PREVENIR ET GERER LES SITUATIONS D'AGRESSIVITE ET DE VIOLENCE

EN SANTE MENTALE Programme de DPC par la simulation

Centre Hospitalier de CHOLET

Responsable du programme : Philippe BOURREL

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Contexte

En service de psychiatrie, 3 incidents violents se produiraient chaque semaine, soit environ 500 000 incidents par an en France.

Les victimes sont, part gale, les professionnels des services de psychiatrie et les

patients. (ONVS).

Peu d atteintes physiques graves mais impacts psychologiques importants : accroissement de l'angoisse, tristesse et colre chez les patients symptmes de stress post-traumatique, sentiment de culpabilit, d'impuissance et d'abandon

chez les professionnels.

Les dmarches de prvention et de prise en charge de la violence en unit psychiatrique permettent de diminuer jusqu' 68% la frquence des incidents violents et jusqu' 45% le recours des mesures de restriction de libert,

HAS, 11 2016.

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Contexte

Centre Hospitalier de Cholet : Etudes menes portant sur le nombre de fiches de signalement dvenements indsirables Agression-violence envers des professionnels :

En 2017, ltablissement enregistre 15 agressions au premier trimestre. Nombre de jours darrt de travail li une situation dagressivit et de violence :

2 jours en 2014 69 jours en 2015 45 jours en 2016 14 jours sur le 1er trimestre 2017

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Contexte Orientations nationales, rgionales :

HAS, septembre 2016 : Les quipes de soin en psychiatrie sont frquemment confrontes des moments de violence dans lvolution clinique de patients accueillis en hospitalisation. Ces moments de violence ont des impacts ngatifs, sur les professionnels, sur le patient concern mais aussi sur les autres patients de lunit. Des stratgies de prvention efficaces existent. Elles contribuent limiter le recours aux mesures de contention et disolement. Pour rpondre ces enjeux, la HAS propose un guide des programmes et des outils pour aider les quipes de psychiatrie renforcer leurs comptences dans la prvention et la prise en charge des moments de violence.

Le Programme National de Scurit des Patients (PNSP) 2013-2017 qui prconise le dveloppement de l'enseignement par la simulation comme un outil d'amlioration du travail en quipe et de la scurit des soins dans le cadre de la formation initiale et continue.

HAS : La Simulation en sant est considre comme une mthode pdagogique

incontournable dans le dveloppement des comptences, l'valuation des pratiques et la gestion des risques en soins. L'ensemble des mthodes et programmes de simulation constitue un dispositif reconnu dveloppement professionnel continu (DPC).

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Objectifs gnraux

Permettre aux professionnels de mieux apprhender les

situations d'agressivit et de violence en sant mentale afin :

de prvenir les situations d'agressivit et de violence, d'intervenir auprs d'une personne qui prsente un comportement

agressif ou violent. d'interagir en situation de violence (travail d'quipe - coopration)

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Rsultats attendus

A l'issue de ce programme, les professionnels des

secteurs de psychiatrie seront capables de grer une situation d'agressivit et de violence en :

renforant leurs comptences dans la prvention et la prise en

charge des moments d'agressivit et de violence se prservant et prservant le patient face une situation

d'agressivit et de violence maintenant une culture de la dclaration des vnements

indsirables lis aux soins.

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Contenu de la formation Module 1 : Agressivit Violence : connaissances de base

Objectifs pdagogiques du module Distinguer colre, agressivit, violence. Analyser les facteurs prdisposant aux manifestations agressives ou violentes. Identifier et prvenir des situations potentiellement gnratrices de violence. Connaitre les points fondamentaux de la communication en situation d'agressivit, de violence. Connaitre le rle et les actions de l'institution dans la gestion de l'agressivit et la violence. Mettre en uvre une dmarche soignante auprs des patients qui font preuve d'agressivit ou

de violence. Adopter les attitudes adaptes dans les situations d'agressivit et de violence Dvelopper les habilets relationnelles propices l'apaisement d'un patient agressif ou violent. Moyens pdagogiques : Apports thoriques Simulations

Scnario 1 agressivit verbale d'une patiente hypomane Scnario 2 agressivit verbale d'une patiente dlirante

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Contenu de la formation Module 2 : Agressivit - Violence : approfondissement

Objectifs pdagogiques du module Reprer et grer ses motions et attitudes en situation d'agressivit ou de violence Poursuivre le dveloppement des habilets relationnelles propices l'apaisement d'un patient

agressif ou violent. Acqurir des techniques pour se protger physiquement face un patient agressif ou violent Agir en quipe : coordonner les actions des diffrents soignants face un patient agressif ou

violent (coopration). Moyens pdagogiques : Apports thoriques Atelier pratique : Gestes de protection Simulations

Scnario 3 patient dlirant perscut Scnario 4 patient hospitalis pour angoisse majeure, auto-agressivit , personnalit

borderline

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Contenu de la formation Module 3 : Evaluation de l'impact sur les pratiques

Evaluation distance sur l'volution des pratiques 3 mois Questionnaire individuel post formation envoy par mail chaque apprenant et portant sur :

L'volution des pratiques Le sentiment d'efficacit

Evaluation de la formation Evaluation de la performance du programme

Nombre de professionnels forms Rpartition par catgories professionnelles Analyse des rsultats aux questionnaires pr et post-formation. Analyse de la progression. Taux de retour et analyse des questionnaires d'impact de la formation. Le nombre de

dclaration des fiches de signalement d'vnements indsirables. La nature et le niveau de criticit.

Diminution du nombre de situations de violence et/ou d'agressivit

Evaluation de limpact sur les pratiques

Enqute de satisfaction En fin de session A distance

Evaluation de la perception de limpact de la formation par simulation (Diapo prcdente)

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Organisation de la formation

Dure : 2 jours en prsentiel avec un questionnaire 3 mois en non-prsentiel remplir

(1h30).

Public concern : Les professionnels intervenant dans la prise en charge du patient (infirmiers, aides-

soignants, aides mdico-psychologiques, cadres de sant et agents des services hospitaliers, ).

Nombre de participants : 8 par session.

Programmation lanne : A compter de 2018, le CH de Cholet prvoit d'organiser 3 sessions par an.

Merci de votre attention

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PREVENIR ET GERER LES SITUATIONS D'AGRESSIVITE ET DE VIOLENCE EN SANTE MENTALEProgramme de DPC par la simulationContexteContexteContexteObjectifs gnrauxRsultats attendusContenu de la formationContenu de la formationContenu de la formationEvaluation de la formationOrganisation de la formationMerci de votre attention