LA PHARMACIE EN DIGESTIF Nadine OBOA - Pharmacien GH Charles FOIX -Jean ROSTAND

LA PHARMACIE EN LA PHARMACIE EN DIGESTIFDIGESTIF

Nadine OBOA - PharmacienNadine OBOA - PharmacienGH Charles FOIX -Jean ROSTANDGH Charles FOIX -Jean ROSTAND

LES PURGATIFSLES PURGATIFS

Les purgatifs sont des médicaments utilisésLes purgatifs sont des médicaments utilisés

pour assurer la vacuité du colon en vuepour assurer la vacuité du colon en vue

d’une préparation colique aux explorations.d’une préparation colique aux explorations.

Principaux médicamentsPrincipaux médicaments

Les PurgatifsLes Purgatifs

DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications

X-PREPX-PREP®®

(2.4 g de sennosides B)(2.4 g de sennosides B)

NORMACOLNORMACOL®® Lavement Lavement

Flacon de 130 ml (AD)Flacon de 130 ml (AD)

Flacon de 60 ml (ENF)Flacon de 60 ml (ENF)

COLOPEGCOLOPEG®®

KLEAN-PREPKLEAN-PREP®®

1 à 4 sachets1 à 4 sachets

PEG 3350- Chlorure de PEG 3350- Chlorure de sodium – sulfate de sodium – sulfate de sodium - Chlorure de sodium - Chlorure de potassium – bicarbonate potassium – bicarbonate de sodiumde sodium

1 sachet pour 60 Kg dans 1 sachet pour 60 Kg dans un demi verre d’eau la un demi verre d’eau la veille de l’examenveille de l’examen

Lavement la veille de Lavement la veille de l’examenl’examen

Par voie orale en 2 prises: Par voie orale en 2 prises: la veille au soir et 3 à 6 la veille au soir et 3 à 6 heures avant l’examenheures avant l’examen

Ballonnement intestinalBallonnement intestinal

NauséesNausées

Vomissements (rare)Vomissements (rare)

RASRAS

Idem X-PREPIdem X-PREP

Enfant (absence Enfant (absence d’étude)d’étude)

Poussées Poussées hémorroïdaireshémorroïdaires

Fissure analeFissure anale

Rectocolite Rectocolite hémorragiquehémorragique

Cancer évoluéCancer évolué

Occlusion Occlusion intestinaleintestinale

Insuffisance Insuffisance cardiaque gravecardiaque grave

Enfant de mois de Enfant de mois de 15 ans15 ans

LES LAXATIFSLES LAXATIFS

I- I- GENERALITESGENERALITESCe sont des médicaments utilisés dans le traitement symptomatiqueCe sont des médicaments utilisés dans le traitement symptomatique

de la constipation qui par définition est une diminution de la fréquencede la constipation qui par définition est une diminution de la fréquencedes selles. des selles.

Elle est due à 2 phénomènes:Elle est due à 2 phénomènes: Le ralentissement du transit colique en rapport avec, soit un Le ralentissement du transit colique en rapport avec, soit un

obstacle organique, soit un trouble du péristaltisme intestinal.obstacle organique, soit un trouble du péristaltisme intestinal. Une diminution ou une disparition des phénomènes d’exonération Une diminution ou une disparition des phénomènes d’exonération

due à une insensibilité rectale au phénomène de distension.due à une insensibilité rectale au phénomène de distension.

LES LAXATIFSLES LAXATIFSII- II- CLASSIFICATION DES LAXATIFSCLASSIFICATION DES LAXATIFS

5 5 classes:classes: 1- 1- Les laxatifs de lestLes laxatifs de lest: substances qui augmentent de volume en présence d’eau et : substances qui augmentent de volume en présence d’eau et

modifient le volume et la consistance des selles.modifient le volume et la consistance des selles.2 sous classes:2 sous classes:

Les mucilagesLes mucilages Les fibres alimentairesLes fibres alimentaires

2- 2- Les laxatifs osmotiquesLes laxatifs osmotiques: Ils augmentent l’hydratation et le volume du contenu colique en : Ils augmentent l’hydratation et le volume du contenu colique en attirant l’eau dans la lumière intestinale. attirant l’eau dans la lumière intestinale.

2 sous classes:2 sous classes: Les hypoammoniémiants: produits réduisant l’absorption intestinale de l’ammoniac Les hypoammoniémiants: produits réduisant l’absorption intestinale de l’ammoniac

par une acidification colique et stimulant le péristaltisme intestinal.par une acidification colique et stimulant le péristaltisme intestinal. AutresAutres

3- 3- Les laxatifs lubrifiantsLes laxatifs lubrifiants: Ils agissent par effet mécanique en lubrifiant le contenu colique et : Ils agissent par effet mécanique en lubrifiant le contenu colique et en ramollissant les selles.en ramollissant les selles.

4- 4- Les laxatifs stimulantsLes laxatifs stimulants: Ils augmentent la motricité et les sécrétions intestinales.: Ils augmentent la motricité et les sécrétions intestinales.

5- 5- Les laxatifs par voie rectaleLes laxatifs par voie rectale: Ils agissent en provoquant le réflexe de défécation.: Ils agissent en provoquant le réflexe de défécation.

III- Principaux médicamentsIII- Principaux médicaments

Les laxatifs de lestLes laxatifs de lest

Les mucilagesLes mucilages


Gomme sterculiaGomme sterculia

NORMACOLNORMACOL®® granulé granulé

PsylliaPsyllia

TRANSILANETRANSILANE®® poudre poudre

PSYLLIAPSYLLIA®® sachet sachet

IspaghuleIspaghule

SPAGULAXSPAGULAX®® pur sachet pur sachet

SPAGULAXSPAGULAX®® sorbitol sorbitol sachetsachet

Gomme purGomme pur

MUCIPULGITEMUCIPULGITE®®

MULKINEMULKINE®®

granulégranulé

AD: 2 à 6 càc/jAD: 2 à 6 càc/j

ENF: 1 à 4 càc/jENF: 1 à 4 càc/j

2 à 4 càc/j2 à 4 càc/j

1 à 3 sachets/j1 à 3 sachets/j

1 à 3 sachets /j1 à 3 sachets /j

AD: 2 à 3 càs/jAD: 2 à 3 càs/j

ENF: 1 à 3 càs/jENF: 1 à 3 càs/j

Ballonnement intestinalBallonnement intestinal

( en début de traitement)( en début de traitement)

Accidents obstructifsAccidents obstructifs

Allergie à PsylliumAllergie à Psyllium

Syndromes Syndromes occlusifsocclusifs

FécalomesFécalomes


Les fibres alimentaires : Son de bléLes fibres alimentaires : Son de blé


ACTISSONACTISSON®® galette galette

INFIBRANINFIBRAN®®

GranuléGranulé

Comprimé à croquerComprimé à croquer

ALL-BRANALL-BRAN®® granulé granulé

2 à 4 / j2 à 4 / j

2 à 4 càs/j2 à 4 càs/j

4 à 12 comp/j4 à 12 comp/j


RASRAS RASRAS


Les laxatifs osmotiquesLes laxatifs osmotiques

Les hypoammoniémiantsLes hypoammoniémiants


LactuloseLactulose

DUPHALACDUPHALAC®®

Flacon 200ml à 10 g par Flacon 200ml à 10 g par càscàs

LACTULOSELACTULOSE®®

sachet à 10 gsachet à 10 g

LactitolLactitol

IMPORTALIMPORTAL®®



Nourrisson: 1 càc/jNourrisson: 1 càc/j



Nourrisson: 1 càc/jNourrisson: 1 càc/j

AD: 10 à 30 g/jAD: 10 à 30 g/j

ENF: 0.25 g/kg/jENF: 0.25 g/kg/j

Nourrisson: 3g/jNourrisson: 3g/j

Météorisme transitoireMétéorisme transitoire

Surdosage:diarrhée Surdosage:diarrhée cédant à la diminution de cédant à la diminution de la posologiela posologie

Syndromes Syndromes douloureux douloureux abdominauxabdominaux

Syndrome occlusifSyndrome occlusif


Les laxatifs osmotiquesLes laxatifs osmotiques

AutresAutres


SorbitolSorbitol

SORBITOL DELALANDESORBITOL DELALANDE®®

sachet sachet

Polyéthylène glycol 3350Polyéthylène glycol 3350

TRANSIPEGTRANSIPEG®® sachet sachet

MOVICOLMOVICOL®® sachet sachet

Polyéthylène glycol 4000Polyéthylène glycol 4000

FORLAXFORLAX®® sachet sachet

AD: 1 sachet à jeun le AD: 1 sachet à jeun le matinmatin

ENF: ½ dose adulteENF: ½ dose adulte

AD:AD:




RASRAS Colopathies Colopathies organiques organiques inflammatoires inflammatoires

(Maladie de Crohn)(Maladie de Crohn)


