MASSES CERVICALESMASSES CERVICALESde lde l’’ ENFANTENFANT

Sophie MISSONNIERSophie MISSONNIERPhilippe MESTDAGHPhilippe MESTDAGH

Caroline CHAFFIOTTECaroline CHAFFIOTTEJeanJean--Pierre PRUVOPierre PRUVO

Masses cervicales de Masses cervicales de ll’’enfantenfant

• Très fréquentes en pédiatrie• Contexte parfois urgent• Présentation clinique:

-torticolis-infection locale-rarement douleur

• Bilan

1. ECHOGRAPHIE2. Parfois Scanner ou IRM

Le plus souvent bénin (malformatif ou infectieux++)Mais attention aux étiologies malignes ++ SARCOMES

AgeAge

CliniqueClinique

DurDuréée de d’é’évolutionvolution

LocalisationLocalisation

ImagerieImagerie(US++, TDM, IRM)(US++, TDM, IRM)

Rôle de lRôle de l’é’échographiechographie• Localisation

• Extension

• Contenu:

-homogène ou hétérogène

-liquide, solide, mixte,

pseudo-solide

-cloisons, calcifications

• Vascularisation

TDM / IRMTDM / IRM

• Examens de 2ème intention

• IRM++ car non irradiant

• Permettent de mieux caractériser une masse solide, d’apprécier son extension loco-régionale et ses rapports avec les structures voisines.

2 2 TYPES:TYPES:

-- masses latmasses latéérales rales

-- masses mmasses méédianesdianes

Nous Nous éétudierons successivement:tudierons successivement:

• Les masses cervicales médianes, et en particulier les Kystes du Tractus Thyréoglosse (les + fréquents!).

• Les masses cervicales latérales,

avec en premier les tumeurs parotidiennes,

puis les autres localisations de masse cervicale latérale.

I. MASSES CERVICALES I. MASSES CERVICALES

MEDIANESMEDIANES

Masses cervicalesmédianes

Kystes du Tractus

Thyréoglosse++++

PathologiesThyroïdiennes

(rares)

Kystes Dermoïdes

=Tératomes

Kystes BranchiauxPeuvent êtrepara-médian

1)1) Kystes du tractus Kystes du tractus thyrthyrééoglosseoglosse

+++fréquent,

la plus fréquente des malformations

Apparaît si infection

(taille augmente)

Défaut de fermeture du canal de Bochdalek

1ère décennie

DIFFERENTES

LOCALISATIONS

Le long du trajet de migration de la thyroïde, dans le canal de Bochdalek

Ph.DEVRED

•De la base de la langue à la thyroïde, proche de l’os hyoïde++, sous hyoïde=75%

•Médian ou latéralisé si volumineux,sous cutané,nodulaire,hypoéchogène

•Mobile ascension à la déglutition.

•Signe associé: possible déviation de la trachée

En En ééchographie:chographie:• Tuméfaction sous-cutanée

(ou dans les muscles si sous-hyoïdien)

• Kystique, bien limitée

• Médiane ou latéralisée à gauche

• Anéchogène

• Echogène si hémorragie ou infection

En TDM hypodense avec rehaussement partiel faible (rehaussement++ si infection)

En IRM HypoT1, HyperT2

SCANNER

Image médiane, collectée, sur le trajet du canal de bochdalek

2) PATHOLOGIE THYRO2) PATHOLOGIE THYROÏÏDIENNEDIENNERare chez l’enfant

• Ectopie, du médiastin à la mandibule

• Kystes colloïdes

• Adénomes

• Thyroïdites auto-immunes

• Thyroïdites bactériennes (rarissimes!)

• Cancers

a) Thyroa) Thyroïïde ectopiquede ectopique

Le plus souvent au niveau de la base de la langue,

Loge thyroïdienne vide

ATTENTION:chirurgie abusive = hypothyroïdie ⇒diagnostic impératif!

