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SPORT ET ASTHME
CHEZ
L'ENFANT Cette étude menée en Algérie tend à confirmer le rôle
prophylact ique et thérapeut ique de l'activité sportive dans
l'affection asthmatique*.
PAR S. LEZZAR La préva lence de l ' a s thme en Algérie est en
constante augmen-tation. Le Professeur Berrahal la considère comme
la maladie la plus fréquente au Maghreb [1]. El le conce rne 10 à
20 % des enfants scolarisés connus. Pour M. Khia t i , « la f
réquence de l ' a s t h m e chez l ' en fan t a été multipliée par
dix en moins de v ingt ans et ceux issus des familles modestes et
défavorisés sont les plus touchés par cette maladie » [2].
De nombreuses études ont mis en évidence une corrélation
posi-tive entre l'absentéisme scolaire et p r o f e s s i o n n e l
dus à c e t t e maladie [3]. Devant ce constat préoccupant, l 'act
ivi té physique et sportive présente un intérêt tout particu-lier.
R e c o m m a n d é e en méde-cine, notamment chez les per-sonnes a
t t e in tes de ma lad ies chroniques (diabétiques, hyper-tendus,
insuffisants cardiaques, etc.), elle constitue en effet un support
que l ' on peut inc lure dans « l'arsenal thérapeutique » des p a t
i e n t s , d ' a u t a n t que la prise en charge des asthmatiques
pose de nombreux problèmes aux parents.
ASTHME ET PRATIQUE SPORTIVE
Nombreuses sont les recherches qui convergent pour montrer les
vertus prophylactiques et théra-peutiques de l'activité physique et
sportive dans les maladies chro-niques et ce l les re levant de
domaines p s y c h o s o m a t i q u e s . « Les bénéfices de
l'exercice phy-sique peuvent être à la fois préven-tifs et
curatifs. Il est établi que des personnes pratiquant un exercice
régulier et en bonne forme phy-sique ont un niveau d ' anx ié té
significativement inférieur, cela est encore plus net quand il
s'agit de l'exercice physique vigoureux » [4]. Cet effet préventif
concerne-rait toutes les maladies [5], « les effets curatifs, sous
contrôle médi-cal, sont prouvés dans l'infarctus du myoca rde après
que lques semaines, dans l'obésité, le dia-bète , dans l ' amé l io
ra t ion de l 'asthme parfois même dans les affections
psychiatriques » [6].
L'asthme : une affection orga-nique à forte implication
psy-chologique La p ra t ique du sport pe rme t d ' ag i r sur les
deux aspects du trouble : l 'aspect somatique, en
utilisant des modifications phy-siologiques et l'aspect
psycholo-gique, en permettant une régula-tion psychobiologique.
Tout dépend en grande partie du type d'effort à fournir. Les
diffi-cultés respiratoires qui en résul-tent sont susceptibles de
provo-quer une cr ise d ' a s t h m e . La survenue de l'asthme
d'effort est très importante : « chez les enfants il dépasse
probablement 90 % bien que l ' i n t ens i t é soit t rès var iable
» [7] . La nata t ion demeure l'activité la plus indiquée dans ce
cas. Les autres activités ne sont pas à écarter dans la mesure où
elles sont pratiquées dans les conditions climatiques et
hygié-niques requises (encadré 1, p. 52). Outre les bénéfices phys
io lo-giques importants, en particulier du point de vue de l
'apprentis-sage et du contrôle respiratoires, l 'act ivi té
physique et sportive tend à d i m i n u e r les c r i ses et
contribue au renforcement d'un équilibre psychique « précaire ».
