WEBINAIRE29/09/2020

Projet de Soins 

Personnalisé et Anticipé et 

Projet Anticipé de Vie et de 

Soins

Thérèse Hebbelinck 

&Annick Hupé

PSPAPAVS

B I E N V E N U E

081 / 32 76 74therese.hebbelinck@unessa.be

081 / 32 76 73annick.hupe@unessa.be

Isabelle Martin

Virginie Beulens (Maison Ste‐Joséphine à Theux)

Christine Billen (Résidence CHC Membach)

Sylvie Clébant (Rédidence Bon Air à Petit‐Rechain)

Anne‐Sophie D’Heygere (Centre Hospitalier EpiCURA ‐ Hornu)

Hélène Féron (CNP Saint‐Martin à Dave)

Dr Christian Fery (Résidences Ste‐Anne et Churchill à Dinant)

Colombe Raes (Résidence CHC Hermalle)

Caroline Rensonnet (Résidence CHC Mativa Liège)

Dr Anne Van de Vyvere (GHDC Charleroi)

Marc Van Overstraeten

Fabian Ceressia

Des questions…

N’hésitez pas à les poser via l’onglet suivant

1. Bref historique2. Projet UNESSA – Accompagner la vie3. Le PSPA – Pallium4. Le PSPA – sa concrétisation5. La philosophie du PSPA6. Témoignage7. Transmission – le PAVS8. Le PAVS9. Vos questions10. Les outils 

Programme

« Penser plus tôt … à plus tard. Projet de soins personnalisé etanticipé : réflexions sur son application en Belgique, avec une attentionparticulière pour le déclin cognitif ».

2007 Réflexions (FRB)  anticipation, planification préalable

2011 ‐ Recherche‐action (FRB)

Bref Historique

2013 ‐ appel à projets pilotes (FRB)

12 lauréats 

Le projet "Carnet de vie" >  services de gériatrie et de psycho‐gériatrie du GHDC

Le projet de soins personnalisé et anticipé > Pallium

Bref Historique

Objectifs généraux : 

personnes en fin de vie 

Mieux‐être 

soignants et proches 

Le PSPA > Pallium

Bref Historique

séances de sensibilisation (2014 – 2016 – 2017)

consortium « En route pour la vie … Penser le projet de soinspersonnalisé et anticipé pour les personnes âgées dans lacontinuité des étapes de la vie » Groupe de travail permanent

GT restreint : PAVS

Aujourd’hui … la crise sanitaire liée au coronavirus URGENT : anticiper la FDV

une crise :non adaptée pour aborder ces questions de fin de vie

Bref Historique

1. Bref historique2. Projet UNESSA – Accompagner la vie3. Le PSPA – Pallium4. Le PSPA – sa concrétisation5. La philosophie du PSPA6. Témoignage7. Transmission – le PAVS8. Le PAVS9. Vos questions10. Les outils 

Programme

Accompagner la vie. Appropriation de la philosophie du projet de soins personnalisé et anticipé par les 

bénéficiaires, leurs proches et les professionnels de la santé et transmission du PSPA entre institutions

Projet soutenu par la FRB (Fonds Daniel De Coninck)

Projet Unessa – Accompagner la vie

Le PSPA est un processus par lequel une personne,

en concertation avec ses proches et ses soignants,

formule à l’avance des objectifs et des choix

relatifs à la manière dont elle souhaite que l’on

prenne soin d’elle si elle n’était plus en mesure de

les assumer elle-même. Ce processus peut aboutir

sur les directives anticipées ».

(Définition de la Fondation Roi Baudouin et de Pallium )

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Programme

Le PSPA - Pallium

3 carnets

Le PSPA - Pallium

3 carnets

Le PSPA - Pallium

3 carnets

Renseignements administratifs relatifs aux signataires, à la transmission, à la chronologie des modifications éventuelles.

2 brochures

Le PSPA - Pallium

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Programme

COMMENT ?

Information préalable de tous les acteurs !

Les médecins traitants, hospitaliers, coordinateurs, urgentistes,…

Le personnel infirmier et les aides soignants

Les assistantes sociales

Le personnel administratif, bénévoles, techniciennes de surface …

Les bénéficiaires

Leur famille

Le PSPA – sa concrétisation

• À la demande du soignant, de la famille ou du bénéficiaire ?• À l’hôpital• En maison de repos• À domicile = situation idéale !

QUAND ?

Durée de séjour raccourcie – médecin spécialiste ‐ situation aigüe

À l’entrée ? Dans le mois qui suit ? ‐> Au moment où le résident est prêt

QUI ?

• Le bénéficiaire seul• Avec un membre de sa famille, un proche• Avec un membre du personnel, le MT,…

Le PSPA – sa concrétisation

Disposition réglementaire MR/S absences de PSPA

La direction culture institutionnelle

Infirmières, MCC, MT, PFSP,… Infos

SOUTIEN ?

Domicile: en lieu sûr + informations proches et MT

Établissements : à déterminer en équipe

PSPA et PAVS = > pas forcément au même endroit

CONSERVATION ?

