Embed Size (px)
Citation preview
Travail de Fin d’étude- Diplôme d’Etat Infirmier
L’Intégration des Etudiants Infirmiers sur leur
lieu de stage
"L'homme a besoin de se sentir intégré dans un groupe pour avoir le sentiment
d'exister".
Jean Boissonnat, économiste et journaliste français
PEUCHANT Vincent
Promotion : 2008-2011 – Malva
IFSI Bicêtre
Page 2 sur 78
NOTE AUX LECTEURS
« Il s’agit d’un travail personnel effectué dans le cadre d’une scolarité à l’IFSI du Kremlin
Bicêtre et il ne peut faire l’objet d’une publication en tout ou partie sans l’accord de son auteur et
de l’IFSI. »
Page 3 sur 78
REMERCIEMENTS
Je tiens à remercier Marc JOUANY, formateur à l’IFSI du Kremlin Bicêtre pour le soutien et
la gentillesse sans faille dont il a su faire preuve, en trouvant les mots pour m’orienter dans mes
recherches.
Je remercie aussi chaleureusement François-Xavier qui m’a beaucoup épaulé et supporté tout
au long de ce travail et durant ces 3 années.
Remerciements particuliers à CLB qui, de ses remarques constructives, a contribué à la qualité
de ce travail.
Une pensée toute particulière à AJ qui était déjà passée par là et a su me donner les bons
conseils, sans oublier Nat bien entendu.
Je ne serai pas original, mais je tiens à remercier mes parents mon frère et ma sœur qui ont cru
en moi.
Enfin merci à mes collègues et amis de la promotion pour la motivation mutuelle apportée :
Prout-Prout, Justine, Leïla, Imad et Gwen.
Page 4 sur 78
SOMMAIRE
INTRODUCTION ............................................................................................................................................... 5
PROBLEMATIQUE ............................................................................................................................................. 6
SITUATION D’APPEL ............................................................................................................................................ 6
CHEMINEMENT ................................................................................................................................................. 6
QUESTION DE DEPART......................................................................................................................................... 7
CADRE DE REFERENCE ...................................................................................................................................... 8
I LA PROFESSIONNALISATION AU SERVICE DE LA CONSTRUCTION D’UNE IDENTITE PROFESSIONNELLE ........................................ 8
A Les concepts clés ................................................................................................................................. 8
1 La construction d’une identité professionnelle ................................................................................................ 8
2 Professionnalisation ....................................................................................................................................... 9
B La notion de groupe ...........................................................................................................................11
II L’INTEGRATION DES ETUDIANTS INFIRMIERS LORS DE MOMENTS INFORMELS ..................................................................13
A L’intégration : une norme de qualité dans le milieu infirmier ...............................................................13
B Les rites dans le milieu infirmier sont les clés d’une intégration … .......................................................15
1 Les rites … .................................................................................................................................................... 15
2 …dans le milieu infirmier. ............................................................................................................................. 15
METHODE DE RECUEIL DE DONNEES ...............................................................................................................17
JUSTIFICATION DU CHOIX DE L’OUTIL ......................................................................................................................17
POPULATION CHOISIE ........................................................................................................................................17
LIEUX CHOISIS ..................................................................................................................................................17
PRESENTATION DE L’OUTIL ..................................................................................................................................17
LIMITES DE L’OUTIL/DIFFICULTES RENCONTREES........................................................................................................18
ANALYSE ET INTERPRETATION DES DONNEES .................................................................................................19
CONCLUSION GENERALE .................................................................................................................................27
BIBLIOGRAPHIE ...............................................................................................................................................28
ANNEXES.........................................................................................................................................................30
ANNEXE I : ARTICLE 4311-1 DU CODE DE SANTE PUBLIQUE FIXANT LES REGLES LIEES A L’EXERCICE DE LA PROFESSION INFIRMIERE.30
ANNEXE II : ASPECTS GENERAUX DE L’EXERCICE PROFESSIONNEL ..................................................................................31
ANNEXE III : RETRANSCRIPTION DES ENTRETIENS ......................................................................................................32
ANNEXE IV : GRILLE DE LECTURE DES ENTRETIENS ....................................................................................................67
Page 5 sur 78
INTRODUCTION
A vingt ans, je suis entré en Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI). Certes, les études
en psychologie que j’avais effectuées avant, m’ont permis d’avoir du recul sur la complexité des
situations humaines, mais j’étais loin d’imaginer les relations, parfois privilégiées, qui pouvaient
exister avec un collègue ou un patient. C’est sûrement la combinaison entre mon passé d’étudiant
en psychologie, et les observations que j’ai pu faire en stage sur les relations interhumaines, qui
m’a poussé à choisir le thème de l’intégration. Comprendre l’autre, tenter de le décrypter m’a
toujours intéressé. Comment peut-on intégrer un parent dans les soins de son enfant ? Comment,
un étudiant qui vient pour quatre ou cinq semaines de stage, peut-il réussir à faire sa place dans
une équipe déjà formée ?
L’occasion m’était alors donnée, par le biais du Travail de Fin d’Etude (TFE), d’explorer
encore un peu plus, ce qui se passe entre des individus. Comprendre le fonctionnement d’un
groupe auquel je devrais demain m’intégrer cette fois-ci en tant que professionnel et non plus en
tant qu’étudiant. Comment peut-on s’intégrer et se faire intégrer convenablement ? Que représente
cette intégration et surtout qu’est-ce qui s’y joue ? La connaissance de ce que comprend une
intégration dans un groupe, ses enjeux et ses moyens me parait être un atout à une qualité de
travail optimale : pour être épanoui et motivé dans son travail, il est ainsi primordial de se sentir
intégré. Cela ne peut que faire apprécier d’avantage son métier et chacune des tâches qui y
incombe.
Pour ce travail, je m’inspire d’une situation de stage où l’intégration m’est apparue difficile.
Sur ce constat, j’effectue une première série de recherches bibliographiques afin d’alimenter mon
questionnement et voir quel axe je privilégie. C’est ainsi que j’établis ma question de départ.
Ensuite, c’est un second travail de recherche que j’entreprends pour éclaircir d’avantage cette
question et voir comment les différentes notions s’imbriquent les unes avec les autres. Une fois
cela effectué, je poste une hypothèse de recherche, afin d’aller vérifier sur le terrain, à l’aide d’un
outil, ce qui se passe dans la réalité. La dernière partie consiste ainsi en l’analyse de ces résultats :
ils me permettront de valider ou non mon hypothèse de recherche.
Page 6 sur 78
PROBLEMATIQUE
Durant mes trois années de formation, j’ai été le témoin, et parfois l’acteur principal, de
nombreuses situations d’intégration d’étudiants et en premier lieu des miennes. Toutes portent le
même nom « intégrer et encadrer l’étudiant », mais aucune ne se déroule de la même manière.
Cela m’a donc interpellé, et m’a poussé à travailler un peu plus la question : qu’est-ce qui fait que
ces mêmes situations se déroulent toutes d’une manière différente ?
SITUATION D’APPEL
Etudiant en deuxième année, j’effectue mon premier stage avec trois autres collègues, dans une
structure qui accueillait des étudiants pour la première fois. En effet, ce service est le résultat de la
migration d’une ancienne équipe qui déménageait, mélangée à de nouveaux personnels.
L’accueil du premier jour se déroule avec mon infirmière encadrante, autour d’un café où nous
échangeons sur mes objectifs de stage. Je lui explique que je n’ai pas choisi ce stage mais que l’on
me l’a imposé. Les premiers jours se déroulent normalement, et je me plie volontiers au rite du
service qui consiste à prendre un café tous ensemble lors des moments de creux. En effet, il est à
indiquer que le service où je me trouvais avait une activité très fluctuante et irrégulière dans une
même journée. La moindre diminution d’activé est une occasion à saisir pour l’équipe afin de se
retrouver et se détendre, car l’imprévisibilité est le crédo de ce service.
Au milieu de la deuxième semaine, sans raison apparente, je ne suis plus convié à ce moment
de détente. Les deux dernières semaines du stage continueront ainsi. Elles poursuivent ma
formation tant sur le plan technique, que sur le plan théorique mais néanmoins, l’exclusion à ces
moments est ressentie.
CHEMINEMENT
En analysant ma situation, je me suis demandé quelle était la place de l’étudiant dans les
moments « détentes » de la vie du service. Est-ce que l’encadrement signifie aussi de l’intégrer et
de le faire participer à ces moments comme les petits déjeuners, pauses cafés, et repas ? Etait-ce
pour les infirmiers, et plus largement une équipe, un moment d’échange trop intime pour qu’un
étudiant puisse y être convié ?
Finalement, que se passe-t-il pendant les moments de détente au travail ? Qu’est-ce qu’une
pause ? A-t-elle une productivité quelconque comme l’affirme le Figaro dans son article ayant
pour titre : « La pause-café… plus productive qu'on ne croit 1» ? Il affirme en effet que la pause
est « un outil intéressant pour renforcer la cohésion au sein d'une équipe et même le meilleur
1 LITZLER Jean-Bernard, La pause-café, plus productive qu'on ne croit, Le Figaro, 15/10/2009.
Page 7 sur 78
moyen d'apaiser les tensions. ».Comment un étudiant qui sera demain un professionnel, peut il se
construire, s’il est exclu des « bons moments » qui réunissent l’équipe ?
L’encadrement d’étudiants infirmiers a pour objectif de les préparer à leur futur métier, de leur
transmettre des connaissances. En faisant quelques recherches sur la notion d’encadrement, une
notion revient régulièrement : c’est la notion de professionnalisation. Le principe de
professionnalisation renvoie aux processus mis en jeu afin de former des individus à un métier.
Cela consiste également à rendre l’infirmier le plus épanoui possible dans son travail, condition
indispensable à une performance optimale.
La question se pose donc de savoir si l’étudiant fait ou non partie d’une équipe ? Quelle est sa
place en son sein ? Et plus largement qu’est-ce qu’une équipe ou un groupe au sens sociologique?
Quelles sont les liens qui relient les différents protagonistes ? Quels sont les enjeux ? Comment
fonctionne un groupe ? Quels sont les éléments de réussite pour une intégration dans une équipe?
L’équipe doit-elle intégrer l’étudiant ? Et l’étudiant quant à lui, que doit-il faire pour être intégré ?
Joue-t-il un rôle dans sa propre intégration ? Si oui, quels sont les moyens qu’il peut mettre en
œuvre ? Tant de questions que je me suis posées.
Peut-on également parler de socialisation professionnelle lors de ces moments ? Ces moments
nous aident-ils à intégrer les différentes normes et valeurs de la profession d’infirmier ? Comment
s’opère alors la professionnalisation lorsque l’on sait que les moments conviviaux sont des
moments qui peuvent être productifs? Comment peut-on se construire en tant que futur infirmier
si durant certains moments, l’étudiant ne doit plus en faire partie ?
QUESTION DE DEPART
Toutes ces réflexions m’ont conduit à formaliser la question de départ suivante :
Comment l’infirmier encadrant peut-il favoriser l’intégration d’un étudiant infirmier sur
son lieu de stage ?
Page 8 sur 78
CADRE DE REFERENCE
I LA PROFESSIONNALISATION AU SERVICE DE LA CONSTRUCTION D’UNE
IDENTITE PROFESSIONNELLE
De plus en plus, nous entendons parler de professionnalisation. Cet intérêt croissant a
notamment connu son apogée en France en 2006 avec la mise en place, à titre expérimental, du
Contrat de Transmission Professionnelle. Il devait faciliter et sécuriser les parcours des
professionnels dont le licenciement économique était envisagé. Depuis, ce terme n’a cessé d’être
utilisé, d’autant plus avec l’exigence actuelle du marché du travail et la conjoncture économique
plutôt maussade. Ainsi, se professionnaliser permettrait de se développer une identité. Nous
définirons et rapprocherons ces deux notions dans la première partie et verrons comment
l’alternance par les stages participe à ce processus. Le stage implique de devoir s’immerger dans
un monde nouveau où l’étudiant côtoie un groupe différent du sien. Nous définirons ainsi le
concept de groupe et verrons dans quelle position se trouve l’étudiant.
A Les concepts clés
1 La construction d’une identité professionnelle
La vie est une succession d’étapes à franchir nous aidant à nous construire petit à petit. Devenir
parents, changer de profession, partir en retraite entrainent des réaménagements identitaires. Notre
identité est façonnée par notre sentiment d’appartenance à des groupes : « Je suis français », « Je
suis infirmier ». Souvent, lorsque l’on rencontre de nouvelles personnes, on décline son identité
et, très vite, la question du travail arrive : « Et que faites-vous dans la vie ? ». L’identité
professionnelle a donc une part importante dans notre identité.
D’après un article de M. Buteau2, la construction d’une identité professionnelle « […] est le
sentiment d’appartenir à un groupe de professionnels, de concevoir sa vie future comme ancrée
dans un contexte de travail, devenir un acteur social productif. ». La construction d’une identité
professionnelle relève donc de trois critères :
Le sentiment d’appartenir à un groupe, ici le groupe des infirmiers psychiatriques (partie I-B).
Pouvoir se projeter à long terme dans ce nouvel emploi et ce nouveau rôle. Il faut que
l’individu puisse se sentir bien et capable de s’épanouir (partie II).
Ces deux critères établissent ainsi l’identité que l’on se donne : « l’identité pour soi » 3.
2 BUTEAU Magali, La construction identitaire professionnelle de l’infirmier de secteur psychiatrique,
www.cadredesante.com, 22 novembre 2008, 4 pages. 3 DUBAR Claude, La socialisation, la construction des identités sociales et professionnelles. Paris, Armand
Collin, Collection : U Sociologie, 2002, 260 pages.
Page 9 sur 78
Etre un acteur accomplissant son rôle d’infirmier psychiatrique. Cela consiste à remplir la
fonction pour laquelle il se trouve à cet endroit. Ainsi, il bénéficie d’un statut social et est
reconnu comme tel. C’est ainsi l’identité que nous donne l’autre, « l’identité pour autrui »3
Cet article, à destination du milieu psychiatrique, peut s’étendre aux infirmiers d’une façon
générale, ces fonctions étant transposables dans n’importe quel service hospitalier.
Pour l’étudiant en soin infirmier, sa construction se fait sur les trois ans de formation mais se
développera encore lors de sa prise de poste. C. Dubar ajoute ainsi que « Devenir médecin,
infirmier ou juriste, se joue avant, pendant et/ou après le diplôme ». Nous le voyons bien en
service car, chaque jour, nous apprenons de nouvelles choses qui ne font que renforcer notre
identité professionnelle. Cependant, cette construction identitaire professionnelle ne peut se faire
que par l’intermédiaire d’un processus: la professionnalisation.
2 Professionnalisation
La professionnalisation est définie par R. Wittorski4, maître de conférences, comme « la
transmission de savoirs et de compétences (considérées comme nécessaires pour exercer la
profession) et de la construction d'une identité de professionnel ». Ainsi, la professionnalisation a
deux niveaux : la transmission d’un savoir faire, d’un savoir être mais aussi le développement
d’une identité professionnelle.
Cette définition est à rapprocher de la définition de G. Boutin et L. Camaraire5 sur
l’encadrement. Ils le définissent en effet comme « un processus par lequel une personne […]
accompagne, soutient et dirige, au besoin, une autre personne en voie de formation et
d’apprentissage d’un métier ou d’une profession. ». On retrouve bien les notions de transmission
et d’identité professionnelle. G. Le Boterf6 nous donne quelques pistes pour démontrer que
l’encadrement potentialise la professionnalisation:
Faire acquérir une maîtrise autonome des gestes ou des pratiques professionnelles à son
étudiant en montrant, répétant, encourageant et en expliquant ses buts et objectifs.
Mettre en évidence les « savoirs y faire », c'est-à-dire les trucs et astuces du métier, et
s’entraîner à les acquérir et les consolider.
Développer des capacités de transférabilité, savoir s’adapter aux différentes situations.
4 WITTORSKI Richard (sous la direction), Formation, travail et professionnalisation, Paris, Editions
l'Harmattan, Collection: Action et Savoir, 2005, 206 pages. 5 BOUTIN Gérald CAMARAIRE Louise, Accueillir et encadrer un stagiaire : Guide pratique à l'usage de
l'enseignant-formateur, Editions Nouvelles, Collection Education, Montréal, 2001, 110 pages. 6 Le BOTERF Guy, Professionnaliser, Paris, 5ème édition, Editions Eyrolles, Collection Ressources Humaines,
octobre 2006, 142 pages.
Page 10 sur 78
Développer la capacité de réflexivité de l’apprenant en le questionnant et en le confrontant à
diverses façons d’agir.
Développer la capacité à coopérer en l’intégrant dans une équipe, par exemple.
Développer une culture de l’organisation et du métier en faisant participer l’apprenant aux
moments-clés du travail collectif.
Aider à établir des liens entre les apprentissages effectués en situation de travail et ceux
effectués en formation.
L’encadrement fait partie des rôles de l’infirmier7 vis-à-vis de l’étudiant et notamment au cours
des stages qui représentent 41% du temps de sa formation, en alternance avec la formation
théorique en IFSI.
G. Le Boterf rapproche justement l’alternance du processus de professionnalisation. En effet,
« la maitrise des activités professionnelles s’acquiert par le contact quotidien avec des
professionnels chevronnés. L’école professionnelle et le centre de formation ne suffisent pas pour
apprendre un métier […] il n’y a rien de plus professionnalisant que d’être entouré de bons
professionnels. Un entourage stable, composé de talents variés et ayant su tirer les leçons de
multiples expériences, constitue un atout inestimable pour progresser. »8. Le stage est ainsi
« l’autre lieu de formation » favorisant la « naissance de compétences chez le futur
professionnel 9». Les travaux pratiques qui peuvent être proposés en IFSI ont en effet leurs
limites. Ils permettent certes, l’acquisition de savoirs théoriques, méthodologiques et relationnels,
mais c’est le stage qui permet de les mettre en pratique et de les développer. Ce dernier permet
également d’acquérir la somme des savoirs qu’est le savoir-être : la capacité à s’adapter à une
multitude de situations, toutes plus variées les unes que les autres.
Pour Le Boterf, une autre caractéristique de la professionnalisation est le fait que l’« on ne
peut professionnaliser personne. Seules les personnes peuvent se professionnaliser […] si elles
s’engagent dans des projets d’acquisition et de développement des compétences »8 En outre, il
affirme que la participation de l’intéressé dans le processus d’apprentissage, est indispensable
pour l’acquisition des compétences. En effet, on verrait mal quelqu’un de peu ou pas engagé,
réussir à adopter un savoir-être ou même un savoir-faire, sans un minimum de travail, de
motivation et d’implication. Pour détecter si l’individu est entré ou non dans ce processus de
professionnalisation il cite certaines caractéristiques:
7 Article 4311-1 du code de Santé Publique sur les règles liées à l’exercice de la profession infirmière. (Annexe
I) 8 Le BOTERF Guy., Professionnaliser, Paris, 5ème édition, Editions Eyrolles, Collection Ressources Humaines,
octobre 2006, 142 pages. 9 DURAND Charlaine, La démarche qualité de la formation en IFSI...sans les stages ?, Ingénierie de la
formation, www.cadredesante.com, 8 avril 2005, 7 pages.
Page 11 sur 78
S’informer sur les référentiels de métiers ou de compétences (formations par exemple)
Participer à l’élaboration de son parcours et aux décisions concernant ce dernier.
S’engager dans des démarches d’auto-formation et de recherche d’information.
S’adresser à ses tuteurs et à ses formateurs pour qu’ils l’aident à réaliser son parcours.
Tirer des leçons de ses mises en situation de travail.
Effectuer des démarches d’auto-évaluation sur ses pratiques professionnelles.
Mettre à jour son livret de professionnalisation et le faire circuler entre les acteurs.
Participer à des collectifs sur le partage de pratiques avec d’autres apprenants.
Ce processus a cependant ses limites telles les nombreux départs en retraite, les changements
fréquents dans l’organisation du travail et les mobilités professionnelles accélérées. En effet, selon
l’auteur nous sommes confrontés à une « fragilisation croissante des collectifs de travail qui
constituaient une écologie favorable au processus de professionnalisation »8. La profession
infirmière n’est pas en reste face à ces limites. Le papy-boom ainsi que les restructurations des
cartes hospitalières d’après la loi Hôpital Santé Patient Territoire (HSPT), marquent un tournant
dans le processus de professionnalisation. Les professionnels risquent ainsi d’avoir moins de
temps à consacrer à l’encadrement des étudiants infirmiers.
La professionnalisation est donc le résultat d’un investissement personnel, mais également de
moyens mis à disposition pour pouvoir acquérir des compétences. Cette acquisition de
compétences réalisée notamment par les stages permet également la construction et le
développement d’une identité professionnelle. Cependant, cette construction n’est possible que
grâce aux individus qui nous forment : les infirmiers. Ce sont eux les garants du développement
de nos compétences, et de notre entrée dans un processus de professionnalisation. Ils nous
permettent ainsi de construire notre identité professionnelle. Mais, au final, existe-t-il vraiment un
écart entre infirmier et étudiant ? Qu’est-ce qui sépare ces deux groupes d’individus et qu’est-ce
qui les définit ?