Hyperdensité spontanée+++ en TDM permet le diagnostic

b) Adb) Adéénomes et kystes nomes et kystes (rares)(rares)

Adénome folliculairethyroïdien

kyste

c) Maladie de basedowc) Maladie de basedow

Hypervascularisation doppler° des vitesses (=hashimoto)

Hyperplasie diffusede la thyroïdeHypoéchogène //muscles

Aspect hétérogèneParfois en « rayon d’abeille» (réticulations)

+++

d) Thyrod) Thyroïïdite de dite de Hashimoto Hashimoto

En échographie:

Ganglions associés

DOPPLER, parfois hypervascularisée

Glande hypoéchogèneInfiltration lymphocytaire++Hypertrophie puis atrophieBords parfois lobulés

Thyroïde « léopard » ,hétérogène,micronodules, septa

FREQUENTE+++

e) Thyroe) Thyroïïdite subaigdite subaigüüe de e de De De QuervainQuervain

Augmentation de taille globale+/- totalement hypoéchogène

Redevient par la suite d’échogéniciténormale+/- zones de fibrose

CLINIQUE+++ masse médianedouleurT°

f) Cancersf) Cancersrares ++rares ++

K papillaire de la thyroïde

Au doppler:

Nodule mixteOu solide++

CalcificationsÉvocatrices de c.papillaire

3) KYSTES DERMO3) KYSTES DERMOÏÏDESDES=T=Téératomesratomes

RARES

Rares après 1 AN, souvent dès la naissance

Du plancher de la bouche à la région sus-sternale

(sous-mental+++)

NON MOBILE

CONTENU graisseux, calcifié

NB: gravité liée au risque de détresse respiratoire,

malignité ++ rare à cet âge

Forme majeure, de Forme majeure, de diagnostic antdiagnostic antéénatalnatal

La seule option thérapeutique est la chirurgie quand elle est possible

Formes plus modFormes plus modéérrééeses

Masse régulière tissulaire

Echogène

A contenu hétérogène, plus ou moins graisseux ou calcifié

Non vascularisée

ECHO

TDM

En Scanner et IRM:En Scanner et IRM:

Tératome pré laryngé

TDM :Plage graisseuse, ne prenant pas le contraste

IRM : HyperT1, disparaît après saturation de la graisse

II.MASSES CERVICALES II.MASSES CERVICALES

LATERALESLATERALES

RepRepèères importants:res importants:

• Ils permettent de différencier quasiment toutes les étiologies!

- Carotide

- Muscle SCM

IntIntéérêt de lrêt de l’’imagerie:imagerie:(le plus souvent)(le plus souvent)

parotidite ou adparotidite ou adéénite?nite?

Localisation Localisation extraextra-- ou ou intraintra--parotidienneparotidienne de la de la

masse!!!masse!!!

1.Tumeurs 1.Tumeurs parotidiennesparotidiennes

PremiPremièère question : massere question : masse

--kystiquekystiqueouou

--vasculaire?vasculaire?

Si vasculaire = angiomeSi vasculaire = angiomeSi kystique = lymphangiome Si kystique = lymphangiome

kystiquekystique……

a) Angiome parotidiena) Angiome parotidien

• Fréquent

• Dès la naissance

• Augmente jusqu’à 2ans puis involution spontanée

• F>H, G>>D

•Bosselé, déforme la glande

•Extension vers la peau

• En échographie: isoéchogène homogène ou hétérogène avec des nodules hypoéchogènes,

Hypervascularisation doppler

• En scan: prise de contraste+

• En IRM: ++ hyperT2, hypo ou isoT1

Rehaussement uniforme et intense++Possible hyposignal T1 linéaire correspondant à des structures

vasculaires circulant à haute vitesse

b) Lymphangiome kystiqueb) Lymphangiome kystique• Possible localisation

parotidienne• Fréquent• 4 ans++• Apparition brutale

• Intra ou extra VII (N.FACIAL)

=>pronostic chirurgical

• 1 kyste ou multiloculaire

Cf plus loin…

c) Parotiditec) Parotidite

• AIGUE:

- virale -> oreillons volume bilatérale

+ douleur parotidienne et pharyngée, otalgies, gglsous-maxillaires, T°, asthénie

-> CMV, échoV, coxsackie

- Suppurée fact. favorisants= AEG, Alcool, diabète

volume unilat., douleur, inflamm°, T°

pus à l’orifice du Sténon

=> AB le + souvent streptocoque

••CHRONIQUESCHRONIQUES

- Lithiases

+++ rares chez l’enfant

Douleur ++ en début de repas

- Bactérienne récidivante donne une déformation canalaire en grappe de raisin

- Sialodocholite non lithiasique

= évolution des parotidites récidivantes avec dilatation des canaux

Risque : évolution vers Lymphome ou transformation lymphoépithéliale

Sialographie+

Bactério/cyto

NB: GRENOUILLETTENB: GRENOUILLETTE=mucocèle de la glande sous maxillaire

• Masse unilatérale, arrondie, indolore, fluctuante,rénittente

• Sus-hyoïdienne, latéralisée

• Kyste mucoïde avec possible sténose du Wharton

• Contenu strictement liquidien

TDM

d) Add) Adéénome plnome plééomorpheomorphe• Homogène

• Occupe quasi toute la glande

• En écho: Asymétrie de signal entre les 2 glandes

• En IRM: - Hyposignal T1

- Hypersignal T2 franc

Ou tumeur de Warthin, souvent polaire inférieur

•Kystique, arrondi, bien limité, •contours de signal hétérogène•Zones hyperT1 hypoT2, caractéristiques = kystes riches en cholestérol