Le PSPA – sa concrétisation

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Programme

20°s. : PATERNALISME – AUTORITÉ « Domination médicale » = « commandement sans réplique »

La mort = une question tabou dans la société

Contexte

La philosophie du PSPA

Années 1980/90 à aujourd’hui : AUTONOMIE ‐ INDÉPENDANCE

Éclatement des valeurs traditionnelles et primat donné à l’autonomie 

entendue comme capacité de s’autodéterminer en dehors de toute 

influence extérieure.

Vote de 3 lois encadrant la fin de vie (2002) et DA (directives anticipées)

Aujourd’hui… : PARTENARIAT – AUTONOMIE RELIÉE

Réflexion et mise en place du PSPA

Directives anticipées PSPA

Approche plus étroite : on s’axe souvent sur un pôle de l’existence : le physique ou le psychique en devenir. 

Approche « large » qui englobe les DA et qui permet de prendre en compte les différentes facettes de l’existence

Risques enjeux « existentiel »

Mouvement d’existence

Dimension corporelle ‐Corps

Dimension psychique ‐Cœur / Esprit 

Dimension éthique ‐Tête

Dimension transcendantale ‐Âme

La philosophie du PSPA

Directives anticipées PSPA

Nécessite un effort d’anticipation : imaginer sa fin de vie et donner corps à cette représentation par la formulation de volontés normatives

Nécessite une disponibilité intérieure et du temps

Risques et enjeux « temporel »

La philosophie du PSPA

Directives anticipées PSPA

Instrument juridique, légal  Un esprit, une philosophie qui se traduit dans un trialogue entre  ‐ Le bénéficiaire ‐ Les proches/la famille‐ Les soignants

Risques et enjeux « relationnel »

La philosophie du PSPA

Directives anticipées PSPA

Visent le renforcement et le respect de l’autonomie décisionnelle du bénéficiaire

Vise l’implémentation d’une démarche porteuse de sens pour le bénéficiaire, ses proches et les soignants

Est au service d’une AUTONOMIE RELIÉE

En conclusion

Finalement, qu’est‐ce que le PSPA ?

• Sorte d’ « emporwerment » pour le bénéficiaire,les proches et les soignants.

• Moyen pour garder le statut des DA vivant PSPA permet de redéployer ce qui est unraccourci consigné dans des DA.

La philosophie du PSPA

Un visuel pour une philosophie de vie et de soins 

La philosophie du PSPA

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Programme

Lourd à compléter ‐ chronophage

Sujets tabous

Emotions intenses

Déresponsabilisation du bénéficiaire

Progrès de la médecine et la technologie ‐> maladie >< humain

Visions différentes parmi les différents intervenants

Visions différentes entre l’intervenant et le bénéficiaire

Durée des hospitalisations de plus en plus courte

Classer sans donner suite

FREINS 

Témoignage

Document complet

Aide pour PAVS

Information et la sensibilisation des professionnels de la santé (e‐learning)

Cadre : consacrer du temps dans un espace adapté ‐> consultationconsacrée au PSPA ?

Qualité d’écoute et disponibilité de l’accompagnateur

Accompagnateur = personne de confiance

LEVIERS 

Témoignage

Choix du bénéficiaire : avec qui, à quel rythme, quelle partie,… Le PSPA/PAVS est utilisé quand la personne n’est plus capable de

s’exprimer

Le PSPA/PAVS peut être modifié ou révoqué à tout moment

Le PSPA/PAVS doit être réévalué régulièrement (y compris àdomicile et ensuite en institution)

Le PSPA est un outil d’accompagnement de réflexion sur la fin de vie

POINTS D’ATTENTION 

Témoignage

AVANTAGES

Qualité de vie : bien‐être du bénéficiaire (et de sa famille)

Rassuré

Maitrise de sa fin de vie

Dialogue avec la famille et intervenants

Qualité de travail : bien‐être du travailleur

Favorise la qualité de la prise en charge

Améliore la communication

Facilite la prise de décision

=> Diminution de symptômes    tels que l’anxiété

Témoignage

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Programme

PSPA

Projet anticipé de vie et de soins

PAVS

Recto

Etablissement, domicile  Hôpital  établissement, domicile

TRANSMISSION – Le Projet Anticipé de Vie et de Soins

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Programme

RECTO

VERSO

RECTO

RECTO

VERSO

VERSO

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Programme

Vos questions

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Programme

Le PAVS

Un folder pour les bénéficiaires

Un folder pour les professionnelsDes affiches (à venir) 

Des fiches didactiques (à venir) 

Une vidéo d’animation

Les outils

Les outils

Vous voulez être tenus au courant de l’élaboration de ces outils : consultez régulièrement notre page :http://unessa.be/Homepage/Projets/PSPA‐(1)/PSPA‐Documentation.aspx

M E R C I

Pour toute information complémentaire ou pour bénéficier d’un suivi institutionnel, 

n’hésitez pas à nous contacter :

Thérèse HEBBELINCKTél: 081 / 32 76 74Mail: therese.hebbelinck@unessa.be

Annick HUPETél: 081 / 32 76 73Mail: annick.hupe@unessa.be