1APHP- DPM (DAM) Dr Nicole Perier

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Pertinence des Pratiques

JIQHJIQH27 Novembre 200627 Novembre 2006

Dr Nicole Perier (modérateur)

Direction Politique Médicale. AP-HP

Atelier n°2

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Définition de l’EPP

La démarche de l’évaluation des Pratiques Professionnelles consiste en l’analyse de la pratique professionnelle en regard à des recommandations et selon une méthode élaborée ou validée par la HAS et inclut la mise en œuvre et le suivi d’action d’amélioration

PRATIQUES RECOMMANDATIONS

EVALUATIONEVALUATION

AMELIORATION SMRAMELIORATION SMR

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Chap 4: Références spécifiques validant l’EPP

Réf. 44 : L’évaluation de la pertinence : a. des hospitalisations b. des actes à risquec. des prescriptions médicamenteuses d. des prescriptions d’examens de laboratoire ou d’imagerie

Réf. 45 : L’évaluation des risques liés aux activités cliniques et médico-techniques :

a. à priorib. à posteriori

Réf. 46 : L’évaluation des prises en charge par pathologie ou problème de santé

Le nombre d’actions d’évaluation à conduire varie en fonction de la taille et de la structure de l’établissement

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Réf 44Quels que soient la taille de l’ES et le nombre de prise en charge

1 action par critère

Ref 45Selon nombre de lits et places sur l’ES

- de 200 lits et places 1 action par critère

+ de 200 lits et places 1 action par critère et par prise en charge

Ref 46Selon nombre de lits et places par prise en charge (MCO différenciés)

De 0 à 200 lits et places*1 action pour la référence par prise en charge

De 201 à 500 lits et places

2 actions pour la référence par prise en charge

De + 500 lits et places3 actions pour la référence par prise en charge

AU MINIMUM = 7 EPP avec :réf 44 : 4 EPP + réf 45: 2 EPP + réf 46: 1 EPP

Ref 44 à 46: Exigences HAS

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Référence 44

Pertinence des pratiques

= le bon geste (acte, soin ou prescription…)

au bon moment, au bon endroit,

à la bonne personne, aux bonnes

conditions …

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Référence 44

Objectifs:Mesurer l’adéquation des indications d’hospitalisation,

des actes et des prescriptions aux besoins du patientAnalyser les écarts ou dysfonctionnements Identification des causes maîtrisablesProposer et suivre des actions correctives

Outils :Revue de pertinenceAudit cliniqueChemin clinique

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Référence 44

Pertinence de notre approche : du choix du thème (projet) des référentiels d’évaluation (44a et b) des outils utilisés des méthodes (échantillon…) des actions d’amélioration identifiées des actions de benchmarking

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Référence 44

Mais aussi, pertinence : des thèmes imposés en réf 44 de la V2 des indications de réalisation du nombre de sujets à traiter (petits ES) des acteurs à impliquer des résultats identifiés…

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Atelier n°2. Pertinence des Pratiques

1. 44a. Pertinence des hospitalisations dans la prise en charge du poignet traumatique aux urgences. Dr Loys DESCAMPS. Clinique Saint George. NICE

2. 44a. Pertinence des hospitalisations en unité de soins palliatifs. Dr Sylvain POURCHET. Hôpital Paul Brousse. AP-HP

3. 44c. Pertinence de la thromboprophylaxie chez la personne alitée en médecine interne Dr Laurence SALOMON. Hôpital Louis Mourier. AP-HP