29
I/ Introduction : I/ Introduction : - Le voile du palais ou palais mou est une cloison musculo- - Le voile du palais ou palais mou est une cloison musculo- membraneuse, mobile et contractile qui prolonge la voûte membraneuse, mobile et contractile qui prolonge la voûte palatine, séparant l’oropharynx du cavum. palatine, séparant l’oropharynx du cavum. - 60% des tumeurs salivaires endobuccales sont retrouvées dans - 60% des tumeurs salivaires endobuccales sont retrouvées dans la région palatine dominées par l’adénome pléomorphe pour les la région palatine dominées par l’adénome pléomorphe pour les tumeurs bénignes et le carcinome adénoïde kystique pour les tumeurs bénignes et le carcinome adénoïde kystique pour les tumeurs malignes. tumeurs malignes. - Les tumeurs malignes des parties molles non salivaires sont - Les tumeurs malignes des parties molles non salivaires sont dominées par les carcinomes épidermoïdes. dominées par les carcinomes épidermoïdes.

Tumeurs du voile du palais

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Tumeurs du voile du palais

I/ Introduction :I/ Introduction :

- Le voile du palais ou palais mou est une cloison musculo-- Le voile du palais ou palais mou est une cloison musculo-

membraneuse, mobile et contractile qui prolonge la voûte membraneuse, mobile et contractile qui prolonge la voûte

palatine, séparant l’oropharynx du cavum.palatine, séparant l’oropharynx du cavum.

- 60% des tumeurs salivaires endobuccales sont retrouvées dans - 60% des tumeurs salivaires endobuccales sont retrouvées dans

la région palatine dominées par l’adénome pléomorphe pour les la région palatine dominées par l’adénome pléomorphe pour les

tumeurs bénignes et le carcinome adénoïde kystique pour les tumeurs bénignes et le carcinome adénoïde kystique pour les

tumeurs malignes.tumeurs malignes.

- Les tumeurs malignes des parties molles non salivaires sont - Les tumeurs malignes des parties molles non salivaires sont

dominées par les carcinomes épidermoïdes.dominées par les carcinomes épidermoïdes.

Page 2: Tumeurs du voile du palais

II/ Rappel anatomique :II/ Rappel anatomique :Le palais est une cloison séparant en haut les fosses nasales de Le palais est une cloison séparant en haut les fosses nasales de la cavité orale en bas.la cavité orale en bas.Il représente la paroi supérieure de la cavité buccale, constitué Il représente la paroi supérieure de la cavité buccale, constitué de deux parties:de deux parties:

1- Voûte palatine :1- Voûte palatine : appelée aussi palais dur, ou palais osseux. appelée aussi palais dur, ou palais osseux.Située horizontalement à la moitié antérieure.Située horizontalement à la moitié antérieure.Porte l’arcade dentaire maxillaire.Porte l’arcade dentaire maxillaire.Constituée d’un plan osseux recouvert d’une muqueuse et de Constituée d’un plan osseux recouvert d’une muqueuse et de glandes salivaires accessoires.glandes salivaires accessoires.Composée en avant par la face inférieure de l’apophyse Composée en avant par la face inférieure de l’apophyse palatine du maxillaire, en arrière par la face inférieure de la palatine du maxillaire, en arrière par la face inférieure de la lame horizontale du palatin.lame horizontale du palatin.Perforée en avant par le foramen incisif médian et en arrière et Perforée en avant par le foramen incisif médian et en arrière et latéralement par les foramens grand et petit palatin.latéralement par les foramens grand et petit palatin.L’artère sphénopalatine passe par le foramen incisif.L’artère sphénopalatine passe par le foramen incisif.L’artère palatine descendante par le foramen grand palatin.L’artère palatine descendante par le foramen grand palatin.Le territoire sensitif du palais est sous la dépendance du nerf Le territoire sensitif du palais est sous la dépendance du nerf maxillaire (V2).maxillaire (V2).