Elle aide à la construction progres-sive de la personnal i té , qui
se caractérise chez l'asthmatique, par une structure particulière
en rap-port avec une certaine fragilité émotionnel le et sociale et
une immaturité affective. « L'asthma-
tique est un sujet inquiet, anxieux, dépendant » [8]. Sa
maladie, se manifestant par d'innombrables crises dans les cas les
plus sévères, est un agent causal qui affecte l'ensemble des
aspects du fonc-tionnement adaptatif du patient et mène à la
destruction d'un équi-libre dans tout un champ d'inter-actions
sociales. Toute dislocation de ces relations le conduit
inéluc-tablement à un repli sur soi, voire à l ' isolement, pour
peu que les parents soient hyperprotecteurs. La pratique du sport
constitue, dans une certaine mesure, non seulement un processus
d'appren-tissage intensif qui offre de larges poss ib i l i t é s
au sujet dans la découverte, la prise de conscience de soi, de son
corps, mais aussi, l'existence de forces interactives dans un
groupe (notamment en spor ts co l l ec t i f s ) . Cet aspect
essent ie l fait renaî t re chez le malade l'aptitude à des
relations sociales et à son intégration, ce qui peut influencer
l'évolution de sa maladie.
Le rôle et les compétences du responsable de l'encadrement de la
pratique L 'ense ignan t , l ' en t r a îneu r ou l'éducateur
sportif doit faire œuvre
NDLR : Les photographies de Omar Nenouche présentent un groupe
d'enfants de l'École des jeunes sourds et muets d'Alger (Telemly),
encadrés par Lounes Chérif Habib, étudiant en magistère « activités
sportives adaptées aux handicapés ».
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1 . Critères de choix d e s a c t i -vités s p o r t i v e s
adaptées à l 'asthmatique La pratique sportive régulière, excellent
antistress, peut amélio-rer l'hyperactivité bronchique. Elle
pourrait représenter un des moyens principaux de prévenir et
atténuer la sévérité de la maladie.
Précautions à prendre, résu-mées par L. Refabert : - prendre un
médicament (géné-ralement un bronchodilatateur) 10 à 15 min avant
le début de l'activité ; - « s'échauffer 10 à 15 min en peti tes
foulées, voire en mar-chant ; - respecter un début et une fin
d'exercices progressifs ; - privilégier une inspiration nasale afin
que l'air inspiré soit réchauffé et humidifié ; - en cas
d'apparition d'un essouf-flement, ne pas s 'arrêter mais ralentir
légèrement pour mainte-nir son effort au-dessous du seuil
d'essouflement ; - se méfier particulièrement des exercices
physiques réalisés par t emps froid et s e c ou lors de brouillard
». - chez cer ta ins a s thma t iques g ê n é s à l'exercice malgré
ce s précautions, un nouveau médica-ment (le Singulair) peut être
effi-cace ; Les cas sévères, présentant une obstruction bronchique
impor-tante malgré plusieurs médica-ments, devront choisir des
activi-tés peu exigeantes, à la mesure de leurs capacités.
Conditions à prendre en compte • Conditions climatiques : éviter
un climat froid et s e c (peut déclencher la crise) ; privilégier
une température relativement
chaude et humide (piscine cou-verte) ; éviter de pratiquer en
période de pollution, de tempéra-tures extrêmes (très chaud et
humide ou t r è s froid et s e c ) . L'asthmatique peut par
exemple, pratiquer le ski à une intensité modérée lorsque le temps
n'est pas trop froid, surtout s'il utilise un broncho-dilatateur. •
Conditions hygiéniques : pour les sports en salle, veiller à une
bonne aération et au nettoyage cons t an t d e s tap is
(gymnas-tique). Pour les sports de plein air, faire attention aux
sujets aller-giques (se référer aux orienta-tions médicales). •
Dosage approprié de l'effort physique : respecter et assurer une
charge de travail favorable à l'adaptation de l'organisme, en
tenant compte de l'état de santé du malade (degré de sévéri té de
la maladie, asthme équilibré ou non).
D e façon générale, la plupart des disciplines sportives peuvent
être adaptées à l'asthmatique. Sont consei l lés les exerc ices
brefs et intenses, les exercices prolongés et peu intenses. Les
exercices intenses dépassant 6 à 8 min sont mal tolérés. •
Activités sportives bien tolé-rées : tennis et jeux de raquettes,
handball, baseball, gymnastique, sprints, ski de piste, golf,
nata-tion, plongeon, water-polo. • Activités moins tolérées :
bas-ket-ball, rugby, cyclisme, course de longue distance, football,
hoc-key sur glace, patinage, ski de fond, alpinisme, vélo de
mon-tagne, boxe, karaté, équitation en cas d'allergie aux chevaux.
