Module 3Le travail efficace

en équipe

Le contenu présenté dans ces modules de l’apprenant est adapté du Modèle de soins

interprofessionnels de l’Hôpital d’Ottawa, du Inter-Professional Advocates Network (IPAN) et des

contributions de ressources et connaissances des partenaires suivants :

La traduction et la validation de tous contenus ont été effectuées par la Direction des affaires universitaires de l’Hôpital Montfort.

Le projet du Centre d’excellence en pratique interprofessionnelle collaborative a été géré et coordonné par le

Conseil académique en santé – région de Champlain.

 L’élaboration des Modules de l’apprenant en FIP a été rendue possible grâce à la contribution financière de Santé Canada.

Les idées qui y sont exprimées ne reflètent pas nécessairement les opinions de Santé Canada.

© CONSEIL ACADÉMIQUE EN SANTÉ– RÉGION DE CHAMPLAIN 2011 | 2 |

Objectifs:

• Définition d’une équipe

• Importance du travail en équipe

• Le modèle de Lencioni

• Outils de mise en œuvre du travail

en équipe

• Stratégies pour améliorer le travail

en équipe

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Afin d’améliorer notre travail en équipe, seulement trois parachutes ouvriront !

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Définition d’une équipe efficace

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Équipe vs Groupe

• Une équipe est un groupe dont les membres s’influencent mutuellement en vue d’atteindre un objectif ou un but organisationnel.

• Un groupe comprend n’importe quel nombre de personne qui interagissent ensemble, qui sont psychologiquement conscientes les unes des autres et qui se considèrent comme un groupe.

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Définition d’une équipe efficace

« Un groupe de personnes interdépendantes dans leurs tâches, partageant la responsabilité des résultats, qui se perçoivent et qui sont perçues comme une seule entité sociale, imbriquée dans un plus grand système social et dont les relations s’articulent autour de frontières organisationnelles. »

Le travail en équipe dans les services de santé : Promouvoir un travail en équipe efficace dans les services de santé au CanadaFondation canadienne de la recherche sur les services de santé

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Un rappel…

1 + 1 = 21 + 1 = 2

Modèle de la dynamique du travail en équipe en santé (Hall et al.,

2010)

1 IN + = Uni-professionnnel > 2 IN (qui coopèrent) + = Multi-professionnel

1 IN (travaillant au- delà de son champ +d’exercice habituel)

= Inter-professionnel > 2 IN (qui collaborent) +

= patient

= Trans-professionnel

1 + 1 =/> 31 + 1 =/> 3 1 + 0 = gâteau1 + 0 = gâteau

1 + 0 = 11 + 0 = 1

Qui fait partie de l’équipe

Les patients et leur famille sont des

membres importants de l’équipe.

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Approche interprofessionnelle

Déterminants interactionnels de la collaboration

1. Volonté à collaborer

2. Confiance

3. Communication

4. Respect mutuel

San Martin-Rodriguez, Beaulieu, D’Amour, & Ferrada-Videla, 2005

Déterminants de la coopération 

1. Volonté à partager un résultat

2. Similitude dans les objectifs

3. Sentiment d’appartenance et confiance

4. Réciprocité (contribuer et reconnaître la contribution de l’autre)

Gunnthorsdottir, 2001

Principes du travail en équipe

Un effort collectif de collaboration de tous les intervenants qui s’intéressent aux soins du patient

« Les patients n’appartiennent à aucun professionnel en particulier; ils sont la responsabilité de toutes les personnes

qui prennent soin d’eux »

The Culture of the NHS: Looking to the future, a culture of teamwork

The Bristol Royal Infirmary

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Mythe au sujet du travail en équipe

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Vérité au sujet du travail en équipe

Kareem Abdul-Jabbor

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Mythe au sujet du travail en équipe

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Vérité au sujet du travail en équipe

Buchholz et Roth

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Une image vaut mille mots …

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Importance du travail en équipe

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Le travail en équipe est influencé par :

• le sexe

• l’ethnie

• l’âge

• les valeurs

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Le travail en équipe est aussi influencé par la culture organisationnelle

http://juli-villegas.blogspot.com/2010/08/organizational-behavior-national-and.html | 23 |