Page 3: Tumeurs du voile du palais

2- Voile du palais :2- Voile du palais : appelé aussi palais mou. appelé aussi palais mou. ** Une structure fibromusculaire, presque perpendiculaire au Une structure fibromusculaire, presque perpendiculaire au palais dur, souple et mobile se poursuivant par l’uvule.palais dur, souple et mobile se poursuivant par l’uvule. ** Situé en arrière du palais dur, centré sur l’uvule palatine Situé en arrière du palais dur, centré sur l’uvule palatine (luette) d’où se détache deux replis, en avant : le repli (luette) d’où se détache deux replis, en avant : le repli palatoglosse, en arrière : le repli palato pharyngien.palatoglosse, en arrière : le repli palato pharyngien. ** Constitué d’une charpente fibreuse, d’une muqueuse et de cinq Constitué d’une charpente fibreuse, d’une muqueuse et de cinq muscles pairs.muscles pairs.-- Une charpente fibreuse : l’aponévrose palatine. Une charpente fibreuse : l’aponévrose palatine.- Muscles :- Muscles : _ Présentant une insertion fixe sur la base du crâne et le _ Présentant une insertion fixe sur la base du crâne et le maxillaire supérieurmaxillaire supérieur _ Disposés de façon symétrique par rapport à la ligne médiane _ Disposés de façon symétrique par rapport à la ligne médiane d’avant en arrière: élévateur du voile, tenseur du voile, muscle d’avant en arrière: élévateur du voile, tenseur du voile, muscle uvulaire, palatoglosse, palatopharyngien.uvulaire, palatoglosse, palatopharyngien. _ A l’exception du muscle tenseur du voile (innervé par le V3) _ A l’exception du muscle tenseur du voile (innervé par le V3) tous les autres muscles sont innervés par le (X).tous les autres muscles sont innervés par le (X). _ La sensibilité est sous la dépendance du (V2). _ La sensibilité est sous la dépendance du (V2).

Page 4: Tumeurs du voile du palais

III/ Rappel physiologique :III/ Rappel physiologique :

Le palais mou ou voile du palais, joue un rôle essentiel Le palais mou ou voile du palais, joue un rôle essentiel

dans le premier et le second temps de la déglutition en dans le premier et le second temps de la déglutition en

orientant les aliments vers le pharynx.orientant les aliments vers le pharynx.

Il joue également un rôle dans la phonation en orientant Il joue également un rôle dans la phonation en orientant

l’air vers les cavités nasales ou orales.l’air vers les cavités nasales ou orales.

En enfin indirectement dans l’audition en participant à En enfin indirectement dans l’audition en participant à

l’ouverture normale de la trompe d’eustache.l’ouverture normale de la trompe d’eustache.

Page 5: Tumeurs du voile du palais

1- Interrogatoire :

- ATCD médicochirurgicaux.

- Notion de prise médicamenteuse.

- Alcoolisme chronique, tabagisme.

- Pathologies d’autres glandes salivaires.

2- Signes fonctionnels :

- Une simple gène (contact d’aliments salés, acides, ou épices)

- Une sensation de corps étranger à la déglutition de la salive allant

parfois à une dysphagie.

- Une gène de l’ouverture buccale.

- Des troubles de phonation.

- Des otalgies réflexes.

- Des adénopathies cervicales.

IVIV// Diagnostic positif : Diagnostic positif :

Page 6: Tumeurs du voile du palais

3- Examen clinique :

- L’examen de la tumeur du voile du palais est le plus souvent aisé

sous un bon éclairage en vision directe pour le palais osseux et la

paroi antérieure du voile du palais et le reste de la cavité buccale.

- Soit en vision indirecte en déplissant la muqueuse et en s’aidant

de la palpation.

* L’inspection endobuccale :

- Visualiser la tumeur

- Apprécier sa localisation, son aspect macroscopique, son étendue

au reste de la cavité buccale (joue, gencive, région amygdalienne).