• Seule activité déconseillée : la p longée s o u s - m a r i n e
avec bouteille.
pédagogique autant « qu'œuvre thérapeutique », en collaboration
étroite avec le médecin, le psy-chologue, les parents. Sa capacité
dans la prise en charge de ces enfants est cruciale à bien des éga
rds . Son in t e rven t ion ne consiste pas à leur proposer un
entraînement spécifique à une discipline sportive précise mais à
apprécier leur capacité générale à s'adapter et à répondre
favorable-ment à l'effort physique, en fonc-tion de leur état de
santé. En premier lieu, il doit évaluer leurs possibi l i tés , en
fonction desquelles il fixe un programme de travail. Il tient
compte des cri-tères suivants : âge, sexe, acquisi-t ions an té r
ieures de l ' enfan t , capacités cognitives (attention,
mémorisation, observation, assi-milation, etc.), conduites
envers
certaines situations et bien sûr, état de santé. Par la
proximité de la relation ins-taurée, il cherche à développer leur
intérêt pour une participation active et enthousiaste à l'exercice
physique dans le but d'améliorer leur état de santé et de lut ter
contre la fréquence des dispenses médicales. Il met en place des
situations pour leur apprendre à envisager celles susceptibles de
provoquer une crise, puis recher-cher comment l 'affronter et la
surmonter. Cet apprentissage à l'anticipation de situations
anxio-gènes et à l'adoption des compor-tements adaptés est vital.
Enfin, l 'éducateur propose une codification des interventions
préventives, sur la base d'exer-cices physiques indiqués. Son rôle
vise également à valoriser les
forces personnelles de l'enfant, le rassurer, le stimuler et
soutenir sa progression.
ÉTUDE EXPÉRIMENTALE
Nous cherchons à analyser l'in-fluence de la pratique sportive
sur l'état de chaque patient, notam-ment par rapport aux trois
aspects intimement liés qui nous intéres-sent : l'amélioration de
l'état phy-sique (diminution de fréquence des crises), le
renforcement de l'équi-libre psychique et émotionnel ainsi qu'une
meilleure insertion scolaire et sociale. Cette étude a été menée
dans le cadre des act ivi tés de recherche du laboratoire des STAPS
de l'Institut d'éducation physique et sportive à l'université
d'Alger, pour renforcer la forma-tion et sensibiliser nos étudiants
en EPS à la prise en charge de cette catégorie de population qui a
ten-dance à fuir la pratique sportive, surtout en milieu scolaire.
Il s 'agit d 'une étude psycholo-gique sur la base d'une enquête
effectuée en 2002-2003 dans trois établissements scolaires d'Alger.
Elle concerne 16 patients asthma-tiques colligés sur 34 suivis
pen-dant 15 mois, soit 47 %. Ils ont été d'abord soumis à un
question-naire pour le recueil de données s o c i o d é m o g r a p
h i q u e s et c l i -niques, avant de suivre un pro-gramme
d'activités physiques et sportives adapté, avec un contenu étudié
rationnellement.
L'expérimentation Elle s'est déroulée en trois étapes.
Évaluation initiale ou prétest Épreuve de pédalage sur bicy-clette
ergométrique d'une part et course de 6 min (mini-Cooper) d'autre
part, afin de mesurer la tolérance à l'effort physique, la qualité
d'endurance et le niveau d'aptitude physique.
Application du programme spor-tif expérimental (9 mois),
pratique des disciplines retenues : handball, volley-ball,
natation, gymnastique, athlétisme, tennis de table.
Évaluation finale ou post-test Mesurer l'évolution des capacités
respiratoires et d'endurance, en utilisant la méthode test-retest,
qui favorise dans l'expérimenta-tion une bonne reproductibilité des
résultats (les conditions d'ad-ministration étant les mêmes : ma té
r i e l , examina t eu r , l ieu , échantillon, etc.).
