Scoliose Idiopathique de l’Adolescent · 2020. 3. 18. · traitement des scolioses idiopathiques progressives. 4. Traitements alternatifs: La recherche sur Internet des traitements

Scoliose Idiopathique de l’Adolescent

Un manuel pour les patients

Scoliose Idiopathique de l’Adolescent—Un manuel pour les patients 1

Table des matières Qu’est ce que la scoliose et qui peut en être porteur? ............................................. 2

Causes de la scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) ....................................... 2

........................................................................................................... 2

Signes et Symptômes ............................................................................................... 3

Diagnostic ................................................................................................................ 4

Histoire naturelle .................................................................................................... 4

Progression de la courbure ...................................................................................... 4

Traitement non chirurgical ...................................................................................... 5

Traitement chirurgical ............................................................................................. 6

Questions le plus souvent posées ............................................................................ 7

Sommaire ................................................................................................................. 9

Scoliose Idiopathique de l’Adolescent—Un manuel pour les patients2

Qu’est ce que la scoliose et qui peut en être porteur?La colonne vertébrale de chacun a des courbures naturelles .Ces courbures expliquent

présente des sinuosités et une rotation. Cette sinuosité rachidienne s’appelle scoliose.

mais en “S” ou en “C”. Une petite courbure peut être normale. La scoliose est présente quand le rachis est porteur d’une ou plusieurs courbures anormales de plus de

un médecin.

survient à la fois chez les garcons et les

plus nombreuses à voir leurs courbures s’aggraver et nécessiter un traitement.

Causes de la SIA

transmissible et une famille peut avoir plus d’un de ses membres atteints. La cause exacte de cette scoliose reste inconnue (idiopathique). Une différence du rythme de croissance entre la partie antérieure et postérieure du rachis constitue la théorie dominante.

La scoliose idiopathique est classée selon l’âge auquel elle commence Scoliose Précoce • Scoliose infantile qui survient chez les enfants de 3 ans ou moins. • Scoliose juvénile qui survient chez les enfants entre 4 et 9 ans Scoliose Tardive • Scoliose idiopathique de l’adolescent qui survient entre 10 et 17 ans. La scoliose

idiopathique de l’adulte est due à une aggravation lente de la courbure qui a commencé pendant l’adolescence chez un individu en bonne santé et qui progresse pendant la vie adulte .

Figure 2

Figure 1


Signes et Symptômes

d’anomalie neurologique comme une faiblesse ou des paresthésies dans les membres

actifs et sans symptômes .

Beaucoup de patients ou parents notent un ou plusieurs

Thorax décallé d’un côté (Fig 3) Tête décallée (Fig 4) Omoplate plus saillante que l’autre (Fig 4) Asymétrie de la taille (Fig 5) Asymétrie des vêtements (Fig 6) Epaule plus haute que l’autre (Fig 7) Hanche plus haute que l’autre (Fig 7) Asymétrie de la partie antérieure de la poitrine


Diagnostic

colonne en entier. Le médecin demandera à l’enfant de se pencher en

s’appelle le test d’inclinaison en avant d’Adams (Fig 9). Le médecin recherchera toute autre cause de scoliose. L’importance de la courbure est mesurée sur les radiographies par un angle dit de Cobb (Fig 10). On parlera de scoliose si cet angle est de plus de 10°. La courbure

Que faut il faire? Votre médecin cherchera plusieurs facteurs pour choisir le meilleur traitement de votre scoliose. Ces facteurs

à l’enfant à grandir au niveau de son rachis. Si l’enfant est encore en

Figure 8: Vue de dos du patient de la

Figure 10:

correspondant au patient de la

Histoire naturelle

des grossesses normales; il n’a pas été prouvé que les courbures scoliotiques s’aggravent pendant les grossesses. Chez les patients porteurs d’une scoliose plus grave (c’est à dire

fonction respiratoire pour les courbures les plus graves avec le temps qui avance.

Progression de la courbure

cause d’aggravation des courbures repose sur 2 facteurs: croissance résiduelle du rachis et importance de la courbure. Les courbures idiopathiques scoliotiques peuvent s’aggraver

du bassin et de la main sont de bons prédicteurs de la croissance résiduelle du rachis. Votre docteur peut évaluer ces paramètres pour estimer le risque de progression de la scoliose de

courbures lombaires de plus de 35 à 40° progresseront souvent à l’âge adulte. Quand il persiste un potentiel de croissance importante ET que la courbure est plus grande que ces

Figure 10: Cobb angle


Traitement non chirurgical1.

surveillées. Des courbures plus grandes chez des enfants plus matures peuvent aussi être surveillées. Votre docteur fera des recommandations concernant les radiographies et les consultations.