- Apprécier la mobilité du voile du palais à la phonation.

* La palpation endobuccale :

- Apprécier la consistance,la recherche d’une induration (limites),

la sensibilité.

Page 7: Tumeurs du voile du palais

* Une endoscopie laryngée, une nasofibroscopie pour visualiser

l’étage glottique et les sinus piriformes.

* L’examen des autres glandes salivaires (parotide, sous

mandibulaire).

* L’examen des aires ganglionnaires cervicales à la recherche

d’adénopathies cervicales.

- Au terme de cet examen clinique, la réalisation d’une biopsiela réalisation d’une biopsie sous

une anesthésie de contact assurera seule le diagnostic.assurera seule le diagnostic.

- Cette biopsie se fait à la pince ou au bistouri froid, en bordure de

la lésion à cheval entre muqueuse saine et muqueuse

pathologique.

Page 8: Tumeurs du voile du palais

4- Examens complémentaires :

A- Panoramique dentaire : apprécier l’état dentaire et rechercher

une lyse osseuse d’origine néoplasique.

B- Pan endoscopie :

Hypopharyngoscopie, oesopharyngoscopie, broncho-trachéoscopie

à la recherche d’une 2ème localisation.

C- TDM cervico-facial :

L’acquisition des images est le plus souvent millimétrique.

L’injection d’iode est indispensable pour explorer les parties

molles.

Au niveau tumoral, cet examen permet une excellente évaluation

des structures osseuses et la visualisation des adénopathies.

D- IRM :

Examen beaucoup plus long que la TDM.

L’acquisition se fait en séquence pondérée T2, T1 après injection

de gadolinium.

Page 9: Tumeurs du voile du palais

A/ Lésions précancéreuses : 1/ Lésions blanches :1/ Lésions blanches :- Lichen plan.- Leucoplasie- fibrose sous muqueuse- kératoses congénitales : dyskératose congénitale, de Mibelli. 2/ Lésions rouges :2/ Lésions rouges :-Papillomatose orale floride-Erythroplasie de Queyrat B/ Localisations véliques des maladies spécifiques:B/ Localisations véliques des maladies spécifiques: 1/ Syphilis:1/ Syphilis: - la localisation palatine est la plus rares des localisations buccales.- Dans le chancre syphilitique primaire on trouve une ulcération indolore a base indure avec des adénopathies.

V/ Diagnostic différentiel :V/ Diagnostic différentiel :

Page 10: Tumeurs du voile du palais

2- tuberculose:2- tuberculose:

- Ceux sont des localisations secondaires.- Ceux sont des localisations secondaires.

- Réalise un ulcère irrégulier blanchâtre exsudatif et douloureux - Réalise un ulcère irrégulier blanchâtre exsudatif et douloureux

avec des adénopathies.avec des adénopathies.

C/ Extension d’une tumeur de voisinage:C/ Extension d’une tumeur de voisinage:

( (tumeurstumeurs mixtesmixtes des prolongements pharyng des prolongements pharyngéés de la s de la parotide)parotide)..

Page 11: Tumeurs du voile du palais

A- A- Tumeur des parties molles non salivaires:Tumeur des parties molles non salivaires:Tumeurs bénignes:Tumeurs bénignes:Origine conjonctive:Origine conjonctive:* Fibrome: * Fibrome: Fréquence:Fréquence: rare, se voit surtout chez l’adulte. rare, se voit surtout chez l’adulte.Clinique:Clinique: tumeur ferme, bien limitée, indolore. tumeur ferme, bien limitée, indolore.Histologie:Histologie: prolifération de fibres conjonctives et collagène. prolifération de fibres conjonctives et collagène.Trt:Trt: eexxéérrèèse chirurgicale complète, guérison sans récidives.se chirurgicale complète, guérison sans récidives.