B La notion de groupe
Les hommes s’associent et vivent en groupe. Cette réalité est indiscutable. L’intérêt pour la
notion de groupe naît dans les années 1950. On cherche à étudier la « dynamique de groupe », au
profit des entreprises, par le courant des ressources humaines. Depuis, elle est étudiée sous toutes
les coutures : politique, religion, production industrielle, etc.
Fischer G.-N., définit le groupe comme « un ensemble social identifiable et structuré,
caractérisé par un nombre restreint d’individus et à l’intérieur duquel ceux-ci établissent des
liens réciproques, jouent des rôles selon des normes de conduite et des valeurs communes dans la
Page 12 sur 78
poursuite de leurs objectifs.10 ». Cette définition reprend donc plusieurs dimensions : la dimension
quantitative du groupe, les interactions qui le régissent et le but commun qui a conduit à sa
formation. Tajfel11 précise, à la définition de groupe, qu’il ne peut exister que si les membres de
celui-ci en ont une « conscience partagée». Cela veut donc dire que les individus du groupe ont la
connaissance d’y appartenir et qu’ils partagent une façon commune de penser et/ou de
fonctionner.
Il existe de nombreux types de groupe : primaires, secondaires, restreints, formels, informels.
Cependant pour plus de cohérence, nous avons décidé de ne différentier que deux types de
groupe : le groupe d’appartenance et le groupe de référence.
Tout d’abord, le groupe d’appartenance que R Mucchielli12, psycho-sociologue et
psychopédagogue français, définit comme « le groupe dans lequel l’individu a des relations
directes, de face à face avec les autres membres. C’est donc le groupe […] dont il fait partie
effectivement et physiquement à tel moment de sa vie ». Ce groupe représente le lieu où l’individu
trouve actuellement une identité. Ce groupe est sécurisant pour l’individu, et lui sert de point de
comparaison avec l’extérieur. C’est ici qu’il y puise ses valeurs, ses normes, ses habitudes et
constitue le fondement de son identité. Dans notre cas, les étudiants infirmiers ont pour groupe
d’appartenance le groupe des étudiants.
Ensuite, pour définir le groupe de référence nous allons nous appuyer sur les travaux de
Shérif13. Ce fondateur de la psychologie sociale le caractérise comme un groupe auquel
« l’individu [...] aspire à se rattacher psychologiquement; ou, en d’autres termes, celui auquel il
[...] désire s’identifier.». Le groupe de référence est généralement utilisé comme une source de
normes de conduites et de jugements. L’individu souhaite ressembler à ce groupe de référence. Le
groupe de référence peut ainsi devenir, une fois intégré, un groupe d’appartenance. Dans le cas
des étudiants infirmiers, ils aspirent à faire partie du groupe des infirmiers représentant dès lors
leur groupe de référence qu’ils intègreront une fois diplômés. Le groupe de référence a ainsi deux
fonctions principales :
Une fonction normative : Ce groupe leur sert à adopter une ligne de conduite qui leur permettra
de potentiellement l’intégrer par la suite.
10FISCHER Gustave-Nicolas, Les domaines de la psychologie sociale: Le champ du social, Paris Dunod,
Collection Psycho Sup, 1990, 231pages. 11 AUTIN Frédérique, La théorie de l’identité sociale de Tajfel et Turner, Préjugés & Stéréotypes, 2004, 7
pages. 12 CHARRON C., Fonctionnement de groupe et d’équipe au travail, septembre 2008, 6 pages. 13 CERCLE Alain et SOMAT Alain, Psychologie Sociale : cours et exercices, 2ème édition, Dunod, Collection
Psycho Sup, Paris, 2005, 306 pages.
Page 13 sur 78
Une fonction évaluative : ils s’en servent comme référence pour évaluer leur groupe
d’appartenance et ainsi juger les valeurs qu’ils partagent et qui les différencient de leur groupe
de référence.
L’individu, au cours de son existence, est ainsi amené à passer d’un groupe à un autre, avec
plus ou moins de régularité. Dans notre situation, c’est le processus de professionnalisation qui
permettra de faire passer le groupe « infirmier » de référence à groupe d’appartenance.
La professionnalisation est donc un processus complexe qui prend du temps. Il permet, entre
autre, de développer des compétences qui nous permettent de nous construire une identité
professionnelle qui nous est propre. Ce processus et cette construction se font pour les étudiants
infirmiers durant leurs trois années de formation et notamment par l’intermédiaire des stages.
Cette formation par l’alternance tente, en tout cas, de remplir cet objectif. Mais cette construction
ne s’arrête pas à l’obtention du diplôme, elle se poursuit tout au long de la carrière
professionnelle : elle n’est, en effet, possible que grâce aux groupes qui nous entourent et qui nous
permettent de développer les compétences nécessaires.
Cependant, l’arrivée de l’étudiant en stage est une rencontre du « nouveau » avec les membres
d’une équipe déjà formée. Cette rencontre n’est pas toujours évidente et passe par un processus
d’intégration.
II L’INTEGRATION DES ETUDIANTS INFIRMIERS LORS DE MOMENTS INFORMELS
En France, l’intégration est un sujet majeur sur lequel de nombreux théoriciens, mais
également politiciens se penchent. La question est tellement délicate que nous disposons d’un
ministère de l’intégration. Mais que signifie réellement l’intégration ? A quoi fait référence le fait
de dire que nous sommes bien intégrés dans un pays, un groupe ? Nous définirons ainsi dans la
première partie le terme « intégration » et le placerons dans le contexte du stage infirmier. Dans
notre situation d’appel, il nous a semblé que les moments informels pouvaient favoriser cette
intégration. Nous définirons donc cette notion et tenterons de comprendre ce qu’ils représentent
dans la vie de l’équipe.
A L’intégration : une norme de qualité dans le milieu infirmier
L’intégration est un vaste sujet qui à été abordé dès le XIXème siècle mais qui reste
d’actualité. M Grawitz14, professeur de Sciences Politiques, se propose de définir le terme
d’intégration « par l’ensemble des interactions entre les membres [d’un groupe], provoquant un
sentiment d’identification au groupe et à ses valeurs. ». Intégrer un individu correspond donc à un
ensemble d’échanges dans le groupe dont résulte le partage de normes, et de valeurs.
14 GRAWITZ Madeleine, Lexique des sciences sociales, 7ème édition, Dalloz, Collections Lexiques 1999, 424
pages
Page 14 sur 78
Ainsi pour considérer un individu comme « intégré dans une équipe », celui-ci doit être en
accord avec la culture de cette équipe. Il doit donc en partager les normes et les valeurs, et avoir
ce même désir d’atteindre des objectifs fixés.
H. Brizon15 décrit cependant les difficultés que peuvent poser l’intégration d’un nouveau dans
une équipe. Cette nouvelle arrivée a des enjeux comme le maintien de la qualité des soins, le
maintien d’un état « d’équilibre » entre les différents acteurs dans une équipe déjà constituée.
Mais cela peut également permettre l’arrivée de nouvelles compétences, « d’avoir un regard
différent » sur le fonctionnement du service.
Cet auteur, détaille plusieurs « objectifs » permettant d’optimiser l’intégration d’un nouveau
soignant dans une équipe :
« Anticiper et contrôler les dysfonctionnements générés par cette arrivée ». En effet, toute
arrivée non anticipée d’un nouvel individu dans un groupe structuré, peut remettre en cause
son bon fonctionnement.
« Diminuer le plus possible la charge de travail (mentale et physique) de l’équipe » pour
« l’accueil du nouveau soignant ». Afin que la prise de contact se fasse dans de bonnes
conditions et sans stress, il préconise ainsi une grande disponibilité de l’équipe pour accueillir
ce nouvel arrivant dans de bonnes conditions.
« Réaliser le bilan des compétences de l’arrivant, de ses forces, de ses faiblesses et de ses
besoins de formation. » Réussir à dresser le portrait professionnel du nouvel arrivant permet
donc de mieux cibler ses besoins et d’optimiser son fonctionnement dans l’équipe.
Cela s’applique bien entendu à l’arrivée d’étudiants dans un service. Si les rôles de chacun sont
clairement définis, l’intégration de l’étudiant, sera facilitée.
L’intégration dans le milieu infirmier étant un enjeu important pour une prise de poste, le
Ministère de la Santé16 a ainsi décidé d’ériger « l'accueil et l'intégration de nouvelles collègues »
comme une norme de qualité. Outre la désignation d’un infirmier « référent », il préconise la
prévision d’une organisation de service permettant de potentialiser l’intégration du nouveau
soignant. Il insiste sur le livret d’accueil mais aussi sur l’accomplissement par l’infirmier de sa
fonction d’ « accueil [de] sa nouvelle collègue et [de] facilite[r] son intégration auprès de
l'ensemble de l'équipe soignante et dans l'établissement ».
Dans d’autres secteurs, la notion de compagnonnage est très utilisée pour à la fois
professionnaliser et intégrer de futurs professionnels.
15 BRIZON Hervé, L’intégration de nouveaux soignants : Guide- Suivi- Evaluation, Masson, Collection
Encadrer à l’hôpital, Paris, 2002 ,112 pages. 16 Multi-Rédacteurs, Guide du service de soins infirmiers, août 2009, 39 pages. (Voir Annexe II)
Page 15 sur 78
B Les rites dans le milieu infirmier sont les clés d’une intégration …
Le milieu infirmier, comme toute organisation est doté de règles, de normes, de valeurs et de
croyances et est très attachés à ses coutumes. Pour entrer dans ce groupe il y a donc des étapes,
des moments informels qui sont incontournables. Ces moments constituent les rites.
1 Les rites …
De nombreux auteurs ont travaillé sur la notion de « rite » : qu’ils soient tribaux ou de
bizutages, ils s’apparentent souvent à des coutumes. A. Van Gennep17, ethnologue français du
XIXème siècle, définit les rites de passage comme étant des moments qui « accompagnent chaque
changement de l'état, de position sociale et d’âge. ». Ainsi trois séquences ressortent :
La « séparation », c’est le moment où l’individu se sépare de son groupe d’appartenance :
quitter, par exemple, son statut d’étudiant en obtenant son diplôme. Un des rites est ici la soirée
de fin d’étude où le groupe d’étudiants célèbre entre autre l’obtention du diplôme.
La « marge », c’est un moment de latence pour l’individu. Il se situe alors dans un entre-deux.
Il a quitté son groupe d’appartenance, mais n’a pas encore intégré son nouveau groupe. Au
niveau infirmier, ce rite correspond par exemple à la période d’intégration lors de la prise d’un
premier poste.
L’«agrégation », c’est la période où l’individu est réinséré dans un nouveau groupe, une
nouvelle communauté. Il s’agit ici du moment où le jeune diplômé a fini son intégration dans
son premier poste. Il peut alors intégrer définitivement le groupe des infirmiers.
Les rites ont des fonctions notamment de régulation sociale. En effet, ils « participent au
maintien de l’identité collective ou individuelle ». Les rites permettent au « non initié », s’il arrive
à les décoder, de savoir comment il lui est possible d’entrer en relation avec autrui. « Ils
construisent les conditions de la communication […] ils donnent les consignes sur les conduites à
tenir en toutes circonstances ».
L’étudiant infirmier doit ainsi, lorsqu’il entre dans le monde infirmier via les stages, identifier
ces codes et ces manières de faire.
2 …dans le milieu infirmier.
L’hôpital possède de nombreux rites. Parmi les rites les plus fréquents rencontrés par les
étudiants infirmiers, on retrouve l’utilisation par les professionnels d’un « langage spécialisé » 18.
En effet, l’utilisation d’un langage spécifique permet d’identifier « les initiés […] dont la maitrise
17 VAN GENNEP Arnold, Les rites de passage 1909, Editions A. et J. Picard, 1992, 288 pages 18 BERNARD Olivier, Un Petit traité d’ethnologie hospitalière ou comment identifier les rites tribaux dans les
services, Les dossiers de l’obstétrique, n° 334 par édition de janvier 2005, pages 24-26.
Page 16 sur 78
prouve l’appartenance ». L’étudiant, s’il souhaite intégrer le groupe infirmier, doit s’affranchir du
langage, des sigles et des termes spécifiques des infirmiers. Il se doit, durant ses trois années de
formation, d’intégrer ce langage afin d’en faire le sien. Il pourra ainsi prouver son appartenance
au groupe.
Un autre rite important est « la nudité au sexe opposé » lors d’une toilette. Selon A. Vega19,
anthropologue, l’étudiant doit s’en affranchir et pouvoir passer au-delà. Il doit ainsi développer ce
qui est appelé la capacité de « prendre de la distance », et ne pas juger ce corps, parfois vieilli,
abimé par la maladie. Aujourd’hui, ce rite est par ailleurs discriminant car la toilette doit être
validée dans le référentiel de formation des étudiants infirmiers de 2009 pour le « passage » en
deuxième année. Là aussi, le soin de la toilette marque le passage d’un état inférieur, à un état
supérieur.
A. Vega indique enfin que, pour maintenir « l’identité collective », il y a des lieux privilégiés.
En effet, la salle de détente, par exemple, permet « à l’ensemble du personnel de se recentrer sur
des préoccupations profanes, privées, les éloignant de l’univers de la pathologie ». Ce lieu leur
permet de parler ainsi librement, sans tatous, sans hiérarchie. Cependant, ce lieu peut également
être un lieu d’échange professionnel. En effet, Jean Peneff, sociologue français décrit « l’office »20
comme « une salle de réunion informelle pour les agents qui récapitulent les tâches déjà
effectuées ».
Que ce soit parler de sa vie privée ou énoncer le travail déjà effectué, cela ne reste pas moins
une forme de régulation sociale. Toujours selon Peneff, « la présence aux séances de bavardages,
de grignotage, de fumage est en fait obligatoire, sous peine de passer pour une personne « trop
indépendante », voire « égoïste » au sein de l’équipe ». Ainsi, participer aux actions qui se
déroulent durant ces moments informels, permet de marquer son appartenance au groupe.
Le rite sert aux individus de point de repère et la quasi-totalité des services est ritualisée, a ses
habitudes. Cela constitue un tel point de repère que « l’arrivée de nouveaux soignants, ou les
simples rumeurs de changements susceptibles de bouleverser les petites habitudes de soins
peuvent vite susciter d’énormes résistances.» comme l’indique A. Vega. En outre, ces rites sont
une forme de professionnalisation : on intègre et assimile ainsi la culture infirmière en la faisant
sienne. Cela amène ainsi notre hypothèse départ
Intégrer les étudiants infirmiers en stage lors des moments informels favorise la
construction d’une identité professionnelle
19 VEGA Anne, Comment devient-on infirmière? Cahiers de Sociologie Economique et Culturelle n°20 1998
p37-61 20 PENEFF Jean, L’hôpital en urgence, Métailié, Collections Leçons de choses, Paris, 1992, 257 pages
Page 17 sur 78
METHODE DE RECUEIL DE DONNEES
JUSTIFICATION DU CHOIX DE L’OUTIL
Afin de voir ce qui se passe sur le terrain et le confronter à la théorie, j’ai réalisé un outil
d’enquête : l’entretien. Il me parait être le plus adapté à mon hypothèse de recherche et me permet
ainsi d’avoir la possibilité de poser des questions ouvertes, semi-directives sur lesquelles il est
possible de rebondir et ce afin d’en faire une analyse plus fine.
L’observation aurait aussi pu être choisie mais elle aurait nécessité d’arriver le même jour
qu’un étudiant et de suivre son intégration au sein de l’équipe tout au long du stage. Cette
opération aurait dû être répétée sept fois ce qui est difficilement réalisable dans le délai imparti.
POPULATION CHOISIE
La population sélectionnée est constituée d’infirmiers exerçants en milieu hospitalier et
remplissant la fonction d’encadrement d’étudiants infirmiers au quotidien. J’attends de ces
professionnels qu’ils m’apportent leur vision de l’encadrement, de ses enjeux, de ses limites.
J’attends également de connaître la stratégie mise en place pour intégrer un étudiant dans l’équipe,
ainsi que la place qu’ils leur accordent au sein de l’équipe. Enfin, de leur point de vue,
l’encadrement au vu du processus de la professionnalisation, favorise-t-il la construction d’une
identité professionnelle? Considèrent-ils que les moments et lieux informels permettent à un
étudiant de se construire et d’en apprendre davantage sur le métier qu’il exercera demain ?
LIEUX CHOISIS
Pour mes entretiens, la spécialité du service n’est pas un paramètre discriminant.
PRESENTATION DE L’OUTIL
Question 1 : Pouvez vous me parlez de vous en vous présentant ?
Cette question vise à faire connaissance avec mon interlocuteur : connaître son expérience
professionnelle d’infirmier ainsi que son expérience dans la fonction d’encadrement d’étudiants.
Question 2 : Qu’est-ce que pour vous encadrer un étudiant infirmier ?
L’intérêt de la question est d’avoir la définition que donne l’interrogé à la notion d’encadrement.
Quelle vision en a-t-il ? Comment procède-t-il et quel intérêt lui porte t’il (contrainte ou bien
quelque chose de valorisant et gratifiant)? J’aborde ainsi les apports de l’encadrement à l’encadré
et à l’encadrant. L’objectif est également de voir si l’intégration des étudiants est une notion citée
spontanément et donc si les interrogés ont conscience de cette composante.
Question 3 : Qu’est-ce que pour vous l’intégration d’un étudiant sur son lieu de stage ?
Page 18 sur 78
J’attends ici de mon interlocuteur qu’il me donne sa propre définition de l’intégration, la vision
qu’il en a avec ses propres mots. Je souhaite aussi voir si l’intégration d’un étudiant apporte
quelque chose à l’étudiant ou à l’équipe. La manière de procéder et la place accordée pour
favoriser l’intégration sont également des éléments qui seront relevés. Je serai enfin vigilent sur le
fait que les moments et lieux informels sont spontanément cités comme privilégiant l’intégration.
Question 4 : Existe-t-il des lieux et des moments privilégiés à l’intégration ?
Cette question a pour but de déterminer les endroits stratégiques qui permettent d’intégrer
l’étudiant. Si non cités par l’interviewé, j’évoquerai la salle de détente et le moment du repas pour
savoir s’ils sont utilisés dans la pratique pour intégrer l’étudiant à l’équipe. L’objectif est aussi de
savoir ce qui se passe durant ces moments : peut-on y apprendre quelque chose ? Je veillerai
cependant à ne pas aborder le thème de la construction d’une identité professionnelle mais je serai
attentif si l’interrogé cite une des caractéristiques de la professionnalisation.
Question 5 :Qu’évoque pour vous la professionnalisation ?
Cette question vise à faire définir cette notion par l’interrogé et à lui demander le rôle qu’il
joue dans ce processus. Je cherche à savoir comment, selon lui, le processus de
professionnalisation ainsi que la construction d’identité professionnelle se font. Je rapprocherai
ainsi ces deux notions à la salle de détente pour tenter d’apporter un élément de réponse à mon
hypothèse : l’intégration aux moments informels peut-elle favoriser une construction identitaire ?
LIMITES DE L’OUTIL/DIFFICULTES RENCONTREES
Comme tout outil, le mien n’est pas parfait, d’autant plus que c’était la première fois que je
m’attelais à l’exercice de l’entretien. Se sentir à l’aise avec ces questions n’est pas évident même
si l’on s’entraine avec un ami et que le thème nous tient à cœur. Lors du passage des entretiens, il
ne fallait rien négliger et savoir saisir chaque moment opportun pour rebondir ou bien pour
changer de sujet en fonction d’une petite phrase que l’interviewé aurait pu dire. Je me suis ainsi
rendu compte lors de la retranscription que certaines de mes relances n’étaient pas toujours
appropriées et auraient pu, peut-être, me permettre d’explorer davantage certaines idées.
Une autre limite est qu’après avoir effectué quelques entretiens, on s’attend à avoir des
réponses. On peut donc avoir tendance à pousser l’interlocuteur vers les réponses que d’autres
interviewés ont données. De plus, mon statut d’étudiant fait que je ne suis pas neutre pour les
personnes interviewées. Cela se ressent dans les entretiens lorsque par exemple l’interrogé
m’inclus dans le groupe des étudiants avec des phrases comme « lorsque l’on vous encadre ».
Enfin, la dernière partie concernant la professionnalisation a été une des plus grosses
difficultés rencontrées. En effet, les interviewés avaient souvent du mal à saisir le sens de ces
termes, et il a fallu parfois les guider dans la réponse afin de pouvoir poursuivre l’entretien ce qui
a pu orienter leurs réponses.
Page 19 sur 78
ANALYSE ET INTERPRETATION DES DONNEES
Après avoir réalisé six entretiens auprès d’infirmières de services et d’hôpitaux différents, j’ai
entrepris leur analyse. Afin de préserver l’anonymat des personnes interrogées, un prénom fictif
leur a été attribué.
Je propose dans un premier temps de résumer l’entretien. Cela permettra ainsi de dégager les
idées principales. Puis nous analyserons, de façon transversale, les entretiens aux regards des
questions qui ont été posées pour les confronter au cadre conceptuel et tenter d’apporter un
élément de réponse à mon hypothèse de recherche.