2.

recommander un corset pour éviter que la courbure ne s’aggrave. Votre docteur jugera

Il y a beaucoup de variétés différentes de corsets et de type de port de corset (heures

Le corset ne pourra pas remettre la colonne droite et ne pourra pas toujours éviter

pour le porter et s’il est suivi de près par son médecin. Il est important de laisser l’enfant libre dans ses activités normales

être .

Figure 11: Charleston Bending Brace Figure 12: Boston Brace

Traitement non chirurgicalFigure 11: Corset de Boston

Figure 13: Corset de CharlestonFigure 14: Corset Spine-cor

3.

il n’y a aucune preuve que ces exercices ESSP puissent remplacer le corset dans le traitement des scolioses idiopathiques progressives.

4. Traitements alternatifs: La recherche sur Internet des traitements de la scoliose permettra de retrouver des sites qui défendent « leur traitement » de la scoliose.


Traitement chirurgical Le traitement chirurgical de la scoliose peut être recommandé quand:

• Quand le traitement par corset ne marche pas.• Quand une courbure thoracique est supérieure à 45 ou 50 degrés.• Quand une courbure lombaire est supérieure à 35 ou 45 degrés

Les buts de la chirurgie sont:

• Corriger et équilibrer la colonne de façon sûre.

Figure 16: Before surgery


Figure 18: After posterior spinal fusion

Figure 17: After posterior spinal fusion





chirurgie de face

Figure 17:

postérieure de face Figure 18:

Procédure:

cette dernière dans la nouvelle position corrigée jusqu’à ce que les vertèbres fusionnent.

titane ou en chrome-cobalt. Les implants en titane et en chrome-cobalt permettront au

De l’os est placé le long du rachis pour aider à la fusion. Il y a différents types de choix

Récupération:

procédures chirurgicales.


Questions le plus souvent posées Les scolioses peuvent entrainer des douleurs au dos? La Scoliose de l’Adolescent ne devrait pas entrainer de mal de dos bien que les grandes

courbures puissent provoquer un inconfort occasionnel. Les adolescents présentant une scoliose ont la même fréquence de mal au dos que ceux qui n’ont pas de scoliose.

Est-ce que les courbures scoliotiques peuvent s’améliorer spontanément?

normale mais leur petite courbure ne disparaitra jamais. Les courbures chez les enfants

Que puis-je faire pour éviter que ma scoliose ne s’aggrave?

sont le corset et la chirurgie. Il n’y a aucune preuve dans la littérature médicale

les autres options aient un impact sur les courbures scoliotiques.

Est-il dangereux pour mon enfant de faire des exercices et d’avoir des activités sportives?

sportives s’ils n’ont pas de douleur rachidienne pendant leur pratique. Il est toujours intéressant pour les enfants de garder un bon niveau physique grâce à des exercices.

Est-ce que mon enfant sera capable d’avoir une vie normale? Oui. Les patients qui ont des courbures non chirurgicales sont capables de participer

aux mêmes activités physiques et aux sports que ceux qui n’ont pas de scoliose. Il y a rarement des restrictions sur quelque activité que ce soit. La même idée s’applique aux patients qui ont été opérés pour scoliose. Ils ont souvent les mêmes métiers que ceux qui n’ont pas été opérés. Ils peuvent pratiquer les mêmes sports qu’avant la chirurgie. Ils devraient cependant contacter leur médecin avant de commencer de nouvelles activités (professionnelles ou sportives) pour être sûr qu’il n’y a pas de

Aurais-je pu prévenir la scoliose?

patient ne peut pas changer ses gênes.

Les scolioses sont-elles familiales?

de l’adolescent (SIA) ont une histoire familiale de scoliose. Il existe beaucoup de recherches pour évaluer ce lien génétique et héréditaire.

Est-ce que les mauvaises postures de mon enfant provoquent la scoliose?

apencher d’un côté.

Scoliose Idiopathique de l’Adolescent—Un manuel pour les patients

Questions le plus souvent posées Est-ce qu’une différence de longueur des membres inférieurs peut provoquer ou aggraver une courbure? La différence de longueur de membres ne cause pas de scoliose. Une grande différence

Est-ce que les activités sportives ou le port de sacs lourds provoquent la scoliose? Les activités sportives et le port de sacs lourds ne provoquent pas de scoliose et ne les

aggravent pas. Le port de sacs lourds peut entrainer cependant des lombalgies. Si cette

porter des sacs à bandoulière. L’Académie Américaine de Pédiatrie a recommandé que

A quel moment les enfants doivent ils être explorés à la recherche d’une scoliose? La scoliose est le plus souvent détectée durant les contrôles réguliers réalisés par les

idiopathique soit découverte habituellement durant la croissance de l’enfant (10 à 15

Pourquoi ne pas diagnostiquer la scoliose plus tôt?

courbures ne sont pas reconnues avant que l’enfant ne présente une vraie poussée

mêmes et ont tendance à porter des vêtements larges. Ce n’est que lorsqu’elles porteront

apparentes. Par ailleurs les adolescents ne consultent pas régulièrement leur pédiatre.