* Angiofibrome:* Angiofibrome:Fréquence:Fréquence: rare, se voit surtout chez les jeunes garçon. rare, se voit surtout chez les jeunes garçon.Clinique:Clinique: tumeur non encapsulée, exophytique, infiltrante. tumeur non encapsulée, exophytique, infiltrante.Histologie:Histologie: tumeur conjonctive hyper vasculaire. tumeur conjonctive hyper vasculaire.Trt:Trt: embolisation des artères afférentes de la tumeur. embolisation des artères afférentes de la tumeur.

VIVI// Diagnostic étiologique: Diagnostic étiologique:

Page 12: Tumeurs du voile du palais

•Fibroblastome desmoplastique:Fibroblastome desmoplastique:Fréquence:Fréquence: rare, se voit surtout entre 50-60 ans. rare, se voit surtout entre 50-60 ans.Clinique:Clinique: tumeur bénigne a croissance lente. tumeur bénigne a croissance lente.Histologie:Histologie: réaction positive a la vimentine en immunohistochimie. réaction positive a la vimentine en immunohistochimie.Trt:Trt: eexxéérrèèse chirurgicale complète avec guérison.se chirurgicale complète avec guérison.

Origine épithéliale:Origine épithéliale:* Papillome:* Papillome:Fréquence:Fréquence: surtout le bord libre du voile et la luette, surtout les surtout le bord libre du voile et la luette, surtout les filles.filles.Clinique:Clinique: tumeur exophytique, pédicul tumeur exophytique, pédiculéé avec un aspect de avec un aspect de chou-fleur; muqueuses kératinise avec aspect blanchâtre. chou-fleur; muqueuses kératinise avec aspect blanchâtre.Histologie:Histologie: d’origine virale, un papilloma virus, une exagération d’origine virale, un papilloma virus, une exagération tumorale de la structure papillaire des muqueuse malpighienne.tumorale de la structure papillaire des muqueuse malpighienne.Trt:Trt: eexxéérrèèse chirurgicale complète, guérison sans récidives.se chirurgicale complète, guérison sans récidives.

Page 13: Tumeurs du voile du palais

Origine musculaire:Origine musculaire:* * LeLeïïomyome:omyome:Fréquence:Fréquence: rare. rare.Clinique:Clinique: tumeur nodulaire sessile, durcissant a la palpation et au tumeur nodulaire sessile, durcissant a la palpation et au froid.froid.Histologie:Histologie: prolifération de fibres musculaires lisses intriquées prolifération de fibres musculaires lisses intriquées avec des fibres collagènes.avec des fibres collagènes.Trt:Trt: eexxéérrèèse chirurgicale complète. se chirurgicale complète.

* Rhabdomyome:* Rhabdomyome:Fréquence: Fréquence: très rare, surtout le palais mou, chez l’enfant++.très rare, surtout le palais mou, chez l’enfant++.Clinique:Clinique: tumeur nodulaire sous muqueuse, ferme, indolore avec tumeur nodulaire sous muqueuse, ferme, indolore avec muqueuse saine.muqueuse saine.Histologie:Histologie: prolifération de fibres musculaires striées prolifération de fibres musculaires striées anarchiques.anarchiques.Trt:Trt: - - eexxéérrèèse chirurgicale complète avec guérison.se chirurgicale complète avec guérison. - Plusieurs cas de transformation maligne. - Plusieurs cas de transformation maligne.

Page 14: Tumeurs du voile du palais

Origine lipidique :Origine lipidique :* Lipome:* Lipome:Fréquence : rareClinique: tumeur sous muqueuse bien limitée indolore., de consistance molle, de surface lisse,de coloration jaunâtre sous la muqueuse.Histologie : association de tissu adipeux et fibromateux.Trt : exérèse chirurgicale complète sans récidive.