Tout d’abord Lucie21 est infirmière depuis huit ans. Elle considère que l’encadrement qu’elle
effectue au quotidien fait partie de son travail infirmier. Néanmoins, elle trouve que la sensation
de plaisir lié à l’encadrement diminue avec le temps. Pour elle, l’objectif d’un encadrement est la
transmission de connaissances : cela lui permet de se maintenir dans l’évolution de ses pratiques
et de continuer de les remettre en question. Il était difficile pour elle de dissocier les notions
d’intégration et d’encadrement. Néanmoins, le moment du repas pourrait, selon elle, être un
moment privilégié à l’intégration. C’est en effet un moment où l’on parle des situations du service
et la participation de l’étudiant à ces moments fait partie intégrante de son intégration : l’étudiant
y apprend des choses. Cependant, il a été très difficile de recadrer Lucie tout au long de l’entretien
car à chaque fois que j’essayais de basculer sur une nouvelle notion (intégration,
professionnalisation) elle revenait sur la notion d’encadrement.
Le second entretien concerne Marie22, infirmière depuis trente-six ans et bientôt à la retraite.
Pour elle, les moments d’encadrement ne sont pas déplaisants et font partie de la profession. Ils
contribuent aussi à la tenir informée des dernières pratiques. Le principal enjeu pour l’étudiant est
de lui montrer le métier d’infirmier d’une part, et de vérifier ses motivations d’autre part. Ce
dernier point est très important pour elle car elle l’aborde de nombreuses fois au cours de
l’entretien. Concernant l’intégration, l’étudiant fait pour elle partie de l’équipe comme un membre
à part entière et notamment lors des moments de pauses. Ainsi, l’étudiant se sentira plus à l’aise
dans son stage, et l’équipe aura confiance en lui. C’est également un moment de régulation pour
dire ce qui ne va pas. Tout ceci contribue à développer chez l’étudiant son identité de futur
infirmier, en corrélation étroite avec l’IFSI. Marie a également évoqué un aspect intéressant sur
l’évolution de l’intégration des étudiants au sein des équipes. Diplômée depuis 1975, elle note
21 Voir Annexe III, entretien 1 22 Voir Annexe III, entretien 2
Page 20 sur 78
qu’il y a eu une disparition, au fil des années, de la « barrière » qui séparait l’étudiant de l’équipe,
évolution qu’elle juge favorable pour le développement de l’étudiant.
Marie a répondu assez brièvement aux questions ce qui, avec le recul, est assez dommage étant
donné la richesse de ses propos.
Vient ensuite l’entretien d’Hélène23. Cette infirmière de cinq ans de métier encadre
quotidiennement des étudiants. C’est la seule de toutes les infirmières interrogées qui a eu une
formation sur l’encadrement, concernant entre autre le nouveau référentiel. Encadrer consiste à
fournir à l’étudiant les bases du métier d’infirmier et notamment l’aspect technique en lui
détaillant les étapes d’un soin : c’est une transmission de connaissances. Mais cette transmission
est à double sens car la présence d’étudiants dans son service lui permet non seulement de se
mettre à jour mais aussi de remettre en question ses propres pratiques. Elle évoque cependant une
limite à cet encadrement qui est le manque de temps. Même si Hélène a rencontré des difficultés à
définir l’intégration, cela revient à mettre à l’aise l’étudiant et à créer avec lui une relation de
confiance ainsi qu’avec l’équipe. Cette intégration se fait par une présentation du service et de ses
membres, mais également par le biais de sa participation aux moments de pauses. Elle cite
également le poste de soins, les vestiaires, comme pouvant être des lieux propices à l’échange en
tête à tête avec l’étudiant. Pour Hélène, se trouver dans le processus de professionnalisation c’est
être en constante recherche de nouvelles informations, de développer ses compétences. Les
moments de pause en font partie car ce sont des moments qui favorisent le questionnement de
l’étudiant infirmier puisqu’il peut y poser librement des questions et se renseigner. Sa construction
professionnelle ne s’arrête pas après l’obtention du diplôme mais continue encore bien après.
Hélène parlait beaucoup et se perdait parfois dans ses réponses, oubliant souvent l’intitulé de la
question.
Le quatrième entretien s’est déroulé avec Claire24, une infirmière de quatre ans d’expérience.
Elle vit son rôle d’encadrante auprès d’étudiants comme faisant partie de son métier d’infirmière
et l’accepte plutôt bien à partir du moment où l’étudiant qu’elle a en face d’elle est motivé.
Néanmoins, au fur et à mesure de l’entretien, on sent que l’encadrement est une contrainte.
Encadrer consiste pour elle à transmettre les savoirs basiques du métier à l’étudiant et de le laisser
gérer, proportionnellement à son niveau d’étude, un groupe de patients de façon autonome tout en
le surveillant. De son côté, cela lui permet de se maintenir à niveau. L’intégration n’est pas selon
elle un objectif à part entière du stage et elle ne se sent pas réellement concernée par cette notion.
C’est à l’étudiant de s’intégrer à l’équipe, et non pas l’équipe qui doit l’intégrer. Son intégration
peut être favorisée par sa participation aux pauses où il pourra se rendre compte de ce qu’est une
23 Voir Annexe III, entretien 3 24 Voir Annexe III, entretien 4
Page 21 sur 78
pause dans une équipe. Cela lui permettra aussi de développer sa confiance en lui tant pour les
soins que pour oser poser des questions. En revanche du côté de sa professionnalisation, selon
Claire, la participation à ces moments ne joue aucun rôle et ne lui apporte rien au niveau
professionnel. Néanmoins hors ces moments de pauses, elle a un rôle, tout comme l’IFSI, à jouer
dans ce processus auprès de l’étudiant.
Lise25, quant à elle, considère que l’encadrement est quelque chose de naturel. Diplômée
depuis deux ans, encadrer c’est s’investir dans d’autres choses que les soins à proprement parler.
Vis-à-vis de l’étudiant, c’est lui expliquer le soin et présenter l’aspect relationnel du métier. Ce
dernier point est sûrement lié au contexte du service où elle exerce. La motivation de l’étudiant est
cependant pour elle une variante à la qualité de son encadrement. Concernant l’intégration, elle a
plus de difficulté à l’expliquer et la résume à la présentation du service d’une façon générale. Cela
permet à l’étudiant d’être plus à l’aise et de développer sa motivation pour le stage. Cela facilite
également les échanges de l’étudiant avec l’équipe et développe une confiance mutuelle.
Concernant les moments de l’intégration, ce qui ressort le plus dans le discours de Lise, c’est le
tête-à-tête avec l’étudiant comme, par exemple, lors d’un soin. La présence d’un collègue est
cependant un frein à son intégration car elle différencie bien le fait d’être infirmier à celui d’être
étudiant : l’étudiant doit conserver une certaine distance avec l’équipe et elle ira naturellement
plus vers ses collègues que vers l’étudiant. Les moments de pause ne sont du coup pas forcément
des moments idéaux même s’ils permettent à l’étudiant de se mettre à jour dans la connaissance
de ses patients et donc par extension de trouver sa place. Pour elle, la professionnalisation se
résume à apprendre à être professionnel et se poursuit après l’obtention du diplôme. Cette dernière
permet ainsi d’avoir sa propre définition du métier d’infirmier mais Lise n’est pas convaincue de
la place des moments de pauses dans ce processus.
Enfin Tania26, qui est aussi une jeune infirmière diplômée depuis deux ans, pense que
l’encadrement consiste à apprendre à l’étudiant le métier tant au niveau des techniques que du
relationnel et de l’organisation. Elle trouve qu’avec le nouveau référentiel sa place d’encadrante
est encore plus grande, même si le temps est une limite à son rôle. Une autre tâche lui incombe :
c’est aider l’étudiant à trouver sa place. Si le dialogue est facilité, l’étudiant se sent plus à l’aise,
plus en confiance et fournit ainsi des soins de meilleure qualité. Elle peut aussi le laisser plus
autonome ce qui lui permet de gagner du temps pour pouvoir faire autre chose. Le petit-déjeuner
est également un moment d’intégration, mais l’étudiant ne peut y participer que s’il a fait ses
preuves : elle peut attendre une semaine avant de le convier à ce moment. Lorsqu’il peut y
participer, cela devient un moment où l’étudiant peut échanger sur ses patients avec les infirmiers
25 Voir Annexe III, entretien 5 26 Voir Annexe III, entretien 6
Page 22 sur 78
du service. Cela l’aide à forger son caractère d’étudiant et, par extension, à se construire et
devenir un professionnel qui connaît son métier notamment en côtoyant les médecins et ses futurs
collègues. Ce processus s’inscrit dans la durée et ne s’arrête pas à l’obtention du diplôme.
Après avoir résumé chacun des entretiens, je propose désormais de voir ce qui les différentie,
les unit mais également de les rapprocher du cadre de référence. Pour cela, j’ai créé un tableau de
synthèse regroupant les réponses par thèmes au regard des questions posées (Annexe IV)
La première partie de l’entretien consiste à connaître l’histoire de l’interviewé. J’ai ainsi
rencontré des infirmières plutôt jeunes : en effet, cinq sur six avait moins de dix ans d’expérience
(Marie ayant trente-six ans de métier). Je n’ai cependant pu dégager aucune caractéristique propre
à chacun de ces deux groupes. Toutes en tout cas sont confrontées à l’encadrement et toutes, sauf
Lise, considèrent que cela leur est imposé car faisant partie du travail d’un infirmier. Comme nous
l’avons vu dans le cadre conceptuel, le Chapitre Ier, concernant les Règles liées à l'exercice de la
profession du code de Santé Publique l’article 4311-1, stipule que l’encadrement et la formation
des étudiants fait partie de la profession. Ce n’est pas pour autant une contrainte car elles y
prennent du plaisir mais Claire, tout comme Marie au cours de son entretien, relativise cette
notion de plaisir avec la motivation de l’étudiant.
Quatre personnes (Lucie, Marie, Hélène et Claire) en retirent quelque chose. Les notions de se
« maintenir à niveau », « se remettre en question », ont ainsi été soulignées. Ces infirmières se
situent donc encore dans le processus de professionnalisation car une de ses caractéristiques est en
effet de se tenir informé des pratiques. L’arrivée d’un étudiant, dont la formation est en cours, leur
permet ainsi d’avoir « des nouvelles fraîches » pour se maintenir à niveau.
Je suis ensuite rentré au cœur du sujet. L’objectif était de percevoir ce que comprenaient les
infirmières du mot « encadrement ». Nous avons vu dans le cadre conceptuel, qu’il y avait trois
actions principales : accompagner, soutenir et diriger.
Aucune d’entre elles n’a souligné explicitement la notion de direction dans leur définition de
l’encadrement, mais elles l’ont plus axée sur la transmission de savoirs. Ces savoirs ne se limitent
pas aux aspects techniques mais aussi à l’ensemble du métier d’infirmier comme indiqué par
Marie, Hélène et Tania. Elles marquent donc leur désir de faire entrer l’étudiant qu’elles ont en
charge dans un processus de professionnalisation. R. Wittorski définissait en effet la
professionnalisation comme « la transmission de savoirs et de compétences (considérés comme
nécessaires pour exercer la profession) ». Lucie, même si elle n’a pas cité explicitement « lui
apprendre le métier d’infirmier » a donné des caractéristiques qui s’en rapprochent telles « laisser
des patients en charge de A à Z».
La notion de direction est cependant apparue lorsque les infirmières m’ont expliqué la façon
dont elles procédaient pour encadrer l’étudiant. En effet, toutes commencent par évaluer les
Page 23 sur 78
compétences de l’étudiant nouvellement arrivé avant de le laisser plus ou moins autonome. Claire,
tout comme Tania, est ainsi plus frileuse de laisser à l’étudiant une parfaite autonomie. Elles
exécuteront leur droit de surveillance et de vérification de façon systématique. L’encadrement se a
ainsi sa place tout au long du stage.
On voit donc que l’encadrement, via les actions misent en œuvre par les infirmières, inscrit
l’étudiant dans le processus de professionnalisation. Son objectif est pour la majorité d’entre elle
de rapprocher l’étudiant du groupe des infirmiers, leur groupe de référence.
Il est important de noter que Lucie a déjà abordé le thème de l’intégration dans la notion
d’encadrement, thème qui sera développé dans un troisième temps. En effet, pour elle,
l’encadrement consiste également à mettre à l’aise et en confiance l’étudiant. Cette notion sera
ainsi reprise par les cinq autres infirmières en abordant spécifiquement les apports pour l’étudiant
de son intégration au sein de l’équipe. Cette intégration apporte également à l’équipe quelque
chose car cela permet de développer une « relation de confiance » entre l’élève et l’équipe (Marie,
Hélène et Lise). L’étudiant peut ainsi acquérir plus facilement une certaine autonomie (Tania :
« On peut lui déléguer des choses […] si t’as pas confiance en l’élève, ça ne marche pas ») dans
ses soins et par extension, potentialiser les apprentissages sur son lieu de stage. De plus, s’il était
mis à l’écart, il « oserait moins », et serait donc moins en « confiance », plus hésitant à poser des
questions et donc moins à même de façonner sa construction identitaire de futur professionnel.
La notion d’appartenance n’est en revanche pas la même pour toutes. En effet, alors que Marie
et Hélène considèrent que l’étudiant fait partie de l’équipe, Tania considère que c’est à ce dernier
de trouver sa place. De plus, on remarque que le niveau de l’étudiant joue dans son intégration.
Plus il se situera vers la fin de son cursus, et plus ce sentiment d’appartenir à l’équipe comme
« membre à part entière », sera forte. Lucie l’illustrera ainsi avec le stage préprofessionnel comme
étant une longue période de stage qui permet à l’étudiant d’avoir une place privilégiée au sein de
l’équipe. Hélène dit même qu’il y a une « complicité » qui peut naître entre l’infirmière et
l’étudiant. Elle nuance cependant son propos par le fait que l’étudiant ne doit pas être confondu
avec les membres de l’équipe. Cela rejoint également les propos de Lise pour qui, une certaine
distance doit être conservée avec les étudiants.
On peut rapprocher cela des notions de groupe d’appartenance et de groupe de référence. La
limite est parfois difficile à percevoir, ce qui explique les divergences d’opinions entre les
infirmières, surtout vers la fin du cursus où le passage du groupe de référence au groupe
d’appartenance est proche.
Pour optimiser l’intégration de l’étudiant au sein de l’équipe, presque toutes citent trois
paramètres importants : la présentation du lieu, de son fonctionnement et des membres de
l’équipe. Ces deux derniers paramètres se rapprochent de la définition de M. Grawitz sur
l’intégration. En effet, « l’ensemble des interactions entre les membres » correspond à connaître le
Page 24 sur 78
fonctionnement de ces interactions ainsi que connaître chacun des membres de l’équipe. C’est le
pré-requis pour que le « sentiment d’identification au groupe » se fasse de manière plus ou moins
importante.
Il est intéressant de voir, dans la perspective de l’hypothèse, que seules Marie et Hélène ont
spontanément cité les moments de pause (café, repas) comme faisant partie du processus qu’elles
mettent en place pour faciliter l’intégration de l’étudiant. Trois autres infirmières (Lucie, Claire et
Tania), ont, lorsqu’a été posé la question de savoir s’il existait des moments privilégiés pour
favoriser l’intégration des étudiants, également cité les moments de pause. Plusieurs apports y ont
ainsi été distingués : un moment de médiation pour Marie (faire le point sur ce qui va et sur ce qui
ne va pas), illustrer la journée type d’un infirmier pour Claire.
Dans cette troisième partie de l’entretien, l’objectif était également que les interviewés citent
des lieux privilégiés pouvant favoriser l’intégration de l’étudiant. Trois infirmières (Lucie, Claire
et Lise) n’ont pas spontanément trouvé ces lieux. Cependant, en leur proposant la salle de détente,
elles étaient toutes plutôt d’accord avec le fait que ce lieu privilégiait l’intégration. Toutes ont en
tout cas pour habitude d’y convier leurs étudiants, sous réserve, pour Lise, qu’il en fasse la
demande, ce qui réclame donc l’implication de l’étudiant et son désir de vouloir participer à ces
moments. Tania considère de plus que l’accès à ces moments n’est pas automatique : l’étudiant
doit d’abord faire ses preuves pour y être convié. On retrouve ici la notion de rite de passage
définie par Van Gennep et notamment l’étape de « l’agrégation » : l’individu est réinséré dans un
nouveau groupe.
Il est important de voir que la majorité des infirmières interrogées (toutes sauf Claire), ont
ressenti cette question comme le fait de savoir s’il y avait des endroits où l’élève pouvait
librement parler en tête à tête avec l’infirmière pour lui poser des questions et ainsi interagir avec
elle. La présence d’une collègue peut être vue comme un parasite à cet échange (Lise) et marque,
une fois de plus, la séparation entre le groupe de référence et le groupe d’appartenance. Il parait
également important à Lucie que l’étudiant soit présent en salle de pause car c’est non seulement
un lieu où l’on parle de choses personnelles, mais surtout de situations du service. Ainsi, si
l’étudiant n’était pas présent, il lui manquerait une part d’information et il pourrait alors se sentir
mis à l’écart. On se rapproche ici encore du concept de rite. J. Peneff caractérise en effet
« l’office » comme « une salle de réunion informelle pour les agents qui récapitulent les tâches
déjà effectuées ». Je reviendrai plus tard lors de l’entretien sur le thème de la salle de détente en
relation avec le concept de professionnalisation.
Deux notions importantes se dégagent donc durant les moments et lieux privilégiés : la
communication, qui y est favorisée, et le concept de rite.
Page 25 sur 78
Le dernier thème abordé au cours de ces entretiens est la question de la professionnalisation et
de la construction d’une identité professionnelle. Cette première notion n’est, de prime abord, pas
forcément connue des interviewées (Lucie, Hélène et Claire) mais la décortication du mot, et
notamment le soulignement du mot « professionnel », les oriente sur le fait « d’être » et de
« devenir professionnel ». De plus, elles en dégagent les caractéristiques suivantes que nous
avions déjà abordées dans la partie théorique :
Apprentissage sur la durée (Lucie, Hélène, Lise et Tania). Il est intéressant de rapprocher cela
du fait que leur année de diplôme est assez récente. Cela sous entend donc que ces infirmières
se considèrent toujours dans le processus de professionnalisation.
Nécessité de se réactualiser et de se renseigner (Hélène et Tania). Cela est en effet un critère du
processus de professionnalisation tel que développé par G Le Boterf (« S’engager dans des
démarches d’auto-formation et de recherche d’information »). Comme nous l’avons vu ci-
dessus, les moments informels favorisent ces échanges sur les pratiques professionnelles et
sont l’occasion pour l’étudiant de questionner l’infirmier en vue d’améliorer son apprentissage.
Connaître le métier d’infirmier et ses caractéristiques (Lucie, Marie, Hélène et Tania).
Précédemment, nous avons vu que certaines infirmières considéraient que les moments
informels faisaient également partie de la vie d’une infirmière. C’est également une
caractéristique qu’a identifiée G. Le Boterf : « Développer une culture de l’organisation et du
métier en faisant participer l’apprenant aux moments clé du travail collectifs. »
La notion de travail en équipe et du développement de l’aspect relationnel de la profession
(Claire et Lise). Nous pouvons rapprocher cet élément du fait que l’étudiant soit « à l’aise », ce
qui résulte d’une intégration réussie. C’est encore une des caractéristiques clés de la
professionnalisation selon Le Boterf : « Développer la capacité [de l’étudiant] à coopérer en
l’intégrant dans une équipe par exemple »
Toutes ces infirmières sont conscientes de la place qu’elles ont à jouer dans ce processus de
professionnalisation (Marie et Claire nuancent quand même ce propos par le fait que l’IFSI à
également son rôle à jouer dans cette construction par les apports théoriques). Elles jugent que le
concept d’identité professionnelle est très proche de la notion de professionnalisation et en
présente les mêmes caractéristiques. Cependant, Lise trouve que cette notion est plus personnelle
puisqu’elle fait référence à « sa propre » définition de la profession d’infirmière. Comme nous
l’avions vu dans le cadre de référence, la professionnalisation est en effet le processus qui permet
d’acquérir une identité professionnelle.
J’ai enfin voulu voir si elles considéraient que les lieux et les moments privilégiés (et
notamment la salle de détente et les pauses) avaient leurs places dans le processus de
professionnalisation. J’ai déjà pu déduire de leurs réponses précédentes que ces moments jouaient
Page 26 sur 78
un rôle dans ce processus, cependant, mon objectif était également de voir si elles en étaient
conscientes. Toutes (sauf Claire au début puis qui a changé d’avis) m’ont ainsi confirmé que ces
moments en faisaient partie. Elles se rendent en effet compte :
Que l’on n’y parle pas uniquement de la vie privée (Lucie, Claire Lise et Tania) mais aussi de
la vie du service et de ses patients. L’étudiant y apprend donc des choses essentielles pour le
bon déroulement du stage car il est responsable de ses patients (Lucie). Les moments informels
apportent donc de la connaissance.
Que ce sont des moments d’échange qui favorisent le questionnement de l’étudiant (Hélène et
Tania). Cela confirme la notion de communication que nous avions déjà vue précédemment.
Cette notion à toute sa place dans le processus de professionnalisation et permet de détecter si
l’individu est dans ce processus comme le signale G. Le Boterf : « S’adresser à ses tuteurs et à
ses formateurs pour qu’ils l’aident à réaliser son parcours ».
Que la motivation est testée durant ces moments (Marie). C’est une caractéristique
indispensable pour entrer dans le processus de professionnalisation car, « seules les personnes
peuvent se professionnaliser […] si elles s’engagent dans des projets d’acquisition et de
développement des compétences » (G. Le Boterf).