Les laxatifs lubrifiantsLes laxatifs lubrifiants


Huile de paraffineHuile de paraffine

LUBENTYLLUBENTYL®® pot pot

LANSOYLLANSOYL®®

PotPot

dosettedosette

AD: 2 càc/jAD: 2 càc/j

ENF:1/2 càc/jENF:1/2 càc/j

AD: 1 à 3 càs (ou AD: 1 à 3 càs (ou dosette)/jdosette)/j

ENF: ½ à 3 càc/jENF: ½ à 3 càc/j

Suintement analSuintement anal RASRAS


Les laxatifs stimulantsLes laxatifs stimulants


BisacodylBisacodyl

CONTALAXCONTALAX®®

comp. à 5 mgcomp. à 5 mg

DULCOLAXDULCOLAX®®

Comp. à 5 mgComp. à 5 mg

Suppositoire à 10 mgSuppositoire à 10 mg

Laxatifs salinsLaxatifs salins

Magnésie+paraffineMagnésie+paraffine

LUBENTYL-MAGNESIELUBENTYL-MAGNESIE®®

ÉmulsionÉmulsion

Docusate de SodiumDocusate de Sodium

JAMYLENEJAMYLENE®®


AD: 1 à 2 comp/j le soirAD: 1 à 2 comp/j le soir

AD: 1 à 2 comp/j le soirAD: 1 à 2 comp/j le soir

ou 1 suppositoire/j le soirou 1 suppositoire/j le soir

AD: 2 càc/j le soirAD: 2 càc/j le soir

AD:2 à 6 comp/j le soirAD:2 à 6 comp/j le soir

Diarrhée ( à forte dose)Diarrhée ( à forte dose)

Sensation de brûlure Sensation de brûlure anale (rectite)anale (rectite)

Enfant de moins de Enfant de moins de 12 ans12 ans

GrossesseGrossesse

AllaitementAllaitement

Utilisation Utilisation prolongéeprolongée


Les laxatifs stimulants (2)Les laxatifs stimulants (2)


Anthraquinoniques ou Anthraquinoniques ou anthracéniquesanthracéniques

BoldineBoldine

PERISTALTINEPERISTALTINE®®

Comp. 100mgComp. 100mg

Poudre de SénéPoudre de Séné

SENEKOTSENEKOT®® comp, granulé comp, granulé

SennosidesSennosides

TAMARINETAMARINE®® gelée, gélule gelée, gélule

PhénolphtaléinePhénolphtaléine

PURGANOLPURGANOL®®


AD :1 à 2 comp/jAD :1 à 2 comp/j

AD :2 comp/j au coucherAD :2 comp/j au coucher

1 càc/j au coucher1 càc/j au coucher

AD : 1 à 2 càc/j le soir ou 1 AD : 1 à 2 càc/j le soir ou 1 à 2 gélules/j le soirà 2 gélules/j le soir

AD : ¼ à 1 comp/jAD : ¼ à 1 comp/j

RASRAS RASRAS


Les laxatifs par voie rectaleLes laxatifs par voie rectale


SorbitolSorbitol

MICROLAXMICROLAX®® adulte , bébé adulte , bébé

Micro lavementMicro lavement

GlycérineGlycérine

GLYCERINEGLYCERINE®® suppositoire suppositoire

AdulteAdulte

EnfantEnfant

Glycérine + Docusate de Glycérine + Docusate de sodiumsodium

NORGALAXNORGALAX®®

micro lavementmicro lavement

Bicarbonate de sodium/Bicarbonate de sodium/

bi tartrate de potassiumbi tartrate de potassium

EDUCTYLEDUCTYL®® suppositoire suppositoire adulte, enfantadulte, enfant

AD : 1 tube /jAD : 1 tube /j

ENF / BB: 1 tube/jENF / BB: 1 tube/j

AD : 1 suppositoire/jAD : 1 suppositoire/j

ENF: 1 suppositoire/jENF: 1 suppositoire/j

AD : 1 à 2 tubes/jAD : 1 à 2 tubes/j

AD: 1 suppositoire/jAD: 1 suppositoire/j

ENF: 1 suppositoire/jENF: 1 suppositoire/j

RASRAS RASRAS

IV-Soins infirmiersIV-Soins infirmiers

Administration – SurveillanceAdministration – Surveillance Les micro lavements et les suppositoires ne doivent pas être utilisés de Les micro lavements et les suppositoires ne doivent pas être utilisés de

façon prolongée et sont à éviter en particulier en cas de poussées façon prolongée et sont à éviter en particulier en cas de poussées hémorroïdaires, fissures anales, anorectites.hémorroïdaires, fissures anales, anorectites.

L’huile de paraffine est à prendre avant les repas ou mélangée avec les L’huile de paraffine est à prendre avant les repas ou mélangée avec les aliments. La prise au coucher est fortement déconseillée en raison du aliments. La prise au coucher est fortement déconseillée en raison du risque de régurgitation dans les voies respiratoires. Elle est à utiliser avec risque de régurgitation dans les voies respiratoires. Elle est à utiliser avec précaution chez les sujets sous traitement anticoagulant par voie oraleprécaution chez les sujets sous traitement anticoagulant par voie orale

Les mucilages sont à prendre à la fin des principaux repas. Les granulés Les mucilages sont à prendre à la fin des principaux repas. Les granulés secs ne doivent pas être croqués mais avalés avec un grand verre d’eau secs ne doivent pas être croqués mais avalés avec un grand verre d’eau pour éviter le syndrome obstructif.pour éviter le syndrome obstructif.

Conseils au patientConseils au patient Chez la femme allaitante, proscrire les laxatifs à base d’extraits végétaux Chez la femme allaitante, proscrire les laxatifs à base d’extraits végétaux

(passage dans le lait maternel).(passage dans le lait maternel). Attention: Tous les laxatifs ne sont pas correspondantsAttention: Tous les laxatifs ne sont pas correspondants

LES ENZYMES OU EXTRAITS PANCREATIQUESLES ENZYMES OU EXTRAITS PANCREATIQUES

I- I- GENERALITESGENERALITES

Ce sont des médicaments utilisés dans les insuffisancesCe sont des médicaments utilisés dans les insuffisancespancréatiques exocrines sévères: pancréatite chronique,pancréatiques exocrines sévères: pancréatite chronique,mucoviscidose, séquelles de pancréatectomie etmucoviscidose, séquelles de pancréatectomie etgastrotéctomie, malabsorption d’origine pancréatiquegastrotéctomie, malabsorption d’origine pancréatique, , quiquientraîne une digestion incomplète des nutriments ingérés,entraîne une digestion incomplète des nutriments ingérés,responsable d’une malabsorption avec dénutrition et troublesresponsable d’une malabsorption avec dénutrition et troublesdigestifs.digestifs.

II- Principaux médicamentsII- Principaux médicaments


Pancréas total lyophilisé Pancréas total lyophilisé de porcde porc

EUROBIOLEUROBIOL®® poudre poudre

EUROBIOLEUROBIOL®®


EUROBIOLEUROBIOL®® gélule à gélule à

300 mg à 25.000 U de 300 mg à 25.000 U de lipaselipase

PancrélipasePancrélipase

ALIPASE gélule à 750 U ALIPASE gélule à 750 U de lipasede lipase

AD : 1 à 3 flacons/j en 3 AD : 1 à 3 flacons/j en 3 prises aux repasprises aux repas

ENF/ BB: 1 cuillère mesure ENF/ BB: 1 cuillère mesure à chaque repasà chaque repas

AD / ENF: 6 à 9 comp/j en AD / ENF: 6 à 9 comp/j en 3 prises3 prises

AD: 6 gélules/jAD: 6 gélules/j

ENF: 4 gélules/jENF: 4 gélules/j

BB: 2 gélules/j en 3 prises BB: 2 gélules/j en 3 prises aux repasaux repas

AD: 6 à 9 gélules/jAD: 6 à 9 gélules/j

ENF: 2 à 8 gélules/jENF: 2 à 8 gélules/j

BB: 1 à 3 gélules/j aux BB: 1 à 3 gélules/j aux repasrepas

Troubles digestifsTroubles digestifs

Constipation ( surdosage)Constipation ( surdosage)

RASRAS

II- Principaux médicamentsII- Principaux médicaments


Poudre de pancréasPoudre de pancréas

CREONCREON®® 12 000 U de 12 000 U de lipase gélulelipase gélule

CREONCREON®® 25 000 U de 25 000 U de lipase gélulelipase gélule

AD :6 à 9 gélules/jAD :6 à 9 gélules/j

ENF:2 à 8 gélules/jENF:2 à 8 gélules/j

BB :1 à 3 gélules/j en 3 BB :1 à 3 gélules/j en 3 prises aux repasprises aux repas

AD : 3 à 4 gélules/jAD : 3 à 4 gélules/j

ENF: 5 à 10 ans: 2 à 3 ENF: 5 à 10 ans: 2 à 3 gélules/j en 3 prises aux gélules/j en 3 prises aux repasrepas

Troubles digestifsTroubles digestifs

Surdosage: risque de Surdosage: risque de constipation sévère constipation sévère notamment chez l’enfant.notamment chez l’enfant.

( utiliser le médicament à ( utiliser le médicament à dose progressive)dose progressive)

RASRAS

LES ANTIDIARRHEIQUESLES ANTIDIARRHEIQUES

I- I- GENERALITESGENERALITES

La diarrhée est une augmentation du débit d’un ou de plusieursLa diarrhée est une augmentation du débit d’un ou de plusieursconstituants de la selle normale avec en particulier une élévation constanteconstituants de la selle normale avec en particulier une élévation constantedu débit fécal de l’eau.du débit fécal de l’eau.

