Entretien avec ladolescent et son évaluation - Introduction - évaluer Quoi? - évaluer Comment? - évaluer Pourquoi?

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    03-Apr-2015

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<ul><li> Page 1 </li> <li> Entretien avec ladolescent et son valuation - Introduction - valuer Quoi? - valuer Comment? - valuer Pourquoi? </li> <li> Page 2 </li> <li> INTRODUCTION (1) Premire consultation: Premire consultation: Exprience nouvelle, inhabituelle et rare Exprience nouvelle, inhabituelle et rare Deux objectifs principaux : Deux objectifs principaux : Evaluation Evaluation Thrapeutique Thrapeutique Caractristiques: Caractristiques: Investissement immdiat et intense Investissement immdiat et intense Mobilisation de la crainte dtre anormal et du fantasme dtre fou Mobilisation de la crainte dtre anormal et du fantasme dtre fou </li> <li> Page 3 </li> <li> INTRODUCTION (2) Toujours penser aux difficults spcifiques de ladolescence: Toujours penser aux difficults spcifiques de ladolescence: Trop grande facilit au reprage smio des conduites externes, agies Trop grande facilit au reprage smio des conduites externes, agies Grande difficult un reprage smio des conduites les plus mentalises Grande difficult un reprage smio des conduites les plus mentalises Difficults darticulation symptmes/ fonctionnement psychique Difficults darticulation symptmes/ fonctionnement psychique Dpendance extrme lentourage Dpendance extrme lentourage </li> <li> Page 4 </li> <li> EVALUER QUOI ? (1) EVALUATION INDIVIDUELLE EVALUATION INDIVIDUELLE Importance dune thorie sous-tendant lvaluation Importance dune thorie sous-tendant lvaluation Temps de reprage des symptmes et de clarification: Temps de reprage des symptmes et de clarification: La place de langoisse La place de langoisse La tolrance lexcitation interne La tolrance lexcitation interne La qualit de lhumeur et ses fluctuations La qualit de lhumeur et ses fluctuations Le rapport au corps / au corps sexu Le rapport au corps / au corps sexu La place du doute dans la pense de lado La place du doute dans la pense de lado Evaluation des relations aux parents et famille Evaluation des relations aux parents et famille Qualit des relations aux pairs et sociales Qualit des relations aux pairs et sociales </li> <li> Page 5 </li> <li> EVALUER QUOI (2) Donnes diachroniques / synchroniques Donnes diachroniques / synchroniques Replacer les symptmes dans le cadre du travail psychique de lado afin den valuer la fonction: Replacer les symptmes dans le cadre du travail psychique de lado afin den valuer la fonction: Valeur maturative Valeur maturative Entrave profonde au mouvement maturatif Entrave profonde au mouvement maturatif Rle dfensif, rgressif bloquant lvolution naturelle Rle dfensif, rgressif bloquant lvolution naturelle </li> <li> Page 6 </li> <li> EVALUER QUOI (3) EVALUATION FAMILIALE : Lado dpend lextrme de son environnement EVALUATION FAMILIALE : Lado dpend lextrme de son environnement Description de la famille Description de la famille Evaluation de la dynamique familiale: approche synchronique et diachronique Evaluation de la dynamique familiale: approche synchronique et diachronique Importance dinscrire lado dans une histoire, une continuit Importance dinscrire lado dans une histoire, une continuit La remmoration dvnements, la dimension du temps relativisent lintensit actuelle / effet cathartique La remmoration dvnements, la dimension du temps relativisent lintensit actuelle / effet cathartique EVALUATION ENVIRONNEMENTALE EVALUATION ENVIRONNEMENTALE </li> <li> Page 7 </li> <li> EVALUER COMMENT ? (1) Cadre prcis Cadre prcis Cadre dvaluation en 3 4 rencontres (tous les 10-15 j sur 2 3 mois) Cadre dvaluation en 3 4 rencontres (tous les 10-15 j sur 2 3 mois) Signifier lado le dsir et limportance de la rencontre avec ses parents Signifier lado le dsir et limportance de la rencontre avec ses parents Dans quel ordre ? Dans quel ordre ? Rappeler le secret mdical Rappeler le secret mdical </li> <li> Page 8 </li> <li> EVALUER COMMENT ? (2) Aider lado dans un questionnement sur ses penses et affects sous-tendant le symptme agi / dmarche vers une appropriation du symptme Aider lado dans un questionnement sur