Que ces moments favorisent son intégration dans l’équipe (Lucie et Hélène) et donc son travail
en son sein. L’apprentissage de l’étudiant en sera ainsi potentialisé.
On voit donc bien que, pour les différentes infirmières que j’ai interviewées, on peut faire un
lien fort entre les moments informels et le processus de professionnalisation et donc la
construction identitaire. Ce n’est bien entendu pas l’intégration à ces moments qui va à elle seule
réaliser cette construction mais elle va potentialiser les apprentissages de l’étudiant au cours de
son stage et le rapprocher de son futur métier. Il est important de noter que le panel ne se limite
qu’à six infirmières et il serait intéressant de pouvoir questionner d’autres infirmières afin de
conforter davantage l’hypothèse de recherche.
Page 27 sur 78
CONCLUSION GENERALE
La professionnalisation correspond donc à un processus permettant d’acquérir un savoir-être
contribuant ainsi à la construction et au développement de son identité professionnelle. Le stage
est un des moyens qui permet d’entrer dans ce processus par le biais notamment de l’encadrement
apporté par des professionnels déjà en fonction.
Cependant, la rencontre entre un étudiant et une équipe, pouvoir « se fondre dans la masse »
comme le dit Hélène, n’est pas chose évidente. Il faut réussir à s’approprier les normes et valeurs
du groupe des infirmiers qui grâce au processus de professionnalisation passera du groupe de
référence au groupe d’appartenance. Ces normes et valeurs passent également par les moments
informels qui rythment la vie d’un service et sont dans une journée une coutume, un rite. Outre sa
fonction de restauration ou de détente, les infirmières que j’ai interrogées m’ont confié que ces
moments peuvent s’avérer être un véritable atout pour l’étudiant ayant eu le droit d’y accéder. On
y parle de sa vie privée mais pas seulement car le suivi des patients et de leurs problèmes y est
aussi abordé ce qui leur confère une dimension professionnalisante supplémentaire. Chacun
pourra ainsi y exposer son avis, sa façon de voir le problème, ce qui forgera les compétences de
l’étudiant. Cela devient ainsi un autre lieu dans sa formation.
L’intégration des étudiants lors des moments informels a donc une part dans le processus de
professionnalisation et par voie de conséquence dans la construction de leur identité
professionnelle. Il incombe, dès lors, aux infirmières, et à moi demain, de le mettre en pratique
dans leur démarche d’encadrement des étudiants et une communication en ce sens serait peut-être
nécessaire. Cela pourrait passer par le biais de formations à l’encadrement dont les infirmières
sont demandeuses. La question est cependant de savoir comment mettre en place ces formations
dans un contexte où le temps est un paramètre qui fait défaut et où les restrictions de budget sont
permanentes. Le débat est ouvert…
Page 28 sur 78
BIBLIOGRAPHIE
- OUVRAGES
BOUTIN, Gérald et CAMARAIRE, Louise, Accueillir et encadrer un stagiaire : Guide pratique à
l'usage de l'enseignant-formateur, Editions Nouvelles, Collection Education, Montréal, 2001, 110
pages.
BRIZON, Hervé, L’intégration de nouveaux soignants : Guide- Suivi- Evaluation, Masson,
Collection Encadrer à l’hôpital, Paris, 2002 ,112 pages
CERCLE, Alain et SOMAT, Alain, Psychologie Sociale : cours et exercices, 2ème édition, Dunod,
Collection Psycho Sup, Paris, 2005, 306 pages.
DUBAR, Claude, La socialisation, la construction des identités sociales et professionnelles.
Paris, Armand Collin, Collection : U Sociologie, 2002, 260 pages.
FISCHER, Gustave-Nicolas, Les domaines de la psychologie sociale : Le champ du social,
Dunod, Collection Psycho Sup, Paris, 1990, 231 pages.
GRAWITZ, Madeleine, Lexique des sciences sociales, 7ème édition, Dalloz, Collections
Lexiques 1999, 424 pages.
Le BOTERF, Guy, Accueillir et encadrer un stagiaire, Paris, 5ème édition, Editions Eyrolles,
Collection Ressources Humaines, octobre 2006, 142 pages.
PENEFF, Jean, L’hôpital en urgence, Métailié, Collections Leçons de choses, Paris, 1992, 257
pages.
VAN GENNEP, Arnold, Les rites de passage 1909, Editions A. et J. Picard, 1992, 288 pages
WITTORSKI, Richard, Formation, travail et professionnalisation, Paris, Editions l'Harmattan,
Collection: Action et Savoir, 2005, 206 pages.
- ARTICLES
Page 29 sur 78
BERNARD, Olivier., Un Petit traité d’ethnologie hospitalière ou comment identifier les rites
tribaux dans les services, Les dossiers de l’obstétrique, n° 334 par édition de janvier 2005, pages
24-26.
BUTEAU, Magali, La construction identitaire professionnelle de l’infirmier de secteur
psychiatrique, www.cadredesante.com, 22 novembre 2008, 4 pages.
DURAND, Charlaine, La démarche qualité de la formation en IFSI...sans les stages ?, Ingénierie
de la formation, www.cadredesante.com, 08 avril 2005, 7 pages.
VEGA, Anne. Comment devient-on infirmière ? Cahiers de Sociologie Economique et Culturelle
n°20 1998 pages 37-61.
- INTERNET
AUTIN, Frédérique, La théorie de l’identité sociale de TAJFEL et TURNER, Préjugés &
Stéréotypes, Projet à l’initiative de l’Association Française de Psychologie Sociale (A.F.P.S.) et
de www.psychologie-sociale.org, Réalisé avec le concours du Ministère de la Recherche, 2004, 7
pages, consulté en janvier 2011 :
http://www.prejuges-stereotypes.net/espaceDocumentaire/autinIdentiteSociale.pdf
CHARRON, C., Fonctionnement de groupe et d’équipe au travail, septembre 2008, 6 pages,
consulté en décembre 2010 :
http://cours-ifcs-brunopoupin.wifeo.com/documents/Fonctionnement-de-Groupe-et-Notion-
dquipe-au-Travail.pdf
LITZLER, Jean-Bernard, La pause-café, plus productive qu'on ne croit, Le Figaro, 15/10/2009 :
http://www.lefigaro.fr/entreprise/2009/10/15/05011-20091015ARTFIG00643-la-pause-cafe8230-
plus-productive-qu-on-ne-croit-.php , consulté en octobre 2010
Multi-Rédacteurs, Guide du service de soins infirmiers, août 2009, 39 pages, consulté en octobre
2010 : www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Guide_du_service_de_soins_infirmiers.pdf
TEXTES LEGISLATIFS ET REGLEMENTAIRES :
Article 4311-1 du code de Santé Publique fixant les règles liées à l’exercice de la profession
infirmière, modifié par la loi n°2011-525 du 17 mai 2011 - article 89.
Page 30 sur 78
ANNEXES
ANNEXE I : ARTICLE 4311-1 DU CODE DE SANTE PUBLIQUE FIXANT LES REGLES
LIEES A L’EXERCICE DE LA PROFESSION INFIRMIERE.
Est considérée comme exerçant la profession d'infirmière ou d'infirmier toute personne qui
donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou en application
du rôle propre qui lui est dévolu.
L'infirmière ou l'infirmier participe à différentes actions, notamment en matière de
prévention, d'éducation de la santé et de formation ou d'encadrement.
L'infirmière ou l'infirmier peut effectuer certaines vaccinations, sans prescription médicale,
dont la liste, les modalités et les conditions de réalisation sont fixées par décret en Conseil d'Etat,
pris après avis du Haut conseil de la santé publique.
L'infirmière ou l'infirmier est autorisé à renouveler les prescriptions, datant de moins d'un an,
de médicaments contraceptifs oraux, sauf s'ils figurent sur une liste fixée par arrêté du ministre
chargé de la santé, sur proposition de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de
santé, pour une durée maximale de six mois, non renouvelable. Cette disposition est également
applicable aux infirmières et infirmiers exerçant dans les établissements mentionnés au deuxième
alinéa du I de l'article L. 5134-1 et dans les services mentionnés au premier alinéa de l'article
L. 2112-1 et à l'article L. 2311-4.
Un arrêté des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale fixe la liste des dispositifs
médicaux que les infirmiers, lorsqu'ils agissent sur prescription médicale, peuvent prescrire à leurs
patients sauf en cas d'indication contraire du médecin et sous réserve, pour les dispositifs
médicaux pour lesquels l'arrêté le précise, d'une information du médecin traitant désigné par leur
patient.
Page 31 sur 78
ANNEXE II : ASPECTS GENERAUX DE L’EXERCICE PROFESSIONNEL
Extrait du Guide du service de soins infirmiers, août 2009, 39 pages :
www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Guide_du_service_de_soins_infirmiers.pdf
Norme 4 - L'accueil et l'intégration de nouvelles collègues
L’infirmière, en concertation avec le cadre infirmier du service, participe à l'accueil et l'intégration
de toute nouvelle collègue
Caractéristiques de ressources / structure
Une infirmière est identifiée comme "référente" pour une période déterminée dans le but de
faciliter l'intégration de cette nouvelle collègue
L'organisation du service prévoit l'accueil d'une nouvelle collègue par l'infirmière référente
Un livret d’accueil du personnel est disponible dans l'établissement
Une documentation sur les missions et spécificités du service de soins est disponible
Une période d'intégration est prévue pour tout nouveau professionnel et un programme est
établi
Une évaluation individuelle des compétences, à l'issue de cette période est programmée
Des compléments de formation sont programmés si nécessaire.
Caractéristiques de processus
L'infirmière :
accueille sa nouvelle collègue et facilite son intégration auprès de l'ensemble de l'équipe
soignante et dans l'établissement
l'informe sur le profil de la population accueillie, des pathologies traitées, le projet de service,
l'organisation des soins, la topographie du service
l'informe sur les risques professionnels auxquels elle peut être exposée et les conduites à tenir
pour les prévenir
porte à sa connaissance les protocoles de soins
l'informe sur le fonctionnement des différents appareils médicaux et hôteliers.
Caractéristiques de résultats
La nouvelle collègue dispose de toutes les informations nécessaires à son adaptation au service. A
l'issue de sa période d'intégration, cette infirmière est capable de travailler de façon autonome
dans le service.
Page 32 sur 78
ANNEXE III : RETRANSCRIPTION DES ENTRETIENS
Entretien 1 : Lucie
Pouvez vous me parlez de vous en vous présentant ?
Moi je suis infirmière. Je suis diplômée depuis 2003. Ça fait 3 ans que je travaille dans le service
de ** Ils sont un peu plus orientés sur ** et j’ai travaillé 4 ans en réanimation médicale. [29 ans]
Et donc dans ton exercice quotidien tu es amenée à encadrer des étudiants ?
Oui
C’est pour toi un choix ou c’est plutôt quelque chose qui t’es imposé ?
Disons que ça fait partie de notre travail. C’est englobé dans le travail d’infirmière. Après il y a la
notion de plaisir qui s’atténue avec les années parce qu’on a de moins en moins de disponibilité
pour vous encadrez correctement. Avant je prenais beaucoup plus de plaisir que maintenant, parce
qu’avant je pouvais prendre beaucoup plus mon temps et beaucoup plus expliquer les choses alors
que maintenant, prendre le temps d’expliquer, ça me prend beaucoup plus de temps qu’avant. Je
trouve en tout cas.
Et avant de devenir infirmière tu avais fait autre chose ?
Non non. Je suis sortie du lycée et école d’infirmière directement à 18 ans en fait.
Ok. Est-ce que tu as eu des formations sur l’encadrement, ou des choses comme ça ?
Non jamais. Je n’ai jamais participé à des formations. Même pour les nouvelles recrues avec le
portfolio je n’ai eu aucune formation
Et sur quoi tu te bases pour encadrer un étudiant vu que tu n’as pas eu d’apports ?
Je me base sur ce que j’ai eu moi comme enseignement à l’école déjà, sur mon expérience
personnelle avec, enfin personnelle professionnelle avec les années aussi. Et par rapport à ce
qu’on attendait de nous quand moi j’étais étudiante et ce qu’attendaient les professeurs par rapport
au système de notation, enfin voilà ce qu’on attend de vous au niveau des MSP. Maintenant il y a
plus mais à l’époque au niveau des MSP et au niveau du DE en fait. On partait dans cet objectif-
là, se mettre dans les mêmes conditions ce qui a un peu changé maintenant et maintenant je sais
plus trop… C’est un peu le flou
Et tu serais demandeuse, t’es pas obligée de me répondre « oui » pour me faire plaisir, d’avoir
une formation sur ça ?
Page 33 sur 78
Honnêtement oui. Maintenant le problème c’est de pouvoir aller à cette formation et ça c’est pas
toujours facile parce qu’il faut se détacher complètement du service et en même temps faut qu’on
nous propose aussi. Mais si c’était proposé oui parce que là je suis quand même en grosse
difficulté avec le système de fonctionnement, avec le portfolio. C’est la mer et l’océan pour moi.
Je n’ai pas de bateau et de barque, de bouée. C’est compliqué. [Rires]
[Rires] Et donc en fait qu’est-ce que pour toi encadrer un étudiant ?
Déjà encadrer pour moi c’est transmettre les connaissances, transmettre le savoir, la priorité c’est
d’apprendre les choses au plus juste et au plus parfait de l’idéal dans lequel on devrait travailler.
Donc effectivement faut quand même bien centrer les choses au niveau technique et après
effectivement il y a tout ce qui est observation de l’étudiant en fonction de son caractère. Nous des
fois on se remet en question et on essaye de faire se remettre en question les étudiants aussi
parfois en fonction du caractère de chacun. Et faire attention aussi à eux dans le sens où la façon
dont eux ils se sentent s’ils sont à l’aise, s’ils ont des choses à nous « reprocher », concevoir le fait
que eux ne soient pas toujours à l’aise ou ne sachent pas forcément comment nous aborder. Après
il y a s’adapter au caractère de chacun et c’est à nous aussi de tendre un peu aussi la main pour
mettre les étudiants en confiance. Ou quand ils partent dans une mauvaise voie ou qu’ils n’ont pas
forcément un comportement très adapté, savoir leur dire tout de suite et pas attendre le dernier
moment « ton stage il est nul mais je t’ai rien dit avant ». Tu ne pouvais pas corriger les erreurs
qu’il y avait.
D’accord et donc cet encadrement maintenant pour toi, tu m’as expliqué ce que ça apportait à
l’étudiant, mais à toi qu’est-ce que ça t’apporte ?
Bah à moi ça me permet de me maintenir finalement dans l’évolution du métier, enfin dans
l’évolution des pratiques aussi parce que c’est qu’aussi des fois il y a des choses qui changent et
nous on n'est pas forcément mises au courant officiellement mais par le biais des étudiants ou des
professeurs aussi qui viennent ça nous permet aussi de suivre un peu les choses et ça nous permet
aussi de ne pas perdre la théorie de base par exemple sur les soins techniques. Comme
effectivement avec le quotidien on a tendance à zapper des choses et pas forcément les faire dans
les règles de l’art ça te permet d’entretenir des trucs : « C’est vrai que là il faut te laver les
mains » ; « faut prendre un plateau, un chariot » et c’est vrai que parfois devant les étudiants on a
plus tendance à prendre un chariot pour faire bien parce que si je leur dit « ah oui faut prendre un
chariot » et que moi je le fais jamais c’est pas trop crédible. Donc c’est bien ça permet de
continuer à faire les choses correctement alors qu’on a tendance à zapper certaines choses.
Et quelle place tu accordes à cet encadrement dans ton quotidien, comment tu procèdes…
[Hésitations]… Bah moi la place que j’y accorde… dans quel sens en fait ?
Page 34 sur 78
En fait est-ce que tu es plus sur quelque chose où tu vas le regarder tout au long du stage ou alors
chacun fait son travail de son côté ?
Moi j’aurai plus tendance à être très regardante au début quand je ne connais pas les gens voir ce
qu’ils savent. Finalement faire un bilan sur ce qu’ils savent et voir finalement après ce vers quoi
on se dirige « ça tu sais faire ça c’est bon tu maitrise, maintenant ça tu peux le faire tout seul, je
sais que tu le fais tout seul je n’ai pas besoin de vérifier je sais que tu ne vas pas te louper ». Et
donc du coup finalement les choses qui ne sont pas encore au point on va un peu plus se
concentrer dessus pour progresser et finalement il y aura aussi un regard tout au long du stage.
Est-ce que les choses que je t’ai montrées au début tu les maitrises à la fin du stage ? Ou : Est-ce
que ce n’est pas assimilé et là il y a un problème qui vient d’ailleurs ? Est-ce que c’est moi qui ne
maitrise pas au niveau de la communication ou est-ce que c’est l’étudiant qui a des difficultés à
comprendre aussi les choses. Faut adapter au fur et à mesure du stage de toute façon. Après
l’essentiel pour moi c’est d’avoir réussi à progresser. Ce n’est pas de tout savoir en arrivant
l’essentiel c’est d’avoir réussi à progresser durant le stage
Et tu parlais tout à l’heure de mettre en confiance, et en fait vis-à-vis de l’intégration qu’est-ce
que pour toi intégrer un étudiant sur son lieu de stage ?
[Hésitations]… Déjà c’est… ça consiste à lui présenter les lieux, déjà c’est important s’il se repère
dans les lieux, savoir où sont rangées les choses, et bien, forcément il est moins mal à l’aise
d’aller demander les choses, il est plus autonome. Et être autonome ça aide quand même à être
intégré et être à l’aise. Présenter chaque personne de l’équipe. De la femme de ménage au
médecin. On travaille beaucoup tous ensemble ici. Déjà c’est… présenter après le fonctionnement
du service parce qu’effectivement ça ne fonctionne pas forcément pareil partout. Quand on arrive,
si on ne sait pas on ne peut pas deviner. Donc c’est déjà trois choses assez importantes.
Et donc ça c’est pour l’étudiant et en fait à l’équipe qu’est-ce que ça lui apporte d’intégrer
l’étudiant à l’équipe ?
Dans l’équipe, ça c’est une bonne question…
Si ça apporte quelque chose d’ailleurs.
Certainement parce que toute expérience dans la vie apporte des choses. Mais je n’ai jamais
réfléchi à la question. Je ne saurais pas te répondre. Ça va peut-être être répétitif, mais je pense
que ça permet à chaque partie de se remettre en question en général et puis je ne sais pas trop quoi
dire…
On va donc changer de question. Quels moyens tu donnes aux étudiants pour pouvoir les intégrer,
les inclure au sein de l’équipe ?
Page 35 sur 78
Déjà la présentation des lieux, du personnel, les explications. Moi je sais que je suis claire dès le
début. En général je préviens tout de suite, s’il y a un truc qui ne va pas je vais le dire au fur et à
mesure. Ça ne va pas forcément être un reproche ou quelque chose de méchant mais je vais dire
dès le début du tac au tac les choses : « ça, ça ne va pas je te le dis et tu règles le problème ». Par
contre si je te le dis quinze fois là ça va être un reproche et peut-être dit méchamment. J’essaye de
dire les choses de la façon la plus objective possible et que eux ne le prennent pas mal et ne se
renferment pas sur eux-mêmes. Il y a des gens qui le prennent mal. Faire des bilans de mi-stage,
c’est pas mal non plus. Ça permet de voir eux où ils en sont, ce qu’ils ont envie de voir, est-ce
qu’il y a des choses sur lesquelles on n’a pas assez travaillé, sur lesquelles ils veulent progresser
un peu plus.
Et en termes de durée maintenant. Combien de temps tu consacres pour promouvoir cette
intégration ?
L’intégration de départ ?
En général
C’est un peu tous les jours de toute façon. Bon c’est vrai parfois en fin de stage quand on connait
bien les étudiants et que ça se passe bien, effectivement il y a moins de choses à investir et à faire.
Après il y a des situations où les étudiants étaient vraiment en difficulté et là jusqu’au bout du
stage j’ai essayé de m’accrocher à insister sur les trucs et il y a des gens parfois ils ne s’en sortent
pas. Ils ont beau faire tous les efforts qu’ils veulent ils n’y arrivent pas. C’est pas leur vocation et
je pense qu’il faut savoir leur dire jusqu’à la fin que tu as constaté qu’ils ont fait tout ce qu’ils ont
pu mais qu’ils n’y arrivent pas. Donc c’est tous les jours mais ça dépend de l’adaptation de
l’étudiant: certains y arrivent bien, d’autres ont plus de difficultés.
Vis-à-vis de cette intégration, est-ce que selon toi il existe des lieux privilégiés ?
Des lieux en quelque sorte non. Mais c’est le contexte du lieu qui va être privilégié. C'est-à-dire
qu’il ne faut pas qu’il y ait quarante personnes qui discutent ou rigolent à coté ce n’est pas
possible on ne peut pas se concentrer. Il ne faut pas qu’il y ait forcément d’autres étudiants
présents parce que ça les met mal à l’aise et ça ne permet pas de pouvoir discuter librement et dire
vraiment ce que l’on a à se dire. Pas de collègue non plus parce que ça ne permet pas de dire ce
que l’on veut dire et ça peut mettre mal à l’aise. En même temps moi ce que j’ai à dire à une
personne j’estime que ça ne regarde qu’elle et que ça ne regarde pas forcément les autres. Donc
oui le lieu va plutôt être dans le sens du contexte. Moi personnellement je ne dis jamais les choses
devant le patient. J’attends qu’on soit sorti parce que ça peut mettre les gens mal à l’aise et ça
décrédibilise devant le patient aussi, voire lui fait peur.