L'échantillon Afin de réduire et maîtriser au maximum les
variables parasites ( c o m m e la p r a t i que spor t ive
régulière ou l 'é tat de santé du malade), l 'homogénéité des cas
est indispensable. Le choix non aléatoire de l'échantillon nous a
permis de réunir quelques carac-t é r i s t i ques c o m m u n e s
. L ' en -semble des consultés sont de sexe masculin (refus des
parents des filles de col laborer) , avec des extrêmes de 7 à 12
ans, tous sont scolarisés. L 'anamnèse nous a permis de prendre un
échantillon apte à la p ra t ique spor t ive et d'écarter les cas
les p lus « sévères », qui présentent une insuffisance respiratoire
chro-nique pour lesquels l'effort phy-sique peut être
contre-indiqué. Nous nous sommes assurés au préalable que les
enfants retenus n'avaient recours à aucun sport ni scolaire, ni
extrascolaire, afin que le développement et l 'améliora-tion
constatés pour les qualités physiques, psychiques, sociales ne
reflètent que l'effet de la pra-tique sportive expérimentée
pen-dant les 9 mois.
La motivation des enfants et des parents a été déterminante dans
l'obtention des résultats.
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2. Recuei l des données psy-chologiques Phase initiale •
Questionnaire adressé aux enfants. • Entretien avec les parents
(anamnèse approfondie) Étude de la personnalité de l'enfant à
travers l'observation clinique et le passage de quelques épreuves
projectives : dessin libre, dessin de l'arbre (test de K Koch) et
dessin du bonhomme (test de F Goodenough). Ce matériel simple de
facilité et rapidité d'emploi, nous a fourni des indications
précieuses sur l'état émotionnel et psychique de ces malades et sur
leur niveau intellectuel.
Phase postexpérimentale Recours aux mêmes procédés et bilan avec
les enfants, les parents, l'éducateur sportif, le médecin.
L'enseignant Nous avons sollicité la collabora-t ion d ' u n p
ro fes seu r d ' E P S , ( l icence en EPS , actuel lement inscrit
en post-graduation pour préparer un magis tère dans la spécialité «
activités sportives adap tées aux h a n d i c a p é s » ) , ayant
au moins cinq années d'ex-périence, notamment avec ce type de
public.
Le club sportif Nous avons choisi un club ratta-ché à un
organisme public à partir des critères suivants : - la qualité des
lieux par rapport à l 'hygiène, la disponibilité d'un matériel
adéquat (gymnase, pis-cine couverte, stades, piste d'ath-létisme)
et de toutes les commo-di tés p r a t i q u e s ( d o u c h e , eau
courante, aération, etc.) ; - la présence d'un médecin sur les
lieux ; - la possibilité offerte à l 'ensei-gnant d ' app l ique r
de manière progressive le programme sportif adapté, à raison de
trois séances par s e m a i n e d ' u n e durée de 45 min sur 9
mois.
Les séances Elles comportent trois parties : • Mise en train,
échauffement sous une forme ludique : éveil phys ique généra l
(courses en petites foulées, rythme lent, alter-nées avec de la
marche pour récu-pérer), assouplissements (diffé-rentes parties du
corps). • Situations spécifiques à l 'une des activités sportives
retenues. • Récupération, retour au calme : l 'enfant retrouve une
cer ta ine
| liberté.
CARACTERISTIQUES DES ENFANTS
Les caractéristiques cliniques Catégories socio-économique des
parents La majorité des enfants est issue d 'un milieu
socio-économique modeste dont les ressources ne d é p a s s e n t
pas le S M I G (10 000 DA : environ 950 € ) .
Scolarité La qualité de la scolarité est sou-vent compromise par
la maladie, la fréquence des crises et leur durée. La majorité des
patients (9/16) ont redoublé au moins une fois, cinq enfants deux
fois et une minorité (2/16) trois fois. Toute-fois la maladie n
'appara î t pas toujours seule en cause, des diffi-cultés
familiales, des c i rcons-tances pénibles dans leur vie sont
parfois la cause de la chute des résultats scolaires.
Antécédents Cinq enfants ont des antécédents familiaux
d'asthme.
Antécédents de traumatisme affectif L'asthmatique est
particulière-ment vulnérable au stress. La pré-sence d ' un t r a u
m a t i s m e psy-choaffectif concerne près de la moitié d'entre
eux (sept enfants sont concernés par une séparation des parents ,
un divorce, ou le décès d'un proche).