Origine nerveuse :Origine nerveuse :* Schwanomes : * Schwanomes : Fréquence : rareClinique : petites tumeurs de consistance molle ou dure encapsulées recouvertes de muqueuse normale, pas de signes fonctionnels, pas de douleurs.Histologie : hétérogeneïté structurale, alternance de cellules fusiformes et de zones lâches fibrillairesTrt : exérèse chirurgicale, la récidive est exceptionnelle.

Page 15: Tumeurs du voile du palais

Origine vasculaire :Origine vasculaire :

* Hémangiomes :* Hémangiomes :

Fréquence :

Retrouvé au niveau du palais osseux ou le voile.

Origine malformative.

Clinique :

Angiome plan ou angiomes caverneux violacés

Extension appréciée par l’artériographie.

* Lymphangiomes :* Lymphangiomes :

Fréquence : rare

Clinique :

Lésion papillaire rougeâtre

Page 16: Tumeurs du voile du palais

Tumeurs malignes :Tumeurs malignes :Origine épithéliale :Origine épithéliale :* Carcinome épidermoïdes :Épidémiologie : - Fréquence : 5-12% des kc de la cavité buccale - Age : 50-70 ans avec prédominance masculine - Facteurs favorisants : alcoolisme, tabagisme, lésion précancéreuses.Anapath: 3 formes: ulcero-infiltrant, erythroplasie maligne, forme serpigineuse.Clinique: SF: Dysphagie, sensation de corps étranger,Otalgie,rhinolalie ouverte, reflux du liquide par le nez.Ex clinique :Tumeur irrégulière, bourgeonnante, avec un centre ulcéré saignant au contact.Évaluation de l’extension tumorale :Latérale : pilier ant, loge amygdalienne.Haute : fosse pterygo maxillaire, paroi latérale du cavum.Antérieure : voûte palatine, Exploration de la mobilité du voile du palais.

Page 17: Tumeurs du voile du palais

Classification :Classification : TNM des cancers de la cavité buccale UICC 2002Trt :Trt :But :  freiner l’évolution, éviter les récidives.Moyens : Repose essentiellement sur la radiothérapie.La chirurgie à cause de son caractère mutilant est indiquée pour les petites tumeursLa chimiothérapie (5Fu, cisplatine)La curiethérapie Indications : - Petite tumeur de la luette < 1cm :   curiethérapie ou chirurgie seule .- autres tumeurs :     irradiation transcutané de la lésion Iaire  et les ADP (50gray)  - pour les grosses tumeurs une chimiothérapie néo adjuvante. Résultats : - Taux de survie à 5 ans est 20-40 % 

Page 18: Tumeurs du voile du palais

* Mélanome:* Mélanome: Fréquence: une entité rare Clinique: lésion pigmentée,isolée asymétrique, à bords irréguliers Trt: exérèse totale large avec une maxillectomie si atteinte du palais osseux. 

Origine conjonctive : Origine conjonctive : * Fibrosarcome :* Fibrosarcome : Fréquence: surtout l’adulte jeune , un 2ème pic après 5 ans.Clinique: Tumeur  profonde , ferme, mal limitée, indolore muqueuse érythémateuse puis ulcérée. Évolution : forme métastatique de pronostic défavorable.Trt : au stade de début = une chirurgie large + radiothérapie. 

Page 19: Tumeurs du voile du palais

Origine musculaireOrigine musculaire  * Myosarcome : * Myosarcome : Origine lipidiqueOrigine lipidique  * Liposarcome :* Liposarcome : Tumeur maligne à évolution rapide Le Trt : une exérèse chirurgicale radiothérapie 

Origine vasculaireOrigine vasculaire * Maladie de Kaposi:* Maladie de Kaposi: Définition: une hyperplasie endothéliale sans pouvoir métastatiqueL’implication de l’herpès virus  HHV8 Fréquence: entre dans le cadre d’une atteinte généralisée Clinique : plusieurs maculés rouges et violacées puis l’aspect devient populeux, nodulaires, et enfin tumoral.Trt : en fonction du  nombre de lésions et le dvp de la maladie Exérèse chirurgicale + radiothérapie (lésions multiples) .