Page 36 sur 78
Est-ce que tu penses par exemple que la salle de détente pour intégrer les étudiants au sein de
l’équipe ça pourrait être un de ces lieux ?
Oui bien sûr parce que c’est aussi un moment de détente et finalement on parle de tout et rien. Des
fois on parle aussi de situations du service entre nous. Mais oui c’est important parce que nous, la
salle de détente c’est un lieu de vie assez commun, pour la femme de ménage et les médecins
aussi. Oui effectivement si nous on l’intègre pas à s’installer autour de la table avec nous, ce n’est
pas évident de s’intégrer. On est mis à part. Oui c’est important.
Et tu le fais dans ta pratique ?
Oui oui. Tout à fait. On a toujours déjeuné avec les étudiants, quand ils sont en train de faire un
truc on leur dit « quand tu as fini tu viens ». Ils se mettent autour de la table avec nous. Si je vois
qu’ils ont un peu du mal à manger un truc je leur dit « aller mangez ». On les intègre beaucoup.
Moi je l’ai toujours fait en tout cas. J’ai toujours dit : « là, c’est l’heure : tu vas manger. Tu prends
une heure, c’est l’heure de ta pause. »
Et ce dernier axe, qu’est-ce qu’évoque pour toi la professionnalisation ?
C'est-à-dire ?
En fait je voudrais savoir ce que tu entends par le mot professionnalisation.
Par rapport aux étudiants ?
Oui en stage
C’est un terme que l’on emploie beaucoup maintenant ? Je ne sais pas trop ce qu’il veut dire. Ça
ne me parle pas spécialement… Ce n’est pas évident d’avoir un avis là-dessus... Pour moi la
professionnalisation elle se fait tout au long des années à partir du moment où tu rentres dans
l’école d’infirmière il faut te mettre dans le bain du milieu infirmier. Ça se fait tout au long.
Quand tu dis professionnalisation tu entends le choix d’une spécialité particulière ?
Non non. C’est le métier en général.
Ça s’apprend avec les années. Il y a un déclic qui se fait de toute façon au fur et à mesure de tes
acquis.
Tu penses que toi tu as une place à jouer dans ce processus ?
Oui tout à fait parce que finalement faut pouvoir laisser la possibilité à l’étudiant de se mettre à la
place « de ». Surtout les étudiants de troisième année. Moi j’ai toujours tendance même à un
première année de laisser des patients en charge de A à Z avec un nombre graduel en fonction du
niveau de chacun. C’est prendre le patient dans sa globalité. C’est se mettre dans ce cursus de
professionnalisation.
Page 37 sur 78
Et maintenant si je te demandais de mettre en lien professionnalisation et construction d’une
identité professionnelle ?
Oui ça se sent encore plus en troisième année où on passe la barre de « je suis étudiant je vais
devenir infirmier » à « j’ai eu mon diplôme » et effectivement les quelques premiers jours où tu es
infirmier tu te dis « ah ça y est je suis plus étudiant ». Ce n’est pas évident. Surtout les derniers
stages et en plus maintenant avec le stage prépro c’est vrai qu’on vous laisse comme si vous étiez
en place, on vous laisse travailler. On vous suit, on vérifie ce qui se passe derrière, on a le contrôle
et l’œil sur tout mais on se met quand même en retrait pour essayer de vous laisser faire les choses
comme si vous étiez tout seul et dans ce sens là c’est pas mal pour vous. Ça vous fait une moins
grosse coupure quand vous avez votre diplôme que du jour au lendemain vous vous retrouvez tout
seul. Chose que moi, alors je ne sais pas si les gens qui ont eu le diplôme en même temps que moi
l’ont vécu pareil, mais moi en troisième année je n’ai jamais vraiment eu la salle en charge toute
seule avec une autonomie comme maintenant on fait avec vous. Je pense que ça a un peu changé
maintenant et c’est mieux effectivement pour toi.
Donc l’autonomie tu la mettrais en fait, c’est-ce moyen qui permettrait donc la construction de
l’identité professionnelle et t’en verrais d’autres ?
Bah il y a déjà tout ce qu’on a dit avant. Ça regroupe tout.
Selon toi est-ce que le fait que l’étudiant, on reprend un peu tout ce qu’on a vu tout à l’heure, il
participe à ces moments informels : déjeuner, petit-déjeuner, est-ce que ça permet la construction
de cette identité professionnelle ? Est-ce que ça rentre dans ce processus ?
Oui tout à fait.
Et comment ?
Je vais me répéter, mais ça fait partie d’une intégration dans l’équipe, il y a pas de raison que
parce que tu es étudiant, tu n’as pas le droit te t’asseoir à la même table que nous, de manger avec
nous. Il n’y a pas la table des enfants et la table des adultes. Donc oui. Et puis il y a aussi le
caractère de chacun, des gens, les discussions se mêlent, mais c’est vrai que les étudiants qui sont
en fin de cursus, qui sont en stage prépro avec nous pendant deux mois ils font un peu partie de
l’équipe et des fois on a des discussions personnelles. Effectivement là tu es quand même bien
dans le bain.
Tout à l’heure tu disais que dans la salle de pause, il y a des médecins, des femmes de ménages, et
vous parlez des choses du service, est-ce que le fait que l’étudiant soit là, est-ce que ça l’aide à
entrer dans ce processus et se construire comme vous parlez également des patients ?
Page 38 sur 78
Oui tout à fait. On se pose et on parle des patients, ça lui permet du coup de suivre ce qui se passe.
Il est dans le feu de l’action, il est quand même responsable aussi, on leur laisse pas mal
d’autonomie dans la gestion de leurs patients, même si on est toujours présent et que l’on surveille
toujours ce qu’ils font. Mais oui
Et toi, maintenant dans ton vécu d’étudiant, est-ce que tu avais l’habitude d’être intégrée dans ces
moments ?
Oui quand même, j’ai toujours été intégrée. Il y avait toujours des endroits où il n’y a pas des
unions professionnelles comme nous avec les médecins et les femmes de ménage Mais dans 90 à
95 % du temps, l’infirmière m’emmenait toujours avec elle, que ce soit pour aller manger ou
autre.
Ça t’a aidé à te construire toi aussi ?
Oui, ça c’est sûr, ça te permet d’être à l’aise dans les lieux, d’avoir confiance en toi, et du coup
d’avoir confiance pour prendre des initiatives. Donc oui bien sûr.
Est-ce que tu souhaites rajouter quelque chose pour finir l’entretien ?
Non
Page 39 sur 78
Entretien 2 : Marie
Est-ce que vous pourriez pour commencer me parler un peu de vous ?
Je suis diplômée depuis 75 et toujours en ***.
Est-ce que dans votre exercice quotidien vous êtes amenée à encadrer des étudiants infirmiers ?
Oui.
Donc vous l’avez toujours fait ?
Oui toujours.
Et c’est quelque chose qui vous est imposé, ou c’est un choix ?
Ça fait partie de notre profession l’encadrement et ce n’est pas déplaisant.
Donc vous l’accepter avec plaisir ?
Oui bien sûr.
Avant d’être infirmière vous aviez fait autre chose ?
Non je sortais du lycée. A l’époque le Bac n’était pas obligatoire il y avait juste le niveau de
demandé.
Et est-ce que vis-à-vis de l’encadrement vous avez eu des formations ?
Non aucune formation sur l’encadrement.
Et même vis-à-vis du nouveau référentiel ?
Non mais ça par contre j’étais absente pendant presque un an et du coup je suis passée à l’as.
Et vous seriez demandeuse ?
Pas vraiment parce que je suis vraiment en toute fin de carrière, il ne me reste plus que quelques
mois. La première élève que j’ai eue dernièrement m’a expliqué très bien comment fonctionnait le
portfolio.
Maintenant j’aurais voulu savoir ce qu’était pour vous encadrer un étudiant.
Bah déjà lui montrer ce que c’est le métier d’infirmier. A savoir les motivations, c’est important
de savoir pourquoi on fait ce métier. Et puis lui montrer les mauvais cotés et puis après finalement
c’est en fonction des connaissances. Mais avant tout les premières années ce sont les motivations.
Ça veut dire quoi pour vous les motivations ? Les motivations de l’étudiant ?
Oui voilà pourquoi il veut faire ce métier.
Pour vous ça fait donc partie de l’encadrement ?
Page 40 sur 78
Oui. Pour savoir si c’est un choix bien réfléchi ou si ce n’est pas plutôt une porte de sortie prise
comme ça au hasard en disant j’ai échoué à l’ENA, je vais faire l’école d’infirmière c’est peut être
moins dur. Ça ce n’est pas la bonne motivation.
Et le fait d’encadrer des étudiants pour vous qu’est-ce que ça vous apporte ?
Plein de choses parce que c’est un échange entre les étudiants et nous parce que vous avez des
nouvelles fraîches à nous donner. Un échange de pratiques pour se tenir au courant des dernières
choses. Ça permet au professionnel de donner ses connaissances aussi.
Et vis-à-vis de l’encadrement, quelle place vous lui accorder au quotidien ?
La place elle est grande. C’est toute la journée.
Comment vous procédez-vous pour l’encadrement des étudiants ?
Vous pourriez étayer un peu ?
Est-ce que c’est plutôt il fait son travail, et moi je fais le mien de mon côté ?
Non on travaille ensemble. D’abord au tout début en fonction si c’est un premier, deuxième ou
troisième année on va évaluer les connaissances et le savoir-faire en pratique. Voir faire l’étudiant
pour savoir après si on peut le lâcher un peu. Et donc même un troisième année il va d’abord
falloir qu’on sache exactement où il en est dans ses connaissances. Pas question de le laisser
comme ça dans la nature.
Qu’est-ce que pour vous l’intégration d’un étudiant sur son lieu de stage ?
L’intégration c’est en fin d’étude ça ?
Non non comment vous l’intégrer au quotidien ?
C’est l’inclure dans l’équipe. Il fait partie de l’équipe.
Et comment vous le faites ?
Participer à tout. Toutes les réunions des médecins, des staffs, qu’on a au sein des unités. A tout
même la pause café, la pause repas si l’élève souhaite on va la faire ensemble.
Pour vous ce moment c’est un moment privilégié ?
Oui c’est sympa.
Et donc qu’est-ce qui se passe dans cette pause café ?
Des choses qu’on ne se dit pas forcément dans la journée car on est au taquet. Alors la pause
détente ça permet à l’élève de dire ce qui va, ce qui ne va pas. Et puis on se corrige mutuellement.
Donc un moment un peu de médiation ?
Page 41 sur 78
Oui. Voilà un moment pour faire des échanges.
Donc je vais juste revenir un peu sur l’intégration. Intégrer un élève en fait, qu’est-ce que ça lui
apporte ? Et après qu’est-ce que ça apporte à l’équipe si ça lui apporte quelque chose ?
Pour l’élève ça peut le mettre à l’aise de se sentir partie prenante dans l’équipe déjà en place. Et
puis pour nous ça apporte étant donné qu’on travaillera quand même ensemble. Une certaine
relation de confiance.
Quels moyens vous donnez à l’étudiant que vous encadrez pour pouvoir l’intégrer ?
Ça je ne saurais pas répondre.
Est-ce que comme vous le disiez tout à l’heure les pauses cafés en font partie, participer au staff ?
Voilà ça en fait partie.
Donc je vois que vous fumez, est-ce que quand vous fumez vous invitez un étudiant qui fume ?
Là où c’est autorisé oui. Ça ne me dérange pas. Mais je ne l’invite pas forcément.
Est-ce que vous rapprocheriez ce moment aux pauses café ?
Oui. Il se passe un peu la même chose. Tous les moments sont bons pour échanger les bonnes
pratiques.
On pourrait dire que ces moments sont des instants privilégiés pour l’intégration ?
Oui
Enfin si je vous parle de la professionnalisation, qu’est-ce que cela évoque pour vous ?
Bah être professionnel. Etre rigoureux, sérieux. On ne prend pas ça à la rigolade.
Et si je vous parle professionnalisation et construction d’une identité professionnelle ? Comment
vous les rapprochez ?
C’est un peu la même chose. On ne peut se construire que si l’on est professionnel, on devient
crédible à ce moment là. S’il n’y a pas tout ça on n’est pas crédible, auprès de ses collègues, du
patient et des médecins.
Par quels moyens ces deux notions se font-elles ?
Les moyens sont au cours des évaluations. En fin de semaine on essaie au maximum de faire un
petit bilan mais ce n’est pas évident car on manque un peu de temps pour faire ce qu’on devrait
faire de façon systématique. Voir où en sont les étudiants et pouvoir corriger après. Voilà il faut
évaluer aussi les connaissances théoriques.
Page 42 sur 78
Donc si l’on revient sur les pauses détentes, est-ce que selon vous c’est quelque chose qui
participe à une construction d’une identité ?
Oui. Parce que c’est là où l’on va parler de sa motivation, de ce que l’étudiant envisage après.
Comment il voit sa future profession.
Et est-ce que ça vous arrive pendant ces moments d’échanger sur un patient ?
Oui.
Est-ce que vous quand vous étiez étudiante vous participiez aussi à ces moments ?
C’était un peu différent quand même. Il y avait quand même une barrière entre infirmier et
étudiant qui existe beaucoup moins aujourd’hui.
Est-ce que vous vous êtes basée sur votre vécu pour pouvoir à la fois encadrer et savoir intégrer
un étudiant ou vous vous êtes dit qu’il ne faut pas que je fasse comme ça ?
Exactement oui.
Vous souhaitez rajouter quelque-chose pour clore cet entretien ?
Non
Page 43 sur 78
Entretien 3 : Hélène
J’aurais souhaité pour commencer que tu me parles un peu de toi de façon générale.
Moi je suis infirmière depuis mai 2006 donc ça va faire cinq ans. Je suis devenue infirmière tout
de suite après mon bac. Et après j’ai fait une prépa pendant trois mois, assez condensée, et j’ai eu
mon diplôme. Ensuite, j’ai travaillé pendant un an au ***. C'est-à-dire que ***, et puis après je
me suis posée durant trois ans et demi et là je suis là depuis début novembre. Ça fait donc six
mois
Dans ton exercice quotidien, tu es donc amenée à encadrer des étudiants infirmiers ?
Oui je suis amenée à encadrer des étudiants infirmiers que je vois partiellement. Là on ne tourne
que sur deux salles donc j’ai tendance à les voir régulièrement. Mais c’est vrai que pour elles, ce
n’est pas facile, elles voient des têtes différentes. Mais là à l’heure actuelle, on les voit plus
régulièrement, n’ayant aujourd’hui plus que deux salles.
Et pour toi, encadrer ça représente quoi ?
C’est quelque chose qui nous est imposé. Après pour ma part, c’est bien car du coup, on se remet
à jour, à la page. Moi c’est vrai que ça fait pas si longtemps que ça que je suis diplômée. Cinq ans
ça ne fait pas si longtemps, mais en même temps, beaucoup de choses changent en cinq ans. Des
fois, elles nous apprennent des choses nouvelles, sur les antiseptiques, sur plein de choses.
Maintenant il y a le nouveau programme qui est plus pensé sur un point de vue universitaire, moi
je viens de l’ancien programme, donc du coup, moi j’ai fait trois jours de formation. Ils ne m’ont
pas suffit, parce que moi je vois, j’ai oublié des petits trucs au jour d’aujourd’hui. Mais j’ai encore
les prospectus que l’on m’a donnés le jour de la formation. C’est donc à moi de regarder de temps
en temps, si j’en ai besoin. Mais ils nous imposent quelque chose en plus, et en plus, c’est à nous
d’être les personnes qui vont dire, plus tard tu vas devenir infirmier. Parce que maintenant, tous
les T.P. sont annulés donc c’est ça On nous donne plus de responsabilité. Déjà qu’à l’heure
actuelle, moi je vois qu’en cinq ans, j’ai vu beaucoup de changements, aussi bien dans l’hôpital
que pour le matériel. Aujourd’hui, je pense qu’être étudiante infirmière, c’est assez difficile. Il
faut vraiment le vouloir pour faire ces études et avoir la volonté. Moi je trouve que le nouveau
programme c’est assez …compliqué pour ceux qui y sont.
Et la formation que tu as reçue était une demande de ta part ou… ?
…Oui une demande de ma part. Ils ne me l’ont pas imposée.
…Il y avait donc une certaine motivation de ta part…
Oui parce que je me demandais comment ça allait se passer pour les nouveaux infirmiers. Et
savoir comment les encadrer. Après si tu ne connais pas le nouveau programme, tu es vraiment
Page 44 sur 78
embêtée. Déjà que pour elles c’est difficile, et celles qui retapent et qui étaient dans l’ancien
programme pour arriver dans le nouveau, c’est difficile pour elles. Mais voilà, ils nous imposent
quelque chose, qui est arrivé comme un cheveu qui tombe dans la soupe, on doit se fondre dans la
masse pour faire ce qui nous est imposé. Après moi, ça ne me dérange pas d’encadrer des
étudiants, au contraire, c’est nos futurs collègues, c’est très important.
Est-ce que maintenant, tu pourrais me dire ce qu’est « encadrer » un étudiant infirmier ?
C’est lui donner les bases du rôle infirmier. C'est-à-dire, lui dire ce que c’est que d’être infirmière,
voir les étapes dans une journée. Voir comment on travaille, voir comment approcher le patient,
par rapport à son niveau d’étude bien sûr. S’il est en première année, il va plus aller dans le rôle
propre de l’infirmier, donc plus aller dans les nursings et tout ça. Et après lui montrer les
différentes étapes d’un soin. Déjà lui va nous donner ses objectifs de stage. Nous dire ce qu’il n’a
pas fait dans ses anciens stages. Et après par rapport aux soins, on va lui dire comment nous on
fait. C’est une remise en question aussi. Parce qu‘un soin, tous les jours on doit le faire…Eux ils
ont une fiche théorique où ils doivent faire d’une certaine façon. Après nous on fait aussi d’une
certaine façon, mais on doit se fier aussi, comment à l’école ils font. Mais en même temps, il faut
que l’on fasse d’une certaine façon, d’une certaine logique, tout en étant dans un cadre aseptique
et tout ça. Donc voilà maintenant, il faut qu’il voit des soins qu’il n’a pas faits, les lui apprendre et
voilà, c’est aussi après à lui de nous poser des questions, de s’intéresser aussi au personnel
médical, aux dossiers.
Pour toi, « encadrer », qu’est-ce que ça t’apporte ?
Moi ça m’apprend le fait que je vois aussi comment ils font par rapport à certains soins que moi
j’avais l’habitude de faire et de voir les différences. Par exemple en retirant une aiguille de
Hubert, des choses qui diffèrent, qui ont changé depuis que je suis sortie de l’école.
Dans ta vie de tous les jours, quelle place accordes-tu aux étudiants ? Comment tu t’y prends
pour les encadrer ?
Aujourd’hui c’est très difficile d’encadrer les étudiants. Il faut tout de même beaucoup de temps,
et des fois… Les étudiants sont amenés à se débrouiller seuls. Parce que voilà, quand il y a des
soins importants, des traitements importants pour le cœur et tout ça, c’est à toi d’y aller à sa place,
de l’accompagner et tout ça. Tu ne vas pas engager ton diplôme, et il va y passer. Mais il est
amené à se débrouiller seul, parce que des fois, on n’a pas l’occasion de parler. Moi j’ai des fois
pas l’occasion de parler posément, de prendre le temps, parce que telle ou telle personne vient
t’interrompre parce que X ou Y vient te dire ton patient il va là, ton patient machin. Bon après, on
va dire que moi j’ai appris dans le feu de l’action quand on m’a boosté un peu. Mais il y a certains
étudiants, ça dépend du caractère de chacun, qui ont besoin d’être encadrés, qui ont besoin de…
Page 45 sur 78
voilà. Et du coup, ces personnes-là elles passent outre le fait qu’on puisse bien les encadrer et tout
ça, parce qu’elles ont besoin de plus d’attention et des fois on est amené à être désagréables. Moi
je sais, que je ne suis pas désagréable, parce que je suis passée par là, je veux dire que je suis
passée par là où des infirmières étaient désagréables avec moi, mais ça m’a permis de me booster
et tout ça. Mais, quand on est dans le stress, je trouve que des fois, il y a certaine situations, où on
est amenée à pas rejeter l’étudiant, mais à dire, « écoute là je n’ai pas le temps, je suis désolée,
mais voilà quoi ». Même si on ne dit pas désolée tout de suite, mais on peut avoir un certain
conflit, enfin de ne pas être aussi attentionnée vis-à-vis de cette étudiante. Et des fois, tu te dis
après, « j’aurais du plus l’écouter ». Ça peut arriver. Ça n’arrive pas souvent, heureusement, mais
ça peut arriver. Et tu peux t’en vouloir. Mais après, quand il y a un trou, tu peux discuter un peu
avec la personne. Mais moi je trouve que l’on a de moins en moins, le temps. Après ça dépend des
jours. Si tu as une personne un peu plus dynamique et tout ça, tu sais qu’elle en veut et bien tu as
plus la volonté de lui apprendre les choses. Mais moi ça ne m’embête pas d’encadrer, c’est le
programme plus qui m’embête, dans le sens où ils ont un cursus universitaire, et que aujourd’hui
tout est sous notre responsabilité en quelque sorte. C’est nous qui disons « ok », lui il est apte à
aller sur le marché du travail d’infirmier et d’être infirmier. Après, ce n’est pas être négative, je ne
suis peut-être pas encore dans le nouveau programme, mais c’est vrai que ce n’est pas facile d’être
étudiante infirmière de nos jours. Il faut beaucoup en vouloir.