Il faut distinguer la diarrhée aiguë (origine médicamenteuse, infectieuse)Il faut distinguer la diarrhée aiguë (origine médicamenteuse, infectieuse)de la diarrhée chronique (origine colique, inflammatoire)de la diarrhée chronique (origine colique, inflammatoire)

Les antidiarrhéiques sont utilisés dans le traitement symptomatique desLes antidiarrhéiques sont utilisés dans le traitement symptomatique desdiarrhées aiguës et chroniques en complément d’une réhydratation diarrhées aiguës et chroniques en complément d’une réhydratation (particulièrement adaptée aux cas de diarrhées aiguës de l’enfant et du(particulièrement adaptée aux cas de diarrhées aiguës de l’enfant et dunourrisson). nourrisson).

LES ANTIDIARRHEIQUESLES ANTIDIARRHEIQUES

II- ClassificationII- Classification5 classes constituent le traitement symptomatique de la 5 classes constituent le traitement symptomatique de la

diarrhée :diarrhée : Les ralentisseurs du transit intestinalLes ralentisseurs du transit intestinal : ralentissent le : ralentissent le

transit et réduisent les secrétions intestinalestransit et réduisent les secrétions intestinales Les antisécrétoires intestinauxLes antisécrétoires intestinaux Les adsorbants antidiarrhéiquesLes adsorbants antidiarrhéiques : substances inertes : substances inertes

adsorbant les gaz, les bactéries, les virus , les toxines et adsorbant les gaz, les bactéries, les virus , les toxines et apportent des électrolytes et des calories (gélopectose)apportent des électrolytes et des calories (gélopectose)

Les substances d’origine microbienneLes substances d’origine microbienne, utilisées pour la , utilisées pour la prévention des diarrhées induites par l’antibiothérapie et prévention des diarrhées induites par l’antibiothérapie et dans le traitement des diarrhées non organiques en dans le traitement des diarrhées non organiques en complément de réhydratation.complément de réhydratation.

Les produits de réhydratationLes produits de réhydratation..


Les ralentisseurs du transit intestinalLes ralentisseurs du transit intestinal


Lopéramide Lopéramide

IMODIUMIMODIUM®®

Gélule à 2 mgGélule à 2 mg

Solution buvable 0.2mg/mlSolution buvable 0.2mg/ml

Diphénoxylate atropineDiphénoxylate atropine

DIARSEDDIARSED®® comp. 2.5 mg comp. 2.5 mg

AD: 4 mg en une prise, AD: 4 mg en une prise, puis 2 mg 1 à 3 fois par puis 2 mg 1 à 3 fois par jourjour

ENF > 8 ans: 2 mg en une ENF > 8 ans: 2 mg en une prise puis 2 mg 1 à 2 fois prise puis 2 mg 1 à 2 fois par jourpar jour

ENF >2 ans: 0.1 mg/kg/j ENF >2 ans: 0.1 mg/kg/j soit une prise après soit une prise après chaque selle liquide chaque selle liquide

(respecter un intervalle de (respecter un intervalle de 4 h entre chaque prise)4 h entre chaque prise)

AD : 5 mg en 1 prise puis AD : 5 mg en 1 prise puis 2.5 mg 1 à 3 fois par jour2.5 mg 1 à 3 fois par jour

ENF> 30 mois: 0.5 mg/kg/jENF> 30 mois: 0.5 mg/kg/j

ConstipationConstipation

Rash cutanéRash cutané

Effets atropiniques: Effets atropiniques: sècheresse buccale, sècheresse buccale, somnolence, constipation, somnolence, constipation, nausées, vomissements, nausées, vomissements, céphaléescéphalées

Enfant de moins de Enfant de moins de 2 ans (lopéramide)2 ans (lopéramide)

Rectocolites Rectocolites hémorragiques hémorragiques aiguesaigues

hypersensibilité hypersensibilité aux moléculesaux molécules

Colites Colites pseudomembraneupseudomembraneusesses

Grossesse, Grossesse, allaitementallaitement

Glaucome à angle Glaucome à angle ferméfermé

Enfant de moins de Enfant de moins de 30 mois 30 mois (Diphénoxylate)(Diphénoxylate)


L’antisécrétoire intestinalL’antisécrétoire intestinal


AcétorphanAcétorphan

TIORFANTIORFAN®®

Gélule à 100mgGélule à 100mg

TIORFANTIORFAN®® enfant enfant

sachet à 30 mgsachet à 30 mg

TIORFANTIORFAN®® nourrisson nourrisson sachet à 10 mgsachet à 10 mg

AD:1 à 3 gélules/j avant les AD:1 à 3 gélules/j avant les repasrepas

ENF : 1.5 mg/kg/ et par prise 3 ENF : 1.5 mg/kg/ et par prise 3 fois par jour et pendant 7 jours fois par jour et pendant 7 jours au maximumau maximum

RASRAS RASRAS


Les Adsorbants antidiarrhéiquesLes Adsorbants antidiarrhéiquesDCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications

Pectine, Cellulose Pectine, Cellulose microcristalline, silice microcristalline, silice colloïdalecolloïdale

GELOPECTOSEGELOPECTOSE®®

Poudre à diluerPoudre à diluer

Lactoprotéines Lactoprotéines méthyléniquesméthyléniques

SACOLENESACOLENE®® sachet 2g à sachet 2g à diluerdiluer

SACOLENESACOLENE®® pédiatrique pédiatrique sachet 0.5 g à diluersachet 0.5 g à diluer

ArgilesArgiles

Attapulgite de mormoironAttapulgite de mormoiron

ACTAPULGITEACTAPULGITE®® sachet sachet 3g3g

DiosmectiteDiosmectite

SMECTASMECTA®® sachet 3 g sachet 3 g

AD : 15 à 20 g/100mlAD : 15 à 20 g/100ml

ENF : 10 à 20 g/100 mlENF : 10 à 20 g/100 ml

BB : 4 à 8 g/ 100mlBB : 4 à 8 g/ 100ml

AD :1 à 3 sachets/jAD :1 à 3 sachets/j

BB < 3 mois: 1 sachet/jBB < 3 mois: 1 sachet/j

BB : 3 mois à 2 ans: 2 BB : 3 mois à 2 ans: 2 sachets/jsachets/j

ENF> 2ans: 3 à 4 sachets/jENF> 2ans: 3 à 4 sachets/j

Selon prescription Selon prescription médicalemédicale

Occlusion intestinaleOcclusion intestinale

RASRAS

RASRAS

RASRAS

Ne pas utiliser Ne pas utiliser GELOPECTOSE en cas GELOPECTOSE en cas d’atonie intestinale des d’atonie intestinale des prématurés et ne pas prématurés et ne pas l’associer aux l’associer aux ralentisseurs du transitralentisseurs du transit

RASRAS

RASRAS

RASRAS


Les substances d’origine microbienneLes substances d’origine microbienne


FloresFlores

LACTEOLLACTEOL®® compr, compr, ampoule buvableampoule buvable

LACTEOLLACTEOL®® fort fort

Sachet, géluleSachet, gélule

BACILORBACILOR®® gélule 250 mg, gélule 250 mg, sachetsachet

Flores lévuriquesFlores lévuriques

ULTRA LEVUREULTRA LEVURE®®

GéluleGélule

AD/ENF: 15 à 25 comp/j AD/ENF: 15 à 25 comp/j ou 4 à 8 ampoules/jou 4 à 8 ampoules/j

BB: 2 à 4 ampoules/jBB: 2 à 4 ampoules/j

AD/ENF:1 à 3 sachets/j ou AD/ENF:1 à 3 sachets/j ou 2 à 6 gélules/j2 à 6 gélules/j

BB : 1 à 2 sachets/jBB : 1 à 2 sachets/j

AD : 2 à 8 gélules/jAD : 2 à 8 gélules/j

ENF> 2ans: 1 à 4 sachets/jENF> 2ans: 1 à 4 sachets/j

AD/ENF/BB: 1 à 4 gélules/jAD/ENF/BB: 1 à 4 gélules/j

RASRAS Intolérance au Intolérance au lactoselactose

Principaux médicamentsPrincipaux médicaments

Les produits de réhydratationLes produits de réhydratation

ADIARILADIARIL AL HYDRATE: AL HYDRATE: LYTRENLYTREN

GES 45 GES 45 Dextrine-maltose Dextrine-maltose Glucose, Glucose,

Glucose Glucose saccharose saccharose citratecitrate

saccharose saccharose sodium, sodium, sodiumsodium

sodium sodium potassium potassium potassiumpotassium

potassium potassium chlorure chlorure chlorurechlorure

chlorure chlorure citrate citrate calciumcalcium

bicarbonate bicarbonate magnésiummagnésium

gluconate gluconate glucidesglucides

phosphorephosphore

minérauxminéraux

IV- Soins infirmiersIV- Soins infirmiers

Administration – SurveillanceAdministration – Surveillance L’administration des antidiarrhéiques doit être réalisée après chaque L’administration des antidiarrhéiques doit être réalisée après chaque

selle non moulée sans dépasser la posologie recommandéeselle non moulée sans dépasser la posologie recommandée Surveiller le volume et la consistance des sellesSurveiller le volume et la consistance des selles Surveiller particulièrement les pertes hydriques chez le jeune enfant très Surveiller particulièrement les pertes hydriques chez le jeune enfant très

sensible au risque de déshydratationsensible au risque de déshydratation

Conseils au patientConseils au patient Boire beaucoup et de façon répétée de l’eau sucrée et salée au moins Boire beaucoup et de façon répétée de l’eau sucrée et salée au moins

toutes les heures (limonade, coca)toutes les heures (limonade, coca) Diphénoxylate: Ne pas l’utiliser de manière prolongée ( apparition EI)Diphénoxylate: Ne pas l’utiliser de manière prolongée ( apparition EI)

attention: risque de somnolence.attention: risque de somnolence. Adsorbants antidiarrhéiques: espacer les prises d’autres médicamentsAdsorbants antidiarrhéiques: espacer les prises d’autres médicaments

LES ANTIEMETIQUESLES ANTIEMETIQUES

I -I - Généralités GénéralitésLes antiémétiques sont des médicaments utilisés dans leLes antiémétiques sont des médicaments utilisés dans le

traitement symptomatique des nausées et vomissements,traitement symptomatique des nausées et vomissements,qui peuvent être causés par une grande variété d’étatqui peuvent être causés par une grande variété d’état(affections métaboliques diverses) et par les médicaments(affections métaboliques diverses) et par les médicamentsutilisés par la chimiothérapie anticancéreuse. utilisés par la chimiothérapie anticancéreuse.