e) e) CystadCystadéénolymphomenolymphome

f) Autres tumeurs + raresf) Autres tumeurs + raresen pen péédiatriediatrie

• Adénopathies intra-parotidiennes

• Lymphomes malins

• Tumeur muco-épidermoïde:(ado)

Masse multikystique infiltrante

HypoT1 + hypoT2

• Kystes salivaires

• Abcès

g) Tumeurs parotidiennes g) Tumeurs parotidiennes trtrèès rares chez ls rares chez l’’enfantenfant

Si malin :Rechercher des ADP +++

– Tumeur à ç acineuses

– Rhabdomyosarcomes

– Cylindrome:

douleur + infiltration nerveuse + métastases+ récidive(ado++)

•• Neurofibrome de RecklinghausenNeurofibrome de Recklinghausen

• = phacomatose de type 1,maladie autosomique dominante liée au chromosome 17

• 1/3000 naissances

• Expression variable: de simples tâches café au lait jusqu’à des atteintes très sévères

IRM

Neurofibromatose de RecklinghausenNeurofibromatose de Recklinghausen

• Association de tumeurs cutanées, des nerfs et du SNC avec des tâches café au lait

• Neurofibrome (cutané ou plexiforme), névrome, gliome, méningiome du V

• Nodules de Lisch (hamartomes de l’iris)

• Lentigines axillaires et inguinales

• Lésions osseuses de type dysplasie

2. Masses cervicales 2. Masses cervicales latlatééralesrales

Non parotidiennesNon parotidiennes

a)Ada)Adéénite aiguenite aigue• 1 à 4 ans

• Association à otite, rhinopharyngite, angine…

• Fièvre + douleur + aspect rapidement inflammatoire

• A pyogène: lymphadénite aiguë, évolue vers adénophlegmon (masse GG + nécrose) et collection centro-gg

• Autres: viral(MNI), toxo, griffes du chat, mycobactéries et BK

JAMAIS NEONATAL

ECHO

Adénopathies nécrotiques

Caractère collecté évalué sur la nécrose centrale hypoéchogène

et la proximité de la peau pour la fistulisation

adénite

Hypoéchogène//thyroïdeCentre plus échogène que le cortex avec une vascularisation radiaire.

ADENOPHLEGMON

TDM

Adénite suppurée

Ganglion ou AdGanglion ou Adéénopathie?nopathie?

• 3 critères permettent de les différencier:

• Forme: fusiforme // arrondie

• Structure: présente // anormale

• Vascularisation:

hile présent // anarchique

(vasc. Centrale)

NB: En revanche, difficile d’être formel pour différencier une

adénopathie inflammatoire ou néoplasique!

• Adénopathies métastatiques

(ici d’un K papillaire de la thyroïde)

ADENOPATHIES INFECTIEUSES

ICI :

ADENITETUBERCULEUSE

b) Abcb) AbcèèssPorte d’entrée ?

Image

- Arrondie

- Coque

Collectée

+/- fistulisation

c) Cellulite cervicalec) Cellulite cervicale

• Complication d’un processus infectieux local

• ++ jugal ou sous-mental

• Rx: Air• TDM hyperdensité de la graisse sous

cutanée sans réel abcès.

• Crépitation=>chir• Gravité liée à l’extension

médiastinale (TDM++)

d) Lymphangiome kystiqued) Lymphangiome kystiqueFréquent

++ avant 4 ans

• Malformation lymphatique

tumorale bénigne, unilatérale

• 1 seul kyste ou multiloculaire,

Macro, microkystique ou mixte

• Apparition brutale, évolution variable

• Complications= infection, hémorragie, parfois compressif

Rechercher malformation veineuse associée!

Lymphangiome kystique

DOPPLEREn écho: Aspect multikystiqueAvasculaire (sauf les cloisons, qui peuvent être vascularisées)Rapports vasculaires?Ponction?