Maintenant, qu’est-ce que pour toi l’intégration d’un étudiant sur son lieu de stage ?
C’est un peu ce que j’ai dit non ?
Tout à l’heure, on parlait plus de l’axe « encadrement », et maintenant, « intégrer » un étudiant,
qu’est-ce que ça évoque ?
C’est lui montrer dès qu’il arrive les locaux, comment ça va se passer. Parce que chaque service à
son fonctionnement. Présenter l’équipe, les médecins. Dire « voilà c’est un étudiant infirmier »,
pour qu’il ne le confonde pas avec un infirmier. Et après qu’il se sente à l’aise dans le lieu où il
est. C’est important. Mais je pense que c’est le rôle du cadre de la présenter à l’équipe. Mais c’est
s’occuper de l’étudiant. Il nous suit et il essaye d’apprendre avec nous le déroulement d’une demi-
journée de travail, et essayer de s’intégrer à l’équipe, essayer de prendre les pauses en même
temps, de voilà, de se familiariser avec l’équipe, se fondre dans la masse comme s’il allait être
infirmier demain, enfin bien sûr, par rapport à son niveau. On ne va pas lui demander des choses,
de gérer une urgence. Mais ce n’est pas facile, là ça va on a deux salles, mais quand il y a
plusieurs salles, il tourne avec plusieurs, des intérimaires et tout ça. Et là ça pose problème, parce
que parfois il dit « t’es là demain ?» « Ah non je ne suis pas là. » « C’est qui ? ». « Bah c’est un
autre intérimaire ». Quand ce n’est pas quelqu’un du service, et que c’est une spécialité comme
***, des fois ce n’est pas facile pour lui. Surtout pour faire la note finale quand tu l’as vu que trois
Page 46 sur 78
quatre fois. Tu vas pour le noter, c’est un peu difficile. C’est vrai que maintenant, la notation dans
le nouveau programme, c’est ce qui permet de penser pour lui. De passer les étapes de la 1ère à la
3ème année. C’est vrai que ça fait peur. Mais bon à voir, parce que ça été mis en vigueur il y a pas
longtemps. J’attends de voir de comment ça va se passer. Mais j’ai eu des échos comme quoi il y
a eu pas mal d’échecs en 1ère année (quarante personnes). Il ne faut pas être négatif mais j’attends
de voir.
Et donc si j’ai bien compris, pour l’étudiant, de l’intégrer, ça lui apporte des choses, mais à
l’équipe, est-ce que ça lui apporte aussi des choses, d’intégrer un étudiant? Si ça apporte quelque
chose d’ailleurs ?
On peut dire que les étudiants ils nous apportent beaucoup dans le service surtout quand ça se
passe très bien et que l’étudiant est content de son stage et qu’il se fond dans la masse, qu’il prend
des initiatives. Faire des soins, on ne va pas le laisser tout seul il faut toujours l’encadrer mais
quand il a l’habitude de faire un soin et que tu sais qu’il vérifie les prescriptions, qu’il sait faire
attention. Ça se passe très bien. Il va nous expliquer des trucs. Moi je fais comme ça. Moi on m’a
appris ça à l’école. Ici on est plus dans la pratique donc en cas de nécessité il faut faire comme ça.
Tant que t’as ta logique il n’y a pas de soucis. Après tu lui apprends ce que toi tu sais faire car
nous toutes en tant qu’infirmière on a toutes notre manière de faire par rapport à un soin. Donc
tant qu’il y a de la logique et que les règles d’asepsie sont respectées il n’y a pas de soucis. Ça
nous apprend beaucoup parce que des fois ils font le tour avec nous. Ils prennent les constantes.
Quand tu tournes avec une étudiante et que ça se passe bien il y a une espèce de complicité qui
s’installe et elle te dit ce qui ne va pas, comment elle aurait fait et réciproquement. Quand on a
plus le temps c’est génial. L’encadrement t’as pas le choix même si ça te plait pas. Même si
t’aimes pas t’es obligée de le faire. Pour ma part moi j’ai été étudiante donc je suis très patiente.
Aujourd’hui il y a de plus en plus d’étudiants, on a chacun notre caractère, ils sont de plus en plus
exigeants sur certaines choses et c’est à toi de le prendre à part et de lui expliquer « attention tu
t’égares ». Après je ne suis pas une infirmière de 25 ans d’expérience mais même après 25 ans il
faut savoir se remettre en question. Je trouve qu’on devrait donner le choix tout de même
d’encadrer des étudiants car il y a des cas où ça risque de mal se passer.
Et donc tout à l’heure tu parlais des moments où il pouvait venir se poser dans une salle pour
rediscuter des choses, est-ce que pour toi il y a des endroits privilégiés pour favoriser
l’intégration des étudiants ? Des lieux géographiques ?
Des fois l’après-midi, dans le poste de soin, quand on se pose devant l’ordinateur ça peut arriver
qu’on discute, en train de préparer le pilulier, on discute. Ça dépend, parfois pendant la pause dans
la salle de détente. Donc soit la salle de détente ou la salle de soins, en tout cas l’après-midi. Le
matin c’est plus compliqué car ça bouge beaucoup plus. Là c’est plus compliqué. Si t’as vraiment
Page 47 sur 78
un truc à lui dire dans les vestiaires ou alors dans un petit local, par exemple où on range les pèse-
personnes mais c’est vrai qu’on n’a pas de truc spécial pour prendre les élèves à part. Une petite
salle en plus ce serait bien.
Et donc le dernier axe, qu’est-ce qu’évoque pour toi la professionnalisation ?
La professionnalisation ?
Avec tes mots.
C’est pour moi [Hésitations]. Il y a le mot profession. C’est notre carrière en tant qu’infirmier et la
place qu’elle tient au sein de l’hôpital. Pour moi c’est ça. C’est le rôle de l’infirmier dans tous ses
critères au sein de l’hôpital.
Est-ce que tu penses que professionnalisation et encadrement ça va ensemble ?
[Blanc]
Est-ce que tu penses que toi tu as un rôle à jouer en tant qu’encadrante ?
Oui. De toute façon aujourd’hui c’est ce qu’ils nous demandent, c’est d’avoir un rôle beaucoup
plus important qu’avant. Là par rapport aux validations des acquis oui, vu la définition. Mais
professionnalisation c’est pour moi un personnel compétent et qui sait bien, qui essaye de faire au
maximum de sa profession d’infirmier pour son déroulement de carrière. Après comme c’est un
métier qui évolue, il essaye de se mettre à niveau, avec toutes les formations et s’intéresser aux
choses tout au long de sa carrière pour être un bon professionnel de santé. On a des vies entre les
mains donc on n’a pas le choix il faut être professionnel. Se renseigner pour être dans ce
cheminement professionnel et d’être un bon professionnel. C’est difficile à expliquer.
Et si je le rapproche avec un autre mot, par exemple professionnalisation et construction d’une
identité professionnelle ? Quel lien tu établirais entre les deux ?
Moi je vois par exemple en cinq ans, c’est acquérir des compétences pratiques, dans la théorie tu
as des bases. Acquérir une certaine assurance tout au long de ta carrière qui fera que tu seras un
bon futur professionnel. On évolue tout du long par rapport à son caractère. On finit par être un
professionnel avec des compétences et une base théorique et surtout pratique et savoir faire
plusieurs soins qu’on avait pas vu forcément auparavant en tant que stagiaire et on finit par
acquérir un savoir qui fait qu’ils vont se sentir de plus en plus à l’aise dans les soins et on finit par
être quelqu’un de compétent. Car il y a plusieurs niveaux de compétences, plusieurs actes que tu
as acquis tout au long de ta carrière. Car même si tu sors de tes trois ans d’étude t’as pas tout
acquis : uniquement ce qu’on a voulu t’inculquer. Ce sont des bases. Tu es prêt pour que l’on
t’ouvre les portes du milieu professionnel. Aujourd’hui il va falloir que tu gardes ce diplôme. Et
pour le garder il va falloir que tu te renseignes tout le long de ta carrière s’il y a par exemple des
Page 48 sur 78
formations, et essayer de voir avec tes collègues quand tu es nouvelle diplômée comment on pose
bien une sonde urinaire chez un homme et on t’inculque tous ces trucs-là et après avec la volonté
tu arrives à être quelqu’un avec beaucoup plus d’assurance. Tu acquières ton identité de
professionnel infirmier. Après pour chacun ça prendra des chemins différents mais au final on
sera tous des gens avec des compétences. Aujourd’hui en tant qu’infirmier on nous demande
d’être infirmier, secrétaire, de prévoir les brancardages. C’est ce qui fait que tu deviens hyper
réactif…
En résumé on pourrait dire que la professionnalisation c’est acquérir des compétences qui te
permettent d’avoir une assurance et ainsi de te construire une identité professionnelle.
Oui tout à fait.
Et ensuite selon toi, est-ce que la participation de l’étudiant à des moments informels (déjeuner,
pause-cigarette) sont des moments privilégiés dans la construction de son identité
professionnelle ?
Oui parce que quand tu es professionnel de santé il faut essayer de bien s’intégrer avec ton équipe.
Donc c’est justement dans ces moments-là où tu peux discuter d’autre chose que du monde
médical. On rigole sur certaines choses ce qui permet de se détendre et de pouvoir repartir après
dans son travail. Tu as besoin de t’évader aussi et de connaître tes collègues sans parler dans les
détails de ta vie. Oui et justement l’étudiant quand il est là il essaye de nous poser des questions
qu’il n’ose pas forcément poser dans la chambre d’un patient. Il va être détendu, pour ma part je
ne fume pas, mais autour d’une clope avec des collègues il va plus dire des choses qu’il n’aurait
pas dites forcément…
[Interruption par une autre infirmière]
Et durant ces moments, pour résumer, ça crée un climat de confiance, c’est aussi un moment de
régulation, d’échange…
…Oui on peut dire ce qui ne va pas. Et puis justement avec les autres collègues, comme les aides
soignantes, ils peuvent dire aussi ce qui ne va pas aller. On peut dire aussi ce qui a été bien sûr! Et
puis quand il n’est pas bien il peut nous expliquer ce qui ne va pas. Ça contribue aussi au bon
déroulement du stage. Mais après il faut savoir communiquer surtout si l’étudiant n’est pas
communicatif dans son caractère, il faut essayer d’aller creuser. Il y a peut-être un malaise, il n’a
peut-être pas choisi son stage et peut être qu’il en a une image un peu négative. Ça m’est déjà
arrivé et ces moments-là permettent de recentrer. Et de toute façon en tant que futur professionnel
il sera amené à partager des moments comme ceux-là avec ses collègues.
Page 49 sur 78
Et dernière question, est-ce que le fait pour toi d’avoir participé à ces moments durant ta
formation, est-ce que ça t’a permis de te construire en tant que future et maintenant infirmière ?
Oui. Par exemple quand je suis sortie du diplôme je n’étais pas forcément sûre de moi, et un peu
timide. Justement c’est un métier où t’es obligée de communiquer et pendant ces moments-là où
tu es avec tes collègues t’es obligée de te lâcher un peu pour que tes collègues essaient de te
comprendre aussi parce que sinon, ça peut créer un froid. C’est important pour le bon déroulement
des soins et notamment dans l’entente avec l’aide soignante. Tu es là aussi pour le travail donc il
faut essayer d’instaurer un bon climat. On a des patients entre les mains. Donc quand tu travailles
en binôme il faut essayer de bien s’entendre. Ça permet aussi en pause de se raconter des
exemples. La communication dans ce métier est importante, avec les médecins aussi. J’en ai
besoin pour le déroulement de mes soins. Ainsi les choses sont bien faites et ça me rassure.
Tu veux rajouter quelque chose ?
Non.
Page 50 sur 78
Entretien 4 : Claire
Pour commencer, pourrais-tu me parler de toi en te présentant ?
Je suis diplômée de décembre 2007. J’ai travaillé deux ans et demi en **. Et je suis ici depuis un
an.
Et avant d’entrer en école infirmière, tu avais fait autre chose où…
Non j’ai enchainé après le bac.
Maintenant au niveau de l’encadrement, tu es amenée en encadrer des étudiants ?
Oui et surtout ici.
Pour toi, qu’est-ce que ça représente ?
Au début ça fait partie de ton rôle. C’est donc quelque chose qui t’est imposé. Quand c’est dans ta
salle, tu n’as pas trop le choix que de les encadrer. Après moi personnellement ça ne me dérange
pas trop. Mais après, il faut que l’étudiant soit motivé…s’il vient juste pour dire, je viens ici pour
valider mes trucs mais je m’en fous, du coup toi tu t’investis moins. Après c’est en fonction de
l’étudiant, et ça ne me dérange pas trop.
Et pour toi, ça t’apporte quoi ?
Ça permet de te renouveler. Parce qu’en trois ans et demi il y a des choses qui changent, donc ça
t’apprend les nouveaux trucs qu’il y a.
Pour l’encadrement, tu te bases sur quoi ?
Je ne sais pas trop. Au début, tu te dis, quand tu es étudiante, untelle elle a réagit comme ça. Je ne
le ferais pas comme ça. Avec les étudiantes il y a du coup peut-être des choses que je fais et que
finalement que l’étudiante…ce n’est pas forcément qu’elle n’apprécie pas mais…comme j’ai
l’habitude de travailler seule…donc des fois oui. Moi sinon je me base sur ce que j’ai vécu. Si tu
as eu une infirmière qui t’a encadrée d’une telle façon et que ça ne t’a pas plu pour telle raison
alors oui, tu essayes du coup de ne pas le reproduire.
Vis-à-vis de l’encadrement, tu as eu des formations ?
Non, même pour le nouveau programme.
Et tu serais intéressée d’en avoir ?
Oui surtout pour le nouveau programme. C’est quand même un gros changement. On doit remplir
le portfolio. Alors si tu le remplis en cochant des trucs bêtement, ça n’a pas d’intérêt. Alors si si,
pour voir un peu.
Pour toi, qu’est-ce qu’encadrer un étudiant infirmier ?
Page 51 sur 78
[Blanc]
Qu’est-ce que ça comprend ?
Oh là là, la question.
Quand tu accueilles un étudiant, ton objectif c’est quoi ?
Déjà ça dépend de son année d’étude. En fonction qu’il soit en première année, c’est qu’elle est
faite, si c’est son premier stage, première année, c’est qu’elle sache au moins les trucs basiques.
Le dextro et les normes. Le dextro c’est le truc basique que tu vas voir partout. Les anticoagulants.
A quoi ça sert et tout ça. Après c’est sûr qu’en troisième année, si c’est son dernier stage, il faut
que je vois si elle est capable de gérer sa salle, ou du moins une partie et qu’elle est capable de
gérer ses patients, du début à la fin et de prioriser ces trucs. Après ça dépend, de l’année d’étude.
Après oui c’est sûr qu’il faut le prendre dans sa globalité. Il n’y a pas que les soins techniques à
apprendre. Voilà tu sais faire ton antibio, c’est bien, mais il y a tout ce qui va avec. Il faut savoir
gérer autre chose que la technique.
Tu disais tout à l’heure qu’encadrer, ça te permet de te remettre à niveau, est-ce que ça t’apporte
autre chose l’encadrement ?
Oui te remettre à niveau et … non je ne sais pas. Je ne sais pas si ça m’apporte vraiment… Je ne
sais pas trop. Non vraiment que ça. Pas spécialement. Ou du moins je ne le vois pas tout de suite.
L’encadrement, tu le considères comment ?
Ça dépend des étudiants. Il y a des étudiants, tu as l’impression de perdre ton temps. Tu as
l’impression que tu vas lui dire la même chose le lundi, la même chose le vendredi, et qu’il n’aura
rien compris, et que de toute façon il s’en fout. Alors là oui, j’aurais vraiment l’impression de
perdre mon temps, et honnêtement, je ne m’attarderais pas plus que ça. Au début, tu fais des
efforts, mais si lui n’en fait pas… Moi je ne vais pas ! Mais s’il est investi, toi tu t’investis plus.
Mais voilà ça dépend vraiment des étudiants. S’il est investi, oui moi ça ne me dérange pas qu’il
me présente ses démarches !
Comment procèdes-tu pour encadrer ?
J’observe, mais tout le long. Surtout qu’il y a des fois où tu vas prendre une salle, et parfois,
l’étudiant connaît mieux les patients que toi. Mais … [Hésitations]… Je vais voir comment il
travaille. S’il est là depuis deux semaines et que moi je le prends là pour la première fois, je vais
voir comment il a procédé. S’il a pris ses patients en charge, et voilà, je vais poursuivre… Mais
c’est vrai que moi je n’ai pas tendance à laisser faire tout seul. J’aime bien regarder ce qu’il fait,
ou alors repasser après. Parce que s’il y a un problème, c’est de ta faute.
Qu’est-ce que pour toi, l’intégration d’un étudiant infirmier sur son lieu de stage ?
Page 52 sur 78
L’intégration ?
Quelle définition tu pourrais en donner ? Qu’est-ce que ça t’évoque ?
Je ne sais pas vraiment s’il y a intégration… Si le premier jour, peut-être lui présenter le service,
lui montrer les trucs de base. Mais l’intégration je ne sais pas…
L’intégrer dans l’équipe, qu’est-ce que ça t’évoque ?
Si voilà, quand il arrive, lui présenter tout le monde. Il ne faut tout de même pas qu’on le mette à
l’écart. S’il y a des soins, qu’on l’appelle. Qu’il puisse aussi travailler avec tous les membres de
l’équipe, les aides soignant et tout ça. Après, je pense qu’il y a une part de l’étudiant : qu’il fasse
sa place, qu’il prenne sur lui et qu’il prenne des initiatives aussi. Quand tu arrives dans un
nouveau service, tu as ton intégration pour te montrer ton boulot et tout ça. C’est donc à toi de
t’intégrer et de faire ta place au sein de l’équipe. Donc je pense qu’il y a une part… Mais je pense
aussi que c’est à nous de ne pas le mettre de côté. Et pas faire genre, c’est qu’un étudiant. Il faut
l’intégrer, mais après je pense qu’il y une part pour l’étudiant.
Donc intégrer un étudiant, ça lui permet de prendre ses marques, mais à l’équipe? Enfin si ça lui
apporte quelque chose ?
De pas le laisser à l’écart. Je ne suis pas sûre qu’à l’équipe ça lui apporte quelque chose de ne pas
l’intégrer mais en même temps je ne me vois pas le laisser tout seul dans son coin et faire comme
s’il n’existait pas. Après ça ne va pas forcément m’apporter satisfaction, mais ça me ferait mal au
cœur de le voir de côté.
Et quels moyens tu donnes à un étudiant quand il arrive pour essayer de le faire s’intégrer ?
[Blanc]
Je reformule ?
Non quels moyens je lui donne pour qu’il se sente intégrer ? Je ne me suis jamais trop poser la
question.
C’est plus des choses que tu fais mais auxquelles tu n’as pas trop réfléchi ?
Quand ils sont au premier jour... J’ai rarement accueilli un étudiant le premier jour… Ce que je
disais tout à l’heure. Tu présentes un peu le service, tu montres des trucs, tu expliques un peu les
pathologies des patients, ce pourquoi ils sont là. Après quand tu as les autres membres de l’équipe
tu les présentes. Après je ne me suis pas trop posé la question. Il y a peut-être des choses dont je
ne me rends pas trop compte mais le principal ça doit être ça.
Est-ce que pour toi dans un service il existe des lieux privilégiés pour pouvoir intégrer un
étudiant ?
Page 53 sur 78
Des lieux privilégiés ? Non je ne crois pas.
C’est une question ouverte…
Oui je sais mais je ne vois pas trop.
Est-ce que par exemple une salle de détente ça lui permet de pouvoir participer et donc s’intégrer
pendant le déjeuner ou d’autres repas ?
Ah moi par contre je ne suis pas pour que quand c’est le midi de leur dire d’aller à l’école
déjeuner. De toute façon il doit quand même connaître le travail d’infirmier ou d’aide soignant et
il faut qu’il sache ce qu’est une pause. C’est jusqu’au bout. Si pendant ta pause t’es appelée parce
qu’il y a une urgence il faut qu’il soit là et qu’il voit comment ça marche. Et puis après pour le
coup je crois que sinon c’est le mettre à l’écart de lui dire tu t’en vas et tu reviens dans une heure.
Moi je pense que c’est bien qu’il reste avec nous et justement c’est plus détente. C’est mieux pour
lui.
Tu dirais finalement que l’intégrer ici ça lui permet d’être détendu ?
Je pense qu’il y a moins le stress que quand tu es en soin dans une chambre. T’as moins le
sentiment d’être observée dans tout ce que tu fais que quand t’es en train de faire un truc même
dans le poste de soins. Là tu ne te prends pas trop la tête.
Si je résume, l’intégrer ça lui permet d’avoir un climat de confiance ?