Le vomissement est un processus réflexe complexeLe vomissement est un processus réflexe complexecontrôlé par un centre du vomissement situé dans la régioncontrôlé par un centre du vomissement situé dans la régionbulbaire.bulbaire.

Réflexe du vomissementRéflexe du vomissement

Stimulation périphériqueStimulation périphérique Stimulation centraleStimulation centraleTube digestifTube digestif Cortex (pensée, odeur, douleur,Cortex (pensée, odeur, douleur,PharynxPharynx émotion anxiété, mouvement)émotion anxiété, mouvement)

zone chémoréceptricezone chémoréceptriceChemoreceptor trigger Zone (CTZ)Chemoreceptor trigger Zone (CTZ)

Nerf vagueNerf vague

Centre du vomissementCentre du vomissement

Acte de vomissementActe de vomissement

LES ANTIEMETIQUESLES ANTIEMETIQUES

Les neurotransmetteurs isolés au niveau deLes neurotransmetteurs isolés au niveau de

la CTZ sont : les récepteurs sérotoninergiques,la CTZ sont : les récepteurs sérotoninergiques,

les récepteurs dopaminergiques, les récepteursles récepteurs dopaminergiques, les récepteurs

histaminergiques, les récepteurs opiacés. histaminergiques, les récepteurs opiacés.

II- II- ClassificationClassification

o Les antagonistes de la DopamineLes antagonistes de la Dopamine Les PhénothiazinesLes Phénothiazines Les Benzamides substituésLes Benzamides substitués Les ButyrophénonesLes Butyrophénones

o Les antinauséeuxLes antinauséeux Les antihistaminiquesLes antihistaminiques, indiqués dans le mal de transport, dans la , indiqués dans le mal de transport, dans la

prévention et traitement des nausées et vomissements. prévention et traitement des nausées et vomissements. Les anticholinergiquesLes anticholinergiques

o Les antagonistes de la sérotonine ou sétronsLes antagonistes de la sérotonine ou sétrons, indiqués dans les , indiqués dans les nausées et vomissements induites par la chimiothérapie nausées et vomissements induites par la chimiothérapie anticancéreuse et la radiothérapie fortement émétisanteanticancéreuse et la radiothérapie fortement émétisante

o Les Glucocorticoïdes Les Glucocorticoïdes en traitementen traitement adjuvant aux antagonistes de la adjuvant aux antagonistes de la dopaminedopamine

III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antagonistes de la dopamine: Les phénothiazinesLes antagonistes de la dopamine: Les phénothiazinesDCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications

MétopimazineMétopimazine

VOGALENEVOGALENE®® 15 15

gélule à 15 mggélule à 15 mg

VOGALENEVOGALENE®®

lyocs 7.5 mglyocs 7.5 mg

suppositoire 5 mgsuppositoire 5 mg

solution buvable 0.1% solution buvable 0.1% 5mg/càc5mg/càc

gouttesgouttes

Ampoule injectableAmpoule injectable

à 10 mgà 10 mg

AD: 1 gélule 1 à 2 fois/jAD: 1 gélule 1 à 2 fois/j

AD: 1 lyoc 2 à 4 fois/jAD: 1 lyoc 2 à 4 fois/j

ENF > 6 ans: 1 à 2 lyocs/jENF > 6 ans: 1 à 2 lyocs/j

1 à 2 suppositoires 1 à 3 fois/j1 à 2 suppositoires 1 à 3 fois/j

AD: 1 à 2 càc 2 à 3 fois/jAD: 1 à 2 càc 2 à 3 fois/j

ENF: 6 -12 ans: 7,5 à 15 mg/jENF: 6 -12 ans: 7,5 à 15 mg/j

ENF < 6 ans: 1 mg/kg/j en 2 à ENF < 6 ans: 1 mg/kg/j en 2 à 3 prises3 prises

ENF: 6 -12ans: 7,5 à 15 mg/jENF: 6 -12ans: 7,5 à 15 mg/j

ENF < 6 ans: 1 mg/kg/j en 2 à ENF < 6 ans: 1 mg/kg/j en 2 à 3 prises3 prises

IM ou IV lenteIM ou IV lente

AD: 5 à 10 mg 1 à 3 fois/jAD: 5 à 10 mg 1 à 3 fois/j

Effets de type Effets de type neurologique: sédation, neurologique: sédation, somnolence, dyskinésies somnolence, dyskinésies (arrêter le traitement)(arrêter le traitement)

Effets neurovégétatifs: Effets neurovégétatifs: hypotension hypotension orthostatique, orthostatique, sécheresse buccale, sécheresse buccale, constipation, rétention constipation, rétention urinaire (arrêter le urinaire (arrêter le traitement et suivi traitement et suivi biologique et clinique)biologique et clinique)

Effets endocriniens: Effets endocriniens: Gynécomastie, Gynécomastie, galactorrhée, galactorrhée, aménorrhéeaménorrhée

(suivi clinique et (suivi clinique et biologique)biologique)

Sujet ayant Sujet ayant présenté des présenté des dyskinésies tardives dyskinésies tardives aux neuroleptiquesaux neuroleptiques

III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antagonistes de la dopamine: Les benzamides et butyrophénonesLes antagonistes de la dopamine: Les benzamides et butyrophénonesDCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications

AlizaprideAlizapride

PLITICANPLITICAN®®


Goutte 0.5mg/goutteGoutte 0.5mg/goutte

PLITICANPLITICAN®® injectable injectable

Ampoule à 50 mg/2 mlAmpoule à 50 mg/2 ml

MétoclopramideMétoclopramide

PRIMPERANPRIMPERAN®®


Solution buv.1 mg/mlSolution buv.1 mg/ml

Goutte 0.1 mg/goutteGoutte 0.1 mg/goutte

Suppositoire 20 mgSuppositoire 20 mg


Ampoule à 10 mg/ 2mlAmpoule à 10 mg/ 2ml

ANAUSINANAUSIN®®

Comp. LP 15 mgComp. LP 15 mg

AD: 100 à 200 mg/jAD: 100 à 200 mg/j

ENF : 5 mg/kg/jENF : 5 mg/kg/j

BB: 5 mg/kg/j en 2 à 4 BB: 5 mg/kg/j en 2 à 4 prises (goutte)prises (goutte)


AD/ ENF : 2 à 5 mg/kg/jAD/ ENF : 2 à 5 mg/kg/j

AD: 15 à 30 mg/jAD: 15 à 30 mg/j

ENF:0.3 à 0.4 mg/kg/jENF:0.3 à 0.4 mg/kg/j

BB: 0.5 mg/kg/j en 3 prisesBB: 0.5 mg/kg/j en 3 prises

AD:20 à 40 mg/jAD:20 à 40 mg/j

ENF > 20 kg: 0.5 mg/kg/j en ENF > 20 kg: 0.5 mg/kg/j en 2 à 3 prises2 à 3 prises


AD : 5 à 10 mg 1 à 3 fois/jAD : 5 à 10 mg 1 à 3 fois/j

AD: 2 comp/jAD: 2 comp/j

IdemIdem IdemIdem

III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antagonistes de la dopamine: Les benzamides et butyrophénones(2)Les antagonistes de la dopamine: Les benzamides et butyrophénones(2)DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications

Métoclopramine+ Métoclopramine+ DiméticoneDiméticone

PRIMPEROXANEPRIMPEROXANE®®


DompéridoneDompéridone

MOTILIUMMOTILIUM®®

Comp. - sachet 10 mg, Comp. - sachet 10 mg, susp buv 1 mg/mlsusp buv 1 mg/ml

PERYDISPERYDIS®®

comp. à10 mgcomp. à10 mg

susp buv 1 mg/mlsusp buv 1 mg/ml

AD: 1 comp. 1 à 3 fois par AD: 1 comp. 1 à 3 fois par jourjour

AD: 1 à 2 comp. ou 1 à 2 AD: 1 à 2 comp. ou 1 à 2 sachets 3 fois par joursachets 3 fois par jour

2 à 4 càc 3 fois par jour2 à 4 càc 3 fois par jour

ENF: 0.75 mg/kg/jENF: 0.75 mg/kg/j

AD: 1 à 2 comp. 3 fois par AD: 1 à 2 comp. 3 fois par jour jour

2 à 4 càc 3 fois par jour2 à 4 càc 3 fois par jour

ENF: 0.75 mg/kg/jENF: 0.75 mg/kg/j

IdemIdem IdemIdem

III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antinauséeuxLes antinauséeuxDCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications

Les Les antihistaminiquesH1antihistaminiquesH1DimenhydrinateDimenhydrinate

NAUSICALMNAUSICALM®® gélule à 50 mg gélule à 50 mg – sirop 1càc= 16 mg– sirop 1càc= 16 mg

