Prenez l’influenza en grippe !

1présentation à la direction

Qu’est ce que l’influenza?

Infection des voies respiratoires causée par un virusPire qu’un simple rhume !Maladie contagieuse grave et potentiellement mortelleCause la mort d’environ 1 500 Québécois et l’hospitalisation de 50 000 personnes chaque annéeFièvre soudaine, toux sèche, céphalées, douleurs musculaires et fatigue pendant 5 à 7 jours

Toux : jusqu’à 2 semaines Fatigue : jusqu’à 1 mois

présentation à la direction 2

Transmission de l’influenza

Par gouttelettes

Par contact direct

Par contact indirect

Possiblement par aérosol

présentation à la direction 3

Qui peut transmettre l’influenza ?

Virus vit 5 min sur les mains, jusqu’à 48 h sur les surfaces (téléphone, vêtement, clavier, etc.)

Seuls 29 % des employés porteurss’absentent du travail Contagion : 24 h avant les symptômes et 5 jours ou plus aprèsLes gens contagieux n’ont pas toujours de symptômes

présentation à la direction 4

Clientèles à risque de complications

Gens âgés de plus de 60 ansEnfants de moins de 2 ansPersonnes atteintes de maladies chroniques (troubles cardiaques ou pulmonaires, diabète, cancer, déficit immunitaire, maladies neuromusculaires, etc.)

présentation à la direction 5

Influenza chez la clientèle

Vaccin moins efficace chez les personnes âgéesEfficacité de 30 à 40 % chez les personnes hébergées en établissement (vs 70 à 90 % dans la population en général)

Complications possiblespour les clientèles à risque

PneumonieHospitalisationDécès

présentation à la direction 6

Influenza chez le personnel

Environ 25 % des employés sont atteints au cours de la saison hivernaleChaque personne qui fait l’influenza en contamine 3 ou 4 autres de son entourageAugmentation de l’absentéismeContribue à la pénurie de personnel

présentation à la direction 7

Impacts d’une éclosion d’influenza

Prophylaxie (Tamiflu)Jaquettes, gants, masquesAntibiothérapie lors de complicationsAjout de personnel

Personnel soignant dédié pour cohorte de clientèles infectéesEntretien sanitaire pour appliquer les protocoles de désinfection

présentation à la direction 8

Impacts d’une éclosion d’influenza

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10

20

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40

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<25 % 25-50 % 50-75 % >75 %

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% du personnel vacciné contre l’influenza

Source : Dre Renée Paré, DSP Montréal-Centre (2006)

9présentation à la direction

Impacts sur la gestion des établissements

Sondage effectué par la CDC (USA) auprès de 221 hôpitaux de courte durée (déc. 2003-fév. 2004) démontre qu’au plus fort de l’activité grippale

35 % des hôpitaux étaient à court de personnel28 % étaient à court de lits43 % étaient à court de lits de soins intensifs

10présentation à la direction

Coûts d’une éclosion d’influenza

Hausse de l’absentéismeMSSS recommande au personnelavec syndrome d’allure grippal de demeurer à la maison

Report d’activités, annulation de chirurgies, unités fermées, pénurie de personnelCoût estimé d’une éclosion (France 1999): 34 000 $ Au Québec (2004-2005) : 190 éclosions recensées

11présentation à la direction

Avantages de la vaccination

Diminution des éclosions d’influenza chez la clientèle si le personnel est vacciné Vaccination du personnel peut réduire de 40 % la mortalité chez la clientèle en CHSLD20 % à 70 % de réduction de l’absentéisme chez les employés vaccinésRetour moyen sur l’investissement : 47 $ par employé vacciné (entre 13 $ et 100 $)

présentation à la direction 12

Objectifs du MSSS et résultats (2007-2008)

présentation à la direction 13

47 %(estimé)

86 %

80 %

90 %

0%

10%

20%

30%

40%

50%

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70%

80%

90%

100%

Travailleurs de la santé Clientèle en CHSLD

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Clientèle visée

Taux de couverture vaccinale Objectifs MSSS

Obstacles à la vaccination du personnel

Employés ne se considèrent pas à risque, confiance en leur système immunitairePeur des effets secondaires, peur des injectionsDoute sur l’efficacité du vaccinManque de tempsManque d’information sur la campagne vaccinalePas d’obligation de la part de l’employeur

présentation à la direction 14

Conditions favorables à la vaccination

Désir de se protéger et de protéger les siensDésir de protéger les patients plus à risqueAvoir vécu une éclosionPeur d’une pandémieCrédibilité du vaccinateur

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Conditions favorables

Influence positive de la direction, des personnes de notoriété (médecins, chefs de service, MSSS)

Politique vaccinaleVaccination disponible sur les lieux de travail (jour/soir/nuit, fin de semaine)

Autovaccination sur les unités de soinsIncitatifs à la vaccination (tirages, cadeaux)

présentation à la direction 16

Cadre réglementaire de la vaccination

Loi sur les services de santé et les services sociauxArt. 100 Prestation sécuritaire des soins

Règlement sur l’organisation et l’administration des établissements (découlant de la LSSS)

Art. 9 « … prendre les dispositions pour prévenir et enrayer la contagion » Art.10 « … s’assurer que chaque personne y œuvrant se soumette aux normes (…) en matière d’hygiène, de prophylaxie, … »

présentation à la direction 17

Cadre réglementaire de la vaccination

Loi sur la santé et la sécurité du travailArt. 49 Travailleur ne doit pas mettre les autres en dangerArt. 51 Employeur doit éliminer les risques

Codes de déontologie de chaque professionOIIQ : responsabilité professionnelle de l’infirmière de se faire vacciner et de promouvoir la vaccination

Conseil canadien d’agrément« Élaborer et mettre en œuvre une politique et un

protocole organisationnels pour l’administration du vaccin antigrippal »

présentation à la direction 18

Droits des travailleurs et des patients

Droits des travailleursCharte des droits et libertés

(Art. 1) Droit à l’intégrité et à la liberté de sa personne

Code civil du Québec (Art. 11) Consentement à recevoir des soins

présentation à la direction 19

Droits des patientsCharte des droits et libertés

(Art. 1) Droit à la vie ainsi qu’à la sûreté(Art. 9.1) Bien-être général des citoyens du Québec

Lesquels ont préséance : droits des travailleurs ou droits des patients ?

Obligation de se faire vacciner ?

Décision (avril 2008) : employeur justifié de retirer une salariée sans solde qui refuse la vaccination et la prophylaxie lors d’une éclosionEmployeur serait justifié d’exiger la vaccination en cas d’éclosion et d’imposer des mesures administratives en cas de refusImportance d’une politique interne identifiant les postes où le vaccin est obligatoire et les conséquences de la non-vaccination

présentation à la direction 20

Préalables pour une campagne efficace

Politique globale de vaccination des travailleurs incluant le vaccin antigrippalRessources nécessaires à l’organisation d’une campagne dynamique (RH, budget de promotion, registre des employés vaccinés, etc.)

Définition claire des rôles entre la prévention des infections et la SSTImplication de la Direction générale (caution morale), des médecins, des chefs de service

présentation à la direction 21

Vaccination contre l’influenza

Protéger le personnelProtéger la clientèleFaciliter la gestion de l’établissement durant l’hiver

Prévenir les éclosionsRéduire l’absentéisme du personnelDiminuer les coûts de médication (Tamiflu)

présentation à la direction 22

Merci de votre attention!

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