Je pense oui. Et même pour après je pense qu’il aura plus confiance et que si je suis amenée à
l’encadrer plusieurs jours et que je vois qu’il est plus détendu au fil des jours je pense que même
pour ses soins ça se ressentira. Moi-même quand je suis stressée mes soins je les fais pas aussi
bien. Mais après c’est comme tout tu as des étudiants avec qui ça passe d’autres avec qui ça passe
pas. Elle sera stressée parce que je serai là. Globalement je pense que si on l’intègre et qu’elle est
plus détendue je pense que pour ses soins ça se ressentira. Elle aura moins peur de poser des
questions.
On arrive sur le dernier axe, qu’est-ce qu’évoque pour toi la professionnalisation…
C’est quoi ces questions…. Par rapport à l’étudiant ? Première ou deuxième année il faut lui
montrer mais je ne sais pas si ça sert à quelque chose. Ça sert surtout aux troisième année. Je
pense qu’il faut qu’ils sachent travailler avec les autres. Quand ils seront dans le milieu tout seul
faudra qu’ils sachent le faire : travailler avec les médecins, les aides soignantes et pas tout seul. Et
après c’est aussi prendre des initiatives, savoir s’organiser. Dans notre milieu c’est à peu près tout.
Après les urgences tu les gères en fonction de plein de critères. Je pense que c’est ça. C’est
devenir professionnel
Page 54 sur 78
Et donc maintenant si je te parle de construction d’une identité professionnelle, comment tu
lierais les deux mots ? Est-ce que ce sont des mots qui vont ensemble ?
Je ne sais pas. Une identité professionnelle ? Alors là je ne sais pas trop.
Et dans ce processus de professionnalisation, est-ce que tu penses que tu as ton rôle à jouer ou
que ça se passe plus à l’école ?
Je pense que c’est les deux. Après si, on a notre rôle. On est vraiment sur le terrain. A l’école ils
t’apprennent la théorie, on sait très bien que la théorie tu l’apprends à l’école et après dans la
pratique, il y a des trucs que tu ne fais plus. Mais si, je pense que la théorie et l’école c’est très
bien, mais je pense que la pratique, c’est important de voir comment ça se passe vraiment. Des
fois, il y a des trucs qu’ils nous apprennent à l’école, c’est un monde merveilleux, mais des fois,
soit tu n’as pas le temps, soit tu n’as pas le matériel. Du coup, si, si, on a notre rôle pour leur
montrer comment ça se passe vraiment.
Du coup, toi, quand tu lui montres comment ça se passe, est-ce que ça lui permet de se construire,
une identité de futur infirmier ?
Oui je pense que mes remarques vont peut-être l’aider dans son cursus. Mais après, nous on va
montrer là dans tel service, ça se passe comme ça, mais il va aller dans un autre service, ça ne va
peut être pas se passer comme ça aussi. Ça dépend donc. Ça va peut-être l’aider, mais il y a des
trucs qu’il va zapper quand il va aller travailler dans un autre service, car ça ne sera pas la même
organisation.
On va revenir sur les salles de pauses, est-ce que selon toi le fait que, justement, l’étudiant
participe à ces moments informels, ça l’aide à se construire une identité, à devenir infirmier ?
Est-ce qu’il y apprend des choses ?
Honnêtement, non je ne pense pas. Je n’en sais rien. Après l’après-midi je ne sais pas trop. Le
matin j’ai l’impression qu’on parle de tout sauf du boulot. Tu sais tu parles de ta vie. Je ne suis
pas sûre qu’au niveau professionnel, ça lui apporte quelque chose.
Tu parlais tout à l’heure, que quand il vient, ça permet de créer une relation de confiance, donc
quand il a plus confiance en toi, il pose plus de questions…
…Non je ne suis pas sûre que ce soit parce qu’il a pu venir. C’est que tu es moins dans le côté
travail et tout ça. S’ils sont là à coté, ils racontent leur vie et leurs anecdotes, mais ce n’est pas
parce que je suis infirmière, je pense que c’est partout pareil. Ça aide quand même parce que dans
le poste de soins, tu es plus détendue, et tu peux parler d’autre chose. C’est pour ça que je disais
ça. Mais après est-ce que ça va l’aider pour l’identité professionnelle ? Je ne crois pas.
Et vous parlez exclusivement du privé dans la salle de détente ?
Page 55 sur 78
Non ça dépend.
Par exemple, il n’y a des anecdotes sur les patients ?
Oui
Et donc est-ce que ça ne lui permettrait pas de se construire car ce que tu lui as raconté, il l’aura
retenu?
Après je pense, qu’il y a une différence entre le matin et l’après-midi. L’après-midi, ça parle vie
du service, boulot. Le matin, ce n’est pas du tout ça. Mais si, si ça parle de ça, ça peut lui faire
poser des questions. Ça va peut-être le remettre en question. Mais globalement, ça dépend de
l’ambiance de l’équipe. Mais moi je sais que dans mon ancien service, c’était vraiment privé,
quand on était dans la salle de pause. Mais si c’est que le privé, je ne suis pas sûre que ça lui
apporte grand-chose. Si ça dévie sur des anecdotes des patients ou des étudiants, oui ça peut lui
apporter quelque chose.
Quand tu étais étudiante, ta participation à ces moments t’ont ils-aidée pour devenir infirmière ?
Non je ne crois pas. Ça m’a aidé à plus m’entendre avec l’équipe infirmière. A être moins
stressée. Mais en tant qu’infirmière, je ne crois pas.
Tu souhaite rajouter quelque chose ?
Non c’est bon.
Page 56 sur 78
Entretien 5 : Lise
Est-ce que pour commencer, tu pourrais me parler de toi en te présentant ?
Je travaille depuis un an et demi dans un service de **. Qu’est-ce qu’il faut que je dise d’autre ?
Dans ton quotidien tu es amenée à encadrer des étudiants ?
Oui
Et pour toi, c’est quelque chose qui t’es imposé ?
Non je fais ça naturellement. Et non ce n’est pas imposé. J’y suis passée il n’y a pas très
longtemps.
Et donc tu as fais tes études directement après le bac ?
Oui tout à fait
Et as-tu suivi des formations pour encadrer les étudiants ?
Non
Même pour le nouveau référentiel ?
Non, on a rien eu du tout. En tout cas pour apprendre à encadrer non. A part ce qu’on a vécu nous
en stage.
Et donc c’est quelque chose qui t’intéresse l’encadrement ? Si on te proposait d’avoir une
formation sur l’encadrement tu serais intéressée ?
Oui ça pourrait être sympa. Ça pourrait nous apprendre à mieux le gérer.
Quand tu encadres les étudiants, tu utilises plus ton vécu d’ancienne étudiante ?
Oui voilà c’est ça.
Et pour toi, qu’est-ce que ça signifie encadrer un étudiant infirmier ?
[Hésitations]. Alors encadrer c’est leur expliquer les soins que l’on fait. Déjà qu’elles nous suivent
sur tous les soins qu’on a à faire. Elles voient un peu comment ça se passe. Après leur laisser faire
des choses tout en étant là pour les aiguiller. Et puis éventuellement quand on voit que c’est bon,
les laisser gérer des bébés du début à la fin. Mais si elles ont un problème, elles viennent nous
voir.
C’est plus la transmission de techniques de soin ?
Oui technique mais aussi relationnel avec tout ce qui est relationnel avec les parents. Ça par
contre c’est super important parce qu’on est en **, parce qu’elles n’ont pas forcément l’habitude
Page 57 sur 78
de prendre en charge les parents. Les enfants c’est une chose, parce qu’ils n’expriment pas ce
qu’ils ressentent. C’est facile de s’occuper des bébés, mais les parents c’est une autre affaire.
Encadrer des étudiants, de ton côté, qu’est-ce que ça t’apporte ? Si ça t’apporte quelque chose.
[Hésitations]. Ça permet aussi parfois de s’investir dans autre chose que toujours les parents, les
bébés. C’est intéressant de [Hésitations]…de transmettre ce que l’on sait même si ça ne fait pas
hyper longtemps que l’on travaille. C’est intéressant de les aider à aller dans… surtout celles qui
veulent travailler en **, qui font leur mémoire sur ça aussi. Tu as l’impression de leur transmettre
ce que tu sais, ce que tu connais.
Donc pour toi c’est valorisant de transmettre des choses ? Pour résumer ?
Oui voilà c’est ça.
Et est-ce que ça te permet aussi d’échanger sur les pratiques ?
Oui moi parfois je leur dis, « je fais ça comme ça » mais eux ils me disent « nous on a vu comme
ça ». Tant que les règles d’hygiène sont en place, moi je suis d’accord. Je ne leur impose pas ma
manière de faire. De toute façon on a toutes une manière de faire différente. Donc après, elles
sélectionnent la manière de faire qu’elles veulent.
Quelle place tu accordes à l’encadrement de tes étudiants ?
C'est-à-dire ?
Comment procèdes-tu pour encadrer les étudiants. Il arrive le premier jour et après…
Alors moi quand j’accueille un étudiant, je lui présente le service. Après, il faut quand même que
les étudiants soient actifs, qu’ils ne restent pas sur une chaise. Je ne vais pas tout le temps aller les
chercher. Il faut tout de même qu’ils soient un peu motivés. Même s’ils ne sont pas dans le service
dans lequel ils voulaient être, qu’ils montrent tout de même un peu de motivation. Sinon ce n’est
pas intéressant pour nous d’être avec un étudiant qui s’en fout.
Qu’est-ce que maintenant pour toi l’intégration d’un étudiant infirmier sur son lieu de stage ?
C’est compliqué… [Hésitations].
Déjà est-ce que tu intègres un étudiant ?
Oui ça c’est clair.
Et tu le fais comment ?
[Blanc]
Déjà quand tu lui présentes les locaux, est-ce que c’est pour toi déjà une forme d’intégration ?
Page 58 sur 78
Oui je lui présente les locaux, je lui présente les patients. Je présente l’équipe, même si on n’est
pas beaucoup. On le fait le premier jour. Et après, généralement, pendant la journée elle suit une
personne en particulier, comme ça elle ne se perd pas. Et puis voilà.
Intégrer un étudiant, qu’est-ce que ça lui apporte à lui ? Et à l’équipe ensuite ?
Je pense que ça lui apporte un confort. Parce que si tu n’es pas intégrée dans une équipe, ça ne va
pas être hyper agréable. C’est un confort…On avait des étudiants qui n’avaient pas du tout envie
d’aller en ** et eux déjà d’être intégrés, ça les a motivés. Ils avaient peur, car ce n’est pas du tout
des patients comme des adultes. Déjà d’être intégrés et de voir qu’on les met à l’aise,
généralement ça se passe bien.
Tu dirais donc que ça créé de la confiance ?
Oui et du coup ils ne vont pas hésiter à venir nous voir s’ils ont un souci, venir poser des
questions. Dans l’équipe on est assez axé là-dessus.
Et pour l’équipe ? Ça lui apporte quelque chose ou ça ne va que dans un sens ?
Ça apporte aussi de la confiance car si l’étudiant a confiance en nous et fait des soins corrects,
l’équipe aura confiance en lui.
Quels moyens tu donnes à l’étudiant pour pouvoir s’intégrer à l’équipe ?
[Blanc]
C’est un temps que tu dégages pour qu’il puisse s’intégrer ?
Ça dépend un peu… Des fois des étudiants arrivent après un rush et du coup on leur dit « suis-
moi ». Après si on a du temps pour bien leur montrer le service, leur expliquer comment ça
marche on le fait. Ça se fait sur tout le stage.
Est-ce que tu penses qu’il y a des lieux privilégiés qui sont propices à l’intégration de l’étudiant
au sein de l’équipe ?
Non je ne pense pas. Ou alors en soin avec un enfant, c’est un moment qui permet un échange
avec l’étudiant parce que quand on est dans le bureau on discute peut-être plus avec notre collègue
que l’étudiant. Alors que quand on est en soin on va discuter et présenter le soin à l’étudiant. Je
pense que c’est un moment privilégié.
Et par exemple, est-ce que ton service est doté d’une salle de détente ?
Oui
Et est-ce que tu penses que ces lieux-là la peuvent être des lieux qui permettent à l’étudiant de
s’intégrer à l’équipe ?
Page 59 sur 78
Ouai ça peut. Nous les étudiants si on va se poser en général ils viennent avec nous. Il n’y a pas de
problème.
Et donc tout à l’heure tu me parlais de la relation de confiance, est-ce que le fait qu’il soit
accepter ça peut jouer dans son intégration ?
Oui ça peut jouer sur la facilité d’être intégré à l’équipe. Maintenant il ne faut pas que ça devienne
non plus, on en a eu, des étudiants trop intégrés qui se sentent trop sûrs d’eux. Il faut mettre des
limites.
Pour toi qu’est-ce que la professionnalisation ?
La professionnalisation ?
D’après toi qu’est-ce que ça t’évoques ?
Apprendre à être professionnel… A devenir professionnel auprès des patients.
Et est-ce que toi tu penses que tu as ton rôle à jouer pour qu’il apprenne à devenir un
professionnel ?
Oui je pense avec l’expérience qu’on a. Mais même après en tant que jeune diplômée on a encore
des choses à apprendre. Ça c’est un truc, même moi avec des collègues qui ont dix ans
d’expérience j’en apprends encore. C’est hyper important d’être professionnelle auprès des
parents et des enfants.
Et donc quand on dit, que c’est être à fond professionnel, qu’est-ce que ça sous-entend ?
Apprendre à rester à sa place avec les patients, ne pas être trop intrusif. A laisser des moments à la
famille, d’être un peu en retrait quand il le faut. Prendre une certaine distance.
A développer des savoirs ?
Oui, à accompagner, à garder une distance avec les familles. Leur apprendre plein de choses au
niveau des soins. Ils ont tout à apprendre.
Donc, dans le mot professionnalisation que tu définis comme étant « devenir professionnel »
comment tu le rapprocherais du mot « construction d’une identité professionnelle » ?
Oh là… Identité infirmière c’est quoi ? Avoir sa propre identité de son métier ? Avoir son propre
avis sur ce qu’est le métier d’infirmière, sur ce qu’on fait….
Comment tu lierais ces deux mots ?
Les comparer ou les lier ?
Comme tu le souhaites.
Page 60 sur 78
C’est quoi les deux mots ?
Construction d’une identité professionnelle et professionnalisation.
Apprendre à devenir professionnel c’est ce qu’on essaie de leur inculquer. Se construire une
identité, c’est faire ce qu’on veut. Tout ce qui est technique de soins on a tous une identité
professionnelle différente. Et après professionnalisation, ça va avec, c’est le moyen d’y arriver.
Et tu penses que ces deux choses se font comment ?
Sur le long terme. Les années de formation et les débuts aussi en tant qu’infirmière.
Et tu disais que tu étais plus partisante pour intégrer les étudiants aux moments informels,
moments de pauses… Est-ce que tu penses que le fait de les inviter à participer à ces moments ça
leur permet de se construire une identité ?
[Blanc]
Et que quand tu es en salle de pause, vous parlez de quoi ?
De tout et rien, de la journée… De notre week-end.
Donc aussi bien des moments privés que de ta journée de boulot ?
Oui on parle beaucoup des enfants, des parents, de ce qu’on peut faire pour eux. Là dans ces cas
là, ça peut lui apporter quelque chose. Si elle arrive au milieu de l’hospitalisation de l’enfant c’est
intéressant de savoir ce qui s’est passé avant. Après si on parle de notre vie privée je ne vois pas
l’intérêt. Si on parle des bébés et des parents, ça peut apporter quelque chose au niveau du stage.
Donc ces moments de pause sont des moments pour vous de régulation. Vous échangez sur les
parents. Et le fait que l’étudiant entende ça aussi ça lui permet d’avoir un regard…
… différent oui et nouveau. Ou alors de voir quelque chose d’autre. Lui après va nous apporter ce
qu’il a vu, entendu, ce qu’il pense.
Est-ce que tu dirais que dans ces moments, il y a moins de pression et du coup les échanges se
font plus facilement notamment avec l’élève ?
Oui c’est possible. Ça peut être un lieu d’échange.
Et donc est-ce que ces moments-là participent à la construction de son identité professionnelle ?
Oui du coup je pense que ça l’aide à se trouver en tant que professionnel. Après je pense que ça ne
se fait pas tout de suite mais petit à petit. Tu trouves ce que tu veux faire, comment tu veux le
faire. Après si c’est OK et qu’il gère il fait sa vie.
Et maintenant, je te demande de te remémorer tes moments d’étudiante, est-ce que tu étais
habituellement invitée à participer à ces moments ?
Page 61 sur 78
Ça dépend… Ça dépend vraiment des stages…
Et les moments où tu y étais, est-ce que ça t’a aidée à devenir un peu plus infirmière ?
Oui tu trouves toujours à te construire dans ces moments là, plus que si tu es à part et que tu es
complètement paumée et que tu ne sais pas quoi faire. C’est donc important d’être suivi par un
professionnel au niveau de la construction de ton identité.
As-tu des choses à rajouter ?
Non je crois que j’ai fait le tour.
Page 62 sur 78
Entretien 6 : Tania
Est-ce que tout d’abord, tu pourrais me parler de toi en te présentant ?
Je suis infirmière diplômée depuis décembre 2009, j’ai fais ça directement après le bac et je
travaille dans un service de **.
Est-ce que tu es amenée dans ton quotidien à encadrer des étudiants infirmiers ?
Oui très régulièrement, à la fois des étudiants de l’ancien programme et du nouveau.
Et pour les encadrer, as-tu bénéficié d’une formation sur l’encadrement ?
A l’école, j’ai eu quelques cours. Mais non. Néanmoins, on a eu un cours sur le nouveau
programme mais rien de plus. Il a duré une heure pour nous expliquer comment il fonctionnait. Et
depuis rien de plus.
Est-ce que si on te proposait une formation, tu serais intéressée ?
Oui parce que vu le dernier élève que j’ai eu, je suis pour.
Pour encadrer les étudiants, sur quoi te bases-tu ?
Je me base sur mes expériences de stages. Au début, je les suis dans tout ce qu’ils font, et j’évalue
ce qu’ils sont capables de faire. Et après, fonction de ce qu’ils savent ou ne savent pas, je les laisse
faire.
Pourrais-tu me dire maintenant ce qu’est « encadrer un étudiant infirmier » ?
C’est lui apprendre le métier, l’hygiène, la relation avec les patients, la relation avec les médecins,
qui n’est pas toujours évidente. Lui apprendre les bases que l’on n’apprend pas forcément, comme
les techniques de soins. Connaître l’organisation du métier d’infirmier.
Pour toi « encadrer », qu’est-ce que ça représente ?
C’est important, d’autant plus avec le nouveau programme. Puisque apparemment, on a une
grande part pour leur apprendre le métier, qu’ils voient des soins, car ils n’ont pas de MSP. Donc
c’est à nous de juger. Pour moi c’est hyper important d’encadrer et d’être près des nouvelles
promotions.
Donc tu dirais que tu as un rôle plus important aujourd’hui ?
Oui
Et donc pour toi l’encadrement c’est plutôt quelque chose de valorisant ou une perte de temps ?
Comment tu vois ça en fait ?
Page 63 sur 78
Non ce n’est pas une perte de temps car je me dis que l’élève qui est là c’est celui qui va me
soigner, et qui va soigner mes parents. Donc il a intérêt d’être bon. Non ce n’est pas une perte de
temps, mais ce n’est pas toujours facile, vu qu’on n’a pas toujours le temps dans une journée
d’encadrer.
Comment procèdes-tu avec les étudiants ?
Je les accueille. Chose qu’on m’a dite, il faut apparemment qu’ils apportent leur portfolio pour
qu’on les juge justement avec ce qu’ils ont fait avant et ce que l’on peut maintenant leur
apprendre. Moi je leur laisse souvent deux trois journées d’observation, où là ils ne font quasi-
rien, ils sont avec nous mais ils nous observent, et après, c’est moi qui les observe quand ils vont
faire les soins. Et je vais avec eux pour les pansements, les sondes, les toilettes. Et ensuite,
fonction de ce qu’ils savent faire, je les laisse autonomes ou pas, mais tout en surveillant.
Qu’est-ce que pour toi l’intégration d’un étudiant sur son lieu de stage ?
L’intégration ?
Quelle définition tu pourrais en donner ? Qu’est-ce que ça évoque ?
C’est hyper important qu’il s’intègre bien à l’équipe. Ce qui n’est pas toujours évident pour
l’élève d’avoir sa place dans l’équipe.
Et comment tu procèdes alors justement ?
Aucune idée. Comment je procède ? Je ne sais pas. En étant gentille avec lui. En essayant de lui
apprendre surtout déjà. Et on voit aussi si l’élève est réceptif ou pas. Après moi j’essaye au
maximum d’être la plus cool, tout en lui apprenant les petits trucs. Et dès que j’ai quelque chose à
dire, je n’hésite pas à le dire.
Et donc ça c’est plus de l’encadrement ou de l’intégration ?
Et bien oui, je ne sais pas.
A l’étudiant infirmier, qu’est-ce que ça lui apporte s’il se sent intégré ?
S’il se sent intégré, il doit se sentir mieux dans son stage, plus à l’aise avec les patients. Quand on
vient et qu’on se dit, voilà je ne suis pas à ma place dans l’équipe, on réagit face au patient, on
n’ose pas faire, dire des choses. Intégrer ça lui permet d’être en confiance, et comme il est en
confiance, il peut potentiellement être meilleur dans ses activités de soins. Si tu es bien intégrée,
tu ne peux qu’être à l’aise dans ton stage.
Donc ça joue aussi sur la performance ?
Oui je pense.