DiphenhydramineDiphenhydramine

NAUTAMINENAUTAMINE®®

Comp. quadrisec. 90 mgComp. quadrisec. 90 mg

Les anticholinergiquesLes anticholinergiquesScopolamineScopolamine

SCOPODERM TTSSCOPODERM TTS®®

Dispositif transdermique Dispositif transdermique délivrant 1 mg/72 hdélivrant 1 mg/72 h

AD:50 à 100 mgAD:50 à 100 mg

ENF > 8 ans: 25 à 50 mgENF > 8 ans: 25 à 50 mg

ENF > 2 ans: 12.5 à 25 mgENF > 2 ans: 12.5 à 25 mg

A renouveler toutes les 6 à A renouveler toutes les 6 à 8 heures si besoin8 heures si besoin

AD: 90 à 120 mg AD: 90 à 120 mg

ENF > 5 ans: 90 mgENF > 5 ans: 90 mg

ENF > 2 ans : 45 mg ENF > 2 ans : 45 mg

A renouveler toutes les 6 à A renouveler toutes les 6 à 12 heures si besoin12 heures si besoin

AD : Appliquer à l’arrière de AD : Appliquer à l’arrière de l’oreille 6 à 12 heures avant l’oreille 6 à 12 heures avant le départle départ

RASRAS

Effets atropiniques: Effets atropiniques: sécheresse buccale, sécheresse buccale, mydriase, mydriase, somnolence, troubles somnolence, troubles de la miction de la miction hypotension hypotension orthostatique (arrêter orthostatique (arrêter le traitement)le traitement)

Risque de Risque de glaucome à angle glaucome à angle ferméfermé

Troubles Troubles vésicoprostatiquesvésicoprostatiques

Enfant Enfant (scopolamine) (scopolamine)

Hypersensibilité à la Hypersensibilité à la scopolaminescopolamine

III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antagonistes de la sérotonine ( anti-5HT3) ou sétrons Les antagonistes de la sérotonine ( anti-5HT3) ou sétrons DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications

GranisétronGranisétron

KYTRILKYTRIL®®

comp.1 mg, 2 mgcomp.1 mg, 2 mg

Solution buvable 200 µg = Solution buvable 200 µg = 1 ml1 ml

Ampoule injectable à Ampoule injectable à 3mg/3ml3mg/3ml

AD > 15 ans AD > 15 ans °°Chimiothérapie Chimiothérapie moyennement à hautementmoyennement à hautement émétisante (1)émétisante (1)

3 mg en perfusion 3 mg en perfusion 5minutes avant la chimioT, 5minutes avant la chimioT, si nécessaire administrer 1 si nécessaire administrer 1 à 2 ampoules après à 2 ampoules après (9mg/24h)(9mg/24h)

°°Chimiothérapie Chimiothérapie moyennement moyennement émétisante(2)émétisante(2)

1 mg (cpr) dans l’heure qui 1 mg (cpr) dans l’heure qui précède la chimioT puis précède la chimioT puis 1cpr 1mg 12 heure après la 1cpr 1mg 12 heure après la première prise. ( 2 cpr/24h)première prise. ( 2 cpr/24h)

Réactions Réactions d’hypersensibilitéd’hypersensibilité

Troubles du rythme Troubles du rythme cardiaquecardiaque

Douleurs thoraciquesDouleurs thoraciques

Céphalées, bouffées de Céphalées, bouffées de chaleur, douleurs chaleur, douleurs abdominalesabdominales

Allergie à l’une des Allergie à l’une des moléculesmolécules

III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antagonistes de la sérotonine ( anti-5HT3) ou sétrons (2) Les antagonistes de la sérotonine ( anti-5HT3) ou sétrons (2) DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications

TropisétronTropisétron

NAVOBANNAVOBAN®®

Ampoule injectable Ampoule injectable

5 mg/5ml5 mg/5ml


DolasétronDolasétron

ANZEMETANZEMET®® ampoule ampoule injectable à 12. 5mg – injectable à 12. 5mg – 100 mg – 200 mg100 mg – 200 mg

AD > 15 ans AD > 15 ans

°°Chimiothérapie Chimiothérapie moyennement à hautementmoyennement à hautement émétisanteémétisante

5 mg en perfusion 1minute 5 mg en perfusion 1minute avant la chimioT, puis 1 avant la chimioT, puis 1 gélule à 5 mg/j pendant 2 à 3 gélule à 5 mg/j pendant 2 à 3 jours (5 j maxi)jours (5 j maxi)

°°Chimiothérapie hautementChimiothérapie hautement émétisante chez l’adulteémétisante chez l’adulte

° ° En post-opératoire En post-opératoire

Prescription médicalePrescription médicale

IdemIdem IdemIdem


OndansétronOndansétron

ZOPHRENZOPHREN®®


4 mg/2ml – 8mg/4ml4 mg/2ml – 8mg/4ml

Comp.à 4 mg-8 mgComp.à 4 mg-8 mg

Lyocs à 4 mg- 8 mgLyocs à 4 mg- 8 mg

Sirop 4 mg = 8 mlSirop 4 mg = 8 ml


AD > 15 ans AD > 15 ans °°Chimiothérapie Chimiothérapie moyennement à hautementmoyennement à hautement émétisante - radiothérapieémétisante - radiothérapie

8 mg en IV lente 30min 8 mg en IV lente 30min avant, puis 1 comp. à 8 mg avant, puis 1 comp. à 8 mg toutes les 12 h pendant 2 à toutes les 12 h pendant 2 à 3 jours (5 j maxi et 3 jours (5 j maxi et association corticoïdes) association corticoïdes) °°ChimiothérapieChimiothérapie

moyennement émétisante moyennement émétisante – Radiothérapie hautement – Radiothérapie hautement émétisanteémétisante

1 comp; 8 mg 2h avant, 1 comp; 8 mg 2h avant, puis1 comp. toutes les puis1 comp. toutes les heures pendant 2 à 3 jours heures pendant 2 à 3 jours (5 j maxi)(5 j maxi)

° En post-opératoire° En post-opératoire

4 mg en IV lente4 mg en IV lente

IdemIdem IdemIdem


OndansétronOndansétron

ZOPHRENZOPHREN®®


4 mg/2ml – 8mg/4ml4 mg/2ml – 8mg/4ml

Comp.à 4 mg-8 mgComp.à 4 mg-8 mg

Lyocs à 4 mg- 8 mgLyocs à 4 mg- 8 mg

Sirop 4 mg = 8 mlSirop 4 mg = 8 ml


ENF> 2 ans ENF> 2 ans °°Chimiothérapie Chimiothérapie moyennement à hautementmoyennement à hautement émétisante émétisante

Poids > 25 kg: 5 mg/m2Poids > 25 kg: 5 mg/m2

en IV lente avant, puis 1 en IV lente avant, puis 1 comp. à 8 mg à renouveler comp. à 8 mg à renouveler si nécessaire toutes les 12 si nécessaire toutes les 12 h (maxi 5 j)h (maxi 5 j)

Poids < 25 kg: 5 mg/mPoids < 25 kg: 5 mg/m22

en IV lente avant, puis 1 en IV lente avant, puis 1 comp. à 4 mg à renouveler comp. à 4 mg à renouveler si nécessaire toutes les 12 si nécessaire toutes les 12 h (maxi 5 j)h (maxi 5 j)

° En post-opératoire° En post-opératoire

0.1 mg/ kg en IV lente (4 0.1 mg/ kg en IV lente (4 mg maxi)mg maxi)

IdemIdem IdemIdem

Soins infirmiersSoins infirmiers Administration – SurveillanceAdministration – Surveillance

En général, l’administration de ces médicaments doit être En général, l’administration de ces médicaments doit être réalisée en dehors des repas.réalisée en dehors des repas.

Évaluer les effets indésirables des anti-émétiques, qui peuvent Évaluer les effets indésirables des anti-émétiques, qui peuvent masquer un surdosage de certains médicaments.masquer un surdosage de certains médicaments.

Surveiller particulièrement les sujets âgés (réduire les Surveiller particulièrement les sujets âgés (réduire les posologies chez l’insuffisant rénal sévère), épileptiques ou en posologies chez l’insuffisant rénal sévère), épileptiques ou en cas de posologie forte ou prolongée.cas de posologie forte ou prolongée.

Prudence d’utilisation chez les sujets épileptiques, Prudence d’utilisation chez les sujets épileptiques, parkinsoniens.parkinsoniens.

Conseils au patientConseils au patientRègles à respecterRègles à respecter Nourrisson: Utiliser préférentiellement les gouttes buvables et Nourrisson: Utiliser préférentiellement les gouttes buvables et

respecter les doses prescrites (pour éviter les manifestations respecter les doses prescrites (pour éviter les manifestations d’effets nerveux)d’effets nerveux)

Éviter les boissons alcoolisées, le tabac et les taches dangereuses Éviter les boissons alcoolisées, le tabac et les taches dangereuses requérant la vigilancerequérant la vigilance

Éviter toute automédication chez l’enfant (risque de surdosage)Éviter toute automédication chez l’enfant (risque de surdosage) Éviter les aliments solides et les boissons gazeuses (régurgitation)Éviter les aliments solides et les boissons gazeuses (régurgitation)

LES ANTIULCEREUXLES ANTIULCEREUX

I- I- GénéralitésGénéralités

L’ulcère, qu’il soit gastrique ou duodénal est une perte de substanceL’ulcère, qu’il soit gastrique ou duodénal est une perte de substancemuqueuse associée à des lésions vasculaires et à une hypertrophiemuqueuse associée à des lésions vasculaires et à une hypertrophienerveuse.nerveuse.