Existe t il un test génétique?

ce test est habituellement utilisé pour un groupe sélectionné d’enfants. Ce sont des

ethniques et tous les âges d’enfants.

Le corset marche-t-il? Plusieurs études montrent que le corset pour les scolioses permet d’éviter à la courbure

récente « Effets du Corset sur les Scolioses Idiopathiques de l’Adolescent » montre

traitement orthopédique.


Questions le plus souvent poséesEst ce que la chirurgie entraine une restriction permanente des activités?

totalement consolidée. Il faut typiquement 6 à 12 mois après la chirurgie pour obtenir une fusion solide de la colonne vertébrale et pour retourner à toutes les activités.

Quels problèmes médicaux puis-je avoir plus tard dans ma vie du fait de la scoliose? Les problèmes avec les scolioses tard dans la vie sont en rapport avec la gravité et la

localisation de la courbure dans le rachis. En général les patients avec une courbure inférieure à 30 degrés ont les mêmes risques vis-à-vis du mal de dos que les sujets sans scoliose. Les patients avec des courbures plus grandes non traitées (plus de 50 à 60 degrés) sont habituellement plus exposés au mal de dos particulièrement en région lombaire.

accoucher?

aucune n’a montré de problèmes de grossesse chez les patients scoliotiques. Il n’y

problèmes au moment de la délivrance. De plus la grossesse n’entraine pas typiquement

Puis-je avoir une injection épidurale dans le futur?

réalisée.

Est-ce que les détecteurs de métaux des services de sécurité des aéroports me reconnaitront si j’ai des tiges placées au niveau de ma colonne? Ceci dépend de la sensibilité du détecteur mais classiquement cela ne survient pas.

Vous devriez posséder une lettre de votre docteur décrivant vos implants. Vous pouvez aussi montrer votre cicatrice dans le dos si le détecteur sonne. Pour plus d’informations

Sommaire

- Scoliose de l’adolescent dont la cause n’a pas été établie. Se référer à scoliose idiopathique.

- Scoliose de toute cause qui est présente après la maturité squelettique.

Fusion rachidienne antérieure - Technique chirurgicale qui comprend l’ablation des disques intervertébraux et le remplacement par une greffe osseuse. Des implants

alignement rachidien.


Sommaire

déplacement par rapport à l’axe du corps.

Vertèbre apicale la ligne médiane et qui a la plus grande rotation.

- Sang collecté chez une personne pour une transfusion ultérieure à la même personne. Cette technique est souvent utilisée avant une chirurgie qui risque d’être hémorragique. Elle peut éviter l’utilisation du sang de banque provenant d’un donneur inconnu.

- Pratique et technique de transfusion de sang autologue prélevé antérieurement chez le même patient.

- Os humain qui est prélevé chez un individu et placé chez un autre (allogreffe) ou à un autre endroit chez un même individu (autogreffe). La partie antérieure ou postérieure de la crête iliaque (os de la hanche) est un site commun de prise d’autogreffe.

Rachis cervical - Sept vertèbres cervicales (C1-C7) entre la base du crâne (occiput) et le rachis thoracique. Le rachis cervical normal s’aligne en lordose.

alignement normal du corps.

thoracique n’est pas centrée sur le pelvis.

Double courbure - Deux courbures latérales (scoliose) sur le même rachis.

- Décrit une scoliose avec 2 courbures structurales qui ont habituellement la même valeur angulaire.

lombaire relativement non structurale.

Fusion - Union de 2 ou plus segments osseux.

- Déformation du rachis non structurale qui se développe comme une manifestation d’un désordre psychologique.

- Courbure structurale rachidienne dont la cause n’a pas été établie.

type de scoliose le plus commun.

- Instrument utilisé pour la mesure de l’angle de gibbosité thoracique

du tronc (ART)

fréquemment les greffons autogènes.

- Courbure de la colonne vertébrale qui se développe avant l’âge de 3 ans.

- Scoliose qui se développe entre l’âge de 3 et de 10 ans.

association ICV33


Sommaire- Scoliose structurale associée avec une augmentation de la cyphose (dos

rond).

- Courbure vers l’avant normale du rachis thoracique. Angulation convexe postérieure du rachis qui est évaluée de côté (dos rond). Est l’opposé de la lordose.

Lordoscoliose - Courbure latérale du rachis associée avec une augmentation de la lordose (cambrure).

Lordoselatéralement. S’oppose à la cyphose.

- Courbure du rachis dont le sommet se situe entre la 1ère et la 4ème vertèbre lombaire (aussi connue comme scoliose lombaire).