Fréquence des crises Pour l'ensemble de l'échantillon elle varie
de 1 à 20 par an et par-fois p lus : qua t r e enfants se situent
dans la fourchette de 1 à 5 crises par an ; sept dans celle de 5 à
10 crises et cinq peuvent faire 10 à 20 crises par an et plus.
Troubles psycho-socio-affectifs Le profil psychologique
(enca-drés 2 et 3) qui se dégage de l'en-semble des patients
examinés, met en évidence une émotivité prononcée chez dix d'entre
eux, un manque de confiance en soi (8/16) avec sentiment
d'infério-rité, sous-estime de soi réaction-nels au statut
invalidant de la maladie, à la peur et à la honte des crises qui
les exposent au regards des autres, à leur rejet ou à leur
surprotection, d'où un comporte-ment d'évitement, de repli sur soi
(6/16) et de désinvestissement des contacts sociaux (3/16).
Les caractéristiques évolutives Dans notre série, la stratégie
thé-rapeutique expérimentale basée sur un programme sportif adéquat
a été la m ê m e pour tous . Les résultats appréciés après 9
mois
sont encourageants et font état d ' u n e exce l l en t e t o l
é r a n c e à l'exercice physique dans les dif-férentes d isc ip l
ines re tenues . A u c u n e compl ica t ion n ' a été recensée.
L'évolution ultérieure est favorable. Elle a été appréciée par un
examen médical et psy-chologique post-expérimental ;
par le bilan de l 'éducateur ainsi que par un entretien mené
auprès des enfants et de leurs parents. La majorité des parents et
des enfants sont favorab les à la poursuite du programme sportif,
limitée en extrascolaire par les revenus et la disponibi l i té des
familles. Tous semblent remettre
3. Exemple d'étude de cas A. jeune garçon de 10 ans, est le
troisième enfant dans une fratrie de 5 (2 filles, 3 garçons). La
mère 54 ans, a un niveau scolaire primaire et reste au foyer ; le
père 56 ans, a un niveau scolaire moyen et est sala-rié dans une
entreprise publique (niveau socio-économique modeste). La famille
habite dans un 3 pièces d'un quartier populaire d'Alger.
Antécédents familiaux Le père souffre d'hypertension artérielle
depuis 2 ans, la mère se plaint de troubles gastriques, le
grand-père paternel était asthmatique.
Antécédents personnels Amygdalectomie à 4 ans, otites à 6 ans,
angines. Début des crises d'asthme vers 5 ans (5 à 7 par an).
Hospitalisé à 7 ans (crise d'asthme aiguë). Développement
psychomoteur normal. Examen médical normal. Scolarité Résultats
moyens, ses prestations scolaires insatisfaisantes selon les
parents : problèmes de concentration à l'école, pour laquelle il
mani-feste peu d'intérêt. Il a redoublé une fois. Particularités
psychologiques Enfant calme, timide qui aimait jouer seul étant
plus jeune. Il a actuel-lement un seul copain. Sur le plan
relationnel : jalousie à l'égard de sa jeune sœur et attachement à
la mère.
Examen psychologique préalable Il montre une inhibition (ne
parle que si on l'interroge, position assise rigide) ; ses dessins
révèlent un vide affectif probable, une image du corps
insatisfaisante et une immaturité affective et intellectuelle ainsi
qu'une agressivité refoulée. L'observation de l'enfant durant la
séance dénote une grande hésitation et un manque d'assurance (ne
s'ap-plique pas beaucoup, fait des ratures, recommence), une
anxiété (ony-chophagie).
Examen psychologique postexpérimental L'entretien avec les
parents révèle une légère amélioration dans le caractère de
l'enfant et son comportement social « moins renfermé », « s'est
fait de nouveaux copains », est devenu « plus expansif ». Les
relations avec sa jeune sœur sont meilleures, ses résultats
scolaires demeurent moyens, mais il semble « mieux apprécier
l'école ». Notre observation nous révèle un enfant plus épanoui et
plus spontané qu'à la première séance, il n'a pas eu de crise
d'asthme durant la phase d'expérimentation. D'après l'éducateur
sportif, il a manifesté d'emblée un intérêt pour les activités
physiques sportives et n'a manqué aucune séance.