La maladie ulcéreuse est essentiellement liée à la présence d’unLa maladie ulcéreuse est essentiellement liée à la présence d’ungerme pathogène, germe pathogène, helicobacter pylori helicobacter pylori (en l’absence de facteurs iatrogènes).(en l’absence de facteurs iatrogènes).

Les différentes défenses de la barrière muqueuse sont : le mucus, lesLes différentes défenses de la barrière muqueuse sont : le mucus, lesbicarbonates, les cellules épithéliales superficielles, les prostaglandines.bicarbonates, les cellules épithéliales superficielles, les prostaglandines.

L’estomac est le siège de deux types de sécrétions digestives L’estomac est le siège de deux types de sécrétions digestives exocrines: exocrines: la sécrétion acide la sécrétion acide la sécrétion de pepsine la sécrétion de pepsine

Les antiulcéreux de choix sont les antisécrétoires.Les antiulcéreux de choix sont les antisécrétoires.

II- ClassificationII- Classification

1- 1- Les antisécrétoires gastriquesLes antisécrétoires gastriques Les antihistaminiques H2Les antihistaminiques H2 ou anti-H2, car ou anti-H2, car

l’histamine stimule la sécrétion acidel’histamine stimule la sécrétion acide Les inhibiteurs de la pompe à protonsLes inhibiteurs de la pompe à protons, ,

représentent la base du traitement de la représentent la base du traitement de la maladie ulcéreuse en association avec les maladie ulcéreuse en association avec les antibiotiquesantibiotiques

2- 2- Les analogues des prostaglandinesLes analogues des prostaglandines3- 3- Les antiulcéreux topiquesLes antiulcéreux topiques4- 4- Les antiacides et pansements gastriquesLes antiacides et pansements gastriques: :

médicaments qui vont neutraliser les ions H+ médicaments qui vont neutraliser les ions H+ sécréter par l’estomac sans interférer avec les sécréter par l’estomac sans interférer avec les processus sécrétoires pour protéger la muqueuse processus sécrétoires pour protéger la muqueuse gastrique.gastrique.

III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antisécrétoires gastriques: Les antihistaminiques H2Les antisécrétoires gastriques: Les antihistaminiques H2


CimétidineCimétidine

TAGAMETTAGAMET®®

comp. 200 mg- 400 mg - comp. 200 mg- 400 mg - 800 mg800 mg

Comp. efferv. 200 mg - Comp. efferv. 200 mg - 800 mg800 mg

Ampoule injectable à Ampoule injectable à

200 mg200 mg

°Ulcère gastroduodénal °Ulcère gastroduodénal (UGD)- oesophagite par (UGD)- oesophagite par refluxreflux

AD: 800 mg au coucher AD: 800 mg au coucher pendant 4 à 8 semainespendant 4 à 8 semaines

ENF: 20 à 25 mg/kg/jENF: 20 à 25 mg/kg/j

ENF < 1an: 20 mg/kg/jENF < 1an: 20 mg/kg/j

BB: 10 à 15 mg/kg/j en 2 à 3 BB: 10 à 15 mg/kg/j en 2 à 3 prisesprises

° ° Prévention rechute ulcère Prévention rechute ulcère duodénalduodénal

400 mg au coucher400 mg au coucher


AD: 800 à 1600 mg/jAD: 800 à 1600 mg/j

ENF : mêmes posologies ENF : mêmes posologies que la per osque la per os

Syndromes Syndromes confusionnels confusionnels

( remplacer par un autre ( remplacer par un autre anti-H2)anti-H2)

Hypersensibilité à la Hypersensibilité à la cimétidinecimétidine

III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antisécrétoires gastriques: Les antihistaminiques H2 (2)Les antisécrétoires gastriques: Les antihistaminiques H2 (2)


RanitidineRanitidine

RANIPLEXRANIPLEX®®

AZANTACAZANTAC®®

comp. 150 mg- 300 mg comp. 150 mg- 300 mg

Comp. efferv. 150 mg – Comp. efferv. 150 mg –

300 mg300 mg

Ampoule injectable à 50 Ampoule injectable à 50 mgmg

Famotidine PEPDINEFamotidine PEPDINE®® comp.20 mg- 40 mgcomp.20 mg- 40 mg

Fl 20 mg (réservé aux Fl 20 mg (réservé aux hôpitaux)hôpitaux)

Nizatidine NIZAXIDNizatidine NIZAXID®® gélule gélule 150 mg – 300 mg150 mg – 300 mg

Fl 100 mg/4ml (réservé aux Fl 100 mg/4ml (réservé aux hôpitaux)hôpitaux)


AD: 300 mg au coucher AD: 300 mg au coucher pendant 4 à 8 semainespendant 4 à 8 semaines


AD: 1 ampoule à 1 4 fois/jAD: 1 ampoule à 1 4 fois/j

AD: 40 mg/j pendant 4 à 8 AD: 40 mg/j pendant 4 à 8 semainessemaines

IV en 2 min: 20 mg toutes les IV en 2 min: 20 mg toutes les 12 h12 h


Perf IV continue 10 mg/hPerf IV continue 10 mg/h

DiarrhéesDiarrhées

ConstipationConstipation

CéphaléesCéphalées

VertigesVertiges

Hypersensibilité Hypersensibilité connue à l’une des connue à l’une des moléculesmolécules

III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antisécrétoires gastriques: Les inhibiteurs de la « pompe à protons »Les antisécrétoires gastriques: Les inhibiteurs de la « pompe à protons »


LansoprazoleLansoprazole

LANZORLANZOR®®, OGAST, OGAST®®

Gélule à 30 mg Gélule à 30 mg (gastrorésistante)(gastrorésistante)

Oméprazole MOPRALOméprazole MOPRAL®® Gélule à 20 mg Gélule à 20 mg (gastrorésistante)(gastrorésistante)

Fl. IV - Perf 40 mg (réservé Fl. IV - Perf 40 mg (réservé aux hôpitaux)aux hôpitaux)

Pantoprazole INIPOMPPantoprazole INIPOMP®®

Comp. à 40 mg Comp. à 40 mg (gastrorésistant)(gastrorésistant)

Esoméprazole INEXIUMEsoméprazole INEXIUM®® Comp. à 40 mg Comp. à 40 mg (gastrorésistant)(gastrorésistant)


AD: 30 mg/j en 1 priseAD: 30 mg/j en 1 prise

pendant 4 à 8 semainespendant 4 à 8 semaines

AD: 20 mg/j en 1 priseAD: 20 mg/j en 1 prise

pendant 4 à 8 semainespendant 4 à 8 semaines

AD: 40 mg 1 fois/jAD: 40 mg 1 fois/j



NauséesNausées

Vomissement, Vomissement, FlatulencesFlatulences

VertigesVertiges

CéphaléesCéphalées

(en début de (en début de traitement)traitement)

Hypersensibilité aux Hypersensibilité aux moléculesmolécules


LES ANTIULCEREUXLES ANTIULCEREUX

Le traitement de la maladie ulcéreuse reposeLe traitement de la maladie ulcéreuse repose

sur l’association d’un antisécrétoire et de deuxsur l’association d’un antisécrétoire et de deux

antibiotiques pendant 8 à 10 jours selon leantibiotiques pendant 8 à 10 jours selon le

schéma thérapeutique suivant:schéma thérapeutique suivant: Oméprazole 20 mg ou pantoprazole 20 mg Oméprazole 20 mg ou pantoprazole 20 mg

ou ésoméprazole 20 mg 2 fois par jourou ésoméprazole 20 mg 2 fois par jour Clarithromycine (ZECLARClarithromycine (ZECLAR®® ) 500 mg 2 fois ) 500 mg 2 fois

par jourpar jour Amoxicilline 1 g 2 fois par jourAmoxicilline 1 g 2 fois par jour

III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicaments

Les analogues des prostaglandinesLes analogues des prostaglandines


MisoprostolMisoprostol

CYTOTECCYTOTEC®® comp. Sec. à comp. Sec. à 200µg200µg

°Ulcère gastroduodénal °Ulcère gastroduodénal (UGD)(UGD)

AD: 200µg 4 fois/j pendant 4 AD: 200µg 4 fois/j pendant 4 à 8 semainesà 8 semaines

° ° Lésions duodénales Lésions duodénales induites par les AINSinduites par les AINS

AD: 100µg 4 fois/j AD: 100µg 4 fois/j

DiarrhéeDiarrhée Hypersensibilité Hypersensibilité connue à la connue à la moléculemolécule

Femme en période Femme en période d’activité génitale d’activité génitale sans contraception sans contraception efficaceefficace


Les topiques antiulcéreuxLes topiques antiulcéreux


SucralfateSucralfate

KEALKEAL®®

Comp. Sec. 1gComp. Sec. 1g

Susp. Buv. (sachet 1g -2g)Susp. Buv. (sachet 1g -2g)

ULCARULCAR®®

Comp. Sec. 1gComp. Sec. 1g

Susp. Buv. (sachet 1g)Susp. Buv. (sachet 1g)

°Ulcère gastroduodénal °Ulcère gastroduodénal (UGD) évolutif(UGD) évolutif

AD: 2g 2 fois/j pendant 4 à 8 AD: 2g 2 fois/j pendant 4 à 8 semainessemaines

°°Prévention des rechutesPrévention des rechutes

AD: 1 à 2g /j AD: 1 à 2g /j

Constipation Constipation

Déplétion phosphoréeDéplétion phosphorée

RASRAS


Les anti-acides d’action localeLes anti-acides d’action locale


DIMALANDIMALAN®® : hydroxyde d’Al : hydroxyde d’Al + hydroxyde de Mg + + hydroxyde de Mg + Silicate de MgSilicate de Mg

Fl – susp.buv.Fl – susp.buv.

