Modérateur : Olivier Vignaux

Durée : 7 minutes

APPORT DE L'IRM DANS LE DIAGNOSTIC DE LA CARDIOMYOPATHIE APICALE TRANSITOIRE (TAKO-TSUBO) E GERBAUD, O CORNELOUP, L LEROUX, P DOS SANTOS, JN ABE QUE, V ~ T R A B E , P COSTE, M MONTAUDON, F LAURENT PESSAC - FRANCE

Objectifs : Le syndrome de Tako Tsubo se caractérise par une aki- nésie apicale et médioventriculaire réversible et l'absence d'atteinte coronaire angiographiquement significative. Le but de ce travail est d'évaluer l'intérêt diagnostique de 1'IRM. Matériels et méthodes : Depuis mai 2004 une IRM a été réalisée chez 15 femmes (âge = 75 f 8 ans) remplissant les critères de syn- drome de Tako Tsubo, dans les 24 premières heures suivant leur admission et à 2 mois. La fonction ventriculaire gauche (VG) était quantifiée et la perfusion myocardique étudiée aux temps précoce et tardif après injection de gadolinium. Résultats : La fraction d'éjection (FE) lors de l'examen initial était de 0,48 t 0,16. Les troubles de la cinétique segmentaire concernaient les segments médioventriculaires et distaux du VG sans topographie attri- buable à une lésion coronaire. On ne retrouvait pas d'anomalie de per- fusion aux temps précoce et tardif. Au deuxième mois, la cinétique VG et la perfusion myocardique étaient normales (FE à 0,77 t 0,05). Conclusion : L'absence d'hyposignal précoce en IRM ne plaide pas pour un hypo débit microcirculatoire expliquant les anomalies ciné- tiques transitoires. L'absence de rehaussement tardif semble permet- tre d'éliminer un infarctus du myocarde ou une myocardite. " Mots clés : Cœur, infection - IRM

16 h40 Durée : 7 minutes

SYNDROME DE TAKO-TSUBO OU BALLONISATION APICALE TRANSITOIRE : APPORTS DU SCANNER ET DE L'IRM CARDIAQUES E BRUGUIÈRE, O VIGNAUX, C BURCKEL, H GOUVA, S SILVERA, C SPAULDING, S WEBER, P LEGMANN PARIS - FRANCE

Objectifs : Evaluer l'apport du scanner multicoupe et de I'IRM car- diaques dans le diagnostic du syndrome de Tako-Tsubo (TT). Matériels et méthodes : Dix-huit patients présentant un tableau clini- que, biologique, échocardiographique et angiographique de T ï ont été étudiés en scanner multicoupe (avec passage tardif à 5 minutes) et en IRM (séquences pondérées T2, de perfusion myocardique, ciné pour l'étude de la contractilité et de rehaussement précoce et tardif à la recher- che de lésions inflammatoires ou de nécroses ischémiques). Une écho- cardiographie et/ou une IRM de contrôle a été réalisée chez 14 patients. Résultats : Tous les patients présentaient des anomalies de la contrac- tilité en scanner et en IRM : hypo ou akinésie circonférencielle apicale. La séquence de rehaussement tardif en IRM a montré : absence de rehaussement compatible avec une sidération myocardique (n = 16), rehaussement tardif sous-endocardique compatible avec une nécrose ischémique (n = 1), et intra-mural multifocal respectant l'endocarde évocateur d'une myocardite aiguë (n = 1). Dix patients avaient un athé- rome non sténosant sur l'interventriculaire antérieure en scanner. Un patient avait un phéochromocytome surrénalien. Une régression des anomalies de la contractilité a été observée chez 17 patients.

Conclusion : Le scanner multicoupe et I'IRM sont très utiles pour le diagnostic du ïT dont le mécanisme physiopathologique ischémique ou adrénergique reste incertain. W Mots clés : Cœur - IRM - Scanographie

16 h50 Durée : 7 minutes

INTERET CLINIQUE DE L'IRM CARDIAQUE CHEZ LES PATIENTS PRESENTANT UNE MYOPERICARDITE G GAHIDE (l), D BERTRAND (2), F ROUBILLE (l), C TRON (2), A CRIBIER (2), C PIOT (l), H VERNHET-KOVACSIK (l), JN DACHER (2) (1) MONTPELLIER - FRANCE, (2) ROUEN - FRANCE

Objectifs : Evaluer l'intérêt d'une IRM pour les patients présentant un tableau clinico-biologique de myopéxicardite. Matériels et méthodes : Etude bicentrique réalisée auprès de 72 patients (âge moyen : 46 f 13 ans) présentant l'ensemble des signes clinico-biologiques suivants : 1) gêne ou douleur thoracique, 2) épi- sode infectieux récent, 3) élévation de la troponinémie, 4) intégrité des artères coronaires. Réalisation d'une IRM avec étude fonction- nelle en ciné-Tme FISP, étude de la perfusion de premier passage en saturation-récupération Tme-FISP et du réhaussement tardif en inver- sion-récupération Tme-FISP (1.5T, Siemens). Résultats : L'examen IRM a permis de conforter le diagnostic de myo- péricardite pour 35 patients en démontrant la présence d'une prise de con- traste sous-épicardique (n = 27) ou nodulaire (n = 8). Dix patients avaient une sémiologie IRM typique d'infarctus (associant no-reflow et rehaus- - .- - sement sous-endocardique dans un temtoire vasculaire). Vingt-cinq exa- mens étaient strictement normaux. Enfin, il a été mis en évidence une tumeur myocardique et une cardiomyopathie de Tako-Tsubo. Conclusion : La réalisation d'une IRM a permis de conforter le dia- gnostic de myopéricardite dans 49 % des cas et de faire le diagnostic différentiel avec un infarctus du myocarde à coronaires saines dans 14 % des cas. B Mots clés : Myocarde, inflammation - IRM - Péricarde

17 ho0 Durée : 7 minutes

APPORT DE L'IRM CARDIAQUE DANS LE SYNDROME DE CHURG ET STRAUSS C BURCKEL, O VIGNAUX, J MARMURSZTEJN, P COHEN, S SILVERA. H Gouv~, L GUILLEVIN, P LEGMANN PARIS - FRANCE

Objectifs : Le syndrome de Churg et Strauss (CSS) est une vascula- rite systémique rare des vaisseaux de petit et moyen calibre. L'atteinte cardiaque est fréquente et grave, secondaire à des troubles de perfusion microcirculatoire liés à la vascularite evou à des atteintes myocardiques inflammatoires secondaires à des infiltrations tissulai- res par les éosinophiles pouvant aboutir à de la fibrose. Matériels et méthodes : Vingt patients atteints de CSS, asymptomati- ques sur le plan cardiaque, ont bénéficié d'une IRM 1,5 T (GE Health- care, Siemens). Les examens comportaient des séquences pondérées en T2, et après injection de gadolinium des séquences pondérées en Tl, avec étude du rehaussement de premier passage et recherche de prise de con- traste précoce et tardive. Inflammation myocardique, trouble de perfusion et fibrose ont été définis sur des critères IRM validés. Résultats : Dix-huit patients présentaient des anomalies à 1'IRM. Dix patients avaient des atteintes myocardiques inflammatoires, 7 des troubles de perfusion microcirculatoire. Ces deux types d'anomalies coexistaient chez 3 patients. Des signes de fibrose myocardique ont été mis en évidence chez 3 patients. Conclusion : L'IRM permet le diagnostic précoce infra-clinique de l'atteinte cardiaque du CSS.

Mots clés : Myocarde, inflammation - IRM