CaractCaractééristiques:ristiques:

• Masse kystique, cloisonnée,polylobée, très étendue,

• Envahissement de tous les tissus adjacents (extension en profondeur++ importante à évaluer)

• IRM: signal hétérogène, hypoT1, hyperT2, possible signal graisseux (= Dermoïde)

• Pas de pédicule vasculaire nourricier

Intérêt de l’IRM et/ou du scanner pour évaluer l’extension à :

TDM sans

• Muscle mylo-hyoïdien• La langue• Médiastin post

Principales localisations des Principales localisations des lymphangiomes kystiques:lymphangiomes kystiques:

• 70 à 80% cou

• Plancher buccal

• Parotide

• 15% axillaire

• Autres: médiastinal, rétropéritonéal, splénique, colique…

Souvent isolés mais peuvent être diffus = lymphangiomatose

NB: association plus fréquente avec Syndrome de Down (=Trisomie 21)

ANAPATH du LYMPHANGIOMEANAPATH du LYMPHANGIOME

CARACTERISTIQUE!

• Tissu lymphoïde

• Cellules musculaires lisses

• Cloisons de tissu conjonctif

• Revêtement endothélial

= Hamartome bénin

3 TYPES:

Capillaire, caverneux, kystique

e) Fibromatosis colie) Fibromatosis coli=torticolis cong=torticolis congéénital ou hnital ou héématome SCMmatome SCM

Fréquent+++Néonatal++, découvert à 1 mois

Accouchement difficileRaideur

Dt>GTuméfaction ferme, oblongue, aux dépends du SCMParfois vascularisée

Ttt KinéRégresse avant 9 mois

SCM normal Fibromatosis coli

ATTENTION :Diagnostics différentiesl!!-fibrome desmoïde du SCM-neuroblastome cervical

Mais diagnostic clinique + écho :

EVIDENT

ECHOGRAPHIE BILATERALE COMPARATIVE+++

f) Hf) Héémangiome sousmangiome sous--cutancutanéé

Tissulaire, contours réguliers

Uniforme, homogène, hypoéchogène,

Hypervascularisé au doppler, +/- vitesses

En échographie

doppler

NB: Hémolymphangiome: kystique, polymorphe, hypoéchogène, hétérogène

association cloisons + kystes + hypervasc°

Au scanner: masse régulière, spontanément hypodense,Se rehaussant après injection de PdC

Pour l’IRM cf parotide

HEMANGIOMEHEMANGIOME• Tumeur bénigne régressive, congénitale

• 3 Types:- cutané 85%(dg clinique = angiome « fraise »)

- mixte 13%

- sous-cutané 2%: masse bleutée, molle, pulsatile,

Ils augmentent de taille surtout la première année de vie puis stabilisation et régression

• Complications:Ulcération (douleur + cicatrice), obstruction/compression, infection, extension et nécrose (face++)

g) Kystes et Fistules g) Kystes et Fistules branchialesbranchiales

Rappels embryologiques

1

2

3

4

1

2

3

4

CAE

Sinuscervical

Processusmandibulaire

5

Crêteépicardique

I

II

III

IV

I

II

III

IV

CavitéTympaniqueprimitive

CAE

Amygdalepalatine

Glande parathyr. SupDérive de la 4ème poche

Corps ultimo-branchial

thymus

Plancher dupharynx

Caecumforamen

Glandethyroïde

Intestinantérieur

Développement des poches branchiales ecto- et entoblastiques J.LANGMAN-Masson

Sillons Arcs Poches

GGéénnééralitralitéés sur les s sur les anomalies branchiales:anomalies branchiales:

• avant 3-4 ans

• Révélé par une

• Récidives++

1ère fente/poche:F>HSous auriculaire, plancher CAERetromandibulaireOtorrhée purulente,masse parotidienne, adénite+/- association anomalieparotide/N.facialOrifice dans triangle de Poncet(CAE, menton, os hyoïde)

2ème fente/poche:Les + fréquents= 95%Kystes > fistulesSous-hyoïdiensEn dehors de l’axe jugulo-carotidien4 types selon localisation

3&4èmes fentes/poches:++raresCervical basParamédianThyroïdien (4ème)TJS INF° abcès++Diagnostic de certitude= chir.Peut donner des kystes parathyroïdiens

FISTULOGRAPHIEFISTULOGRAPHIE

Fistule du 1er arc

Fistule du 2ème arc

EchographieEchographie

Kyste de la4ème poche branchiale, (près de la thyroïde)

