69
1 MINISTERE DE L’EDUCATION REPUBLIQUE DU MALI NATIONALE Un Peuple – Un But – Une Foi *************** UNIVERSITE DE BAMAKO FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE ANNEE UNIVERSITAIRE : 2004-2005 N°………/ THESE Présentée et soutenue publiquement le …../…../2005 Devant la Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odontostomatologie Par M lle : Zéinabou COULIBALY Pour obtenir le Grade de Docteur en Médecine (DIPLOME D’ETAT) Jury PRESIDENT : Professeur Sidi Yaya SIMAGA MEMBRE : Docteur Boubacar TOGO CO-DIRECTEUR DE THESE : Docteur Mariam SYLLA DIRECTEUR DE THESE : Professeur Mamadou Marouf KEITA ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE SERVICE DE PEDIATRIE DE L’HÔPITAL GABRIEL TOURE de 1999 à 2003 à propos de 61 cas

ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

  • Upload
    others

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

1

MINISTERE DE L’EDUCATION REPUBLIQUE DU MALI NATIONALE Un Peuple – Un But – Une Foi

*************** UNIVERSITE DE BAMAKO

FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE

ANNEE UNIVERSITAIRE : 2004-2005 N°………/

THESE Présentée et soutenue publiquement le …../…../2005

Devant la Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odontostomatologie Par

Mlle : Zéinabou COULIBALY Pour obtenir le Grade de Docteur en Médecine

(DIPLOME D’ETAT)

Jury PRESIDENT : Professeur Sidi Yaya SIMAGA MEMBRE : Docteur Boubacar TOGO CO-DIRECTEUR DE THESE : Docteur Mariam SYLLA DIRECTEUR DE THESE : Professeur Mamadou Marouf KEITA

ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE

SERVICE DE PEDIATRIE DE L’HÔPITAL GABRIEL TOURE

de 1999 à 2003 à propos de 61 cas

Page 2: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

2

������������

����� �����������

��������������������� ����������������������

��������������� ����������������������

������������������������� ������

!�������"���#�$����������������������������"���#�$�������%&�������������

'���(�������������������%� �������%����������$����������% ������)����� ��������&����������$������������������������������

��%����*���+���������������������� ���� !�

,������ �������%�����&�������������% �� �������� ����$����������������������������������������������������������$������������������))��������% �����-�����������������������&����������.�

��%���*���+�� ������������"��

��%���%&�� �%�%���&��������� �%�������%������%������������������������

�������%�������&���������

�� ��#�$������%������

/��������������%�����%��)�����)�����-����������)������������������������������.��

�� ���� �������������&������*��%���������&� ���������"�'��

��������������$����������0�)�������������0����)����&����%� �%�����)�%�����

�� ��(����)*��������)�����1�23����4� ��5�����6�768 �9��)��!7��3:��;�,������������$������� �<�0������������������� � &���� &����������������������������������������-���2�����������������&��������������

Page 3: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

3

+���+�����",��

�����*�����%����%���������+�

�� ���� =�%����+� ��(����'� ��+�-�'� ���������'� ������"�'� -�"�,�'�

�����(����

/������0�����&����%������������������ ��

������)�%�����

�� �� %��� �$�&�� ��� ������+��� ���� '� ��� ���������'� � ��� ��"(�+�� �� ���'��������'�.�����'�(����'�������'��8������������������������� ��������!�������.�

�� ����2�������+� ,+��+���&����/'��&����/�� ������ ��'�,+��+��

�� ��&� ��

�����&��������������������������%�����

�����������-��.���� ���'��

/������� ��������&�� ��� ����$��������%��� ��������%����&��������������

��� )��� )���� ��� ���� ��� ���%&��� �� ������ ������0� �� ����&����� ��� %��

��%����%�������&�����*����

����� �� ����� ��� ��������� �#������� #�� ����� 0������!� 1� ��� *������'�

&������*��%������������������(&�����$�� �&���������������%��� �%�����

������� ���2��������3������4�

�����.�

��������������*����������5���������*������'�&������*��%������������������(

&�����$�� ��

���������������� �������)������ �

�����.�

������� ��3��#������������������������� ����$������!8���������������� �

&�����������������%������>���

Page 4: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

4

���� ��� �����!��� � �����������&��%�����?@@A��

������������ �6'�$�����&�*��������������������� ���������� ���������������������

Page 5: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

5

��7�8�"�+����������+��������+��

��"������2�����3������������/'�3��#��������;�<���3��'��3��#������������3�&��9����#����4�4+4��������3�&��9������

.�3�����!�������������7����������������������������*���&�������������������(&*���&������������

/��� ����)���� ����������������� �������&������������������������%���������

%���&�������&������������������������������ ������������0�%&�������&���

��� ������ � �������� ��� ��� %&����� ����� ��$������ ���� ����%����0� ���

������������

������0� �� ����� %������ ����&����� ��� ��� &��)���� ��%����%���� ��� ��� ������

��*����������������

Page 6: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

6

��"������2�������5 ��� ����:�� ������7'7��&������������������

���������� �#�������9��1����.�3�����������B�&������������������������������

�����BC&����'� �����������

/�������)����������������������������&�������D����&��%����������/������&�� �������������� ����)���������)�������������%�������

������0��������%����� �����&�����������������������&��)�����������������

��4���������������!�(��������������*� �2������������ �������

������������������������

!��)��������������6���%�����&�����$���

�����BC&����'� ����������

��$����2���/������%����&�������������� ���)�� ��������������%&�����������$��������%����

)���������%�������%�������

-���������������������������������������������&�����������*����������������

������������������

Page 7: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

7

��4���������������2�������������*� ����)������� ���������#�-��,��

���)�����������������

!��0��������������������������BC&����

'� ����������

�������� ��� ���������� �������� ���

��������

�����������!�%�����8��$���������=��7��

!����%����� �

4����%%��)�����D������%&���&��%������*����

-�����������������������������������������������������&�*���������

��

Page 8: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

8

PLAN

������������������������������������������������������������������������������������

�)��",+����,��":::::::::::::�;����������������������������������������

�����,�.�:::::::::::::::::::4444���<���

?(�7 ����)��������EEEEEEEEEEEEEEEEEEEE��� F�

F(�7 ����)�&��)$��EEEEEEEEEEEEEEEEEE�� F�

��)�(�"�+���,��::::::::::::::=�

?(�B���$��EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE�� G�

F(�:����������������<�&��������EEEEEEEEEEE� G�

G(��&�������$��EEEEEEEEEEEEEEEEEEE��� H�

I(�2��������))�������EEEEEEEEEEEEEEEEEE� ?J�

H(�8������������������EEEEEEEEEEEEEEEEEE�� ??�

K(������%���EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE���?I�

���)���,8�����(��::::::::::::4<=�

?(����������������������EEEEEEEEEEEEEEEEEEE�FG�

F(��<&�����&��������������EEEEEEEEEEEEEEEE�E�FH�

G(�!��*�������������EEEEEEEEEEEEEEEEEEEE�FH�

I(!��*����������������EEEEEEEEEEEEEEEEEEFH�

H(����������������������EEEEEEEEEEEEEEEEEEE�FK�

K(2������%������������$�D��EEEEEEEEEEEEEEEEEFK�

A(�����������<�EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE�FK�

�>)�+����,�,�� � � � � � <?�

?(�2���&�)�� � � � � � � FA�

F(�����<�$���� � � � � � � GK�

>)������",��+����,����������"� � � =@�

>�)���"������"�� � � � � � AB�

>��)�+������"��,��"�� � � � � A@�

>���)�������(+�38��� � � � � � CD�

�""�7���

Page 9: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

9

���,���������+�>��,��"��

�"�����!������4����������%%�������

�8����!������B�&����������������

��+�#���!������������������6�)�������

��������!���������������!�%%���������

������!���)������������&��������

E����2�����!����

�=����G*%������* ����������

�@���@*%������* ����������

.�3�����=�������������������������%����������7�����(���%��������

(�����������'�%���%�� ��<�$���

�5���3%%����� �����

�����3����%��������

�>��3�����������

-5��9�����%%��

5��%�����%%��

����%�������

�����%�����

������7�����������������������������

�+����7��(6���(���<��������

3�>���������%%��8��������/���������

F������������

��,��������%������(�����$���

,A���I*%������* ���������$���

,B���L*%������* ���������$���

G5����������%%��

����������3�������������

>�,���/������������������$���

>�,;�+/������������������$���&��%*�������

>�,<���/������������������$�������*%������

Page 10: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

10

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

�)��",+����,��"��

�����������������%�������)������ ���������������"?# ���%�&���� ��))���������

���)������������������������M���"F#��

�3�����&����$���&������ ���������4���������������&&����!������%��������

�����������))��������$���������&�*����HJ�JJJ���?�JJJ�JJJ��&�������������������

%�����"G#��

2������&�<�������&&� ��������������������������))���������&������&��������

��M��� ��� ������&&�%���� ��� %�<��� ��� ��������� ��� ����&�� ��������� ���

�����������������������������������������"I#���

������������������������������%�����J F@N?�JJJ�JJJ����� ��������?@@@����

=�������"�H#�O��J FN?JJ�JJJ��������������?@@J����3�����"�K#�����J JIN?JJ�JJJ����

FJJ?������������"�A#��

�����8������ ���������������� ��%����� J ?K���� &���%�������� &�&����������

?@@L���FJJJ�"L#���

=6���8� ��%��� $������ 8���(� �� � � ��� ������� ��� ���� &��� $������ �))������

����$������?@LJ��!�����&��&��������=6���8�����&����&����������%��������

���&������� ��� &�<� ��� ������&&�%���� �P� ��� ������� �������� ������� ��� )�����

���� ����&�� �*%����������&� �$���"@#��

�������������������������������?J���HJ����?JJJJJ����� ������������&�<����

������&&�%����������&�������������%�����)������������?JJJJJJ��������������

&������"?J#���

�������'� %���������%�� ���Q�����������������������������$��� ���%���������

����%�� �))���� ������� &��� ��� �������� ������� ���� ��� ������ ������� ���

%������ ���� ��� &��������������� ����������� ������������ %��������� &���

%�����*������&������&�� �*%�����&����������������%������&��������

���KK�������������������������������������������������?@@A���FJJJ�&������

���������������������&&�����������������!�4�3��"??#��

2������ ���������&������ ������������ �% ���D������(��%����������������

��������� �����������%��������� &��%�����)����������������� ����������� ����

����������&���*���&������������������������������������� �&��������IF LHR�

���FJJF���HG GGR����FJJG�"?F#��

Page 11: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

11

����������������$�����&���*�� ���������&��������������������%����������

������������� �����������������&�����&��%����$���������&������������������

��������������)�������$��������� ����)�������+�

������,�.��

;)��&H ��#�5���������

8�����������������������)����������������&�������������C&����'� �������������

?@@@���FJJG��

<)��&H ��#���*� �#�9�����

- 2����%�����������������������������������������)����O�

- 2������������������$������(��%����&�$���O�

- 2����������������$����������������&�������O�

- 6�������������)�������)�������������������������)����O�

- 3����)�������))���������&�������������O�

- 2����%��������������������������������)����O�

- =��%������������%%��������&�����%������������������

Page 12: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

12

��)�(�"�+���,�����

;)�8��,�+�I������

��� ������� ��� ���� %������ ������� ��&�� �����$���� ��� ����� ��� ������� � &���

8�**� ����� ��� ������� �� ���� ��� ������ &��� ����/� ������� ��� ��%&�����

��&�����������

"� ��������&�������������������?LLI����������������������������������%�������

���$������&�������))�����<��������

-������� ����?LL@ �������� ������� �������������&��&������������%�(���������

���)�����&������&���������������������������� ������������������ �-��).�&��

��%�����������������������������8�� ?@FG �(������+� ������������������������

���������%��� � ��� ��% ����� �������� �� &��������� ��� ��� &�<�&�������� � ���

���$��������������&���$�� �%����&����������% �������������������%��������

������%�����������������"�?G�#���������

<)�������,�+����(����,��38����3�,8���(������

<);)� �� �������5��J;'�;='��;A';C';K';?';B';@'<DL�

<););)���5� ������������������&����$���&������ ���������"�������+��������

�&&����+�!������%����������

!�� ������)�������������&�����"��,�+�-��S?LLGT� ���&���"�������+�S?LLIT� ��

!������� ���������)��%����� M���������0��������%� ���S�I���?J�U����������������

���J G���J L�U������������T���������)��������%���&��������������%������)����

S&�������%����T�O����%��&��) ������� ������ �%� �� �������$���"?I#�����

!�%%����� ��� ���������� ������)� ���� &������ �&*�����%���� ����������

��� ���� ��������%�������������������$�������%������������������%���"?H#���

!������%��������������������)��%��+��

- ���)��%������������+�����&����� ���"?I#�����&&�������&������%������

���&����"?K#��

- ���)��%��&�������+�&�*�������������������������"?I#���

!�� &���� ���������%������&������������� �� �&������*��%�����������������

�����������)�%�� ������������������%����"?A#���

8����������������&�������&������������������&�������I���������?JJ�V�����&���

������������?F?V��&�������?H�%�����"?#��

Page 13: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

13

����������� ����&������������������� ����&�������?J���??����"?I#��

<);)<)�������6���������9��+������)�����������������?L@J�&���-"��).���+�����

�����������$�����������������������������&����$������������M������������������

-"��).���+'�>�����+����>�"��", �+��7�����+��"���8���������� �������

������"?L#��

!������%�������&���������������������+�

- ����������<���+����������%��<�����<������ �� ���������)�����������%����

���������$��%�����&&����������������&���<���7����$��������%��<���

&�������&������������������%�������C���������������&�<�&������������

���)����������������%����������"?G#���

- ���������&�%���+� ����� � ���� &���������������$���"?@# ���*� &����� �

������� ��<������ �� �����&���%�������������KA�JJJ��8�������������������

���&��$���%����� ����%�����$������$�� ����%����� ����������� ����<�*%��

��������<%&���$���"FJ#��

����

<)<)� 3�/���*������5��J;';C';?L�

!������%�������&��*���������������%�������)�������������������������������

������D��%�����������������%�$���������������������&������������� ����&����

�������&� ���������%��������������� ���������&������������<��������������

���&��������"?A#����������������������% �����)����������&&���������)��%��

���������������&���������������������&�%���+�

- ���&����������&��)���������� ���������<�*���������� ��

- ��� ������������))����������%%�������������$�� ��

- ��� ��%�������&������������<�����������)������&������������������� �

- ���&�������������&����������������������&�����<��� �

- ����������%��� �����"?H#����

��� ������&�%��� &��*���� ���� ��� <�*%�� �������� ��� ������ ��� ��������

�����%�����������%�����������&������������&�������������������&������&���

���� ������ � ����� ������� �����%���� �����% ��� ��� ���%����� ��������

%����� ����������<%&���$�������������%� ������������������������������

���))������� ���� )�� ���������� ���� ��� ���%����� ��� ���)� %����� � ���)� ���

Page 14: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

14

<%&���$�� � ��� ������ � �������� ����� ��� ���� �������� � ���%��� &��� ����

�����������&�����������������&��������������%��������������������������������

����������������%����������������������� ������

8����%���������&�����������<��&�$������������������%�����&��<��&�$������

���������� �����������%���������������������� ��� �������������<��������������

��%%�(�%��( ��<�$��� S'�:�T� ��%%�� ���������%�������� 8���� ��$��� ���

� ������� ��� ���������%������� �� ����� ��� �������� ��&�� � �����������

���������������&�%����)������8������������%������&��� ����������<&���������

<%&���$������&���<%&���$���"?#�������

=)���3��,�����"�I������

��� �%������ ��� ������� ��� ��� �������� ������<&��� ��� &��%��������������)������ ���

�))������������������)��%��)�����"@#���

=);)�3����0�����J;='�<DL���

����������%��������&��*���������������%��+��

������)��������������������+��

��3%&��������+�&������������������� ���������&��������� ����� ��%����

���������� ����������%���� �������� ������ �� � ��� ��� ��������

������ �(���� ���

����%��+�&$W���S����T ����������� �%�������

��!����$���+����*�� ������� � �W�����

������)����������������$�������&������%&�������������&���))�����+��

��!���������+� ����������� �������� �)�������� ��������"?G#�O� � ������ &�����

��������� �&�*� ����������� ��� %&��)������� ������ ������ &��� �4�

�����""��>������4�+���+,�"FJ#���

���������+� &$W�������%�������� �))���������������%����������� ������

"?G#����

Page 15: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

15

=)<)�3�����0�� �&������J;'@';AL���

!������������ �&������������������������� &���������$��������������%�� ������

&��%�������$���������������������%��"@#���

�������� ����%�<�����?J����?H����� ���������%���FI���������G��%����"?#���������

��������&���������&��������������������%�����<�*%��������������������������� �%���

&����������������������������� ����� �&���������������)��%����������� �&����������������

%��������"?I#���

=)=)�3�����0���������J;'�;;'�;AL���

!�������&�������&���������&��%���<%&�C%������������������������������������

8������������%�<�����IL�������������������������������&�����$�������%������

�����&��)� ���������� ����������%&���������

����%���<%&�C%��+����&��%���<%&�C%��������&���������������%���2� ������

&��������D��������%������� ������������������������������&��%������ � ���������

���%����� �������%%���� ����������� ������%&� ��������������� ����� �

���%M���� ����&������"?#����

����� � ��%�� ���� D���� �������� ��%%�� �������� �����$��� ��$���� &������ ���

�������������������������������������&����D����)������&�������%�������2���������

)���� � ��� �������� ��� ���)�%�� � &������ ���� ��� ��� ��(������� � ��&�)�S� ���

��������������� ���������� ��(������� �������%��Q������������������)��%������

&��$���������� ��������� ������+������������������� ��(���������&�)�������&���

�+��"(����"??#���

���&��%���<%&�C%��&���������%����D����+��

- �������������������%�����������)���������)��*������$���

- �����<&������

- �������������������%�����&���������������

- ������)����� ��%�����"?#���

!��0� ����)���� ��� ������� &���� �� %��)����� &��� ��� %����� � ���� ������ � ����

���� ����&��)��&������������������������ �������&����%�������������������

&����"?I#��

Page 16: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

16

=)A)�3�����0�����J;';AL�����

8������������������&��������<&�����<%&�C%����

���������� �����5�����������+����������&��%������ ����������� ����� �� �

����������������������"?# ���������������� ��������������$���"?I#� � �%�% ���

�&���������)����� ��)����������<&����������"?#��

�����*�� �� ��#�6���� ���)����%���� &����<�$��� ��� ����� ���������

&������%���� ��� � �� ��������� ��� �%��� ������� %�%�� S��%*�� � ���� ���

%�����T����������������� �&�����������&�������$���S���)����%����������������

��� ������������ ����� �������� ��� � �&�������T� ��� �����(����$��� ����� ���

%����%���� ����$��� ��� %�% ���� 3�� &������� D���� �� �������� ����� ���D��

��&�������&���&�%�������$������&��� �������%���������������(� ��%�����

�,���&��� ������5�����#���� � �� �� ������� ���� ��� )��%�� ������� 3�� ��

��������� &��� ��� &����� ���������� � ��� ���*� ��� ����<����� � ��� �����

&��)������������)*�����7��&���������%����� ����������&������� ���<���������

���<&��������!���������<������%$���&����D�������������� ���������D�������$���

"?#���

=)C)�.�� �� ����9������

=)C);)�,����������������J�<D'�<;'�<<L��

��� ������� ��������� ����� ���� %������ )��$������ ��� ������ ���� ��� &�<� ���

������&&�%���� ����� ��� ����� ��� %�������� �&������ �� ��� ���*� &���� ?JJJ�

��������������"F?#��

��������������������&����D����+�

���7% ������+���������%�������% ������&����D����+��

• 3%%������+��������������������������������(�������������������������

�����������������% �����&����������%�����������������&���$���

���������

• �������������&����������+����&���%�����% �������������&��� ������

��������� ���)���������������%������������� �������8����&������

)������� �&���������)����������%���������*���������������%������

�����&��������������� ��

Page 17: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

17

���������%������)����� ��

������������&������"FJ#��

�����3�����0�� �&��������K(@���������%�<������!��0�������������������$����

��� &��������&&���������� &������������������������ � ������ �������

$���$���������&��������������������%���!���(�������&��������&�����% ����

��%%�� ��� ���$��� ������������ ���� ��� ��� &��%������� ��� %������O� �����

��� ���� � ���� �))����������� &����������� ��������� ������ ������� �� �$������

����������� ��������������&������� �$��������&��%��������������������D��� ���

���*�������)���������������������������������������&���%������������%�%���� �

�������������)�������������%������ �$���$�*��������%�%��������� ���)��

����))�������������������%������������� ���������%������$������%&�*��������

����($����������$�������(����������������%� ���������))�������&&������������

M����������������&���&��)$����

�����3�����0�������

- ��� ������������ ��� ��������� � ���������� ���<&������� &�<����$��� ���

���������������%��������&����������� ���% ����� �����%()�������������

���&���������� �&����)��%� �����������&���������&���������%��������

�������������� ����)�����&�� ����������)������ ����<�����������&���

������� )��%�� �� �� ����� &����� � ��� �������� ���� ��� &��%�� ��� ��� %���

�����%����������� �������&���������0����� ������������������D�� ���������

&��%������ ��� ������� 2�� &�%�� ���$��� �� ���))���� ��� ��� )���� ���

���������������������*�����O�������������&�������%���������������& �<��

��%&����� &����%����� � ���%%�� �����%��������)������)��$���������

����������)�� ��������)��%�����&��������� ����&�%��������������

����������������� ������ ����$������%�% ������������

�������������%�������&����������������������&��������&�������&��)����������

�����&����&���*������%������������������������������&������������������

:���<����������<����������� ����������$������&�%����&����������

- �������&����<�$�����������$���$������������������%(%���� �&����

�����������%���������<�����������&��� ������&��������&������))���%���� �

Page 18: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

18

��������&��� ��� &��� � ������ ��� ���������� ��� �<��%�� ���%���� 8����� ���

��� ����)�������������������&��������

��2������������&�������D���������+�

• ���)����� �*�����������$����&&����������������&����<%��������

&���)�����������(��O��

• �����%&��������������� ���+���������������%�����������%���������� �

����� �� ������������%D%��)��$������ � ������ GLV�� ��� G@ HV� � ��������

�)������� ����������O� ���� )������� �<&������%�� SI?V�� ��� &��T� ��

����������&��)� ���%��������%%����������������������������+� ��������

�����*�%�����&�������"FF#�����

������� ���������%������$���$����))������&�������D�������������������+�

�����%�����������������+������ �������� ��������$���������<&������� �

��������������<��%�������������������)������������3����<���&��������&��

�����%�������2�������� �)�>������ &���������% ����)�������%������

����������)���������������

������%����������� ��(%�������+��������������������������������������

��� ��))���������� ������������������������� ��� ����&���&������������

����������������&�����<&�����$��� ����������������&�����������

������)�������<&���������������� ����&���������% ����������������&���

����)������������)����������������

���������������������+��������%&���������������� ������<&��������������

�<&������� ���� �����%��������� 3�� &���� %D%�� ������ ��� &�%��

)������ ���$����� ��� ��%��� ��� ������ ��� ��� �����%�� )��� ���

�������"FJ#��

=)C)<)�.�� ���(�����������J<=L��

=)C)<);)�.�� �#���������

8���� ����������%����)��$����� � ��� ������� ����0���� ������������%�����������

���<������>����������&&����� ����� ���������������O��������&����<�$��� ����

&���)��$���������&�������� ���������%��������������������������$����8����

&���������������������%�%����S���P����������������<��%��$����������%����T��

Page 19: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

19

=)C);)<)�.�� ������5�M�������� �������������� �������*������&�����������

���&����<%��� �������������C�� �����

=)C)<)�.�� ����� ����������

=)C)<);)�,������� �*����9���+�����

���&�����������������)����� ������������������������)���������������&����<��

)������&��&���$�������C���������&���������������O���&�����������������

=)C)<)<)������������*���� �*��5�9���N�� ��+��

3��������� �%�� ���*���������3�����������&������������������G*%� �I*%�� ���K*%��

&������M����������&������������������� �����"�FG�#��

A)����("��,�����..�+�",����J;'�;AL������

A);)� ������������� ��'���)������%����+�

������� ������ ������

• �)������������������ �������S�����������������&����%�� ����������T�

• ����������%&���%��������

������� ����������5�9���S��������������������� ���� �� �&���� �������T�

������� ������6�9������������&�������������&�$���������������������������

%��)��������<1���$���S������� ����� ������<��T ����*�����&��%���� ����

�����������$���"?#��

A)<)� �������� ����� �����5����������'���)������%����+�

�����������6� �������������<������������$������������������������������������

� ��������������&�%�����������������&����������������������$����������

��������������"?#���

������� ����5����� ����� �� ������� &��� ��� ����� ��� ��%� � ��� ��������������

���$�� ���� ������ �����������&��������������������$������&����������� �

���������������$��������������

Page 20: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

20

������������������������������� &����������������*���&����� ������ ������������

&��)���������%��������&��������������%�% �� �������%������ ������������

���!�����1��������������������&��)���

�������������/�����9���� �����%&�������������������������������������

&����%*����<���$������������<���$������������������&�������%�����

)������7��� ������������ ������������ �����

��������� ������� ����������� ���� ������������ ��� %����� ��� ���������� ��������

���<���&�� ��$������� �)������������������54��������� ������������ ������%�*��

��%&������������%��������%����������%�� �������� ���%���������� �������

�����%�%�������� ����������%����������������%���������������������

�����%�������������$��������������"?I#���

�6���%���������������%����&��&�$���"?#�����

C)��>���,��"��,�3+�"��,�������

C);)����������J�;'�<DL��

C););)�����0�&�� �������� ������

������������������������)����� ������%���������S��������*������������?JJR����

��T��"FJ#���

C);)<)����������� ���&��� ��������

C);)<);)�����������#�����&���������������&���%�����������&����<�$���

�������������������������������

���

�C);)<)<)������������#�����&������

�� �� *�� ��������� ����� ���� )��$������ ��� ����� ��� �������������� ������ � ���

������� ��� ���>��� ��� %������� � ��� ����%����� ���)��� &��� ��� %������� ���

&���&������%&��������������

• 3�)������ � ��� &��� ������� ���������� � �������� �����%��� � ��

������������������%����&��%�����������������

Page 21: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

21

• !������������ ���%����&������%����������% ��% ��$������������� ���

����<��%��S) �������� ���)����������������T �������D�������$�����)�����

������������������������������<����%���<������%$�� ��

• 2����� ����<&��������&����<�$�� �����������������$�� �����%��������

• 6�&�������$� ���� �������������������� &������� ������ ���)����� �

��������������%����$�� ���������� �����������%�������&�����������

��� ����� �� ��� &�%�� �����$�� � ��� &���� �����%���� � � ������ ���

�&���� ��� ����������� � &��)�� &��)����� ��������� ��� ����� ���

&����<%�������(����$�� �)������������������D�������$���O�

• B<���(��������<�$�� � ���� �� ���� �������� ��&&��&���� � �����%����

��������$����

• 6����� � ����$������ ��� ��� ��� ��%<��<�� ������ ����%&������� ����

&����<%�� ��&�������D������������������������������ ���(��������������X��

• !�������+���������

���9��������

• �����������������������+� ����� ����������� &����������������%�����(�

�������� � ��� &���(����(������&���� � ��� )�������(���%���� ���

����* ��������������������������������&����<%��

• �����������������$������<&����������&�����&��&���$�� �����$���������

��%&���������(���������"?#��

• ��$������ ��������$��� ���� �� ���<&���� ���� ����� ��� ����� � ��� �&����

����$���"FJ#��

�� �� $���� ��� ����� ��� ���*� ���� ��������%���� �������������� �����

�)�������"?#���

C)<)��3������� ��"?#�+��

�������<�*%��������)����������������� ��&���������������������������������

���%� ��� ��% ����� ���)������ ���� ����� �������+� ��� ���)������ ���

���������������2�1���

Page 22: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

22

C)<);)�������#� ����������������;@CA!�J;L�

(���*�����#�� ��#������

3������������S�I���H������T�

��%� �)��*������$���

���������� �����&�������

�������<&�����&�����&����<%��

�(���*� ����� #�� �� ��5�M��

5�����������

3��������&���S�F���G�������T�

��%� ����������������� �������������� ��%�����

���� �����&�������

2<&�����

�����<%�� ���$��� ���������� &����$��� ���

&�������

(���*�������#�� ��5�����

3������Y�FI��������

!���������������������

���� �����&������������ �������������$����

2<&������������

�����<%�������(����$����&�������

���

����

Page 23: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

23

�C)<)<)��������#� �����������O�������;@?C�!�J;L�

� ������O�����;@?C�!�

=�������&�����$���� ?������� J�������

�� �&������� Y�A�������� Z�A������������������

���������� Y�F������� Z�F���������������

3����0������ 7% �� � ����� � )��������

������� � �W���� � ������� �

������������%�����������

�������

7���

3���������

3���6/� �� ��������� � ������

,�E�� ����� Z�GL IV��� Y�GL IV���

������ Z�?FJ�N�%�������� Y�?FJ�N�%�������

3����� ����������� Z�?HJ�N�%������ Y�?HJ�N�%������

��� ��������2�1���&��%�������� ������� ������������������������$�����������*%��

������

��������������&��3�����������2�1���J(?���

��������������&��33�����������2�1���F(G��

��������������&��333�����������2�1���I(K���

K)�,+��,���",���

K);),���� ��� �����#����

3������))�������������������� &����� �����&���������������%�����������

�*����$���$���$��������������������������"?G#��

7���������F��<&����������%����+��

K););)�,���� ���������5�9��J;'��<D'�<A�L��������

K);););)������

�� 4������������������ �����������������S������������<���� &�� &���������������������������

���������������T��

�����&&�%������� ����������������������������������������&���������������

Page 24: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

24

K););)<)���/����

�������������&�����

8������������������������������������������������S����������$������&��&��������

��������������T�����

o �2������&�<��������� ����������������%�������3����������$���

&��)$�������������%����+������������F�%����FHJ��3�������������������

3�����HJJ��3��������))�����$���������� &�������������GJJJ��3������

H�JJJ��3�"?#��!��3����������$�������������%��������&��&�������&��������

&��%�� ��� ����� ������� ������� ��� ������ � ��� ���� ��� ����� ��� �����

����������������$������������$���&� �������

������5���� ��� 3�� ��������$��� &�������� � &��� ��&&���� �� ��� ��������&����

��%��� �������������������� ���+�

- 8�����&&�%�������������$��������������� �������������������&��������

�������&*�������������� ���� ���%%�����S�����������&�<����$��T�$����

����)�S%��������$��T ��

- 8�������������))������� �&����������� ������&�&������� �� ����&���������

$�������&���������������F���I��%���������$�����������&&������&���������%�

���������$����������A���?I��������!�������&�������D������������F����G������

���0����������� ���&�������������������������"FI#��

o �2��� ��� &�<� ��� ������&&�%��� � ��� ��� �&��� &���$��%���� $��� ���

���%���������$������������������������$�����!����&���$�������������

������%�����������������D������������������<���������������������

����� ��� %������� ��� :����1��+� � !����� %������ � ���� %������� ���

���� ������ ������ �� �������� J FH� %�� � ��� ���%� &��� ���� ���

�����������������&�����?H�%���������������������������������������

&����� ���%����������������������������&��������������%������

����� ����������%��������&������������������ ���% ��� �����&��)������

&������������&�������"?#��

Page 25: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

25

,�&���������������� ������������9����������5��� �����������#�� �������0P5���*�������

�5��� ������

�������?����� FHJ��3��

?���H����� HJJ��3��

K���?F����� AHJ��3��

�&�*�?F����� ?�JJJ��3�

������&�������*��+��������&���� ����������������� �����������$���&�������

���������������&������������� ����D�����������&��������������������8��������D����

����������3��&��)$�����������<�� ����������������������� ������������������

���&��������'�������$��%����&��������"?#�������������?JJ�JJJ���FJJ�JJJ�

����N1�N�����"FJ#��!��������� &��)*��������%�������0���������������� FJ��� GJ�

%�N1�N��&�������&�����������&�����������&�������A���?J������"?#��

7�� &�������������%&������������������ FJJ�%�N1�N���� �&�������?J��� ?H������

"FJ#��

�����,���� �������*����0�����J;L4��

2��)������ S��� :������ � ���� ��<����T � � �����<��� � &������ ��� ��� &��� �

����������%������ ���%���������������������������))�������&�*�����������3��

&��)$�� ������� ������&����������%��������)���

��$��� ��� ������� ��%%���� &� � �� ��� ��&��� ��� �������� ��� ����������

��������$���� 8���� ����� ���� &��������� ���������� ��� ����� %������� 7�� ������� F%���

����������� �����$��� �� ��� ��� �))������ ��� ���������� ��3%%������ ������ 7�� ��&*���

���������%�����������������������)�������%������������� ���&&������ ����������� ����H�

���&���������?J����"?#���

K);)<)�,���� �����/ *�� ���9��J;'��;A'�<D'�<C'�<K'�<?�L�

K);)<);)������

�6�����������������������������&����<%��

�������������������)�����������������%���

�������������������

Page 26: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

26

K);)<)<)��/����

���������� ����� ����J;L���

������������ ���������%�������)���������������%������������%� ���������

���% ������������ ���������&*���&���������������������%��&����������

�������D�����%�� �����&� ��))�����������%������

�������� � ��������

o ����)����%<����������+���

�����:��0���0�&���+�����������������������������&�����'�:��

����<&����"FH#��3��������������%�������%��������������&�� ���+�

(� ��� ��0�&�%� ��� ��� &��� ������ ��� &������� ��� ��� G� �� H� %��N� 1�N����� ���

&��)�������������������� �������H���?J�%�����������&����<%�����&�������

������ � ������������� ���� &��&<�*��(��<������������������� &��&������� &����

���������������������%��� ��$�� ����P�������D������%���������&������&�������

�����������$����*�$���&� �����

��(����%��0���%+�S��<&�����[T��

3����������)������) ������<�$�� �%<����������������������������3�������������

&�����&��&<�*��(��<��� �&����D������������&��)������������������������KJ���?FJ�

\�N1�N����������������������%(����������"?#��

���<����%������������&������ �������������D����� ��0���0�&���"?#��

��:�� ���$���+�S�&���� �� ����]���������[�T��

��%����� ��� �� ��� ��� ��� %����� � �� ���������� � ��� ������������ ���

���%������������&������"?I#����

��� �� ���$���&�������D����������&�������&�������������������������

������������������� ������ &������������� ��������%�����))������

���$����������������$����������&��������������"FJ#������

��:����)����+�S������[T��

!�����������������<���*���������&�����'�:������<&��:�%����������3������ ���

�� ������� ����&�<����$������%�������������&�� � ��$���&�����������������

�����$���� 3�� �� ���� &��&�� � �� )����� ���� ��� ��%�������� ����������� � ��%%��

��������������������$����������������������������"FK#��

��� ���� ��� ��� HJJ� �� ?JJJ� U�� N� ����� &��� ���� ����(���������� �������� ���

���������"?#��

Page 27: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

27

��� �))�������� ��� ����+�������� �������������������� ��� �����&�����

��&������� ��� ��� ���� ��� �����(��������� S�<&������� ��������� � ���<�����T�

"FK#���

��

����� �������*���S������%[T�+� ���������%<����������� ��� &��)$������

%����� ���� $������$���� 3�� ���� ��� �� ���� ��� ���������� ��� �����%�

����&��%$�������������� ����������������������� ����������%���

�����%��������������������������������������J H���?�%�N�1��������

���K�������&������������������"FA#��

��������������������+�������$������)�>���&����������&�������%�����

&��������������������� ���� �����������������$�� �������������������

���������%� �������)�>���&������������$������&����<%���������&��

�����C���&����������)��7��������������� ��%�������&��������%������

���� ��� IJU�� �� ?JJU�N1�� N������ � ����� ����������%���� ��� ���� ���

?JJU�N1��"?#���

�����9����&���/���� ����/��9��J;L���

����%���������������&&�����<��$���&����������������������������

����&&������<���(��������<�$���������������������������������%�������

&����������������������������&� ��*�$����������������������&����������

����������$�� �����<�������������D�����))�����&���������������%&����������

��������

������������0�������� ���*��������J;L����

o � �����������������������&��������

o 3��� ���������������������������������������

o ���������%�� �̂����������������

�����"�����5��

Page 28: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

28

K);)=)���� ������������*���9���J;L��

������������� ,���������5���*� ���� ��������2�1��� J(?���������%����)����&&������

��0�&�%�� 2�� $��� �� &������� ��&��� I� %�� N1�N���� � �� )���� �������� ����

���������%������������������������C�������� ����)*���&���������%����D�������� �

������������������������&�������&������ ����)��%�0���������$����8��������

����������������%���� &������ ����)*�� ���)��������������������&���$������

����&��33��

����������� ,������� �� 5���*� ����� ������ ��� 2�1��� F(G�� �� ���� ������ &��� ���

��0�&�% �<��%��$��%�����������������������%����������������������C�����

�������������&����D������$������

����������,���������5���*����������������2�1���I(K��

3�����)�������������������0�&�%������������������ ���������������%�� ���

���������������C�����

-���$��� ��� ��� ����&� � ��� �������� ��� %��)������� ���� ��� <����%��

�<������%$������)����������������������%�������&�����

�����������������%���� ����)� ���%<���������������� F��� G� �%��� � &��������

�����������$���������&�����))�����������������&�����)����F��%��� ������

&�����������������$����

K)<)�,���� ���*������#����

��� ������� ��%����� ��� �))������ ��� &��� %�����*��� ���� ��� &�<� ��� ���� ���

������&&�%����%����������&����*�������� �������%&���&�������������%����O�

��� &����� � ����������������������%����� &����������8���� �����%������ F�

�<&�������������������+��

- ��&&�%���������&� ������������%�������������)�����

- 6��)����������)�����%%�������"FL�#��

Page 29: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

29

K)<);)�3���������*�� ����J;'�<D'�<@�L����

����>� ����������# ��� ��������

8������ ���������������������������)����&�������������������)�%%��������� �

&��%��������������������������������� ���M�������������&���������$�������%�

&���%���� ��� ��� %*��� �� ����)���� "?#�� ��� ����%%�������� ��� ��7��� ���� ���

�������+� _�� 2��� ��� ������ �P� ��� &��&���� ��� )�%%�� �������� ����������

�))�%%�����C� ����&���$��������%���F�������������������������$�����$������

�%����������������� ��� ���������������D������%���������%���F� �%����

����������������%�����2������������&������������)*���������%������&���������

%���������D������������������ �����2�������������P������������������

)�%%����������&���������&�������������������)� �� ����������������������

���������)�%%�����M������&��������$���������������������������������&����

���������$������$����

��������)�%%�������������������%������������� ����&��%*��������������D����

������� ���� ��� ��� &��%*��� ����� 2�� ���� �&&��%������� �������� D����

��%����������������$���������������)�%%����>�������������*%����� �

�����)�������&������������$���������������������&��������������$����*%��

���� &������������ ��)�������������������������� ������� ���������$�*%��

����������������������&�������������� �̀"F@#�����

�����"�����)����� $�������� ��������������������������������������%�

��������$���������������AHJ��3������(�������O��������������������D����)�������

&����C��&� ����&�*������������������������)�>�� ���)����������+��

- �����������������������%���� �

- ����&���������(�� �

- ����������������"FJ#���

Page 30: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

30

����>� ����������0�#������

8���� �� )�������M������ F� %�� &��� G��������� ��� ��� ������� � ���3���� ?� %��

����������� ���&&������ ������������ ����H����&���������?J�����3����<���&�����

���������������"?#��

K)<)<)�3���������� �������� ����*��������&��������J;L�������

����,���� ����� ��������)����� ������<��� �&������ �������&��� �����������%����

�� ���%����������������

����,���� ����*� �#�9� � &������ ��������&�� �������������������&�� ������ ���

�))�������

������������������%������������ �����/���

Page 31: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

31

,�&���� >��� 6�&&������ ������������� ������� �� �� �����%%�����������������

����������������&������� ������"?#�

4�������������&�����

��������������������&������

�����%�%��S?T� ����������SFT��

6����

6����

6���� 6�&&����

/��������������������������������%&�*���+�

��� %��� F� �������� ���� ����� ��&&���

����������+��

�������H�����

H���?J�����

�������?J�����

6�&&���� 6�&&������)�������������

/��������� ���������� ��������

%�����%&�*���+����%������������������

�������

!�%&���������

�����������

!�%&������ ���

���������� ��� )���� ���

����

/����������� ����������������� /��������̂ ����� /��������� �̂����

S��� ������T��

S?T�������%�%��<���%&��&$W�� � ����&��� �����������&���&��������� �

���������� �������&��������� ���������&�������������%��$���S����*���

��� ��% �T� ��� ������ ��� ����������� ���������� � &������*��%����

������������������&�� ������ ������)��

SFT�����������%��$���������� �&��������� ���������&��������� �����������

�������������%����S�&�*�FI������T �������������������)�������%������ �

���� ��%���� ����%��������� 8�&����� ���� ����%��$���O� �W�����

������� ���������%�����&�$�� ����*���������$�� ������*���

Page 32: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

32

���)���,8�����(����

;4� �����0����

���������������������������� ��������� &������������BC&���� '� �������������

:�%�1���:�%�1� � ������&�������%�������� ��������%$�����������&� �$������

���3 ������%&�������K���%%������

�0�Q*����� �(�&����,����� ��� ������������������� �����%%����333��3����������

����� ��BC&���� ��� ����� ' � ���C&���� ��� 9��� ��� ��� !������ 4�������

��7�������%����������� �%%���������&<��%���������������������������������

�����C&���������������+�

(�������������%��������������

(�����������������%�����

(�������������&�������

(�����������������%���������������������������

(���������������������

(��������������<����(� ����$����

(����������������������

(������ ���������������������������%����

(���������������������%�����)�

������������������������������������������&�����������������������������

&������������%��������

��� ������ ��� &������� ��� ���� �� ������ ����(��� ��� ���C&���� '� ���� ������� 3��

��%&���������� M�%����&���&��������������������� �$��������������3���������

�C������ M�%��� �����%�����%����&���������%%�������������+��������&����

������� ������ ���������&� �$�� �������&� �������� ���������������������

�� ��*� �������9��* �������*�������+�

!������������������������������&�����+�

�� ���*���������������������%&�������=����������

- ���*������� ������%&�������H�������� ����������������&�������� FJ��� � ��� F�

&������������%������������ �

- ���*��������>���%&�������H������������������������&��������FJ��� ��������

������������

Page 33: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

33

- �� ���� � � ����� ������ *������9�� ��� ������������ ���� ��� I� �����

����&��������+������������%&�������H�����������������������)����������������

���$���%&�����������������������*���O�?������&�������&��%������������&����

&������������ �F� ����� &��������������(��� ��������������� �����&�����

���������������H������������FG� ����������

�����*���������������������%&�������=��������

- ��� �*������� ����%&������� I�������� ����������������&�������� ?K���� ��� I�

&������������%������������ �

- ���*���������� ���%&�������K������������������������&��������FI�����������

������������

- �0������ � ������������ �������� ��������� ����� ������ ��� ������ � ���� �����

��������� � I� ���� ��� ���������� � ��� %�� �� �������� �$�&�� &��� ��� 2�8�����

S2�&����%������8&��%����������))��������������T�������=��7�����F������

�����&��&�������%������ �����������%�������

�� ��*���������3�������������&���FA�%�����������+�

- ?�&��)��������&������ ����)��������� �

- ?�%������������)�����������������&������ ��

- ?�%����������� �

- ?����������)�������$�� �

- G�%������&������ �

- ?�%����������������

- ?@�%�����������������&�������� �

(�?���������� ���

(�??�����������&�����������������

(��@�������������������

(�?J������������ �

(�I�%��Q���� �

� ������(����)������������+������������ ���)������<�������%������ $��

)�����)������������������������*���������������)��%�������������

��

Page 34: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

34

�����R����������+�

- ���&������������������)����%���������%������?H����

- ���)��%����������*���������������(������������� ��

������ �������� ��� ��� =��7�� ��� ��� %������ ��� &��������� ���

&������S!8�T�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

- ���&����&����������%�����Q��������&�����%%��������������

������)����� ���

- ������������� �%��������

�R���� ���������8����&���������������%�������+�

- ��� ��&�������� $�� ���� �������� ���� ��� ������� ���� � %��

&�<�������������������%����������������������(����%������

- ����������������������&�<������������������������������L�����

?K��������������������L������?F���GJ��

- ������������������������������?K���JJ�����L��JJ���������%���%������

&��������$�&�����������&������%������&��������������� ����!8� ����

�����������)������<��� �������������������� �������������� ����

%��Q�������

- �����%&��(��������������� ����������������� �%���������������

��������

- �����))��� ��%������������������������������??�GJ��&�*��������

���%��������&������

<4� ,/*�0�������

4�����������������������������&�������

=4� 3�����0����

4����������� ������������� �������&���������H����S��� �?����������?@@@����G?�

����% ���FJJGT��

Page 35: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

35

A4� � �����������5�

A);)� ����$���0�� ��������

7������������+�

(������)������&���������������������&�������&�����������O�

(������)���������$���������������������������������O�

A)<)� ����$����������� ��������

4�����&�����������+��

(������)������&�����&������������������������������&�������������� �

(�������)������&�����&������������&����������

���������K?����������������������

��

C)� ������� �����0��9�S�����

4��� ����� &������� �� ��� ���������� ��� ��� ��� ������� �� &����� ��� �������

����&�����������������������&���������������������������)��%�����

������������������������������&�������������$�����������

���&���%*�������������������������+�

• ��������������%������SM�� ���� ������ �������������������&������T�

• 4�������������������&�������

• ����������������������)����

• !��0�����������(����+����������������������%*���&��������������� ����

�����������������%��� �������%���������&������������������������% �����

��������������������&&�$�����������������

• ���&��������������

• ���������������&����������� �����������������

• ��� ���� ��� �����%��� &�<$���+��%� � ��%&������� � &���� ��� ���

&����<%��

• �������+���%&������ �������� ��$����� ����*�

• ��������+�������������2�1���

• �����%����+�

�����������������������)����%<����������

�������������������/����������

Page 36: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

36

���������������������� ������&��������������������������������������������������������

