JIQHS – La Villette, Paris26 & 27 Novembre 2012

Démarche qualité : dialogue avec le CHU de Montréal et l’AHNAC (Association

Hospitalière Nord Artois Cliniques)

Dr BUSCAIL SandrineDirectrice de la prospective médicale des coopérations de la qualité et des relations avec les usagers AHNAC

Le Groupe AHNAC• Un des acteurs majeurs de l’offre de soins du Nord Pas de Calais et

notamment du bassin minier de l’Artois• L’offre sanitaire du Groupe AHNAC se compose de:

– trois Polycliniques: une médicale RIAUMONT à LIEVIN, deux MCO LA CLARENCE à DIVION et HENIN-BEAUMONT,

– une Clinique de pneumologie, TEISSIER à VALENCIENNES, – un Centre de réadaptation fonctionnelle et cardiaque

LES HAUTOIS à OIGNIES, – un Centre de Psychothérapie LES MARRONNIER à BULLY LES MINES, – un Hôpital de jour à Liévin , deux unités d’Hospitalisation à Domicile sur le

Hainaut et le Béthunois.• Etablissements de santé privés à but non lucratif d’intérêt collectif

(ESPIC)

DONNEES INSEE

• 1545 communes• Superficie: 12 410 KM2• 4,02 Millions d’habitants soit 6,5 % de la

population nationale• Densité moyenne (hab/km2) 324• Une région affectée par le chômage et la

précarité• Fortement concernée par les politiques sociales

Le Groupe AHNAC• Une offre de soins à un tarif opposable sans dépassements d’honoraires, accessible

à toute la population, dont celle défavorisée aux plans sanitaires, économique et social.

• 3200 salariés depuis la création du groupe il y 35 ans• Une réorganisation transversale de l’offre de soins dans un contexte budgétaire

contraint imposant un retour à l’équilibre financier d’ici au 31 décembre 2013.• Objectif: répondre aux exigences de l’efficience

– A court terme: poursuivre collectivement l’effort de redressement, encourager la relance (P2R)

– A moyen et long terme : prévoir les adaptations nécessaires au développement d’activités au sein de chaque pôle d’activité (clinique, médico sociale, administratif, logistique et technique) ou dans des partenariats innovants afin de proposer aux patients une offre de soin de proximité de qualité et d’améliorer significativement le résultat global du groupe.

– En collaboration avec les acteurs de santé du territoire (coopération avec le CH Lens, construction de liens avec la médecine de ville, les centres de santé du régime minier, les usagers…)

Un levier fort stratégique • Un management basé sur la qualité et la gestion des risques: un levier majeur de développement et de pérennisation du groupe AHNAC, impliquant l’ensemble des

professionnels : démarche pragmatique, simple, lisible et ciblée – Refonte de l’organisation de la direction: nouvel organigramme, nouvelles fonctions – Mise en place d’une gouvernance clinique avec notamment :

• Mise en place de 9 pôles d’activités cliniques et médico techniques: lieu d’échanges pour les équipes soignantes favorisant la création de projets la concertation et le décloisonnement, passage d’une gestion d’établissement à une gestion par pôle , développement du leadership soignant par pôle

• Au sein des pôles : Création de collèges de bonnes pratiques professionnelles ( orthopédistes, psychologues…), – Développement de « l’esprit AHNAC » autour de valeurs fondatrices : la solidarité humaine, l’empathie avec le patient, la qualité d’accès aux soins, l’éthique et la

responsabilité des professionnels – Ecoute active : prise en compte des attentes-besoins, des résultats clés dans tous les domaines ( prise en charge, management et support) – Patients et Professionnels au cœur du dispositif: volonté d’une démarche participative et intégrée aux soins /parcours de soins– Préparation à la future certification de groupe: un défi collectif de performance au travers d’une démarche fédérative et comparative – Repérage des gisements de qualité et valorisation interne des pratiques exemplaires en s’appuyant sur les travaux réalisés dans les établissements – Appropriation de la culture de l’erreur (CREX un outil pertinent) et de la culture organisationnelle pour contribuer à accroître la maturité du groupe et l’adaptabilité

de l’organisation ( cartographie des processus/ des ressources…)– Organisation du retour d’expérience pluri-professionnel

• Mettre en place des démarches d’analyse de pratiques pluri-professionnelles systématiques et selon des méthodes adaptées à la discipline• Affirmer le rôle du médecin coordonnateur en tant que pilote du retour d’expérience au sein des pôles• Structurer une démarche qualité évolutive intégrant les axes d’amélioration issus des

retours d’expérience ( exemple de la chirurgie ambulatoire en lien avec l’ANAP)• Intégrer les conclusions des rapports de visites de certification pour élaborer

et mettre en œuvre des plans d’action concertés et communs

• Un pilotage par les résultats avec recherche d’une corrélation effective entre eux et la stratégie et avec une volonté de comparaison (benchmark) pour identifier et s’appuyer sur les points forts d’autres organisations

Double défi : redressement économique rapide et développement médical durable visant à accroitre notre production de soins en développant davantage les activités programmées, la chirurgie ambulatoire, la périnatalité, les filières de cancérologie, les activités médico sociales

Santé et bien être

• Deux axes de développement: – Une offre de soins autre que curative:

• La prévention de l’obésité : – une priorité de santé publique pour la région Nord Pas de Calais– un projet à mettre en œuvre selon une approche transversale

centrée sur le parcours de santé du patient• Amélioration de l’accès aux soins des patients vulnérables

– Une politique de développement du « bien être au travail » et la prévention des risques psychosociaux

Expérience du patient Deux axes prioritaires: • Une politique de coopération avec les usagers, leurs représentants et les

acteurs associatifs est clairement définie. – Volonté du groupe AHNAC de reconnaître et promouvoir le rôle de la CRU au

travers de la certification groupe– 2 sites MCO entrent dans la démarche d’enquête téléphonique de satisfaction des

patients hospitalisés (I-SATIS): campagne 2012 facultative• Développement d’une médecine personnalisée:

– Volonté de structurer et intégrer durablement l’offre d’éducation thérapeutique à l’ensemble du territoire

– Parcours de soins personnalisé du patient dans le cadre d’une organisation multidisciplinaire innovante s’appuyant sur de nouveaux outils : guide de parcours de soins, télémédecine ; dans ce cadre projet de mettre en œuvre le parcours de soins de l’insuffisance cardiaque en partenariat avec la HAS et les acteurs de territoire (coopération avec le CH Lens, coordination avec la médecine de ville)