Hypoéchogène,

homogèneoblongue

Kyste de la2ème fente

Scanner Scanner

• Fistule de la

2ème fente

IRMIRM

Fistule du 2Fistule du 2èèmeme arcarc

Orifice cutané

Trajet

Fin, au niveaude l’amygdale

Anomalies du 2Anomalies du 2èèmes arcmes arc• Type I: sous l’aponévrose cervicale

superficielle, en avant du SCM

• Type II: sous l’aponévrose cervicale moyenne, en dehors des gros vaisseaux, parfois adhérant à la VJI

• Type III: entre CI et CE, peut s’étendre du pharynx à la base du crâne

• Type IV: le long de la paroi pharyngéelatérale

h) Thymus ectopiqueh) Thymus ectopique• Asymptomatique chez

nourrisson

• Masse sous-angulomaxillaire

• En IRM : +/- en continuité avec le thymus médiastinal normal, même signal que le thymus médiastinal s’il existe

HypoT1, hypoT2

ECHO

En Echo:HomogèneHypoéchogène+/- trajet jusqu’au thymus médiastinal

IRMT1

T2

i) Autres masses lati) Autres masses latééralesrales

• Lipoblastome

ECHOMasse discrètement hétérogène, bien limitée

LIPOBLASTOMELIPOBLASTOME

• Tumeur bénigne des tissus mous, immature, fréquente chez l’enfant de moins de 3 ans, le plus souvent de localisation cervico-médiastinale.

• Tumeur graisseuse plus ou moins cloisonnée

• Diagnostic différentiel avec le liposarcome, rare, en particulier avant 10 ans

En IRM T2:

• Spontanément hyperT1

• HyperT2, homogène

En TDM:

Hypodensiténon rehaussée après injection

Masses augmentant au cri:Masses augmentant au cri:• Ectasie jugulaire

• Thymus

• Apex pulmonaire

• Laryngocèle

VJDVJG

Tumeur du glomus carotidienTumeur du glomus carotidien

Scanner sans et avecInjection

En dedans& En arrière

De la bifurcation carotide

Reconstruction 3DReconstruction 3D

Même si elle est rare il ne faut jamais Même si elle est rare il ne faut jamais oublier la oublier la pathologie malignepathologie maligne

Neuroblastome

Rhabdomyosarcome

&

RHABDOMYOSARCOMERHABDOMYOSARCOME• Tumeur maligne des tissus mous,

dégénérescence de cellules musculaires striées ou de cellules souches mésenchymateuses

• 3 types: embryonnaire, alvéolaire ou botryoïde

• 2 pics de fréquence : 2-5 ans et ado• Possible association avec

-malformations génito-urinaires-malformations du SNC-neurofibromatose-Syndrome de Li fraumeni

• Localisation tête et cou = 41%,dans le triangle cervical postérieur,génito-urinaire= 37% puis membres

En Imagerie :En Imagerie :

IRM=imagerie de choix

• Densité et signal tissulaire (iso-signalou discret hypersignal T1 par rapport aux muscles et relatif hypersignal T2) non spécifique (Yousem).

• Ils sont rehaussés par l'injection mais sans hypervascularisation.

• Ils peuvent être nécrotiques lorsqu'ils sont volumineux et sont rarement calcifiés

NeuroblastomeNeuroblastome• Très rare au niveau cervical (1-5% des

neuroblastomes)

• Tumeur embryonnaire sympathique

• Diagnostic biologique (catécholamines, LDH, VIP) + Imagerie

• C° : englobement des vaisseaux du cou, extension locale (rétropharyngée, base du crâne, voies aériennes,plexus nerveux, trous de conjugaison,

canal rachidien), ADP et métastases ( os, moëlle osseuse, ganglions à distance et orbite)

• Rx standard : opacité oblongue +/-microcalcifications et possibles anomalies osseuses

•Echographie : masse tissulaire échogène +/- zones hyperéchogènes atténuantes= microcalcifications, avec possibles plages de nécrose tumorale hypoéchogènes,

• Scintigraphie MIBG (fixation),

• TDM : densité tissulaire avec calcifications faiblement rehaussé après injection de PdC, +/- Adénopathies

• IRM : hyposignal relatif T1 mais supérieur au muscle, relatif hypersignal T2, rehaussement diffus hétérogène

EN BREFEN BREF

Masses cervicales médianes

Kystes du tractus thyréoglosse

Kystesdermoides

Pathologie thyroidienne

Certains kystesbranchiaux

Très fréqtLa+fréqt des malfo.Apparaît si infection(�volume)

