Le VIH et les IST en France

Anne Gallay, Alice Bouyssou, Betty Basselier, Véronique Goulet

Département des maladies infectieusesUnité VIH – IST – Hépatites (B,C)

Organisation de la surveillance des IST

Patient (symptomatique ou non) Consultation : Diagnostic IST

Informations cliniques, microbiologiques & comportementalesSyphilis, Gonococcie & LGV rectale

InVS

Ddass

CIREs

Conseils généraux

LaboratoiresRénago & Rénachla

CNRGonocoqueChlamydiaSyphilis

Réseau cliniciens

= RésIST

Réseaux laboratoires

Infections à Gonocoque

Réseau de laboratoiresRénago

Nombre moyen de gonocoques isolés par an par laboratoire, Rénago,

France, 1990 - 2007

0

1

2

3

4

199

0

199

1

199

2

199

3

199

4

199

5

199

6

199

7

199

8

199

9

200

0

200

1

2002

200

3

200

4

200

5

200

6

200

7

Années

Nb

mo

ye

n d

e

go

no

co

qu

es

/lab

Hommes

Femmes

Total

Age moyen : Hommes 31 ans Femmes 27 ans

Résistance des Neisseria gonorrhoeae à la ciprofloxacine – Rénago,

France, 1989 - 2007

3.92.95.1 4.0

43.238.7

31.0

9.7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1989-1992 1993-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2005 2006 2007

n=406 n=484 n=558 n=473 n=825 n=516 n=728

So

uch

es

rés

ista

nte

s

Sensibilité réduite Résistance

%

Recommandations pour le traitement des urétrites et cervicites non compliquées

• Traitement antigonoccique– Ceftriaxone en une seule injection – Céfixime PO (refus ou d’impossibilité

d’administrer un traitement par voie parentérale)

• associé au traitement anti-Chlamydia– Azithromycine ( monodose)– Doxycycline (2 prises PO pendant 7 jours)

InfectionsChlamydia urogénitales

Réseau de laboratoiresRénachla

Taux de dépistages positifs à Chlamydia trachomatis selon le sexe,

Rénachla, France 1990 - 2007

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Hommes : % d’identifications positives

Femmes : % d’identifications positives

%

SYPHILIS

Nombre annuel de cas de syphilis et de sites participants,

RésIST France, 2000-2007

1044 534448

55

29

85

0

25

50

75

100

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

sites

0

100

200

300

400

500

600cas

sites participants cas

Nombre de cas de syphilis par région, RésIST, France, 2000-2007

0

100

200

300

400

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

cas

Ile-de-France

Autres régions

Syphilis selon l’orientation sexuelle, RésIST, France, 2000-2007

0

100

200

300

400

500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

cas

Hétérosexuels

Homo-bisexuels

Syphilis parmi les hétérosexuels selon le sexe, RésIST, France, 2000-2007

0

20

40

60

80

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

cas

Hommes hétérosexuels

Femmes hétérosexuelles

Lymphogranulomatose vénérienne rectale (LGV)

Nombre de cas de LGV rectale,France 2002 - 2007

Données CNR chlamydia pour confirmation du sérovarRéseau clinique : CIDDIST – consultations hospitalières - MG

0

50

100

150

200

250

300

2002 2003 2004 2005 2006 2007

No

mb

re d

e c

as

LGV Ct non-LGV

104

25118

51139

67171

75

VIH & IST

Prévalence des patients VIH+ parmi les patients avec une IST, RésIST,

France, 2000 - 2007

SyphilisN = 2 716

Gonococcies*N = 558

LGVN = 249

Prévalence VIH globale 45% 16% 90%

Nouveau diagnostic VIH 5% 3% _

Par région

Ile-de-France 48% 17% 89%

Autres régions 41% 14% 85%

Par orientation sexuelle

Homosexuels masculins 54% 26% 86%**

Bisexuels masculins 33% 13% -

Hommes hétérosexuels 16% 3% -

Femmes hétérosexuelles 6% 3% -

* 2004 – 2007; ** N = 110

Caractéristiques des patients VIH+ parmi les patients avec une IST, RésIST,

France 2000 - 2007

Syphilisn = 1 224

Gonococcies*n = 91

Âge médian 38 ans

(17 –80 ans)38 ans

(21– 56 ans)

Orientation sexuelle

Hommes homobisexuels 95% 93%

Hommes + femmes hétérosexuels 5% 7%

Motif de consultation

Signes cliniques 65% 93%

Dépistage de l’IST 29% 1%

Partenaires avec une IST 6% 6%

*2004 - 2007

Données comportementalesφ

12 derniers mois

Syphilisn = 610

Gonococcies*n = 83

Nb médian de partenairesφ 9 (1 – 600) 10 (1 – 200)

Au moins une PA non protégéeφ 54% 61%

Au moins une PV non protégéeφ 58% 50%

Au moins une fellation non protégéeφ 97% 95%

Caractéristiques des patients VIH+ parmi les patients avec une IST, RésIST,

France 2000 - 2007

* 2004 - 2007

Persistance d’une transmission des IST

Prévalence élevée du VIH parmi les patients avec une IST

Découverte de la séropositivité au VIH lors du diagnostic d’IST

Dépister le VIH lors d’un diagnostic d’IST (gonococcie) et réciproquement

Prévention primaire et secondaire

Conclusion

Remerciements

• Cliniciens– Ciddist– Consultations hospitalières – Médecins libéraux

• Laboratoires