Réseau LaboVIH, InVS

4.3

4.5

4.7

4.9

5.1

5.3

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Année

Sé

rolo

gie

s (

mill

ion

s)

2.0

2.2

2.4

2.6

2.8

3.0

Pro

po

rtio

n p

os

itif

s

Taux de sérologies par habitants

Réseau LaboVIH, 2006, InVS

Proportion de sérologies positives

55 - 69

70 - 99

100- 119

Taux pour 1000 habitants

120 - 146

MartiniqueGuadeloupe Guyane Réunion

55

56

61

62

62

63

63 63

64

65

65

67

69

72

73

74

74

75

84

84

88

106

109

126 136 146

55 - 69

70 - 99

100- 119


120 - 146

55 - 69

70 - 99

100- 119


120 - 146

MartiniqueGuadeloupe Guyane RéunionMartiniqueGuadeloupe Guyane Réunion

55

56

61

62

62

63

63 63

64

65

65

67

69

72

73

74

74

75

84

84

88

106

109

126 136 146

0.4 – 1.3

1.4 – 1.6

1.7- 4.5

Taux pour 1000 sérologies

4.6 – 14.2


1.4

0.9

1.1

0.8

1.2

1.4

1.5 1.2

0.4

1.2

1.5

1.3

0.8

1.1

1.1

1.6

1.4

1.0

1.1

1.2

0.8

1.5

4.5

3.26.4

14.2

0.4 – 1.3

1.4 – 1.6

1.7- 4.5


4.6 – 14.2

0.4 – 1.3

1.4 – 1.6

1.7- 4.5


4.6 – 14.2


1.4

0.9

1.1

0.8

1.2

1.4

1.5 1.2

0.4

1.2

1.5

1.3

0.8

1.1

1.1

1.6

1.4

1.0

1.1

1.2

0.8

1.5

4.5

3.26.4

14.2

Dépistage en CDAG, 2006

230 000

250 000

270 000

290 000

310 000

330 000

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Année

No

mb

re d

e s

éro

log

ies

1100

1200

1300

1400

No

mb

re d

e p

os

itif

s

• 357 000 personnes accueillies

• 305 000 sérologies• 1200 sérologies positives• 3,9 positifs pour mille

3,1 ‰ femmes4,6 ‰ hommes

Surveillance des CDAG, InVS

230 000

250 000

270 000

290 000

310 000

330 000

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Année

No

mb

re d

e s

éro

log

ies

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0P

rop

ort

ion

de

po

sit

ifs

Tests ‰Total ‰Hommes ‰Femmes

Part des CDAG par région

10

7

10

5

8 8

13

10

8

12

5

11

Ile-de-France Métropole sansIdF

Guadeloupe Martinique Guyane France

% Tests % Positifs

Réseau LaboVIH, 2006, InVS

Découvertes de séropositivité VIH

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2

Semestre de diagnostic

Nb

de d

écou

vert

es

Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration

Découvertes de séropositivité VIH

Découvertes de séropositivité en 2006, notifiées au 31/12/2006

N = 2 814

Prise en compte

des délais de déclaration :

N ~ 4 000

Prise en compte de la sous-déclaration en 2006 (36%) :

~ 6 300 découvertes de séropositivité en 2006

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

2004 2005 2006

correction /sous-déclaration

correction /délais

donnéesbrutes

Découvertes de séropositivité par région

0

400

800

1 200

2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2Semestre de diagnostic

Nom

bre

de d

écou

verte

s Ile-de-France

Métropole hors IDF

Guadeloupe

Martinique

Guyane


Découvertes de séropositivité en 2005-2006, par million d’habitants

0

100

200

300

400

IDF Métropolehors IDF


Taux

ann

uel


Découvertes de séropositivité par mode de contamination

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1 400

2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2

HétérosexuelsHomosexuelsUDI


0

100

200

300

400

500

600

2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2

Femmes hétérosexuellesétrangères

Hommes hétérosexuelsétrangers

Hommes hétérosexuelsfrançais

Femmes hétérosexuellesfrançaises

Découvertes de séropositivité chez les hétérosexuels selon le sexe et la nationalité


Découvertes de séropositivité en 2005-2006, par mode de contamination et nationalité, par région

0%

25%

50%

75%

100%

IDF M étropolehors IDF

Guadeloupe M artinique Guyane France

Autres

UDI

Hétérosexuels français

Hétérosexuels étrangers

Homosexuels

Données au 31/03/2007, non corrigées pour les délais de déclaration ni pour la sous déclaration