1ère décennie

De la base de langueà la thyroideProche os hyoide+++Sous os hyoide 60%

Median+++Sous cutané+++Latéralisé si volume++MobileAscention à la déglutition

= Tératome

Rare

Du plancher boucheÀ la région sus sternaleSous mental+++

Non mobile

Contenu graisseuxcalcifié

Pfs para-médiansRare

•Kystes colloides

•Adénome

•Thyroidites.Auto-immune (rare chez enfant)HashimotoThyroide hypoéchogène« en peau de léopard ».Bactérienneexceptionnel

•EctopieMédiastinmandibule

Dr P.MESTDAGH

Les tumeurs parotidiennesLes tumeurs parotidiennes

Angiome

Fréqt++Dès la naissance�avant 2 ansPuis involution spontanéeF>HG>>D

BosseléeDéforme la glandeExtension vers peau++

Echo:

IRM:H-T1 H+T2Signal � sur les échossuccessifs du T2Prise de Gado+++

Lymphangiomekystique

- fréqt4 ans

� extra VIIou�intra VII

1 seul kysteApparition brutaleou kyste multiloculaire

Adénomepléomorphe

Cystadéno-lymphome

Tumeurmuco

épidermoide

Autres

Rare+++

•CylindromeTrès rareAdolescentDouloureuxInfiltre les nerfsMétastatiquerécidive

•T à C acineuses10 ans

•Neurofibromesplexiformes(Recklinghausen

•Rhabdomyo-sarcomes

EncapsuléFerme

� lente de volumeProlongements profonds� récidives

= tumeur de WarthinKystique++Polaire inf++

13 ans

MultikystiqueInfiltrante

ADP intra-parotidiennes

Lymphomes malins

Kystes salivaires

Parotidites

ParotiditeSuppuréeFréqt++4/5ans H>FSous maxillite associéeUnilatéral+++Déficit immu/deshydratInfec&ORL/aliments

Récidivant à bascule

Sténon+/-dilatéSéquelles=images en plomb de chasse

Parotidite ourlienneBilatérale+++�orchite/méningitePancréatite/surdité

Masses cervicales latérales

Lymphangiomekystique

Kystes et fistulesbranchiales

Fibromatosis coli

Adénite aigue

Pathologieparotidienne

Cellulite cervicale

Hémangiomesous cutané

= hygromahygromakystiquekystique

Malfo.lymphatiquetumorale benigne

Pfs compressif

MolleMal limitée

�post.du cou

ProlongementIntra-thx++

Multikystique+++avasculaire

< 3/4ansRévélé par infection

Récidive+++

•1ère fente/poche F>HSous auriculaireRétro-mandibulaireOtorrhée purulente

•2ème fente/pocheLes + fréqtsSous hyoidiensEn dh axe jugulo-carot.

•3/4ème fentes/pochesTrès rareCervical basParamédianThyroidien (4ème)Infection toujours (abcès++)

=torticolis congtorticolis congéénitalnitalou hématome du SCM

NéonatDDéécouvert couvert àà 1mois1moisFréqut++Raideur

Accoucht difficile

Drt>GchFerme+++OblongueAu dépens du SCM++Pfs vascularisé

KinéRRéégresse avant 9moisgresse avant 9mois

Jamais nJamais nééonatalonatal1 à 4 ansOtitesRhinopharyngitesAngines…

•A pyogène=lymphadlymphadééniteniteaigueaigue

AdAdéénophlegmonnophlegmon= masse GG+nécroseCollection centro-GG

•AutresViralToxoGriffes du chatMycobactéries et BK

Jugal/sous mentalRx : air ?Crépitation �Chir

TUMEURSMALIGNES

RhabdomyosarcomeNeuroblastome…

Tumeursvasculaires

Thymusectopique

Et autres masses expansives au cri

BIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIE• Imagerie des masses du cou chez l’enfant (feuillets de radiologie 2000)

F.SAAD, L.MAINARD,M.A.GALLOY, E.GACONNET, J.C.HOEFFEL

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• Kystes et fistules congénitaux du cou OUOBA K, DAO M,CISSE R, KABRE M, SAKANDE B, SANOU A

• Echographie des glandes thyroïdes et parathyroïdes

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• Cours du DIU d’échographie modules thyroïde, Dr Leenhardt Dr

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• Angiomes,G.Lorette, F.Combazard, Ch.Bodemer

• Neuroblastome ou sympathoblastome,www-sante.ujf-grenoble.fr, Pr D.Plantaz

• Liens iconocerf medimag sur wwwmed.univ-rennes1.fr