GAVISCONGAVISCON®® :hydroxyde :hydroxyde d’Ald’Al

Sachet/ fl /comp.- susp. Sachet/ fl /comp.- susp. buvbuv

GELOXGELOX®® - MAALOX - MAALOX®® - - MUTESAMUTESA®® : hydroxyde d’Al : hydroxyde d’Al + hydroxyde de Mg + hydroxyde de Mg

Sachet/ fl/comp. Susp.buv.Sachet/ fl/comp. Susp.buv.

PHOSPHALUGELPHOSPHALUGEL®® : : Phosphate d’AlPhosphate d’Al

Sachet/ comp.à croquerSachet/ comp.à croquer


2 càc ou 1 sachet ou 1 à 2 2 càc ou 1 sachet ou 1 à 2 comp. 3 fois/jcomp. 3 fois/j

1 à 2 càc 2 à 4 fois/j1 à 2 càc 2 à 4 fois/j

ou 1 sachet 3 à 4 fois/jou 1 sachet 3 à 4 fois/j

1 à 2 sachets ou 1 à 2 comp. 1 à 2 sachets ou 1 à 2 comp. ou 1 à 2 càs 2 à 3 fois/jou 1 à 2 càs 2 à 3 fois/j

Déplétion phosphorée Déplétion phosphorée (utilisation prolongée)(utilisation prolongée)

Effet constipant (sujet Effet constipant (sujet âgé et alité)âgé et alité)

Effet laxatif par Effet laxatif par rétention d’eau et rétention d’eau et risque de diarrhée à risque de diarrhée à fortes dosesfortes doses

Insuffisance rénale Insuffisance rénale sévèresévère


Les pansements gastro-intestinaux:Les pansements gastro-intestinaux:


Argiles:Argiles:

Attapulgite Attapulgite ACTAPULGITEACTAPULGITE®®

SachetSachet

Smectite SMECTASmectite SMECTA®® sachet sachet

DiméticoneDiméticone

Gel de POLYSILANEGel de POLYSILANE®®

PEPSANE - SILIGAZPEPSANE - SILIGAZ


1à 2 sachets 2 à 3 fois/j1à 2 sachets 2 à 3 fois/j

IdemIdem IdemIdem

IV- Soins infirmiersIV- Soins infirmiers Administration – SurveillanceAdministration – Surveillance Respecter scrupuleusement la prescription des médicaments: les Respecter scrupuleusement la prescription des médicaments: les

anti-H2 sont à prendre le soir au coucher, le sucralfate et les anti-H2 sont à prendre le soir au coucher, le sucralfate et les analogues de prostaglandines en dehors des repas.analogues de prostaglandines en dehors des repas.

Surveiller les sujets âgés et les insuffisants rénaux et hépatiques en Surveiller les sujets âgés et les insuffisants rénaux et hépatiques en cas de traitement par les anti-H2 et interrompre immédiatement le cas de traitement par les anti-H2 et interrompre immédiatement le traitement en cas de bradycardie sinusale importante ou d’état traitement en cas de bradycardie sinusale importante ou d’état confusionnelconfusionnel

Les anti-acides: les comprimés doivent être mâchés complètement Les anti-acides: les comprimés doivent être mâchés complètement avant d’être avalés. Évaluer la constipation et signaler au médecin avant d’être avalés. Évaluer la constipation et signaler au médecin la diarrhée du patient qui prend un anti-acide. la diarrhée du patient qui prend un anti-acide.

Conseils au patientConseils au patientRègles à respecterRègles à respecter Ne pas interrompre le traitement sans avis médical même si les Ne pas interrompre le traitement sans avis médical même si les

symptômes ont disparu.symptômes ont disparu. Ne pas utiliser un anti-acide pendant un temps prolongé sans Ne pas utiliser un anti-acide pendant un temps prolongé sans

prescription médicale. Les flacons des médicaments pansements prescription médicale. Les flacons des médicaments pansements gastriques doivent être secoués vigoureusement avant utilisation.gastriques doivent être secoués vigoureusement avant utilisation.

LES ANTISPASMODIQUESLES ANTISPASMODIQUES

Le spasme est la conséquence d’une contraction duLe spasme est la conséquence d’une contraction dumuscle digestif lisse, caractérisée par des variationsmuscle digestif lisse, caractérisée par des variationspériodiques de leur potentiel de membrane sous formepériodiques de leur potentiel de membrane sous formed’une onde électrique de dépolarisation; la naissance d’und’une onde électrique de dépolarisation; la naissance d’unpotentiel d’action déclenche une contraction musculaire.potentiel d’action déclenche une contraction musculaire.

Le muscle lisse digestif est sous le contrôle :Le muscle lisse digestif est sous le contrôle : Du système nerveux autonome (végétatif) : Du système nerveux autonome (végétatif) :

Nerfs sympathiques – NoradrénalineNerfs sympathiques – Noradrénaline Nerfs parasympathiques – acétylcholineNerfs parasympathiques – acétylcholine

Plexus d’Auerbach et Merssiner : permet de conserver Plexus d’Auerbach et Merssiner : permet de conserver une activité motrice en toute absence d’innervation.une activité motrice en toute absence d’innervation.

Régulation hormonale : Somatostatine, Prostaglandines, Régulation hormonale : Somatostatine, Prostaglandines, Neurotensine, motiline, enképhalines.Neurotensine, motiline, enképhalines.

II- ClassificationII- Classification

1- 1- Les antispasmodiques neurotropes ouLes antispasmodiques neurotropes ou

anticholinergiquesanticholinergiques , inhibent le spasme , inhibent le spasme

induit par l’acétylcholine.induit par l’acétylcholine.

2- 2- Les antispasmodiques musculotropesLes antispasmodiques musculotropes, , agissent directement sur la fibre lisse ou sur agissent directement sur la fibre lisse ou sur les plexus d’Auerbach et Merssinerles plexus d’Auerbach et Merssiner

3- 3- Les antispasmodiques mixtesLes antispasmodiques mixtes

4- Les antispasmodiques associés à la 4- Les antispasmodiques associés à la noramidopyrinenoramidopyrine


Les antispasmodiques anticholinergiquesLes antispasmodiques anticholinergiques


DihexyvérineDihexyvérine

SPASMODEXSPASMODEX®®

Comp.10 mgComp.10 mg


Ampoule injectable 10 mg/ Ampoule injectable 10 mg/ 2ml2ml

Prifinium RIABALPrifinium RIABAL®® ENFANT ENFANT

Sol buv. 2 mg/pipetteSol buv. 2 mg/pipette

AD: 1 comp. 3 à 4 fois/jAD: 1 comp. 3 à 4 fois/j

ou 1 à 2 suppositoire/jou 1 à 2 suppositoire/j

1 à 2 amp/j en IM1 à 2 amp/j en IM

ENF: 1mg/kg/j en 3 prisesENF: 1mg/kg/j en 3 prises

Effets atropiniquesEffets atropiniques Risque de Risque de glaucome à angle glaucome à angle ferméfermé

Administrer aux Administrer aux enfants qu’en cas enfants qu’en cas de stricte nécessitéde stricte nécessité


Les antispasmodiques musculotropesLes antispasmodiques musculotropes


TrimébutineTrimébutine

DEBRIDATDEBRIDAT®®



Sachet 74.4 mgSachet 74.4 mg

Susp. Buv. 1mg = 2mlSusp. Buv. 1mg = 2ml

Ampoule injectable 50 mg = Ampoule injectable 50 mg = 5ml5ml

AD: 1 comp. 3 fois/j ou 2 à AD: 1 comp. 3 fois/j ou 2 à 3 suppositoire/j ou 1 sachet 3 suppositoire/j ou 1 sachet 3 fois/j3 fois/j

AD: 1 à 3 càs 3 fois/jAD: 1 à 3 càs 3 fois/j

ENF:1 à 2 càc 2 à 3 fois/jENF:1 à 2 càc 2 à 3 fois/j

BB:1/2 càc 2 à 3 fois/jBB:1/2 càc 2 à 3 fois/j

AD: 1 à 3 amp/j en IMAD: 1 à 3 amp/j en IM

Rares cas Rares cas d’épigastralgiesd’épigastralgies

rasras


Les antispasmodiques musculotropes (2)Les antispasmodiques musculotropes (2)


PhloroglucinolPhloroglucinol

SPASFONSPASFON®®



lyoc 80 mglyoc 80 mg

Ampoule injectable 40 mg = Ampoule injectable 40 mg = 4ml4ml

Pinavérium DICETELPinavérium DICETEL®® comp.50 mgcomp.50 mg

Mébévérine DUSPATALINMébévérine DUSPATALIN®®


Comp. 100 mgComp. 100 mg

Susp.buv. 10 mg = 1 mlSusp.buv. 10 mg = 1 ml

AD: 2 comp. 3 fois/j ou 2 à AD: 2 comp. 3 fois/j ou 2 à 3 suppositoire/j ou 2 lyocs 3 suppositoire/j ou 2 lyocs 2 à 3 fois/j2 à 3 fois/j