Page 20: Tumeurs du voile du palais

Cancers hematopoïetiqueCancers hematopoïetique 

Se sont les manifestations palatines des hémopathies. 

* Le lymphome de Hodgkin* Le lymphome de Hodgkin Touche rarement le palais 

* Le lymphome non hodgkinien * Le lymphome non hodgkinien Tuméfaction lisses, ferme, recouverte de muqueuse saine du palis 

dur 

Régresse spontanément pendant le Traitement général .

* Le granulome éosinophile* Le granulome éosinophile :Défect  osseux du palais dur 

* Le plasmocytome solitaire* Le plasmocytome solitaire Tuméfaction palatines

* Agranulocytose* Agranulocytose  Angine nécrotique + ulcération de la partie postérieure du voile 

Page 21: Tumeurs du voile du palais

B- Tumeurs salivaires : Tumeurs bénignes :Tumeurs bénignes : la majorité des tumeurs sont bénignes.* Adénome pléomorphe* Adénome pléomorphe  Fréquence :Fréquence : représente 60 % des tumeurs salivaires buccales Les adénomes monomorphe sont exceptionnels au niveau palatin Clinique :Clinique : une tumeur sous muqueuse, ferme , dure, bien limitée Siège sur la partie latérale du palais Surtout au niveau du palais mou HistologieHistologie : polymorphisme de prolifération cellulaire Évolution :Évolution : la croissance est fente La transformation maligne a été décrite Traitement : Traitement : exérèse chirurgicaleAu niveau de la voûte palatine: Excision du lit osseux + électrocoagulation  du lit osseux Au niveau du voile du palais: Traitement  chirurgical + exérèse du tissu glandulaire * Sialadenome  papillifère* Sialadenome  papillifère Fréquence :Fréquence : tumeur rare de l’adulte Clinique :Clinique : tumeur e consistance molle, bien limitée non douloureuse Histologie :Histologie : prolifération d’épithélium canaliculaire Traitement :Traitement : exérèse chirurgicale complète 

Page 22: Tumeurs du voile du palais

Tumeurs malignes :Tumeurs malignes : 

* Carcinome adénoïde Kystique * Carcinome adénoïde Kystique Fréquence : c’est la forme la plus fréquente de tumeur maligne du 

palais, 15 à 20% des tumeurs malignes buccal 

Clinique : touche le palais dur (la femme), le palais mou (homme) 

tumeur ferme bien limitée avec muqueuse érythémateuse 

Histologie : prolifération de petites cellules pauvres en cytoplasme 

regroupées en tabulé crémées de cavité à contenu muccoïde  

Pas de limitation histologique, extension péri nerveuse 

Évolution : récidive après exérèse, métastase  pulmonaire, 

hépatique, cérébrale, l’extension général le long des nerfs 

Traitement : exérèse chirurgicale + électrocoagulation des tissus 

avoisinants .

Page 23: Tumeurs du voile du palais

* Adénome pléomorphe  malin :* Adénome pléomorphe  malin : Rare au niveau du palais. 

Tumeur ulcérée au niveau du voile  érosion de la voûte palatine 

* Carcinome mucoépidermoïde : 

Fréquence:Fréquence: 10 % des tumeurs salivaires malignes 

Clinique :Clinique : tumeurs ovoïde bien circonscrite 

Histologie :Histologie : triple composant:  - Cellules malpighiennes 

                                             - Cellules mucosécrétantes  

                                     - Cellule intermédiaire à cytoplasme clair 

Évolution:Évolution: élément de pronostic défavorable avec extension

péri nerveuse. 

