Le pharmacien de demain

Par

M.OUAZAA – Pharmacien –Ancien Directeur de la Pharmacie et du Médicament –Ministère de la Santé et de la

Population 1

Oh ! il est certain que j’ai quintuplé mon chiffre d’affaires, et je suis loin

de le déplorer. Mais il y a d’autres satisfactions que celle-là. Moi, mon

cher docteur Parpalaid, j’aime mon métier, et j’aime à me sentir utile ».

Le pharmacien dans Knock ou Le triomphe de la médecineJules Romains

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Le médicament est fabriqué par l’industrie pharmaceutique.

Le pharmacien d’officine, libéré en partie de sa fonction de « préparateur » a trouvé la plénitude de son activité en

devenant praticien à part entière de santé publique.

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Le pharmacien d’aujourd’hui et de demain prodigue et prodiguera

encore plus et mieux « le soin pharmaceutique » qu’il dispense sous

forme de médications prescrites par le médecin ou directement

conseillées et dispensées par lui-même 4

L’industrie du médicament propriétaire sans partage des spécialités

pharmaceutiques a organisé son marché de médicament et son

vocabulaire.

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Le médicament à deux logiques, institué par l’industrie :

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1° Celui qui est dans une logique de santé (remboursable)

le médicament « bien social », qualifié d’éthique, est prescrit par le

médecin, dispensé par le pharmacien, remboursé par les organismes

sociaux. Seul médicament reconnu pouvant rendre un service médical

appréciable.

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2) Celui qui est dans une stricte logique de marché :Le médicament« bien

marchand » qualifié de médicament grand public,ignoré des organismes

sociaux, inexistant pour les économistes de la santé. Il fait de la publicité, il est

auto prescrit par le consommateur (ou la publicité), ce qui en fait un médicament dit d’automédication. C’est-à- dire un

médicament qui, par définition, peut être acheté « libre-service » . 8

L’union européenne dans sa directive 2004/27/CE a donné la classification légale du médicament :

1) Médicament de prescription médicale obligatoire

PMO ;

2) Médicament de prescription médicale facultative PMF. Automédication et OTC ne figurent dans aucune directive

européenne.

« Médication officinale : traitement pharmaceutique conseillé et dispensé par le pharmacien d’officine à un

patient qui a recours à ses services, en absence de prescription médicale »

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La médication officinale et le dialogue

pharmacien / patient :

Traitement au quotidien des affections courantes et symptomatiques

• Accompagnement et suivi des maladies chroniques (asthme, diabète, …) et celles qui

nécessitent un continu thérapeutique permanent ou urgent (tabagisme, contraception, douleur,

toxicomanie, …)

• Concourt avec sécurité et efficacité à la diminution des dépenses de l ‘ Assurance Maladie.

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Pour la population, trois états possibles

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Le bien Portant- le «Mal portant »

Ou le « Malade »

Deux possibilités

pour les deux derniers : A : Se soigner seul

B : Se soigner avec l’aide de son pharmacien et/ ou son médecin.

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Pharmacien prescripteur :« Le conseil du pharmacien est une prescription sans

ordonnance » :Dans ce cas les organismes sociaux ne prennent

rien en charge. Le médicament éventuel issu de cette « prescription

pharmaceutique » dite de médication officinale n’est pas remboursé.

Une exception importante : En France la contraception d’urgence ( Norlevo ®) est prise en charge à 100% sur prescription-

dispensation du pharmacien. 13

« La prescription du médecin est un conseil avec ordonnance ».

*Le médecin a une possibilité de

prescription pour les

médicaments

de prescription médicale obligatoire (PMO), et de prescription

médicale facultative (PMF). 14

Le problème n’est donc pas de savoir si le pharmacien pourrait

être prescripteur…. Il l’est déjà, mais s’il peut être prescripteur de

soins éventuellement remboursables

et si le « champ » de cette prescription peut s’élargir, sous quelles

conditions, avec quelle formation et dans quelle limite.

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Cette évolution ne doit pas s’inscrire dans une démarche de revendication professionnelle ou une agression de la profession médicale, mais dans une

nouvelle offre de santé, réfléchie, partagée par tous et dans l’intérêt

supérieur d’un patient sans nuire à la santé publique.

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La réalité :Un médicament non remboursé n’est pas

moins dangereux qu’un remboursable.

Les Algériens consomment trop de médicaments lorsqu’ils sont

remboursés......pour autant doit on les inciter à en consommer plus parce que la collectivité en rembourserait

moins17

Le pharmacien qui en l’attente d’une prescription « dépanne » son patient chronique en l’attente de la visite du

médecin, ne fait il pas un suivi normal d’un malade. La prescription médicale ne servira que pour la prise

en charge.

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Les hypothèses : Les médecins pourraient sans

doute se recentrer sur des actes ou leur

compétence est totalement indispensable. Il est des domaines

qui pourraient être partagés.

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Les risques : Comment éviter une

augmentation de soins non justifiée ???

L’accès dit libre à la prescription pharmaceutique ne serait il pas

un risque

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Les opportunités : Le dossier médical personnel (DMP) et le

dossier pharmaceutique (DP), vont dans les prochaines années transformés

de façon notable l’exercice de la médecine et l’exercice pharmaceutique.

La connaissance pour les soignants de l’exhaustivité des prestations ou

des médicaments déjà pris aidera à une prise de décision motivée et

sécurisée, aussi bien par le médecin que par le pharmacien. 21

En conclusion : La profession pharmaceutique pourrait

progressivement proposer des suivis de malades chroniques sous des

formes à déterminer, avec une formation validée dans des domaines ou

le type de suivi est toutefois possible.(diabète, asthme,

hypertension…) et cela en relation avec le médecin traitant. 22

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