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en cause la nécess i té des dis-penses médicales pour l'EPS et
le sport scolaire lorsque les condi-tions sont réunies.
Diminution de la fréquence des crises La pratique régulière
d'une acti-vité physique et sportive entraîne une régression de la
maladie : la f réquence des cr i ses d iminue pour près des deux t
iers des enfants, notamment chez ceux qui faisaient plus de 5
crises par an. Des modifications du mode respiratoire ont été
notées grâce au développement de la percep-tion par l'enfant des
différents degrés du contrôle de la respira-tion, de sa régulation
et de sa nor-malisat ion. L'activité sportive peut contribuer à
l'amélioration rééducationnelle de l'état général du patient, les
indications devant être soigneusement posées.
Évolution des troubles socio-affectifs La pratique sportive, en
stimulant l'enfant asthmatique, produit des modifications de son
comporte-ment et de sa personnalité. Elle permet d'alléger les
sentiments de frustration, d'anxiété, de soli-tude, d 'ennui et
procure beau-coup de sat isfactions. La pré-gnance du jeu dans l '
ac t iv i té sport ive exerce une influence indéniable sur le
psychisme du malade et dans la consolidation de son « Moi ». Le jeu
constitue un véritable exutoire aux pro-blèmes psycho-affectifs et
émo-tionnels et permet l'abréaction de sentiments et de pulsions
refou-lés. L'agressivité, notamment , s ' ex té r ior i se plus
faci lement . « L'agressivité réprimée mène à l 'é ta t d ' iner t
ie , au manque de goût, à un sentiment d'incapacité à travailler
selon ses aptitudes, à la timidité, à l'anxiété, à l
'auto-destruction etc. Une agressivité
libérée donc affaiblie et canali-sée, mène à la joie de vivre, à
la croyance en soi-même à la créati-vité, à la réalisation de soi »
[9]. Le malade acquiert, peu à peu, une sensation de bien-être dans
tout le corps, une harmonisation p h y s i o l o g i q u e g é n é
r a l e , à laquelle s 'associent des émois agréables de sécurité,
de revalori-sation de soi et de ses capacités. En terme psychanaly
t ique , on peut parler de réinvestissement et de r é a s s u r a n
c e n a r c i s s i q u e , conçus par rapport à la maladie vécue
comme une blessure nar-cissique. Dans un autre registre, on
remarque par ces résultats que l ' ac t iv i té sport ive propose
au patient l'expérience capitale d'un mode de relation nouveau avec
autrui. Elle a été fructueuse par rapport aux progrès dans la
socia-lisation. Le pronostic est favo-rable, la faculté de relation
et de communication s'est nettement enrichie et transformée, grâce
au réajustement dans les réponses sociales et émotionnelles vis à
vis des autres (encadré 3). À ce titre, la pratique du sport mérite
d'être encouragée et renforcée par le milieu familial, scolaire
(refus des dispenses abusives), sociopo-li t ique (création d ' inf
ras t ruc-tures, formation). Ce processus doit être évalué en
fonction du type d'exercices les mieux appropriés aux besoins de
chaque patient. Insertion scolaire Dans le groupe que nous avons
observé, la majorité des sujets ont une scolarité très perturbée.
La maladie est souvent la cause d 'absentéisme ou de baisse du
rendement scolaire. A ce niveau, les premiers signes d'amélioration
apparaissent. Si la pratique régu-lière d 'un sport provoque des
modifications physiques, motri-ces, psychiques et sociales chez
l'asthmatique, elle contribue aussi à la s t imulat ion des fonct
ions cognitives, à l'augmentation des performances, des facultés
inven-tives et créatives. Comme le sou-ligne D. W. Winnicott : «
C'est en jouant et peut-être seulement en jouant, que l'enfant est
libre de se montrer créatif » [10]. Le résul ta t a t te int dépend
de chaque cas particulier. L'amélio-rat ion est pa r t i e l l e ,
e l le est « bonne » pour les un (4 /16) , « moyenne » (7/16) et
passable pour d'autres (5/16). Il ne devrait subsister aucune
équivoque quant à l'importance effective du sport et du jeu dans
l'activité infantile, dans l'édification de la personna-lité,
l'élaboration et la maturation
de la pensée, dans le développe-ment in te l lectuel de l
'enfant . Beaucoup d 'au teurs le confir-ment [10, 11, 12, 13, 14,
15]. En ce sens, la pratique de ces activi-tés ouvre de réelles
possibilités pour remédier aux déficiences que peut accuser
l'enfant asthma-tique scolarisé.