ses penses et affects sous-tendant le symptme agi / dmarche vers une appropriation du symptme Trouver un tempo satisfaisant Trouver un tempo satisfaisant Penser au bilan complmentaire: Penser au bilan complmentaire: Explorations somatiques Explorations somatiques Test psy de niveau et personnalit Test psy de niveau et personnalit Tests dorientation et daptitude professionnelle Tests dorientation et daptitude professionnelle </li> <li> Page 9 </li> <li> EVALUER POURQUOI ? La dynamique des rencontres permet dvaluer les capacits dintriorisation et dlaboration La dynamique des rencontres permet dvaluer les capacits dintriorisation et dlaboration Premire consultation: Premire consultation: la pathologie conflictuelle et la dimension pulsionnelle sont dvoiles la pathologie conflictuelle et la dimension pulsionnelle sont dvoiles Pas de prescription prcipite: se donner les moyens dune prescription efficace et suivie Pas de prescription prcipite: se donner les moyens dune prescription efficace et suivie 2 entretien: 2 entretien: Aspects plus dfensifs Aspects plus dfensifs Banalisation, refoulement Banalisation, refoulement Evalue lintolrance la frustration Evalue lintolrance la frustration </li> <li> Page 10 </li> <li> PREOCCUPATION PRONOSTIQUE Apprcier la fluidit des conduites ou leur permanence et rptition Apprcier la fluidit des conduites ou leur permanence et rptition Capacit de lado sintresser son monde interne, accepter lorigine intra-psychique de ses difficults Capacit de lado sintresser son monde interne, accepter lorigine intra-psychique de ses difficults Possibilit de ramnagements relationnels au plan familial: capacit des parents se mobiliser, prendre de la distance avec la crise actuelle et maintenir une relation dempathie par del lopposition actuelle Possibilit de ramnagements relationnels au plan familial: capacit des parents se mobiliser, prendre de la distance avec la crise actuelle et maintenir une relation dempathie par del lopposition actuelle </li> <li> Page 11 </li> <li> LE PROBLEME DU DIAGNOSTIC (1) Conduites patho # organisation psycho- pathologique fixe Conduites patho # organisation psycho- pathologique fixe La proccupation diag et lvocation prmature de celui-ci: La proccupation diag et lvocation prmature de celui-ci: Risque de figer le processus volutif de lado Risque de figer le processus volutif de lado Risque dinduire des contre-identifications ngatives Risque dinduire des contre-identifications ngatives Risque dattribuer une conduite gnante ou inquitante lensemble du fonctionnement mental Risque dattribuer une conduite gnante ou inquitante lensemble du fonctionnement mental Risque dcran ou dancrage Risque dcran ou dancrage Fluctuations frquentes des niveaux de fonctionnement de lado Fluctuations frquentes des niveaux de fonctionnement de lado </li> <li> Page 12 </li> <li> LE PROBLEME DU DIAGNOSTIC(2) Cependant: Cependant: Attention ne pas se laisser porter par les vnements Attention ne pas se laisser porter par les vnements Risque de dlaisser toute laboration thorique et tout projet thrapeutique Risque de dlaisser toute laboration thorique et tout projet thrapeutique Risque de distinction artificielle Risque de distinction artificielle Importance de tenter danalyser le fonctionnement psychique et de le relier aux interactions familiales Importance de tenter danalyser le fonctionnement psychique et de le relier aux interactions familiales </li> <li> Page 13 </li> <li> DEFINIR LEDUCATIF ET LE SOIN Le consultant propose un cadre de soin Le consultant propose un cadre de soin Orientation sur une structure approprie (consultation CGI, CMPP, UPMEA, hospitalisation) Orientation sur une structure approprie (consultation CGI, CMPP, UPMEA, hospitalisation) Pouvoir voquer la ncessit dun soutien ducatif: Pouvoir voquer la ncessit dun soutien ducatif: Inciter les parents demander une aide (AED, AEMO, AP) Inciter les parents demander une aide (AED, AEMO, AP) Signalement si mise en danger avec impossibilit de travailler avec les parents (AEMO judiciaire, placement judiciaire) Signalement si mise en danger avec impossibilit de travailler avec les parents (AEMO judiciaire, placement judiciaire) </li> </ul>

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