Importance du travail en équipe

Le travail en équipe permet une plus grande souplesse, productivité et créativité que pourrait offrir une seule

personne

Salas et al. 2000, 2005

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Le travail en équipe signifie que les membres…

• se perçoivent comme travaillant en collaboration ou en coopération selon la situation pour offrir les soins appropriés aux patients

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• sont mutuellement dépendants

Le travail en équipe signifie que les membres…

• bénéficient du travail réalisé au bon moment, avec les bonnes personnes et de la bonne manière

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FardeauFardeau

patientpatient

• savent utiliser le travail d’équipe pour optimiser les soins centrés sur le patient

Le travail émotionnel

Gestion des sentiments pour créer une apparence faciale et posturale observable

Hocschild, 1983

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Impact du travail émotionnel soutenu

• Épuisement professionnel• Dépression ou anxiété• Hypertension, maladie cardiaque, baisse de la fonction

immunitaire• Roulement des travailleurs• Diminution de l’estime de soi• Cynisme• « Sentiment d’être un étranger face à soi-même »

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Le changement…

Adaptation de www.leapfroginnovations.com

CHANGEMENT

Courbe de résistance

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• On ne peut pas assumer que

les gens sont prêts à changer

ou à apprendre quelque chose

de nouveau

• Pour de nombreuses

personnes, il n’est pas naturel

de travailler en équipe

• La plupart des gens ont

tendance à résister au

changement et aux nouvelles

façons de travailler

Combien de temps faut-il pour qu’un changement soit mis en oeuvre dans une

organisation?

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Le changement

« Si nous pouvons reconnaître que le changement et

l’incertitude sont des principes fondamentaux, nous

pouvons ainsi accueillir le futur et la transformation que

nous entreprenons avec la compréhension que nous

n’en savons pas assez pour être pessimistes. »

(Traduction libre) Hazel Henderson

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Le modèle de « Lencioni »

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Le modèle de « Lencioni »

Inattention aux résultats

Inattention aux résultats

Évitement de l’imputabilité

Évitement de l’imputabilité

Manque d’engagementManque d’engagement

Peur des conflitsPeur des conflits

Manque de confianceManque de confiance

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5 dysfonctions d’une équipe

1. Confiance

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Établir la confiance

• La confiance est à la base du travail d’équipe

• Dans une équipe, la confiance est une question de vulnérabilité

• Il faut du temps pour établir la confiance

• Comme dans tout bon mariage, la confiance au sein d’une équipe n’est jamais achevée ; elle doit être entretenue au fil du temps

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2.

Gérer les conflits

• La confiance est essentielle pour gérer les discordances entre les membres d’une équipe

• Même dans les meilleures équipes, les conflits créent parfois des malaises

• La peur de vivre des conflits ne doit pas empêcher une équipe d’avoir des débats réguliers et productifs

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3. Engagement

Susciter l’engagement

• Pour susciter l’engagement des autres, il faut être clair et obtenir leur soutien

• Pour être claire, l’équipe doit minimiser les suppositions et l’ambiguïté et conclure les discussions avec une entente au sujet de ce qui a été décidé

• Pour obtenir le soutien des autres, il ne faut pas nécessairement atteindre un consensus

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4. Imputabilité

Faire preuve d’imputabilité

• L’imputabilité au sein d’une équipe forte se produit directement entre les pairs

• Pour favoriser une culture d’imputabilité, un véritable meneur doit montrer qu’il est prêt à affronter des problèmes difficiles

• La meilleure opportunité pour se responsabiliser les uns et les autres par rapport à l’imputabilité se présente pendant les réunions

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5.