Découvertes de séropositivité par nationalité

0

200

400

600

800

1000

2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2

Nombre de cas

France

EuropeAfrique du Nord

Afrique subsaharienne

Amérique


Découvertes de séropositivité en 2005-2006, par nationalité et région


0%

20%

40%

60%

80%

100%


Guadeloupe Martinique Guyane Total

Inconnu

Autres

Amérique/Haïti

Af subsah

France

Stade clinique au moment de la découverte de la séropositivité

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2

non précisé

sida

sympt. non sida

asymptomatique

primo infection


0%

20%

40%

60%

80%

100%


Guadeloupe Martinique Guyane

non précisé

sida

sympt. non sida

asymptomatique

primoinfection

Stade clinique au moment de la découverte de la séropositivité, selon les régions, 2005-2006


Proportion d’infections récentespar mode de contamination

0%

25%

50%

20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062

Homosexuels

Hétérosexuelsfrançais

Hétérosexuelsétrangers

Données au 31/03//2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration

Proportion d’infections récentes en 2005-2006

0%

10%

20%

30%

40%

IDF n=2780

Métropolehors IDFn=2520

Guadeloupen=126

Martiniquen=112

Guyane n=66

France n=6067

*

*


Proportion de VIH-1 de sous-type non-B par mode de contamination

0%

20%

40%

60%

80%

20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062

Hétérosexuels étrangers

Hétérosexuels français

UDI

Homosexuels

Données au 31 mars 2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration

Proportion de VIH1 de sous-type non-B en 2005-2006

0%

20%

40%

60%

IDF n=2487

Métropolehors IDFn=2182

Guadeloupe n=124

Martinique n=100

Guyane n=65

France n=5387


Cas de sida en France, 2000-2006

0

500

1 000

1 500

2 000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Année de diagnostic

Nom

bre

de c

as


Cas de sida par région, 2000-2006

0

300

600

900

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Année de diagnostic

Nom

bre

de c

as

IDFMétropole hors IDFGuadeloupeMartiniqueGuyane


Cas de sida en 2005-2006, par million d’habitants

0

40

80

120

160



Taux

ann

uel


Sida : dépistage et traitementN

ombr

e de

cas

0

300

600

900

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Année de diagnostic

non dépistésavant sida

dépistés nontraités avant sida

traités avant sida


Sida : dépistage et traitement en 2005-2006

0%

25%

50%

75%

100%



Traités avant sida

Dépistés non traitésavant sida

Non depistés avantsida


Dépistage tardif parmi les diagnostics sida et VIH en 2005-2006

0%

25%

50%

75%

100%



sida séropositivitéconnue

diagnosticsimultané =dépistage tardif

vih non sida


Synthèse (1)

• Activité de dépistage du VIH en 2006 : - même niveau qu’en 2004 (5 millions de tests) - toujours plus importante dans les régions fortement touchées (>1 test/an pour 10 hab.)

• 6 300 découvertes de séropositivité estimées en 2006- 3 sur 10 chez des hommes homosexuels, 3 sur 10 chez des personnes d’Afrique subsaharienne et très peu d’usagers de drogues

- Près d’1/2 en Ile-de-France, les DFA beaucoup plus touchés que la métropole (Guyane > Guadeloupe > Martinique)

Synthèse (2)• Diminution des découvertes de séropositivité, globalement et pour tous les modes

de transmission sauf chez les hommes homosexuels (stabilisation)- chez les hétérosexuels de nationalité étrangère : depuis 2003 chez les femmes et récente chez les hommes - chez les hétérosexuels de nationalité française : récente dans les 2 sexes

Peut refléter les variations de plusieurs facteurs : incidence, dépistage, flux migratoires

• Diminution des dépistages très tardifs, au stade de sida (tous modes de contamination) et augmentation des dépistages très précoces au stade de primo-infection chez les homosexuels. Néanmoins, encore 14% de diagnostics tardifs en 2006 parmi les découvertes de séropositivité

• Diminution des diagnostics de sida (1 200 en 2006), mais qui concerne peu les personnes dépistées n’ayant pas bénéficié d’un traitement antirétroviral insister sur l’importance d’une prise en charge précoce auprès des personnes séropositives

• Diminutions parallèles en Ile-de-France et en province depuis 2005 (VIH et sida)

Remerciements

• L’ensemble des biologistes et médecins qui participent à la surveillance du VIH/sida (environ 12 000 médecins et biologistes)

• Les médecins inspecteurs des Ddass et leurs collaborateurs

• Le Centre national de référence du VIH : Sylvie Brunet, Damien Thierry, Denys Brand et Francis Barin

Documents

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