Page 64 sur 78
Et à l’équipe qu’est-ce que ça lui apporte d’intégrer un étudiant ?
Au départ c’est dur car quand on a un étudiant, ça veut dire qu’on prend plus de temps avec lui.
Ce qui n’est pas toujours facile. Mais après, je trouve que c’est un plus pour nous. Surtout, les
élèves sont en général bien appréciés des patients car ils prennent leur temps, le temps de parler,
chose que nous on n’a pas le temps de faire. Au début c’est quand même beaucoup d’attention, il
faut qu’on soit à côté parce que c’est important pour la sécurité du patient. Après je sais que
quand il est à l’aise et autonome c’est plus facile. On peut lui déléguer des choses et nous en
profiter pour faire autre chose. De toute façon, si tu n’as pas confiance en l’élève ça ne marche
pas.
Et est-ce que pour toi dans ton service, il existe des lieux privilégiés pour faciliter l’intégration
d’un étudiants infirmier sur son lieu de stage ?
Des lieux pour intégrer ? Non je ne vois pas.
Donc quand tu disais au début le climat de confiance ? Comment tu l’instaures ? Comment il
pourrait être plus en confiance ?
Je n’en sais rien ! Au petit-déj peut être.
Dans ton service vous avez l’habitude de prendre le petit-déj ou les repas ?
En fait dans le service on n’a pas de lieu où l’on va manger, prendre le petit-déj. Voilà c’est
chacun à 9h tapante, chacun va chercher son café. Quand je vois un étudiant qui est sur ses
dossiers je vais lui dire de prendre son café.
Et vous le prenez où le café ?
A côté du poste de soin. Une petite cage où l’on est debout mais on n’a pas vraiment de lieu. Si je
vois l’élève sur son dossier qui bosse déjà comme un fou je l’appelle. Après c’est pareil, je vais lui
dire ça au bout d’une semaine quand je sais qu’il sait faire des choses, qu’il peut prendre son
temps. Mais il faut qu’il prouve qu’il est motivé pour pouvoir être intégré.
Et vous le prenez avec lui ou il est tout seul ?
Nous on se met tous ensemble dans le poste de soins. Tout le monde est réuni pour discuter. On
parle avec le stagiaire aussi quand on fait des lits. On s’intéresse à sa vie.
Donc le moment où tu fais le lit peut être un lieu aussi d’échanges où vous faites ce climat de
confiance dont tu me parlais tout à l’heure ?
Oui mais il n’y a pas de lieux définis.
Et le fait de venir prendre le café…
Page 65 sur 78
Ça l’intègre. Si on le laisse de côté, moi en tant qu’élève il y a deux ans, je n’aimais pas qu’on me
laisse de côté quand ils prenaient leur café donc je sais qu’au moins je leur propose. Après c’est à
eux de voir s’ils veulent.
Et maintenant qu’évoque pour toi la professionnalisation ?
De l’élève ?
Oui
Son professionnalisme. S’il est motivé. S’il a toutes les capacités pour être infirmier. Des fois on a
des élèves qui sont en première année et on sait qui il n’y aura pas de soucis quand ils seront en
troisième année. Même s’ils ne savent pas tout faire, ils sont motivés pour faire, on sait qu’il n’y
aura pas de soucis pour eux car ils cherchent à apprendre. Ils posent des questions.
En fait tu donnes plus des critères pour être professionnel. Mais le fait d’entrer dans cette
professionnalisation, qu’est-ce que le mot signifie pour toi ?
C’est devenir professionnel, devenir infirmier, connaître son métier.
Et est-ce que tu penses que tu as un rôle à jouer dans son devenir de professionnel ?
Oui énormément. Avec l’ancien programme, on en avait beaucoup car c’est quand tu es en stage
que tu apprends toutes les techniques. Ce n’est pas à l’école. Idem pour la relation avec le patient.
Mais d’autant plus avec le nouveau programme où là tu dois vraiment tout leur apprendre. Il faut
absolument être sur eux. Si un première année passe en chirurgie il n’y passera plus avant la fin de
sa troisième année ou s’il veut se diriger là-dedans à la fin de son diplôme. C’est donc très
important car il y aura deux années qui s’écouleront entre les deux.
Donc tu penses que tu as plus de poids qu’avant ?
Apparemment il faut qu’on en ait plus en tout cas.
Et si je te parle maintenant de la construction d’une identité professionnelle comment tu le
rapproches de la professionnalisation ?
Très bonne question…
Comment on se construit pour devenir infirmier ?
Pour moi ça prend du temps car même en sortant du diplôme on n’est pas infirmier. C’est à force
d’expériences dans le métier, à force d’être au contact avec les patients, des médecins de tes
collègues que tu construis ton métier.
Donc en fait la professionnalisation c’est ce qui lui permettrait de se construire une identité ?
Page 66 sur 78
Oui les trois ans sont utiles. C’est là où l’on doit apprendre tout le métier. La formation le permet.
Mais quand tu es stagiaire tu es stagiaire. Quand tu as le diplôme tu es infirmière mais tu ne sautes
pas du statut stagiaire à infirmière d’un coup. Il faut des années d’expérience pour connaître bien
son métier.
Et selon toi, la participation des étudiants aux temps informels, penses-tu que ça lui permet de se
construire ?
Oui tu te construis au fil des années dans ton métier.
Et donc je suppose que pendant les temps de café vous racontez spécifiquement vos week-ends ou
alors vous racontez aussi autre chose ?
On parle des vacances… mais aussi des patients. Souvent les élèves parlent des patients qu’ils ont
en charge, de la vie des patients pour que l’on s’informe tous ensemble. Donc c’est un moment de
régulation ce temps de pause aussi. Au moment du repas aussi mais par contre il n’y a pas
d’élèves. Les élèves ne sont pas avec nous.
Et donc le fait que l’étudiant comme vous l’intégrez à ces moments-là mais que parallèlement
vous parlez des patients, est-ce que ça lui permet d’apprendre des choses et donc de rentrer dans
le processus de professionnalisation ?
Oui ça lui permet d’avoir un nouveau regard, de savoir ce que nous on pense. Mais souvent aussi
dans ces moments-là, comme l’élève a souvent plus de temps pour parler avec les gens, c’est très
fréquent que l’élève sache plus de choses que nous. Idem pour la femme de chambre sur la vie
personnelle du patient. Et ça c’est notre regroupement. Cela permet que tout le monde le sache.
Et toi maintenant dans ton souvenir de stagiaire, tu avais l’habitude d’être intégrée dans ces
moments de pause ?
Oui généralement bien intégrée. Il y a eu deux trois fois où je n’ai pas été aussi bien intégrée mais
sinon quasiment tout le temps.
Et donc ça te permettait de te construire. Tu apprenais des choses pendant ces moments ?
Oui tu connais la relation entre équipe qui est importante. Tu vas au boulot pour soigner des gens
mais tu as aussi une relation d’équipe qui est importante. Moi j’y vais pour ça aussi. Si t’aimes pas
les gens avec lesquels tu travailles c’est quand même important. Ça forge aussi ton caractère
d’élève je pense.
Tu souhaites rajouter quelque chose ?
Non.
Page 67 sur 78
ANNEXE IV : GRILLE DE LECTURE DES ENTRETIENS
Présentation des interviewés et introduction à l’encadrement
Entretiens Année de
Diplôme
Pratique de
l’encadrement
Autre
Expérience
avant d’être
infirmière
Formation sur
l’encadrement
Motivation par rapport à
l’encadrement
Encadrement sur base
de…
LUCIE 2003 OUI NON Non mais intéressée
surtout pour le nouveau
référentiel
Fait partie du travail infirmier
mais diminution de plaisir
avec le temps (de moins en
moins de temps pour le faire)
Enseignement en IFSI et
expérience
professionnelle et
personnelle lorsqu’elle
était étudiante.
MARIE 1975 OUI NON Non et pas d’intérêt car
en fin de carrière
Fait partie de la profession
mais pas déplaisant
Sur son vécu
HÉLÈNE 2006 OUI NON Oui pendant 3 jours sur
le nouveau référentiel car
intéressée
Imposé par le travail mais
c’est bien
Sur son vécu en essayant
d’être agréable.
CLAIRE 2007 OUI NON Non mais intéressée
surtout pour le nouveau
référentiel
Fait partie du rôle d’infirmier
(imposé). « Ne me dérange
pas trop mais il faut que
l’élève soit motivé »
Au fur et à mesure, durant
l’entretien, on sent que c’est
une contrainte.
Sur son vécu d’étudiante
Page 68 sur 78
LISE 2009 OUI NON Non mais intéressée pour
mieux gérer l’étudiant
C’est naturel et ne le sent pas
comme imposé.
Sur son vécu d’étudiante
TANIA 2009 OUI NON Oui en tant qu’étudiante
et intéressée aux vues
des premières
expériences
Fait partie du travail Sur ses expériences de
stage
Page 69 sur 78
L’encadrement des étudiants
Qu’est-ce qu’encadrer ? Comment encadrer ? La place de
l’encadrement
Les apports
pour l’étudiant
Les apports pour
l’infirmier et l’équipe
LUCIE Transmettre des
connaissances à l’étudiant.
Observation de l’étudiant
pour vérifier ce qu’il fait
Mettre à l’aise et en
confiance l’étudiant.
Savoir dire ce qui ne va pas à
l’étudiant tout de suite.
Très regardante au début puis bilan
sur les compétences pour savoir ce
sur quoi se concentrer.
Faire des bilans de mi-stages
[Hésitations] Des
connaissances
et des
techniques
L’essentiel
n’est pas de
tout savoir en
arrivant mais, le
faire progresser
Permet de se remettre en
question
De se maintenir au
courant de l’évolution
des pratiques.
De continuer à faire les
choses correctement.
MARIE Montrer à l’ESI ce qu’est le
métier infirmier.
Vérifier sa motivation vis-à-
vis du métier d’IDE
En travaillant ensemble
Evaluer ses connaissances et le
savoir pratique.
Si OK, le laisser un peu plus
autonome.
Grande, toute la
journée.
Pleins de choses
Echange avec les
étudiants pour se tenir au
courant des dernières
pratiques.
HÉLÈNE Donner les bases du rôle d’un
infirmier.
Montrer les étapes d’un soin.
Lui apprendre ce que l’on sait
faire.
Discussions avec l’étudiant
notamment sur ces objectifs.
L’observer pendant les soins et
toujours le surveiller.
[Gouvernance / surveillance]
Parfois difficile car
manque de temps.
Permet de se mettre à
jour.
Se mettre à jour dans les
techniques de soins.
Permet de se remettre en
question.
Page 70 sur 78
CLAIRE [Blanc]
Lui transmettre les savoirs
« basiques » et l’objectif dans
lequel c’est fait.
En fonction de l’expérience,
apprendre à gérer ses patients,
sa salle du début à la fin et de
prioriser ses actions : lui
donner de l’autonomie.
L’observer pour voir comment il
travaille mais pas tendance à le
laisser faire seul.
Vérification de ce que fait
l’étudiant.
Pour certains
étudiants, c’est une
perte de temps et
donc peu de temps
consacré.
Inversement si
l’étudiant est
motivé.
Permet de se remettre à
niveau
Pas d’autre apport à
priori
LISE Lui expliquer les soins
Lui présenter le relationnel à
adapter avec les patients et
leur famille
Le faire nous suivre pour observer
les soins.
Ensuite, le laisser faire tout en
l’aiguillant
Se fait surtout au
début. Plus
l’étudiant sera
motivé et plus le
temps qu’il lui sera
accordé sera
important.
Un nouvel investissement
TANIA Lui apprendre le métier au
niveau des techniques et du
relationnel.
Lui montrer l’organisation du
métier
Les accueillir
Observation durant 2-3 jours
Evaluation des capacités de l’ESI
puis leur laisser une certaine
autonomie tout en les surveillant.
Importante car rôle
à jouer dans
l’évaluation, surtout
avec le nouveau
référentiel.
Page 71 sur 78
L’intégration des étudiants
Définition de
l’intégration
Manière d’intégrer l’étudiant La place de
l’intégration
Apport pour
l’étudiant
Apport pour
l’infirmier et équipe
LUCIE [Hésitations et
basculement sur la
manière de procéder]
[Elle ne distingue pas
cette notion de
l’encadrement]
Présentation des lieux
Présentation de chacun des membres de
l’équipe
Présentation du fonctionnement du service
[Retour sur la manière dont elle encadre]
Un peu tous les jours
Moins importante en
fin de stage.
Dépend de
l’adaptation de
l’étudiant
Le rendre autonome
pour être à l’aise
Pas de réponses
MARIE Inclure l’étudiant
dans l’équipe car il
en fait partie.
Le faire participer à tout. Même à la pause-café
et la pause-repas.
A la pause-cigarette éventuellement.
Le mettre à l’aise
Le faire se sentir
partie prenante de
l’équipe.
Apporte une
relation de
confiance avec
l’élève.
HÉLÈNE Présentation des locaux
Présentation des membres de l’équipe tout en
soulignant qu’il est étudiant pour pas que les
gens ne le confonde. Mais le faire se fondre
dans la masse.
Présentation du fonctionnement du service (le
faire nous suivre une demi-journée)
Le faire participer aux pauses
Le mettre à l’aise
Le laisser prendre
des initiatives
Déchargement de la
masse de travail
Relation de
confiance,
complicité.
Page 72 sur 78
CLAIRE Ne fait pas vraiment
partie des objectifs du
stage
Eviter de mettre à
l’écart l’étudiant dans
une perspective de
travail (et non
humaine).
[Ne se sent pas trop concernée]
Présenter le service et les bases.
L’étudiant a aussi un rôle à jouer notamment
dans la prise d’initiative.
Ne pas le laisser à
l’écart.
Pas d’apport
particulier
LISE Notion compliquée Présentation des locaux, des patients et de
l’équipe.
Surtout le premier
jour
Un certain confort
permettant de les
mettre à l’aise et de
les motiver.
Facilité des échanges
avec l’équipe.
La confiance envers
l’étudiant.
TANIA Faire que l’ESI
trouve sa place dans
l’équipe
Se mettre au niveau des ESI (en étant
« gentille, cool »)
Ne pas hésiter à dire les choses qui ne vont pas.
L’ESI doit prouver qu’il est motivé pour être
intégré.
Contrainte de temps. Se sentir plus à l’aise
avec les patients.
Se sentir en
confiance et réaliser
de meilleurs soins.
Gain de temps
Meilleur vécu par
les patients de leur
hospitalisation (ont
plus le temps de
discuter que les
IDE).
Page 73 sur 78
Lieux et moments privilégiés à l’intégration de l’étudiant
Existence de lieux privilégiés ? La salle de détente est-elle
un lieu privilégié ? (si non
citée spontanément)
Invitation des étudiants
dans la salle de
détente ??(si non citée
spontanément)
Quels sont les
moments
privilégiés ?
Apport de ces moments
privilégiés
LUCIE Non mais [elle rebascule sur
l’encadrement] il faut que se soit
un lieu isolé sans autres
étudiants, collègues et patients
pour lui dire les choses.
Oui car on parle de tout et
de rien, des situations du
service.
Si l’étudiant n’y est pas
invité, il est mis à part,
donc c’est important.
Oui. Elle leur dit de
venir.
Le déjeuner
MARIE [Sous-entendu] La salle de
déjeuner
[Citées
spontanément dans
le processus
d’intégration]
La pause-café et la
pause-repas
Dire ce qui va et ce qui
ne va pas et se corriger
(moments de
médiation).
HÉLÈNE Le poste de soins
Salle de détente
Vestiaire
Petit local [Mais ici, elle
rebascule sur l’encadrement]
[Citée
spontanément dans
le processus
d’intégration]
La pause
Page 74 sur 78
CLAIRE Non Plutôt : « c’est mieux pour
lui ».
Oui La pause, le
déjeuner.
Fait partie d’une
journée d’un infirmier
et donc est important
qu’il sache ce qu’est
une pause.
Mettre l’étudiant en
confiance pour ses
soins en évitant qu’il se
sente observé.
Lui permettra de poser
plus facilement des
questions.
LISE Non Oui, ça peut… Oui, mais la demande
doit plutôt venir de
l’étudiant et une
certaine distance doit
être conservée.
Lors d’un soin car
pas de collègue
pour « accaparer
l’échange »
Page 75 sur 78
TANIA Non, il n’y a pas de réelle salle
de pause.
Oui, mais doit avoir fait
ses preuves
Le petit-déjeuner.
Préparation des
chambres, des
échanges peuvent
se faire.
Pas le déjeuner où
les ESI doivent
sortir du service
Mettre en confiance.
Apporter de la
motivation.
Page 76 sur 78
La professionnalisation et construction d’une identité professionnelle
Définition de la
professionnalisation
Rôle à jouer de
l’infirmier
Caractéristique de
l’identité
professionnelle
Lien entre les
deux notions
Rôle des lieux et moments
privilégiés dans ce
processus
Vécu personnel de
l’interviewé
LUCIE [Demande de
précisions].
Ne sait pas trop ce que
cela veut dire, mais
s’apprend tout au long
des années pour se
mettre dans le bain
infirmier, au fur et à
mesure des acquis.
Oui, il a son rôle à
jouer, car il faut
laisser la
possibilité à
l’étudiant de se
mettre à la place
« de », en lui
laisser prendre le
patient dans sa
globalité.
Laisser l’étudiant
faire comme si il
était seul.
S’intégrer dans
l’équipe
Responsabilité vis-
à-vis des patients.
Oui car fait partie de
l’intégration dans
l’équipe.
Permet de suivre ce qui se
passe dans le service, car
on y parle aussi des
patients et l’étudiant en
est responsable.
Dans les stages plus
longs, ils ont même des
discussions personnelles.
Jamais eu la salle en
charge et donc
d’autonomie en tant
qu’étudiante.
Intégrer dans les
moments informels
lui a permis d’avoir
confiance en elle pour
prendre des
initiatives.
MARIE Etre professionnel,
rigoureux et sérieux.
Oui par des
évaluations et
bilans.
L’IFSI a aussi son
rôle dans les
apports théoriques.
On ne peut se
construire que si on
est professionnel :
on devient crédible.
Notions très
proches
Oui, car échange sur sa
motivation, et la vue qu’il
a sur sa future profession.
Pas de participation
car barrière entre
l’ESI et IDE
lorsqu’elle était
étudiante.
Page 77 sur 78
HÉLÈNE [Hésitations]
Carrière en tant qu’IDE
et son rôle
[Après explications du
mot]
Devenir un personnel
compétent, savoir se
mettre à niveau, se
renseigner (sur des
formations éventuelles)
Oui, surtout avec
le nouveau
référentiel
Acquérir une
certaine assurance
et des
compétences.
L’identité
professionnelle
va plus loin car
continue après
l’obtention du
diplôme
Oui car permet de
s’intégrer avec l’équipe,
connaître ses collègues.
Favorise le
questionnement de l’élève
pour se renseigner.
Permet de réorienter
l’ESI.
Ses lieux lui ont
permis de se sentir à
l’aise vis-à-vis de ses
collègues en tant que
jeune infirmière.
CLAIRE [Dubitative vis-à-vis du
thème]
Savoir travailler en
équipe
Prendre des initiatives
Savoir s’organiser
Devenir professionnel
Rôle partagé entre
l’IFSI et l’IDE.
A un rôle pour
montrer comment
ça se passe
vraiment.
Aider l’étudiant au
cours de ce cursus.
[Encore plus
dubitative]
Aucun rôle car n’apporte
rien au niveau
professionnel.
[Après lui avoir exposé
que l’on ne parle pas
forcément que du privé
dans la salle de pause]
Peut lui apporter quelque
chose.
L’intégration lors des
moments informels,
ne l’a pas aidé si ce
n’est à être moins
stressée [ça lui a
donc finalement
apporté quelque
chose]
Page 78 sur 78
LISE Apprendre à être
professionnel (soins +
patients)
Avoir un bon
relationnel avec les
patients.
Continue après
l’obtention du diplôme.
Oui, dans la
transmission
d’expérience.
Avoir sa propre
définition de la
profession
infirmière.
L’identité
professionnelle
est personnelle
et la
professionnalis
ation est le
moyen de
l’obtenir.
Pas d’idée
[Relance sur ce qui se
passe dans la salle de
pause (point sur certains
patients)]
Permet de mettre l’ESI à
jour sur les dossiers et
donc de trouver sa place.
Pas toujours intégrée
à ses moments, mais
quand elle l’était, elle
se sentait plus à
l’aise.
TANIA Devenir professionnel
et connaître son métier.
Etre motivée et avoir
les capacités d’être
IDE.
Chercher à apprendre
en posant des
questions.
Processus qui s’inscrit
dans la durée, même
après l’obtention du
diplôme.
Oui, très important
(surtout avec le
nouveau
programme) car on
lui apprend les
techniques et les
relations à avoir
avec les patients.
Se construit au
contact des
patients, des
médecins et des
collègues.
La construction
de l’identité
professionnelle
ne se fait pas
qu’avec le
diplôme.
Quand tu viens
de l’avoir, tu es
encore un peu
stagiaire.
Oui, car les ESI peuvent
échanger sur les patients
Moment de régulation.
Apport du regard des IDE
sur les patients.
Forge le caractère de
l’ESI.
Si elle n’est pas
intégrée, elle n’est
pas motivée.
Mais quand elle était
intégrée, elle a pu
connaître la relation
entre les équipes.