Métastase et survie à 5 ans de 70 % 

Page 24: Tumeurs du voile du palais

* Carcinomes à cellules acineuses : * Carcinomes à cellules acineuses : 

Fréquence :Fréquence : rare 2%  des tumeurs des glandes salivaires 

Clinique:Clinique: tumeur bien limitée de consistance rénitente

Histologie :Histologie : prolifération de cellules polyédrique 

Évolution:Évolution: pronostic favorable après exérèse chirurgicale, 

30% de récidive. 

une survie globale de 80% à 10 ans .

  

Page 25: Tumeurs du voile du palais

C- C- Tumeurs osseuses:Tumeurs osseuses:Tumeurs bénignes:Tumeurs bénignes:* Torus platinus:* Torus platinus:  Fréquence:Fréquence: prédominance féminine après la période pubertaire. prédominance féminine après la période pubertaire.Clinique:Clinique: excroissance osseuse des processus palatins maxillaires. excroissance osseuse des processus palatins maxillaires.Histologie: Histologie: noyaux d’os spongieux recouverts d’os cortical.noyaux d’os spongieux recouverts d’os cortical.Trt:Trt: Exérèse chirurgicaleExérèse chirurgicale en cas de gêne; bon pronostic. en cas de gêne; bon pronostic.

* Kyste naso-palatin:* Kyste naso-palatin:Def-:Def-: kyste médian, absence de fermeture de la communication kyste médian, absence de fermeture de la communication entre la cavité buccale et nasale.entre la cavité buccale et nasale.Clinique:Clinique: une image radiographique en c une image radiographique en cœur de carte, la ponction œur de carte, la ponction ramène un liquide citrin.ramène un liquide citrin.Trt:Trt: éévacuation de la poche kystique par voie palatine.vacuation de la poche kystique par voie palatine.

* Kyste de la papille palatine.* Kyste de la papille palatine.* Kystes lat* Kystes latééraux.raux.* Sialo-m* Sialo-méétaplasie ntaplasie néécrosante.crosante.

Page 26: Tumeurs du voile du palais

Tumeurs malignes :Tumeurs malignes :* * Sarcome:Sarcome: Def-:Def-: tumeur maligne du mesenchyme, la matrice osseuse est tumeur maligne du mesenchyme, la matrice osseuse est produite par les cellules cancereuses.produite par les cellules cancereuses.Fréquence:Fréquence: surtout avant 20 ans, personnes agees. surtout avant 20 ans, personnes agees.Histologie:Histologie: tumeur de grande taille avec aires hemorragiques et tumeur de grande taille avec aires hemorragiques et kystiques. kystiques. Clinique:Clinique: masse palatine douleureuse de croissance rapide. masse palatine douleureuse de croissance rapide.La propagation sanguine responsable de metastase pulmonaire.La propagation sanguine responsable de metastase pulmonaire.

* Amyloblastome kystique du maxillaire superieur:* Amyloblastome kystique du maxillaire superieur:Frequence: Frequence: 10% des amyloblastome surtout la region tuberositaire10% des amyloblastome surtout la region tuberositaireClinique: Clinique: tumefaction palatine plurilobee, laponction ramene un tumefaction palatine plurilobee, laponction ramene un liquide claire.liquide claire.Trt:Trt: exerese chirurgicale complète avec fraisage osseux est la regle exerese chirurgicale complète avec fraisage osseux est la regle

Page 27: Tumeurs du voile du palais

VII/ Conclusion:VII/ Conclusion:

La composante anatomique du voile du palais à la La composante anatomique du voile du palais à la

fois musculaire et osseuse et la particularité de sa fois musculaire et osseuse et la particularité de sa

muqueuse malpighienne renfermant des glandes muqueuse malpighienne renfermant des glandes

salivaires, sont le reflet de son importance salivaires, sont le reflet de son importance

sémiologique et la diversité des tumeurs sémiologique et la diversité des tumeurs

intéressant cette région.intéressant cette région.

Page 28: Tumeurs du voile du palais
Page 29: Tumeurs du voile du palais