Les résultats de notre étude illus-trent une progression nette
vers la stabilisation de la maladie, consta-tée par les paren ts et
par les patients eux-mêmes. Jusque-là méconnue ou ignorée,
l'activité physique occupe désormais une place notable à côté de la
médica-tion dans la thérapeutique de cer-taines maladies ch ron
iques . L'adaptation de chaque discipline sportive selon le type de
patient est primordiale. Elle assure un bon contrôle et une bonne
maîtrise des symptômes, parfois mal équilibrés par d'autres moyens
préventifs et contribue à l'épanouissement bio-psycho-social du
patient.
Samia Lezzar Maître de conférences,
Université d'Alger. E-mail :
[email protected]
Bibliographie
[1] P r o f e s s e u r B e r r a h a l , c i té par Bourki M.,
« Sémina i r e sur l ' a s t hme à l'école ». La nouvelle
république, n° 1914. juin 2004.
[2] Bourki M., 2004, op. cit.
[3] Hill R.-A., Standen P.-J., Tattersfield A . - E . , Asthma
wheizing and school absence in primarx schools - London : Archdis
child, 1989.
[4] P a u l h a n I. , B o u r g e o i s M. , Stress coping, les
stratégies d'ajustement à l'ad-versité, 2e édition PUF : Paris,
1998.
[5] Blair et all (1989). cités par Paulhan I., Bourgeois M. in
Stress coping, les straté-gies d'ajustement à l'adversité, 2e
édition, PUF. 1998-1989.
[6] Rosan-Lumbroso J., La médecine du sport. PUF, 1982.
[7] Lelong M. et Hénard J. : « Asthme et sport chez l 'enfant et
l ' adolescent », in N.P.N. medecine, n° 161, 1990.
[8] Rivol ie r J., L'homme stressé, PUF, 1989
[9] Klinkhammer-Steketee H.-T., Psycho-thérapie par le jeu,
traduit du néerlandais par N. et D. Toy, 3 e édi t ion, Bruxel les
: Dessart et Margada Editeurs, 1977.
[10] Winnicott D.-W., Connaissance de l'inconscient : jeu et
réalité, l'espace potentiel. Ed. Gallimard, 1971.
[11] Piaget J. : • La formation du symbole chez l'enfant, Paris
: Delachaux et Nieslé, 1959. • et Inhelder B., La genèse des
structures logiques élémentaires (Classifications et sériations),
Coll. Actualités pédagogiques et psychologiques, Neuchâtel/Paris :
Dela-chaux et Niestlé, 1959.
[12] Winnicott D.-W., l'enfant et le monde extérieur, Payot,
1957.
[13] Château J., Le réel et l'imaginaire dans le jeu de
l'enfant, essai sur la genèse de l'imagination, Paris : Vrin,
1963.
[14] Château J., L'enfant et le jeu, Paris : Scarabé, 1967.
[15] Zazzo R., Croissance de l'enfant, genèse de l 'homme, Paris
: PUF, 1969.
* Voir entre autres les résultats de travaux dont nous nous
sommes fait l'écho dans nos colonnes à travers divers articles : -
Guyard-Bouteiller F., Daney-Bonardot A.-M., Blanot M., « Elèves
asthmatiques et EPS », Revue EP.S n° 261, septembre-octobre 1996 ;
- De Bisshop C., « Asthme et EPS », Revue EP.S n° 270, mars-avril
1998 ; - Dr Karila C., « L'asthme des élèves », Revue EP.S 1 n°
111, janvier-février-mars 2003. - Kohart G., « Un certificat
médi-cal adapté par une EPS adap-tée » Revue EP.S n° 319, mai-juin
2006. À signaler également : Pro-gramme ludique et éducatif pour
les adolescents asthmatiques : www.asthmeacademy.com
54 Revue EP.S n°320 Juillet-Août 2006 c. Editions EPS. Tous
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