�����%&��������$��������� ��������������������%%��+�

(�����&������+�����)��%�����%��$�������

(�%��������+�&������������������%����������������������

B4�������������/����

���������������<���������������������))����������������������8&(3�)��S������

K�I�T��

Page 37: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

37

�>)�+����,�,��

;)�+���������� ��*��#��

�)�.��9�� ��

,�&��������=��$������&��&�������������������������&���������?@@@���FJJG�

������� 8))���)�� ����� �������������

?@@@� ?G� F? G�

FJJJ� ??� ?L�

FJJ?� ?@� G? F�

FJJF� ?J� ?K I�

FJJG� L� ?G ?�

������� K?� ?JJ�

,�&���������6�&������������������������&�������������?@@@���FJJG�

������� 4�% ������%������

��&������

�������������

?@@@� IILH� J F@�

FJJJ� HA?I� J ?@�

FJJ?� KGJI� J GJ�

FJJF� KL@K� J ?I�

FJJG� KGA@� J ?F�

������� F@AAL� J FJ�

�����% ��������������������������������������������?@@@���FJJG�����&���������

������� ���������FJJ?�������J GJR�������&��� �����FJJG������J ?FR��

���&�����������%�<���������������������?F�������?@ KR��

Page 38: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

38

��)����� �������9����� ��)� �5��*��9����

������5�

,�&����������6�&����������&������������������������M����

�����������M���� 8))���)�� ����� ������������

J(A�������� FH� I?�

L(FL�������� FI� G@�

?(??�%���� J� J�

?F�%�����&���� ?F� FJ�

������� K?� ?JJ�

���������������&���)��$������������&���������������������LJR��������

4����������&����������������������������0���������������?�%����??�%���

������6�

,�&�����>���6�&����������&��������������������

������� 8))���)�� ����� ������������

�������� GI� HH A�

=�%���� FA� II G�

������� K?� ?JJ�

�������%����������&�������HH AR����&����������������(��������? F����)������

������>����

Page 39: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

39

��������������� �

,�&����>���6�&����������&������������������������������

����������������� 8))���)�� ����� ������������

:�%�1��� H?� LG K�

B���:�%�1��� ?J� ?K I�

������� K?� ?JJ�

4��������������%������$���LG KR����%���������������:�%�1��O����?K IR�����

���:�%�1���

�����"������� ��������������*$���

,�&����>����6�&����������&������������������������������������&*�����

�4������������������

���&*����

8))���)�� ����� ������������

4�������������)���>��� ??� ?L�

����������� ?� ? K�

��&������� ?� ? K�

!����$���� G� I @�

4���&������ IH� AG L�

������� K?� ?JJ�

2���?LR�����������&*������������&������������)���>���

Page 40: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

40

���)������9���

����������0���*������������

,�&����>�����6�&����������&������������������������&���������

�2���������&��������S����T� 8))���)� ������������

?(K� IG� AJ H�

A(?I� ?G� F? G�

Z?I� H� L F�

������� K?� ?JJ�

���������%�%�%�]�?���������%��%�%]�FI��������

����������0�� �&��������0���������

,�&����>������6�&����������&������������������������� �����������������

2���������� ������������������ 8))���)� ������������

3��� ������]SHT� ≤A������ H� ?JJ�

≤F������ L� HJ�3������S�]?KT�

ZF������ L� HJ�

���������������� �����������)������������������A����������?JJR��������

��������������������������&���������F����������HJ�R��������

Page 41: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

41

�������5��� ����9����

,�&�����7�+�6�&����������&���������������������$������������

��������$������ 8))���)� ������������

�������� IF� @A A���%��S�]IGT�

� ����� ?� F A�

�������� FK� LK A������<%��S�]GJT�

� ����� I� ?G G�

YGL IV!� FA� HF @���%&��������S�]H?T�

≥GL IV!� FI� IA ?�

Y?HJ� ���N%�� @� KJ������S�]?HT�

≥?HJ� ���N%�� K� IJ�

!���� �����%������$������&�������������+�

- �����%������@A AR������ �

- ���&����<%������LK AR������ �

- ������%&��������≥GL IV!�����IA ?R������ �

- ���&����≥�?HJ� ���N%������IJR��������

������ ���*�������9�����O���

���

,�&����7���6�&����������&�������������������&�����$������2�1���

������&�����$������2�1���� 8))���)� ������������

J���?� ?� ? K�

F���G� ?� ? K�

I���K� G� I @�

4���&������� HK� @? L�

������� K?� ?JJ�

������������2�1��������&���������L ?R�������S��������J���?�]�? KR�O����F���

G]�? KR�O����I���K�]�I @RT��������&���������@? LR��������

Page 42: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

42

�����,���� ���

,�&����7����6�&����������&����������������%����������������

�����%���������� 8))���)� ������������

=���� IK� AH I�

4���)���� ?H� FI K�

������� K?� ?JJ�

���������������%��������0�AH IR����%���������FI KR�������������&����>�����

����&�����������&���������

,�&����7�����6�&����������&����������������%�����������/���

������%����/��� 8))���)� ������������

=���� K� HJ�

4���)���� K� HJ�

������� ?F� ?JJ�

���%�������&���������������&����>�������������������$���&�������

����&����������

,�&����7������6�&����������&������������������������������� ��$����

������%����

��� ��$����

8))���)� ������������

���������� F?� GI I�

�%&������� K� @ L�

�%��������� FL� IH @�

!�)��������� K� @ L�

������� K?� ?JJ�

������ ��$������&�������������������%�������������IH @R����������������

�����GI IR��

Page 43: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

43

,�&����7�>���6�&����������&����������������������%�����������

%����%�����

�/�������%��������

%����%�����

8))���)� ������������

������� L� ?G ?�

3������������ IL� AL A�

3����%��������� H� L F�

������� K?� ?JJ�

�����������������S3/T���������&��������������AL AR��

,�&����7>���6�&����������&�����������������������������%��������)��

�4��������������%��������)�� 8))���)� ������������

2�0�&�%�� H?� LG K�

'��������� H� L F�

2�0�&�%� �̂'��������� H� L F�

������� K?� ?JJ�

���2�0�&�%��������������)���������&��%*�����������S�LG KRT���

,�&����7>����6�&����������&����������������������%���������������)��

�/�������%������������)�� 8))���)� ������������

������S'�����T� ??� ?L�

3������������ F� G G�

3����%��������� F� G G�

���)����� IK� AH I�

������� K?� ?JJ�

���&��)���������������������������&���������SAH IRT��

Page 44: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

44

���������������

,�&����7>�����6�&����������&�����������������������

8���������� 8))���)� ������������

'������ ?G� F? G�

2������� II� AF ?�

8������ ?� ? K�

6�)����� G� I @�

������� K?� ?JJ�

�������������������AF ?R��������

���������� ����9��1����������

,�&����7>������6�&����������&���������������������$�������������

�8�������$���������������� 8))���)�

S�]?GT�

������������

8��%������$������%���� L� K? H�

6��������������� H� GL H�

������� ?G� ?JJ�

!���� �����%������$���K? HR����%������������������������$������%�������������

���GL HR���������������������

Page 45: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

45

�>)�.� ���������9������������ �T����������)�������0�#����

�������T����������)����

,�&����7�7���6�&����������)�����������$����������������0�����������(���

=�����������$������ 8))���)� ������������

/���)��� H� ?H K�8���������������%*���&����������

������S�]GFT� /�������)��� FA� LI I�

2�%����� ??� HH�

!�6�)(!�!7�� A� GH�

��������������%����S�]FJT�

BC&���� F� ?J�

������������������% �����S�]GT� ��%��������� G� ?JJ�

:���������1������ H� A? I�

�������� ?� ?I G�

������������% �����S�]AT�

������̂������ ?� ?I G�

7% ������� FI� @K����������������S�]FHT�

!�������� ?� I�

������������%�������%*������������&����>��������������(�����$���

&����������������SLI IRT��

������������%�����������������%��������HHR��������

����������&������������ ������%������������������������?JJR���������

����� ���������1��������������&���������&�������������A? IR��

�����&������������������������������������������IR��������

Page 46: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

46

�������T��0�#����

,�&����77���6�&����������)�����������$����������������0�����)����

=�����������$����� 8))���)� ������������

�������� I� LJ�/���������

��������$���S�]HT� 4����������� ?� FJ�

������ K� AH����������������S�]LT�

7������� F� FH�

�������������������������������LJR��������

�����&��������������&�����������������&�������������SAHR������T��

Page 47: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

47

<)+�������������/��9���

<);)� ������������������0�� �&��������0���������

,�&����77������������������������������ ����������������

2���������� ������������������ 2��*�� '������� ��

3��� ������]SHT� ≤A������ I� LJR� ?� FJR� �

≤F������ L� ?JJR� J� J�3������S�]?KT�

ZF������ H� KF HR� G� GA H�

�������=����

&]J ?J�

���&�������������SLJRT��������������������� ������)��������A�������

3����<���&�����������������$��%������)�������������������������&���������

����������������+����������)����$����������������������������)����������

��������F���������������� ����KF HR�$��������������������&���������F������

�������������%D%��������

<)<)� ��������*�����������������5��� ����9����

,�&����77���+�2���������&���������������������$������������

��������$������ 2��*�� '������� &�

�������� FL� A? LR� ??� FL FR���%��S�]IJT�

� ����� J� J� ?� ?JJR�

�������=����

�]J GJ�

�������� ?A� KH IR� @� GI KR������<%��S�]GJT�

� ����� F� HJR� F� HJR�

�������=����

&]J IK@K�

YGL IV!� ?A� KH IR� @� GI KR���%&��������S�]HJT�

≥GL IV!� F?� LA HR� G� ?F HR�

�������=����

�]J JKAG�

Y?HJ� ���N%�� I� HA ?R� G� IF @R������S�]?GT�

≥?HJ� ���N%�� H� LG GR� ?� ?K AR�

�������=����

&]J GIFK�

4����������&������������������������$��%������)�������������������������

&�������������������$����

Page 48: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

48

<)=)� �������

,�&����77��������2�������������M�� ��������������&������� ����&��������������

���0�����������(���

� Décès '������ ��

�J(A������� FG� @FR� F� L�

L(FL������ ?@� LF KR� I� ?A I�

����������M����

S�]HAT�

?F�%�����

&���

F� FF FR� A� AA L�

��������=������]?J(K�

?(K��� G@� ?JJR� J� J�

A(?I�� H� GL HR� L� K? HR�

2�����

����&��������

S�]HAT� Z?I��� J� J� H� ?JJR�

�������=����

&]?J(L�

7% ������ FJ� LG GR� I� ?K AR����������������

���0����

�������(����

!�������� J� J� ?� ?JJR�

�������=����

&]J JI?F�

3�����������������������$��%������)�������������������������&����� ���M�� �

�������������&��������������&�����������������0����������(����

Page 49: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

49

<)A)� ��������������#� ���������9������������ �T����������)�����

,�&����77�>���2�����������������������������%*���&����������������������

��������������%�������0������������(����

=�����������$���� 2��*� '������ ��

/���)��� J� J� H� ?JJR�8���������������%*���

&����������������S�]G?T� /�������)��� G� ?I L?R� FG� LH ?@R�

�������=����

�]J HALI�

2�%����� A� AJR� G� GJR�

!�6�)(!�!7�� A� ?JJR� J� J�

��������������%����

S�]?@T�

BC&����� F� ?JJR� J� J�

�������=����

�]J FJ?F�

4����������&������������������������$��%������)���������������)����������

�$���S����������������%*���&��������������� ������������������%���T �������

�����������������(����

,�&����77>���2������������������������������������������%�������0����

��������(����

=�����������$���� 2��*�� '������� �

�����������������

�% �����S�]GT�

��%��������� F� KK AR� ?�� GG GR� (��

:���������1������ I� LJR� ?� FJR�

�������� ?� ?JJR� J� J�

��������������

�% �����S�]AT�

������̂������� ?� ?JJR� J� J�

�������=����

�]J A@?L�

��

4����������&������������������������$��%������)���������������)����������

�$���S�����������������% ����T������������������������(����

����G����������������������&�*��������������%�����������0�����������(�� �

���<������F����������*��

Page 50: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

50

>�)������",��+����,����������"�����)������ ������0����+��

4����������������&����������&�����������%����

4��������� ����� ������&�����������%��$���������������������%�%����

�����%&��������)��������$�D�����!���)��%�����%��$���������������������

�))������ &���%*���� �(���� � ��� ��������� ���� ������� ��� ��� �����

�))���%������&���� ���+�

?�� ������������������������&�������

F�� �������%�������%���$���S����������������������%��������������(�� ����

������� ��� ��� ��� ��� ����%���� ����� &���� ��������� ��� �������

�% ���� �������������������%*���&����������������T�

G�� ���&����������� ���� ��������� ����&���������������

I�� ����������$����S�����%&�������� ���&���� �����%�� ����&����<%�T�

H�� ��������&�����$������2�1����

�)�.��9�� �������������0�#������

4����������������������������������)��$�������������������0�����)�������?@@@�

��FJJG�����&���)������������ ���������FJJ?������J GJR�S?@���T�������&��� ���

���FJJG������J�?FR�SL���T�����%���������������$��������������������������

��� ��)������� ��� ��� !�!7����� $��� ��� ���)����%������� %����� ��� ���������

����������%���������� ��� &��������������� �&�����������&�$��������%�������

&������������������������� ��������FJJ?����FJJG��2�������������� ���

!������ ��;3/3�:�������������������������������������ALI���)����M������J���?H�

��������%������&��������������&������������������������������I J?R����?@AA�

��? FR����?@LK�"GJ#����� ������ ������������9���1���������������?@@?���?@@H�������

��������������������������������?�%�����?I����"G?#���!��������������%&�����

���&����%*�� ������������ �������%������� ����&�����������������FJJI����

�����%�����))������������%&�������������������������������������������%��������

�������������!�������%&����������+��

- ���)����������8/���������� ��

Page 51: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

51

- �����%&���������������������)�%%�����?H���IJ�������������������� �

- ���������������&��%����$�� �

- ���&��%����������������%����&��&���&������)��%�������������������

�������������"GF#��

�)����� �������9����� ��)� �5��*��9���

;4� �5��

����K?�������������������������������������&����������!B�('� ��������� ����

����� ������ ��� J� �� ?� %�� ����� ��� &��� �������� ����� I@� ��� � ��� LJR�� !�����

&����%�����������������(����&����������&�$����&���+�

a�����)� ��������������������������)�%%�����������

a������������%��������%����%����������������������������������O�������

�����a����������&�������%����������&�����%�%�����������������%���O��

�����a����&&����������&�����������������������% ��O�

���8���������������������?@AA���?@@L�$��������)�������H���?J����������&���

%���������"GG#���

4�������������������%�����&������������������<�����������"GI#��������<��:����

�����"GJ#�������&�����%�����������FJR�SFLG���T� ���AFR�S?J??���T�����������

������������?@@J���?@@K����FK IJR�SFJA���T����ALI���������������)��������

�<4� �6���

���%����K?���������������������HH AR���������������%����������������(������

���? F��4����������&�������������&���������������&����%������%��������!��

�����������������������������2����<�8��"@#��������<��:��������"GJ#�$�������������

��&�����%����KI FR����KI LR����)�������������%������

=4� "������� ��������������*����������

����?G�%�%������?K�&*���������������������������������������������������������

%�%���������FNG����&*������������&����������!������%����������������������

�� �������������������������

Page 52: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

52

�)������9����

;)�������5��� ����9�����

��� ������� �� %��)���� � ��������%���� &��� ��� ��%�� ��� ������������ ����

��$������ �����))������� &����<%�� &������� ��� &����$��� &������� ����������

4����������������$��������$������%������������&�����������&����������%*�����

&���������)���������C&����O�������������������������&������&����������������������

�������������������*�����������

��������������� ���� �������� ������%&������� ����&��� ������%� ����&����<%��

�������&�����������&�����%����+�H �?K �H? �?H �IG �GJ������

�����������������������%����������$����&������� �������� ��)���� �����������

���� ���$�� � %�� ���� ������� &�� ������� ���� �������� ����$��%����

��)���������������������������)�����������������$����

2���������������� ��))����������������������$�������������������������������������

��� &�����������$��� ������ �������$���"? � ?I � GK�#��2�������������� ����

��% ����������������&�����������������&���������������������&�����������&�$����

�������))��������

<)�������� ������

������������ ���������5�9����

•� ���������������������0�IK����&������SAH IRT ������&��%�������������������

��������������� � ������������ � �&��� �����D���� �������� &������)�<��������$����

-���$�����&�������&�������D�����������&�������?H���������)����SFI KRT�$��

���������&����>���������+�����

- ����������������������������&������� �

- �����������>�������������������&������� �

- ������������)������������������������

2���������������� �����������&���������������&�<�����������������&&�%����

������� ��� �)�$���"? � ?? � GJ�# ����)������ ���&�� ���� ������ �����W��%���

��������$�����������3� �)��$��%%���������������� &�<�������&&���!��3��

&��%�������������������$����������������������������������������

2�������������������������������������(���������

Page 53: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

53

••••�������� �������)��# ���6�

��������������� ����%���������������������&��%*�����������SIH @R�������T �

��� ��� ��� �������������&�� SGI IR� ��� ��T � ���%&������ ��� !�)��������

��&����������@ LR���������

2��������������������&����������������� ��$������&��������"? �F@ �GJ �G@#���

!������))�������&����������&�$�����&�������&�� ��� ������W��������%���������

������������ ����/ *�� ���9����

2��������������������0�&�%����������&���������������)������LG KR���������

����������������������������������������������0�&�%���&��������L FR����

����������������&�����&&��������������������)�&�������&�$����&���+�

b����))�����&���������� ���������������������������&����<%��

b���&�� ���� �����W�� ������&� ������������������������������������(

����$����

����������%����������� ����)� ���&��)����������������������� ���&��%*���

���������SAH IR������T���

2��� ��� &�<� ������&&� � ���������� ��� :����)*��� &��� ���� ������������ �% ���

�%���������������������� ���������������������������������"FK#��

����&�� ������������W��������%����%�������$������&������������$������������

������������))�������&��������

�������&���������� ���)���+�

(�������&&�����<�����������<�$�����$����������&�����������%�����������������

(����������<���������&���

���������������������$���+����%������������)�������������>�����/���&����������

��&��������������%��������&��%���������������&�������������������������

��)�����

B��%���������%����������$������<%&��%��$�� ���������%�������������&������

��� ����%����� ��&������� ����� ���� ���������� ���)������ ��� $�� ������� ���

�$�&�%����������&��������$���)����

������������� �����))���������������������������&���������&��������������� �

�������%�����*������&�������� �� �$���������������&���������������������

���������

Page 54: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

54

�)�����#� �����#�������������

;)��������� ��������� $����

������ ��7�� � �&�*� ������<�� ��� ������� ��� ������������ ��� &��� ��� ���� ���

�������)������ S� FG� &�<� T� ��� ��������� �&��% ��� FJJG � KAR���� %*��� ���

��������������������������������(���������������������"GH#�����������������

�������%����LLR��������������������������������$���S/���FT�����K�����������

FJJF����L@ KGR����/���?�����FJ�����������FJJI�"GF#��2�������������� �&���������

%����SLI IRT� ��� %*��� ��������� &�� ��>����� ���������(�����$�� � ����%����

?H KR����������>�����/��� &����������������� ���%����%*����������� FJR�

���������>��?��������/�� �KJR�F����� ���&���� �����% �����������������&��

&���������FJR��������������������������������������&���������������)��������

��� %*��� ���� ������� S?I L?RT� ����� �&������ �� ����� ��� %*��� ��������

SJRT��!����� �))������� ����� &�� ����$��%���� ��)������ � S&� ]� J HAT� ��� $��

��)��$������<���&�����)�����������������������������������%�������

<)�������0� �� � ������

2�������������� ���������$���������FJ����������������������%����������HHR�

�����������%���� ��� IHR�������� ��������� �������� ��� ����������� ������

��������&�*������������%����������� ��������� ������� &������� ���&�$����

&���+���

- ���������&�������%��������<�*������������������������%��� �

- �������%%���������������$������%*���&��������������� �

- ��������%�����������������% ������&�*�����������%�����

!���������� ��������%���� �&����������������:�1���� '� ������"GK#��� ��%�� ������

��������8���"GA#�$��������&�����%�����������FJ KLR���������������?IH�������

����������?@LJ���?@LL ����FJR����II��������������������������?@KL��

=)���������� �������������*����� ��������� ������ &��� ����

2�����������������������������$��������%������������������������G�������

����������?JJR�&���������������������������%�����G��� �������������������F�

��� ����������&��&���� �������%*���������������������&�����������4����������

�����)����������������23���7����"??#�$��������������HJR�&���������%����������

Page 55: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

55

������ ��� ?H FR� &������������� ������� �� ��%�(��1�� �:�1���� '�������"GK#� ����

������ ��� &��� �������������������%����������SHJR������� T ������������

��������SFG HR�������T �������������SL LR������T �����������&��%��� ����

%�5� ��� ��� �% ��� � S?A AR� ��� ��T� �&�*� ��� ��������%���� �� ��%���� �� ���

�))�������%�����������������&���������������������&�����������&�$�������

�))����������������

A)��������� ������� &��� �����

2�������������� ���� ���������1�������������������������������% ���������A? IR�

SH���� ���AT ���� &������ ���������� �̂������?I GR������������ ������������������

����������&�*������������ &������ �����%&����� �� ��������%����� �P� � ����

%����SHHRT������������%���� ���������))����������%����� �4���������� ����

�&������ �� �������� 23���7� �� $�������������� GG GR� &������� ������ ��� 1�����

���������������&������S��������������� ������� ������� �������$���� �&������

��������� �W�� �%����%��������������T �����&��������?H ?R������ ����)������

���� ���S? HRT�&������������������������S? HRT � �������������S? HRT ������%����

�������S? HRT�"??#��

C)�3����0����� �T��0�#�������

2�������������������&��%*���&��������������������������������&����SAHRT ����

������ &��������������76��SFHRT�� �������������� �� &���� ������������������

%�% ����)��������!����&����������&�$����&���������������������)������76��

&������&������$����������&��������������������� ����%��$������<�*���������&���

�����������

4���������������&����������������&&�����&�����;3/3�:��������$����������������

IFR�&��������&�������?AR�&�������&���������������76��"GJ#���

K)������ �������� �T��0��#������

2���������������������������������������������H�����8������������������������������

���0���&�����%���� LJR� ��� FJR���� &������� ��������������%*������ ��)����

�����$��� �))�%������������������%���������������� ��)����� !����� �))�%�����

��������%������S�������������T�&�������D�������+�

Page 56: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

56

- �����������������%&�*������&���&�����������$��� �

- �������������������������������������%������������

���.)�����������*��������

;)����������

2�����������������������������������������&�����������������&����������������

S@H HRT�$�����������)�����SI HRT����!��������<��:�������"GJ#��������������������

�������������HKR�&��������������(������FIR�&���������������)�����

����������������������%*��� &��������������� ����������������<�*����������

����������%����������������$�� ����� � ��������%%���������� <�*%����������

������������������(��� �% ����������� ��� �C��� %&��������� ������ ������������ ���

�����������0�����������(�����

�������������� ������������AF ?R�SII�������K?T��

2����<�/������"@#�������������������������LK KR��������������?G ?R�&�������

����������� �����

4����������������*�&����������$�����������2����<�/�������&����������&�$����&���

��� )��� $��� ������ %����������� �� &�� ��� ��%&��� ��� �������(��� S���0� $�� ���

%�����������&�������������������������T������$��������������2����<�������������

����������(����

4����������<����������%����$���$���)��������)����>����������������

<)��0�5���

4������������������������������$��%������)����������������������������������

��M������&������S&]?J(KT��

=)����#� ��������� ���*�������9�����O�����

������)��������������&�����$������2�1������������ ������������I*%�����)�������

�����������������������������?@AH��8����&��%�������� ������������������������������

IL*%���������2�����������������������&�����$������2�1��������&���������%����

���0�L FR����&����� ����$�������%���&�����&&����������������:�1����'���������

Page 57: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

57

"GK#��������������$��������������������������������%������������%&�����������

������

A)����*�����0����� �T���������)����

4����������������$������H?R����&�������������������� �I@R������������

&���������������% ���������������������������FR�����������������������*����

���������&����������������% ��������������*������������SLG�GRT�&�����&&���������

&�����������������������SJRT��3�����������������������$��%������)������������

��������������*�������&���������������S�]J JIT��!����&�����������&�$����&���+�

(� ��� ��% ��� ������ ��� ��������%���� �� ��%���� ���� ��� �������� �������

�&�$�� ���

(������������������&&�$�����������������% ������

2))����������������������$������&���������������% ������������&���)��$������������

&����������"F@ �GK �GA#��

H(������0����*���������������

2���������������AJ HR��������������������%������K����� ��%�%�%�?����� �

%��%�%��FI����������������%�<��������H�������

������*��������&���)��$�����&����������&��%*����%����S?JJR������T�$���

&������� ��� ����*%�� �%���� SGL HRT�� 4��� ����� ������� ���� ��������

����$��%������)���������������������������)���������������������&��������

S�]?J(LT�

-���$�����&�������&�������D�����������+�

(������ ��������������$�&���&��������&������������������)���������$����

(����%����%����������������������&�����������&�� ������������������������

���&������

(��������������&��������������

4��������������&������������������ ��<��:��������$��������������������������

%�<��������G������&���������)���������� �?@������&���������������"GJ#���

��4�������������������������������)���������S?G�������K?T���������������

��������0�GL HR����&������SH�������LT��

Page 58: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

58

2�&�:���� � ��������2�1��� �"GL# ��<��:�� ��������!�������"GJ#�������&�����%�����

������� ��� ���� &������ ��� A� ��� S?@@J(?@@KT � ?I� ��� ��� )�������� ����� �����

�����������������������&�����������$����I(�L����G����������%��&���(����������

����������������� � ��� ������� &��������� ?J����S?@AA(?@LKT�O����)��������

���%�����������* ���S�������������������2G��2@T��

��8��&���������*��������������I @R����&����������������)�������������

���%�������)�������������C&������������_�'� �̀SG�������K?T����? KR�������

S?�������K?T��

Page 59: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

59

>�)���"������"�

3�� ��������� ������ �����������&������ ������� &��������� H� ���������� ���� ?���

,������ ?@@@� ��� G?� 2���% ��� FJJG� ��� &���������� ���C&���� � '� ��������������

&����������%�<�����������������?F����S?@ KRT��

�������K?��������������������� �I@����SLJRT������������������(����

���F���������������������������������*���&����%�������������%������S����

����]? F�T�

���&���)���������������*��������������������0�����������(���S@H HRT��!��

���*�����������&�����������&��%*�����%���������&��������S?JJR������T��

!�������������)��������)����>�������������� ����������%������$����� ����������

�))�����������$��%������)���������������)�������S��������������&������� �

����� ����&�����������������0�����������(���T������������������������

������%�������&���$�����������&����������������������&��&���&����))������

��������

Page 60: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

60

>��)�+������"��,��"���

������������������������������� �������&����������������)��%�����$���$���

����%%��������+�

;)����������$������������

� �������������������&������������&����������%����������������&��������

&��� ������������� ��)���������$���S&���� �������������$�� ��&�������

������$�� ������%*��� ����%�������&��������� ��������������������%�ET��

� �� !����� ���� ��������� �&&��&���� &���� ��� &��� ��� ������� ��� ��)����

�����$����

<)�����4"4��

��6��)�����������%&��������������������������������������������%��������

�������������

=)���6��� ���) �#��� ��������#��� ���������

�������������������������������&���������������������������������

�)���������&&���������)����������&��&���������������% �����

A)���6����������������3�������

� ��3�)��%��������������%��������

��8�� ��������&������������&������������������)���������$����

C)����6�*��������

��/���������������%���������)�����

���������������&���&� ��������������������������

��8�����������%��������

��!��������%%�����%����������������������)������76���

Page 61: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

61

>�����������(+�38���

;)����,��,�4'�����",��4'��+�8����4'3��8�+���4�

����������%�������)�������&��������)�$�����

8�����,����� �<��8�������� ��� FJJF�&�+G@G(IJ?��

<)�U�8��"�,4�

����������0����)�%%������������&��&�����FH����

��*������ �2�1�� ?@AH�4V?G �&�+G��

=)��8�,���+4���� ����

�������

��32�+?FHAAJLK�"�������(�������)����82�348#�

4������3����FJJF�2���OHJSIT� &�+G@L�

A)��"�U�,,��(4�

��������

������)��4����FJJI H?SFT�+�@L(?JJ�

C)���"�����4�

�������������=������+�?@@L(?@@@�

6����������%%�������:�8�B�����FJJ?�

K)�3�����"���4��� ���4�

8&��%�������������������3��������?@A?���FJJJ�

8�������������� �FJJF ������A ��V�A(L� �?JG&���

?)��,�+�-�)(������N�-���4�'�U����"�-���4�

���������FJJ?�

��0����8&��%����FJJG�O�HAS?T�+?GH(A��

��32�+?F@FKGFJ�"������(�������)����82�348#��

Page 62: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

62

B)�3�������.�4�'�� ���4�

�����������������(������������ �?@@L(FJJJ��

��c6�����������%%�FJJG�����FJ�O�HFSGT�+?(L��

��32�+?FLFHHI?�"������(�������)����82�348#��

@)���"(���>�"(�"��4��

������� ��� ����)����+� �&���� �&��%����$�� � ���$�� � �����&���$��� ���

&�����$����

��*���%����� �����?@LH &�+? ?I ?H�4V�KK@������

;D)���",�"��.4�

6���������������8/�+�FH����2�%����

�������&�FJJ?�O�K?�SFT�+�?L?��

;;)���������4�

����<���������������������%����������������������������������&��&�����KK����

��*������ �:�%�1� FJJG�4VG� &�+?F(GK�

;<)��������4�

������$���������&��������������C&����'� ����������+FJJF(FJJG�

;=)��>+����4��4��� ���4�

:��������������$�� �G������� ���� �FJJJ��KJF&��

;A)�-��U��,�8�>���4�'��8�+������4��

��������)��������)�������8�������������� ?@L@�&����+GAG(GAA��

;C)�.�++�"��4��

:����������� %������� �� ��� ����� ��� �������� ��� %������� ?F�� ������ ?@LI� �

&+FHF(FHG�

Page 63: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

63

;K)�.��"�+�����4�34��

:�����������%�������

�������������������<�� �?@@A �&�+?IG��

;?)���+�8��34'�(�����+���4��4'�����"�,��4�

!��������������� ��������������$���

?����������?@LL(?@L@� �%�������d������=��%%����� &�+GAJ(GAH�

;B)� (��,�"��� 34'.��I������ +4'"�>�,� �4'�8+��,��� �4'����"�8��

+4'"�������34�

�������� �����������%�������

�����������F�������� ����� �?@HA�&�+LJI(L??��

;@)���""�,,����4��� ���4�

!8!3�����������%���������������

?*��� ������)������� ������������� ��� ����*%�� �������%������ ��������� d

������=��%%���� �&�+?KGK(?KGL�

<D)�.��+�,��4��� ���4�

�������(�����������)�������(�����&���$����

�������� ����%��K /����� ������%�& ?@LH �&�+?J@F(?J@K��

<;)�,���"��3'�������,��'����8�����'���������('�����"��4�

!�������������������&��������������������$������!�����:��00������

������)�4����FJJG�O�HJ �SIT�+�?LA(?L@�

<<)���,(��34'���+������4�

����������(������

8��<���&����%�����(����������S8�!T�����IJJF�6@H K(?@KA �I&���

Page 64: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

64

<=)�����+,�.4�'(��,,�+��34�

����������%������

!�&<���� �������:��� ������� ?@@I����)������+�JJGN?@@K �&�HJK(HJL���������������������

<A)���"���+4��� ���4�

��������������

=��%%������������(����� �?@AA�&�+FF��

<C)�����+��,4�'��3��+���4�

��������

8��<���&���� %����(����������� S8�!FT� %������ �)������� � ��� L(JGL('(

?J� ������� �FI(?GH(�(?J� ?@@H �K&����������

<K)��"(+�"��"4��� ���4�

���������:����)���������������������������%�����������������������%�������&����

�������&��������FJJJ ������KJ ��K&��

<?)�I��"����4��� ���4�

2���������������������������������%���������������

�����%������� ?@@F� ����F? �4VI �&�+?AK��

<B)�(�"("�+���4'�����3��4�

�����������������

8�!�S���T�IJJF�6@H(�@ �?@L?��

<@)�����UU�����"��4�

��������)�����������������(������������������������)����

8��������������6� ���?@LH �&�+�FFA(FGG��

=D)����>���4��� ���4�

�������������0������)��� ��&�����&��%����$������$�����������&���$���+��

&��&�����ALI����

Page 65: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

65

�� �������%��������)����� ?@@F ��V?F? �&�+HI(KI��

=;)�-���-����4��4��� ���4�

���������� �������+�����<����&���*������������($���������

���&+NNeee���)����N�����N����NI�@AN���A���%��

=<)��+�����

-�����C���&�����������������&���$�����������������3�f�

:������ ��VJJI�&��������%������� �����FJJI��

==)��������4��� ���4�

���*�VV �����*� ��4#�4#�V ����V������������4�� ���

�������������������������?@AA���?@@L�+��&��&�����?G@��� F&���

=A)��������4��� ���4�

����������+�&�����&��%����$�����������$������%�������)����������!B��

���=�44���2�9�6�

2�1��������� �FJJJ �IH �? �H(A��

=C)����V�.+��

:����������%���������� ���&����������������

4V�+JI? �4���% ���FJJG �&�+?(F��

=K)���-����(4��� ���4�

�������������������!B������7�8(�79734�+��&��&�����?IH����

:����������������8� �?@@? ����LI ��VH(H � �&�+HIJ(HI@��

=?)����8�"����4��4�

����������������������0�������&���������&�*������&���������1�����

��*����� �2�1�� �?@K@ ��VA��

Page 66: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

66

=B)����3���4���� ���4�

����������������������%&���������2�9�6�

2�1�������FJJJ�OIHS?T�+IH(A����32�+?IKKKA@J"������(�������)����82�348#��

=@)�+���+���)(���"�+4�

��������%�����������������0��������������)�$���������8��S6��2��!74'7(

g�368T�+8���������������&��������������&���$�����&��&�����F?����

������)��4����+FJJJ IASGT� &�+?GF(?GH��

Page 67: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

67

���6�;�

I���,��""��+��

�,�����3������)���"�I������,�,�"�������0�".�",��

��"�������+>�������3����,+�������08�3�,���(��+����,��+�������;@@@���<DD=�

����������&�������+�NhhhNhhhNhhhNhhhN�

i-?j�2���������&�������+�NhhhhhN�S�T�

i-Fj����+�NhhhhhNhhhhN�S%�N�T�

i-Gj�����+�NhhhN�S?]� �F]=T�

i-Ij� 8����+� NhhhN� S?] �% ��� � F]&���� � G]%���1� � I]����k � H]���1��� �

K]����)��

������������A] � � �L]����� �@]������� �?J]%���� �??] �0� �?F]����� �?G]3��T�

i-Hj�������������&�����+�NhhhN�S?]:1� �F]B���:1�T�

i-K�j�4��������������&*��+�NhhhN�S?]���������� �F]&�%��� �G]���������

�����������������������������������I]�&����� �H]�����$������%����� �K]��T�

i-K j�4��������������%*��+�NhhhN�S?]���������� �F]&�%��� �G]���������

�����������������������������������I]�&����� �H]�����$������%����� �K]��T�

i-Aj� ������������%����4�+�NhhhN�S?]��%��� � F]�� ��� � G]!�6�)� ���!�!�% �

I]�C&��� �H]3��T�

�����3����W�����

i-L�j�!��0��l��)���+�NhhhN��

S?]%������� �F]������� �G]���3� �I] �W���� ��H]&��� �K]����%�T�

i-L j� !��0� ��� 4�+� NhhhN� S?]�% ����� � F]���������� � G]&������ ������ �

I]����������

�������� �H]%m������T�

i-L�j����������������% ����+�NhhhN�S?]���� �F]��%������� �G]��������

� � �����������������������������������I]��%������������ �H]4�T�

i-L�j�����������+�NhhhN�S?]������ �F] ������1���� �G]&����� �I]����� �H]�����T�

������������ �����

Page 68: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

68

i-@�j�!��0��l��)����/��+�NhhhN�S?])�� �F]����)��T�

i-@�?j��)���� ��+�NhhhN�

i-@ j�/���������������+�NhhhN�S?]�� �F]��� �G]4�T�

i-@�j�!��0����4�m�/��+�NhhhN�S?])�� �F]����)�� �G]4�T�

i-@�?j��)���� ��+�NhhhN�

i-?Jj�3��� ����+�NhhhN�S?]�)�A� �F]�&�A� �G]4�T�

i-??j�3�����+�NhhhN�S?]�)�F� �F]�&�F� �G]4�T�

i-?Fj���%�+�NhhhN�S?]&����� �F]� �G]��T�

i-?Gj���%&�������+�n�S?]�)�GL I �F]�&�GL I �G]��T�

i-?Ij�����+�NhhhN�S?]�)�?HJN%� �F]�&�?HJN%� �G]��T�

i-?Hj������<%�+�NhhhN�S?]&����� �F]� �G]��T�

i-?Kj�8�������+�NhhhN�S?]�����������$����� �F]�������������$������

��������������������G]2!2 �I]�����T�

i-?Aj����$�������<&�+�NhhhN�

i-?Lj��������+���������2�1��+�NhhhN�S?]J�? �F]F�G �G]I�K �I]��T�

�����,���� ���

i-?@�j����+�NhhhN�S?])�� �F]����)�� �G]��T�

i-?@ j�/��+�NhhhN�S?])�� �F]����)�� �G]��T�

i-?@�j���:+�NhhhN�S?]�������� �F]�%& �G]�%�� �I]�����T�

i-?@�?j������+�Y�������������������Z�

i-?@�j�/�����%����������:+�NhhhN�S?]&���� �F]3/ �G]3� �I]&��)���T�

i-?@�j� �m���)� ��� %<���������+� NhhhN� S?]��0�&�% � F]�������� � G]������

�������� �

� � � �������������������������������I]�����T�

i-?@)j�/�����%������������)+�NhhhN�S?]&���� �F]3/ �G]3� �I]&��)���T�

��

Page 69: ETUDE EPIDEMIO-CLINIQUE DU TETANOS DE L’ENFANT DANS LE ...indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Thesis_Bamako/05M240.pdf · 1 ministere de l’education republique du mali nationale

69

���6�<���

.��8����("���,�I���

"� ���!7��3:��;� � � 3���� ���g��� ���

,����������$������������������)����+��&�����&��%����$�� ����$�� �

�����&���$������&�����$�������������������&����������!B��'� �������������

?@@@���FJJG��

�������������������FJJI(FJJH�

3�/���������� ���:�%�1��

3�/��0���5���������

������*Q����: ����*$���������=����������������� ��������%���������7�����(

��%���������������

� �����0�����S�����������(�������� �$����

+��� ����

4����������������&�������������������������������&����������!B��'� ����

���������?����������?@@@����G?�����% ���FJJG��

��� ����)��������������������������������������0�����)����&����������%D%��

&�������

4���������������K?�����������������0�����)�����

!�������������%������$�������������(��������������&����������SLJRT��������

�����(��������������? F����)�������������%�������

�����������������&��������������AF ?R��������

���&���)���������������������������������������0�����������(���S@H HRT��

������%�������&���$�����������0����&�����������������������&��&���&���

�))��������������

4����������&������������������������$��%������)���������������)����������

�$�� �����������$�������������������&�������

��� ��������������$�&���&�������&������������������)���������$������

&��������������%&� ����������%�������&�������������������������)�������

����) ������������ �8�)��� �BC&����'� ����������