Se concentrer sur les résultats

• La véritable façon de mesurer si une équipe est efficace est de déterminer si elle atteint les résultats escomptés

• Pour demeurer centrée sur les résultats, l’équipe doit préciser publiquement les résultats escomptés et les rendre visibles

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Questionnaire sur les perceptions de l’équipe

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Outils de mise en oeuvre du travail d’équipe

Efficacité de l’équipe

Comprend trois dimensions

• La production d’un « produit » de

grande qualité

• La capacité des membres d’équipe de

continuer à travailler ensemble dans

l’avenir– « pérennité »

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• La contribution de l’équipe au bien-être et à la croissance

professionnelle de ses membres

Facteurs influençant l’efficacité de l’équipe

• Des facteurs liés à l’organisation, à la pratique et au système

influencent l’efficacité de l’équipe

• La collaboration efficace peut être perçue comme un processus

qui influence les résultats du travail d’équipe (soins aux patients,

satisfaction des intervenants, etc.) – ou – comme un résultat en soi

Le travail en équipe dans les services de santé : Promouvoir un travail en équipe efficace dans les services de santé au Canada - Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé

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Structures pour appuyer le travail en équipe

Pour être efficaces, les équipes doivent avoir des structures

claires qui stipulent :

• les objectifs de l’équipe

• les rôles et responsabilités des membres de l’équipe

• les mécanismes pour échanger l’information

• les mécanismes de coordination des activités d’équipe| 48 |

Objectifs de l’équipe

• Les objectifs de l’équipe doivent être fermes et être élaborés selon l’acronyme SMART(S) :

S - SpécifiqueM - MesurableA - AtteignableR - RéalisteT - TemporelS - Significatif

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Rôles et responsabilités des membres de l’équipe

Pour être un bon joueur d’équipe, vous devez avoir une forte identité professionnelle et avoir confiance en votre propre rôle

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Les réunions d’équipe

Pas encore une réunion!

• « Les réunions sont importantes, car c’est l’endroit où la culture d’une organisation peut se perpétuer »

• Les réunions sont la façon de vous dire « Vous faites partie de l’organisation »

• Dans les milieux caractérisés par le travail en équipe, une bonne partie du travail est accomplie pendant des réunions efficaces

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Activité de réflexion sur les réunions

Pensez à une réunion à laquelle vous avez participé et que vous avez trouvé efficace.

Pourquoi la réunion a-t-elle été une réussite?

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VIDEO

Structure de base d’une réunion

• Planifier la réunion (décider pourquoi une réunion et sur quoi)

• Faire circuler l’ordre du jour à l’avance

• Animer la réunion

• Rédiger et faire circuler des notes

• Assurer les suivis

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Protocole à suivre pour avoir des réunions efficaces

Respect Ouverture Participation Expérimentation Sécurité

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Éléments d’une réunion efficace

1. Priorités

2. Résultats

3. Séquence

4. Heure et respect de l’horaire

5. Ordre du jour

6. Date

7. Lieu

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1. Priorités de la réunion• Décider :

• Points à l’ordre du jour• Priorité relative de chaque point

• Importance par opposition à urgence

• « Varia » (tout autre sujet)

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2. Résultats de la réunion

Décider du type de résultat escompté pour chaque point à l’ordre du jour

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3. Séquence de la réunion

• Ordre des points à l’ordre du jour• Créer des variations de rythme et d’intensité

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4. Heure et respect de l’horaire

• Consulter les autres et se rencontrer à un moment qui convient à tous

• Respecter le temps alloué

• Déterminer des périodes de temps réalistes à chaque point à l’ordre du jour

• Prévoir des pauses

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5. Ordre du jour de la réunion

• Incorporer tous les renseignement pertinents

• Faire circuler à l’avance

• Choix de format

• Temps alloué à chaque point

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6. Date des réunions

• Planification à l’avance• Interruptions minimales • Consulter les membres pour

s’entendre sur la date– Méthode de l’inertie

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7. Lieu des réunions

• Prévoir le lieu en fonction de la situation

• Préparer la salle adéquatement

• Prévoir une configuration adéquate pour placer les membres

• Placer stratégiquement la personne qui présidera la réunion

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Défauts associés aux réunions “terribles”

1) Les réunions ne sont pas prises au sérieux

2) Les réunions sont trop longues

3) Les gens s’écartent du sujet

4) Rien ne se produit après les réunions

5) Il y a beaucoup de conversations et peu de franchise

6) Les décisions critiques sont remises à plus tard par manque d’information

7) Les réunions ne s’améliorent jamais

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Prise de décision en équipe

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En quoi consiste la prise de décision en équipe?