ENF: 1 lyos 2 fois/jENF: 1 lyos 2 fois/j

AD: 1 à 3 amp/j en IMAD: 1 à 3 amp/j en IM

ENF: ½ à 1 amp en IMENF: ½ à 1 amp en IM

AD: 1 comp. 3 à 4 fois/j aux AD: 1 comp. 3 à 4 fois/j aux repas avec de l’eaurepas avec de l’eau

AD: 1 gélule 2 fois/j ou 2 AD: 1 gélule 2 fois/j ou 2 comp. 2 fois/j ou 15 ml 3 comp. 2 fois/j ou 15 ml 3 fois/jfois/j

ENF> 10 ans: 45 ml/jENF> 10 ans: 45 ml/j

ENF> 10 ans:30 ml/jENF> 10 ans:30 ml/j

ENF> 10 ans:15 ml/jENF> 10 ans:15 ml/j

IdemIdem IdemIdem

III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicaments DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications

Les antispasmodiques Les antispasmodiques mixtesmixtes

TiénomiumTiénomium

VISCERALGINEVISCERALGINE®®

comp. 50 mg- Suppositoire comp. 50 mg- Suppositoire 20 mg – ampoule injectable 5 20 mg – ampoule injectable 5 mg/2mlmg/2ml

AD: 2 comp. 1 à 3 fois/j ou AD: 2 comp. 1 à 3 fois/j ou 1 à 2 suppositoires/j ou 1 à 1 à 2 suppositoires/j ou 1 à 3 amp/j en IM3 amp/j en IM

ENF: 3 càc/5kg/j en 3 ENF: 3 càc/5kg/j en 3 prisesprises

RASRAS RASRAS

III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicaments Les associationsLes associations


Antispasmodiques Antispasmodiques musculotropes + musculotropes + NoramidopyrineNoramidopyrine

Camylofine AVORTANCamylofine AVORTAN®®

Comp. 210mg – Comp. 210mg – suppositoire 500mg- suppositoire 500mg- ampoule injectable ampoule injectable 1200mg1200mg

Antispasmodiques Antispasmodiques mixtes + mixtes + NoramidopyrineNoramidopyrine

VISCERALGINE FORTEVISCERALGINE FORTE®®

Comp. 250mg – Comp. 250mg – suppositoire 500mg- suppositoire 500mg- ampoule injectable ampoule injectable 2000mg2000mg

AD: 1 à 2 comp. 1 à 3 fois/j AD: 1 à 2 comp. 1 à 3 fois/j ou 1 à 3 suppositoires/j ou ou 1 à 3 suppositoires/j ou 1 à 4 amp/j en IM1 à 4 amp/j en IM

AD: 1 à 2 comp. 1 à 3 fois/j AD: 1 à 2 comp. 1 à 3 fois/j ou 1 à 3 suppositoires/j ou ou 1 à 3 suppositoires/j ou 1 à 3 amp/j en IM1 à 3 amp/j en IM

Réactions allergiquesRéactions allergiques Hypersensibilité à la Hypersensibilité à la noramidopyrinenoramidopyrine

Antécédents Antécédents d’agranulocytosed’agranulocytose

GrossesseGrossesse


IV- Soins infirmiersIV- Soins infirmiers Administration – SurveillanceAdministration – Surveillance

DICETELDICETEL®® :Pour éviter les brûlures à l’estomac, les comprimés :Pour éviter les brûlures à l’estomac, les comprimés doivent être ingérés au milieu de repas avec une quantité doivent être ingérés au milieu de repas avec une quantité suffisante d’eau. Ils ne doivent être ni croqués ni sucés; Ils ne suffisante d’eau. Ils ne doivent être ni croqués ni sucés; Ils ne faut pas les avaler en position allongés.faut pas les avaler en position allongés.

Laisser fondre les formes lyocs (SPASFONLaisser fondre les formes lyocs (SPASFON®® ) sur la langue ou ) sur la langue ou simplement les dissoudre dans un verre d’eau.simplement les dissoudre dans un verre d’eau.

Conseils au patientConseils au patient Pour éviter la sécheresse buccale induite par certains Pour éviter la sécheresse buccale induite par certains

antispasmodiques, il convient de boire un verre d’eau citronnéeantispasmodiques, il convient de boire un verre d’eau citronnée

Règle à respecterRègle à respecter:: Éviter d’utiliser des machines nécessitant la Éviter d’utiliser des machines nécessitant la vigilance ou de conduire un véhicule vigilance ou de conduire un véhicule (troubles visuels) (troubles visuels)

LES HEMOSTATIQUESLES HEMOSTATIQUESProduits utilisés en soins intensifs dans le traitement d’urgence desProduits utilisés en soins intensifs dans le traitement d’urgence des

hémorragies digestives par rupture de varices œsophagiennes ou de fistuleshémorragies digestives par rupture de varices œsophagiennes ou de fistulesdigestives post-opératoires.digestives post-opératoires.


Analogue de laAnalogue de la

vasopressinevasopressine

GLYPRESSINEGLYPRESSINE®®

Flacon injectable à 1 mgFlacon injectable à 1 mg

Analogue de la Analogue de la somatostatinesomatostatine

SOMATOSTATINESOMATOSTATINE®®

Flacon injectable 0.250 Flacon injectable 0.250 mg – 3 mg – 6 mgmg – 3 mg – 6 mg

IV stricte toutes les4heures IV stricte toutes les4heures

Poids > 70 Kg: 2 mgPoids > 70 Kg: 2 mg

Poids < 70 Kg: 1.5 mgPoids < 70 Kg: 1.5 mg

Poids < 50 Kg: 1 mgPoids < 50 Kg: 1 mg

Perfusion IV continue à la Perfusion IV continue à la dose moyenne de 0.004 dose moyenne de 0.004 mg/kg/hmg/kg/h

DiarrhéeDiarrhée

Crampes abdominalesCrampes abdominales

NauséesNausées

bradycardiebradycardie

GrossesseGrossesse

État de choc État de choc septiqueseptique

Ne pas mélanger Ne pas mélanger à des solutions à des solutions alcalinesalcalines

LES INHIBITEURS DE LA GHLES INHIBITEURS DE LA GH


Lanréotide Lanréotide SOMATULINE LPSOMATULINE LP®®

Flacon injectable à 30 Flacon injectable à 30 mgmg

Seringue pré remplie à Seringue pré remplie à 60 mg – 90 mg – 120 60 mg – 90 mg – 120 mgmg

Octréotide Octréotide

SANDOSTATINESANDOSTATINE®®

Ampoule injectable à Ampoule injectable à 50µg – 100µg – 500µg50µg – 100µg – 500µg

30 à 120 mg tous les 28 30 à 120 mg tous les 28 jours en injection SCjours en injection SC

diarrhées, flushsdiarrhées, flushs

50 à 200µg 2 fois par jour50 à 200µg 2 fois par jour

Prévention des fistules Prévention des fistules pancréatiquespancréatiques

100 µg en SC avant 100 µg en SC avant l’intervention, puis 3 fois/j l’intervention, puis 3 fois/j pendant 7 jourspendant 7 jours

Douleur locale modéréeDouleur locale modérée

Troubles digestifs Troubles digestifs transitoirestransitoires

Risque de lithiaseRisque de lithiase

GrossesseGrossesse

Allaitement Allaitement

Hypersensibilité Hypersensibilité connue à l’une connue à l’une des moléculesdes molécules

Lithiase de la voie Lithiase de la voie biliaire biliaire compliquée non compliquée non traitée (lanréotide)traitée (lanréotide)

Produits utilisés dans le traitement des symptômes (diarrhées, flushs) dus à des tumeurs endocrines digestives et dans la prévention des fistules pancréatiques après chirurgie.

IMMUNOGLOBINES SPECIFIQUES anti-HBsIMMUNOGLOBINES SPECIFIQUES anti-HBs


Immunoglobulines Immunoglobulines antihépatite Bantihépatite B

IVHEBEXIVHEBEX®®

Flacon injectable de Flacon injectable de 5000 UI ( + 100 ml 5000 UI ( + 100 ml d’eau ppi)d’eau ppi)

10 000 UI/jour en 10 000 UI/jour en préopératoire pendant 6 préopératoire pendant 6 jours puis renouveler autant jours puis renouveler autant que nécessaire pour éviter que nécessaire pour éviter que le taux sérique que le taux sérique d’anticorps anti-HBs ne d’anticorps anti-HBs ne descende en dessous de 100 descende en dessous de 100 UI/LUI/L

Très rares: Réactions Très rares: Réactions de type frissons - de type frissons - hyperthermie, nausées hyperthermie, nausées vomissementsvomissements

Hypersensibilité à Hypersensibilité à l’un des constituants l’un des constituants

(trace de pepsine (trace de pepsine porcine)porcine)

Ce sont des immunoglobulines (protéines) d’origine humaine assurant une immunoprotection spécifique contre l’hépatite B dont la mode de préparation permet d’inactiver les virus enveloppés.

Ils sont indiqués dans la prévention de la réinfection du greffon lors de greffes hépatiques chez les sujets porteurs du virus de l’hépatite B.

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LA PHARMACIE EN DIGESTIF Nadine OBOA - Pharmacien GH Charles FOIX -Jean ROSTAND