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Maladies du sang
Du 2eme au 3eme
millénaire…
Professeur C BERTHOUService d’Hématologie
Laboratoire de Thérapie Cellulaire et d’Immunobiologie
du Cancer
CHU de BREST
Le système hématopoïéti
que chez l’Homme
Il s’agit d’un tissu diffus
dans l’organisme
Il comprend la moelle
osseuse et le tissu
lymphoïde
Plan de l’exposéI Du 2eme au 3eme millénaire
1 La compréhension du cancer ?
2 L’approche « Sciences Humaines »
3 Les nouvelles thérapies
II Le travail à venir
1 La prévention
2 Le développement de l’écoute active
3 Le développement desthérapies ciblées
Position du problème
Une leucémie, pourquoi ?
Il s’agit d’une maladie provoquée par la transformation d’une cellule normale
en une cellule leucémique
Cellule normale Cellule leucémique
Les facteurs génétiques
« Le mal est en nous »
Une leucémie, pourquoi ?
Le stock chromosomique de l’organisme
Le caryotype
Noyau sans translocation
Noyaux avec Ph1
Cassure dans le gène M-bcr
L ’importance de la déstabilisation
génétique
Caryotype d’un malade
atteint d’un myélome
L’arrivée des Sciences Humaines
en
Hématologie et Cancérologie
L ’information du malade
• Les malades plaident pour le dialogue
d ’égal à égal
• La révocation du paternalisme
L ’information du malade
Intégration du problème de santé dans le savoir du malade
Elle favorise le principe d ’autonomie« Le malade acteur »
Le principe d’autonomie en hématologie et cancérologie
L’autodétermination est extrêment réduite après information d’une maladie potentiellement létale
L’acceptation de la maladie grave ne se fait pas en une seule fois et diffère la capacité
d’autonomie
Le soulagement qui suit la prise de décision
« What you need is a doctor »
L ’annonce de la vérité
Le principe de réalité
« La liberté est impossible à l’ignorant »
Les facteurs culturels de la vérité
Le principe de réalité en hématologie et cancérologie
La réalité est désagréable
« L’Homme préfère un mensonge qui console à une vérité qui l’éclaire »
Saint Thomas
La réalité est incertaine « Le doute est-il libérateur ? »
Information au maladeCode de Déontologie Médicale
DEVOIRS ENVERS LES PATIENTS
Article 35
« Le médecin doit à la personne qu’il examine, qu’il soigne ou qu’il conseille,
une information loyale, claire et appropriée
sur son état, les investigations et les soins qu’il lui propose .… »
L’information au malade
« L’information doit tenir compte
des chemins divers de nos malades
et différents pour chaque personne selon
les moments de sa maladie.»
J. Pillot
Une autre exigence éthique…
Le respect des « STOP »
Adhérer au réel de la situation présente
La médecine centrée sur le malade
L ’approche globale du malade
Le problème de santéSes aspects médicaux et non médicaux...
Le maladeSes problèmes, ses idées, son attente
Ses composantes physiologiques, pathologiques, psychologiques, culturelles,
sociologiques, environnementalesSon projet de vie
Le malade au centre
du dispositif de soin
Les associations
Les soignants
Mise en place de clavier et souris non relié à l’ordinateur
Mise en place d’écrans géantspour projection commune télévision-ordinateur
La révolution thérapeutique dans
le traitement du cancer ?
Les thérapies ciblées
constituent un avenir incontournable
dans le traitement du cancer
Le ciblage thérapeutique en Hématologie Cancérologie
Les anticorps thérapeutiquesLes anticorps thérapeutiques
Augmentation Augmentation du rapport du rapport bénéfice/bénéfice/
risquerisque
Cellule normale
Cellule tumorale
Trouver la bonne clé pour
n’éliminer que la cellule malade
Ne pas toucher à cellule saine,
un challenge thérapeutique
en hématologie et cancérologie
Le ciblage thérapeutiquequand un anticorps devient un médicament
Quand un anticorps devient
un médicament
ET MAINTENANT…
Pourquoi cette transformation cellulaire ?
1 Les facteurs génétiques
« Le mal est en nous »
2 Les facteurs de l’environnement
Une prévention est possible
Courbe d ’évolution des taux de mortalité prématurée par cancer en Europe
Années
Incidence pour 100 000
O
OH
O
OHOH OH
OH
CH2OH
Floridoside
Grateloupia Doryphora
O
OH
O
OHOH
OH
OH
CH2OH
Isofloridoside
Porphyra sp. Réserve de sucres
Biomasse importante (jusqu’à 30% du poids sec)
Le développement de la Recherche
Développement des thérapies ciblées
Le développement des
Sciences Humaines
Développement
de l’écoute active
« Cela fait des mois que je lui disais
que j’ai mal,
il ne m’entendait pas »
« On a eu cesse de me dire que
c’était psychique… »
Marivaux
« Bien écouter
C’est presque répondre »
Aide majeure au laboratoire de Thérapie Cellulaire et
d’Immunobiologie du Cancer
Nécessité d’aider le développement
des thérapies cibléesen Hématologie et
Cancérologie