Les connaissances et les compétences des participants sont considérées pour influer sur la décision

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Processus de résolution de problèmes

1) Définir le problème clairement

2) Rassembler tous les renseignements pertinents

3) Dresser la liste de toutes les solutions ou actions possibles

4) Choisir la meilleure solution possible

5) Prendre la décision

6) Évaluer le résultat

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Directives pour prendre des décisions efficaces

• Comprendre le contexte de la décision• Déterminer qui doit participer• Décider comment décider

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Processus dysfonctionnels de prise décision en équipe

• Considérer le silence comme un consentement

• Le “plop”• La “poignée de main”• Pression du groupe• Pseudo-consultation

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Voyonsdonc!

Yéfou!

Non, non,non et non!

Y nousniaise!

Jamais!

« Êtes-vous en faveur avec la proposition? »

« Oui »« Oui »

« Oui »« Oui »

« Oui »

Décider comment décider

1. Unanimité

2. Une personne décide

3. Compromis

4. Plusieurs séances de vote

5. Majorité des votes

6. Consensus

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1. Prise de décision unanime

Avantages

•Peut être rapide et facile

•Peut unir le groupe

Désavantages

•Peut être trop rapide

•Très difficile à atteindre

Quand l’utiliser

•Pour les problèmes simples qui n’exigent pas de longues discussions

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2. Une personne décideAvantages

•Peut être rapide•La responsabilité est clairement établie

Désavantages

•Peut diviser le groupe s’il n’y a pas de consultation•N’a pas la synergie d’une décision de groupe

Quand l’utiliser

•Lorsqu’un expert peut prendre la décision•Lorsqu’une personne a de l’information qu’elle ne peut partager •Lorsque la responsabilité incombe à une seule personne

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3. Compromis

Avantages

•Laisse place à la discussion•Crée une solution à partir de différentes options

Désavantages

•La négociation peut créer de l’adversité•Peut diviser le groupe•Toute le monde gagne et tout le monde perd

Quand l’utiliser

•Il s’agit souvent de la seule option lorsque :

1) on se trouve dans un groupe fortement polarisé

2) aucune option n’est acceptable pour personne

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4. Votes multiples

Avantages

•systématique, objectif•Réduit les déséquilibres de pouvoir•Façon rapide de départager un ensemble complexe d’options

Désavantages

•Associé à une discussion limitée •force à faire des choix qui ne sont pas nécessairement satisfaisant •Les vraies priorités n’ont pas nécessairement fait surface

Quand l’utiliser

•Lorsqu’il y a une longue liste de solutions•Lorsqu’on applique une série de critères à des options, cela permet de cibler la meilleure marche à suivre

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5. Vote de la majorité

Avantages

•Rapide•Grande qualité si utilisé après une analyse approfondie•Entraîne une décision claire

Désavantages

•Peut être trop rapide et de faible qualité si les membres votes émotivement•Peut diviser le groupe•Le vote à main levée peut entraîner une pression à se conformer

Quand l’utiliser

•Lorsqu’une ou deux possibilités distinctes doivent être choisies•Lorsqu’on tente d’atteindre un consensus et qu’on n’y arrive pas

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6. Consensus

Avantages

•Effort en collaboration; unit le groupe•Degré de participation élevé•Systématique, objectif•Permet d’obtenir le soutien des membres

Désavantages

•Demande du temps•Les relations de pouvoir peuvent affecter le résultat si elles ne sont pas rendues explicites •Peut être de mauvaise qualité

Quand l’utiliser

•Pour prendre d’importantes décisions lorsque l’obtention du soutien est essentielle et que les idées du groupe sont requises

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Stratégies pour appuyer le travail en équipe

•Structures de gestion

•Ressources et trousses d’outils

•Information

•Éducation

•Rétroaction•Aide au fonctionnement de l’équipe

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Résumé

• Le travail en équipe permet aux individus de travailler plus intelligemment sans nécessairement plus fort

• Le travail en équipe et le travail en collaboration vont de pair

• Le travail d’équipe efficace exige de la confiance, du respect et un engagement à collaborer

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