Upload
evette-lesage
View
105
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Projet de partenariat DSSB-UNICEF-ATSRRéduction de la mortalité maternelle en Tunisie
Mission d’étude préliminaire de la région de Kasserine
Y.Ben Brahim, F.Halouani, A.Falfoul
Contexte
ATSR-DSSB-UNICEF2
Taux de mortalité maternelle (TMM) en Tunisie: 68,9/100 000 naissances vivantes Variable selon les régions:
40 dans la région de Tunis 105 dans la région du Nord-Ouest
L’un des plus faibles des pays en voie de développement
Reste élevé en comparaison avec d’autres indicateurs sanitaires.
DSSB Tunisie; Résultats de l’enquête nationale sur la mortalité maternelle en Tunisie (1993-1994); 1996
Contexte
Progrès des nations. New York: OMS; 2000 UNICEF
Contexte
ATSR-DSSB-UNICEF4
En Tunisie la MM est dominée par 2 causes:
Les hémorragies, surtout de la délivrance Les complications de l’HTA (éclampsie, HRP, HELLP)
Les autres causes: Infections Accidents anesthésiques
DSSB Tunisie; Résultats de l’enquête nationale sur la mortalité maternelle en Tunisie (1993-1994); 1996
Contexte
TMM selon les pathologies dans les séries Tunisiennes
S. Mahbouli; Gynecol. Obstet. & Fertil. 31 (2003):1018-1023
Objectifs de la mission
ATSR-DSSB-UNICEF6
1. Effectuer une visite de suivi aux huit maternités du gouvernorat de Kasserine pour évaluer la qualité de service
2. Etablir les besoins en logistiques et en formation des différentes maternités
3. Editer des recommandations aux professionnels concernés
Matériel et méthodes
ATSR-DSSB-UNICEF7
25/26 et 27 décembre 2008 Visite des huit maternités du gouvernorat de
Kasserine : Maternité régionale de Kasserine Maternité périphérique de Foussana Maternité périphérique de Hassi Frid Maternité périphérique de Thala Maternité périphérique de Feriana Maternité périphérique de Sbiba Maternité périphérique de Majel Belabbess Maternité périphérique de Sbitla
ATSR-DSSB-UNICEF8
Paramètres analysés Nombre de lits Disponibilité et état du matériel à la salle
d’accouchement Disponibilité de protocoles affichés Population drainée Nombre d’accouchements en 2007 Nombre de transferts en 2007 Nombre de FMAR Nombre de FAR Taux d’accouchements assistés Nombre de femmes décédées en 2007
Principales constatations
ATSR-DSSB-UNICEF9
Nombre de lits Maternité de Kasserine: 60 Autres: 9 à 10
Equipement et médicaments Excellents, sauf à Kasserine et à Thala
Protocoles affichés: 0
ATSR-DSSB-UNICEF10
Nombre d’accouchements en 2007 Kasserine: 4420 Autres: de 104 à 538
Nombre d’accouchement à domicile 420 à Sbitla, 300 à Foussana, 279 à Feriana
Nombre de transferts de 124 à 530
ATSR-DSSB-UNICEF11
Décès en 2007 0 À Kasserine: 4 en 2008, 9 en 2006, 6 en 2005
ATSR-DSSB-UNICEF12
Besoin de formation médicale continue exprimée par toutes les personnes interrogées
Manque manifeste d’infirmières dans toutes les maternités périphériques ; la sage-femme devant pallier à toutes les taches et surtout, laisser la maternité « non sécurisée » en cas de transfert
Manque d’ambulances « tout terrain » dans une zone aux conditions climatiques sévères
ATSR-DSSB-UNICEF13
Déficit de moyens de transport public entre certaines agglomérations et les maternités périphériques expliquant le fort taux d’accouchement à domicile
Locaux vétustes, mal entretenus avec une mauvaise hygiène dans la maternité régionale de Kasserine
Recommandations
ATSR-DSSB-UNICEF14
Assurer des formations globales et spécifiques du personnel médical et paramédical
Réaliser des supervisions formatives sur le terrain aux décours de toutes les formations
Fournir une documentation technique Concevoir des protocoles affichés relatifs aux
gestes d’urgence devant une hémorragie ou une hypertension artérielle de la grossesse, régulièrement mis à jour
ATSR-DSSB-UNICEF15
Pourvoir les maternités périphériques en infirmières et en ambulances tout terrain
Développer le réseau de transport public entre les différentes agglomérations et les maternités régionales de jour comme de nuit
Doter la maternité régionale de Kasserine du personnel médical et para médical nécessaire
Réaliser des travaux d’aménagement de la maternité de Kasserine
ATSR-DSSB-UNICEF16
Assurer à l’équipe d’Anesthésie Réanimation de la maternité de Kasserine une formation médicale continue et améliorer l’état de l’unité de réanimation pour permettre à cette équipe d’exercer en respectant les normes de sécurité et d’hygiène
Effectuer les travaux d’entretiens périodiques dans les différentes maternités (ventilation, climatisation, électricité)