- Cinq segments mobiles de la partie basse du rachis (L1 à L5). C’est là que se situent les disques les plus hauts et le plus de mouvements d’inclinaison et de

- Relatif aux régions lombaire et sacrée du dos.

- Courbure latérale avec son apex au niveau de la 5ème vertèbre lombaire ou plus bas (aussi connue comme scoliose lombo-sacrée)

Description d’une courbure rachidienne ou scoliose qui ne

- Ablation chirurgicale d’un coin ou d’une partie de la vertèbre pour obtenir un meilleur alignement de la colonne; peut aussi être utilisée en cas de fusion vertébrale pour permettre au chirurgien de mobiliser ces vertèbres.

Pédicule - Partie de chaque côté de l’arc neural de la vertèbre qui se dirige vers l’arrière à partir du corps vertébral. Il relie la lame au corps vertébral.

Fusion rachidienne postérieure - Technique chirurgicale qui consiste à abraser ou à

augmenter le processus de fusion. L’instrumentation (implants) peut aussi être utilisée.

Pseudarthrose

l’apparition d’une ligne de formation osseuse en forme de croissant qui apparait au niveau du bord supérieur de chaque os pelvien sur les radiographies.

- Os incurvé triangulaire à la partie basse de la colonne vertébrale constitué par la fusion de 5 vertèbres du rachis bas qui présentent 4 foramens en avant et en arrière. Le sacrum s’articule (se connecte) avec la dernière vertèbre lombaire et latéralement avec les os du pelvis.

- Nom commercial d’un inclinomètre utilisé pour mesurer la rotation du tronc.


Sommaire- Déviation latérale de la ligne normalement verticale suivant une colonne

scoliose consiste en une courbure latérale de la colonne avec une rotation des vertèbres qui sont situées dans la courbure. La rotation des vertèbres entraine l’asymétrie des cages

- Long canal entre les corps vertébraux en avant et les lames et les processus épineux en arrière dans lequel se situe la moelle épinière. La moelle épinière et les nerfs rachidiens s’étendent jusqu’au niveau de la 2ème vertèbre lombaire chez les adultes. Au-dessous de ce niveau il y de nombreuses racines nerveuses qui partent de la moelle épinière qui ressemblent à une queue de cheval et qui portent donc ainsi le même nom. Une enveloppe épaisse recouvrant la moelle épinière s’appelle la dure-mère.

Fusion rachidienne - Procédé chirurgical de stabilisation (jonction permanente pour prévenir les mouvements) de 2 ou plus vertèbres par un greffon osseux. La fusion peut être réalisée par devant (antérieure) ou par derrière (postérieure) ou de façon successive (1er

la déformation rachidienne pendant que la fusion se fait (apparition d’os solide). Elle

différentes combinaisons.

- Segment de la colonne vertébrale avec une courbure latérale qui

- Douze vertèbres rachidiennes (de T1-T12) en rapport

- Courbure rachidienne dans laquelle le sommet est situé entre la 2ème et la 11ème vertèbre thoracique.

- Courbure rachidienne qui a son sommet au niveau de la 12ème vertèbre thoracique ou de la 1ère vertèbre lombaire.

après une chirurgie.

Vertèbre

partie postérieure de la vertèbre) qui protège la moelle épinière.

reliées ensemble par des ligaments.


Votre soutien peut changer la vie de ceux qui présentent des déformations rachidiennes

Nous vous remercions d' r

e

des causes et des possibles préventions des déformations rachidiennes. Les fonds de la

d’autres sources.

défendables qui changeront la vie de ceux qui sont touchés par des déformations rachidiennes.

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Scoliosis Research Society

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établis pour les donateurs internationaux. La Fondation REO permet

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$5000-$9999

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PRESIDENTS ELITE

FONDATEURS

LEGENDES

LEGENDES ELITE $1 Million ou plus

peuvent être étendues jusqu’à une période de cinq ans maximum

cinq ans pour atteindre le niveau Présidents

Des dons individuelsdons seront accumulés au cours de la vie du donateur. Les Niveaux de Contribution sont atteints au fur et à mesure que le donateur continue à donner.

d’accéder au niveau de Reconnaissance Fondateurs.


Patients 12-page brochure discusses signs and causes of scoliosis

indications

questions and a glossary of terms. Illustrated.

Procedure

Recommendations for Examiners 7-page brochure

organization and procedures for spinal screening. Signs of spinal

in both standing

are illustrated and discussed. Includes sample screening form.

for Patients and Parents 12-page brochure discusses signs and causes of congenital spinal

associated

and a glossary of terms. Illustrated.

Patients

brochure discusses causes and treatments of osteoporosis and compression

osteoarthritis and other degenerative conditions of the spine.

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